г. Волгодонск______ «____» _________________ 2015
(место составления акта) (дата составления акта)
Комиссия, образованная постановлением Администрации города Волгодонска от «____» ________2015 № __________, в соответствии с программой проведения проверки готовности к отопительному периоду, утвержденной постановлением Администрации города Волгодонска от «____» ________2015 № ____________
с «___» _________ 2015 по «____» __________ 2015 в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 № 190-ФЗ «О теплоснабжении» провела проверку готовности к отопительному периоду ________________________________________________________
(полное наименование теплоснабжающей организации, теплосетевой организации,
в отношении которой проводилась проверка готовности к отопительному периоду)
Проверка готовности к отопительному периоду проводилась в отношении следующих объектов:
1. ________________________;
2. ________________________;
3. ________________________;
........
В ходе проведения проверки готовности к отопительному периоду комиссия установила: _____________________________________________________________________________.
(готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)
Вывод комиссии по итогам проведения проверки готовности к отопительному периоду: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
Приложение к акту проверки готовности к отопительному периоду 2015 - 2016 годов <*>
Председатель комиссии: ________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Заместитель председателя
комиссии: ________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Члены комиссии: _____________________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
_____________________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
_____________________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта получил:
«____» ___________ 2015 ______________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи руководителя теплоснабжающей организации, теплосетевой организации, в отношении которой
проводилась проверка готовности к отопительному периоду)
--------------------------------
<*> При наличии у комиссии замечаний к выполнению требований по готовности или при невыполнении требований по готовности к акту прилагается перечень замечаний с указанием сроков их устранения.
Приложение № 4
к программе по проведению
проверки готовности к
отопительному периоду 2015-2016
годов теплоснабжающих,
теплосетевых организаций и
потребителей тепловой энергии
города Волгодонска
Акт
проверки готовности к отопительному периоду 2015 - 2016 годов
потребителей тепловой энергии
__г. Волгодонск______ «____» _________________ 2015
(место составления акта) (дата составления акта)
Комиссия, образованная постановлением Администрации города Волгодонска от «____» ________2015 № __________, в соответствии с программой проведения проверки готовности к отопительному периоду, утвержденной постановлением Администрации города Волгодонска от «____» ________2015 № ___________
с «___» _________ 2015 по «____» __________ 2015 в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 № 190-ФЗ «О теплоснабжении» провела проверку готовности к отопительному периоду ________________________________________________________
(полное наименование потребителя тепловой энергии, в отношении которого проводилась проверка
готовности к отопительному периоду)
Проверка готовности к отопительному периоду проводилась в отношении
следующих объектов:
1.____________________________________________________________________________;
(наименование объекта)
2. ___________________________________________________________________________;
(наименование объекта)
3.____________________________________________________________________________;
(наименование объекта)
…………….
Для рассмотрения комиссии потребителем предъявлено:
1. Устранение выявленных в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, нарушений в тепловых и гидравлических режимах работы тепловых энергоустановок _______________________________________________________________
(нарушение выявлено / не выявлено, устранено / не устранено)
Представитель потребителя_____________________
(роспись, ФИО)
2. Проведение промывки оборудования и коммуникаций теплопотребляющих установок ______________________________________________________________________________ (№ и дата акта)
Представитель потребителя______________ Представитель ООО «ВТС» _______________
(роспись, ФИО) (роспись, ФИО)
3. Разработка эксплуатационных режимов, а также мероприятий по их внедрению ______________________________________________________________________________
(выполнена/не выполнена)
Представитель потребителя______________________
(роспись, ФИО)
4. Выполнение плана ремонтных работ ______________________________________________________________________________
(выполнен/не выполнен)
Представитель потребителя______________________
(роспись, ФИО)
5. Состояние тепловых сетей, принадлежащих потребителю тепловой энергии ______________________________________________________________________________
(в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)
Представитель потребителя______________________
(роспись, ФИО)
6. Состояние утепления зданий (чердаки, лестничные клетки, подвалы, двери) и центральных тепловых пунктов, а также индивидуальных тепловых пунктов
______________________________________________________________________________
(в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)
7. Состояние трубопроводов, арматуры и тепловой изоляции в пределах тепловых пунктов
______________________________________________________________________________
(в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)
Представитель потребителя______________
(роспись, ФИО)
8. Наличие и работоспособность приборов учета тепловой энергии
______________________________________________________________________________
(№ и дата акта о допуске к эксплуатации)
Представитель потребителя______________ Представитель ООО «ВТС» _______________
(роспись, ФИО) (роспись, ФИО)
9. Работоспособность автоматических регуляторов при их наличии
______________________________________________________________________________
(имеются/отсутствуют; в исправном/неисправном состоянии)
Представитель потребителя______________
(роспись, ФИО)
10. Работоспособность защиты систем теплоснабжения
______________________________________________________________________________
(в исправном/неисправном состоянии)
Представитель потребителя______________________
(роспись, ФИО)
11. Наличие паспортов теплопотребляющих установок, принципиальных схем и инструкций для обслуживающего персонала _______________________________________
______________________________________________________________________________
(в наличии/отсутствуют)
Представитель потребителя______________________
(роспись, ФИО)
12. Отсутствие прямых соединений оборудования тепловых пунктов с водопроводом и канализацией _________________________________________________________________
(отсутствуют/имеются)
Представитель потребителя______________
(роспись, ФИО)
13. Плотность оборудования тепловых пунктов ____________________________________
(плотное/неплотное)
Представитель потребителя______________
(роспись, ФИО)
14. Наличие пломб на расчетных шайбах и соплах элеваторов ______________________________________________________________________________
(установлены/не установлены)
Представитель потребителя______________ Представитель ООО «ВТС» _______________
(роспись, ФИО) (роспись, ФИО)
15. Задолженность за поставленную тепловую энергию (мощность), теплоноситель
_____________________________________________________________________________
(отсутствует/имеется в размере, наличие графика рассрочки платежа)
Представитель потребителя______________ Представитель ООО «ВТС» _______________
(роспись, ФИО) (роспись, ФИО)
16. Наличие собственных или привлеченных ремонтных бригад для осуществления надлежащей эксплуатации теплопотребляющих установок
_____________________________________________________________________________
(отсутствуют/имеются)
Представитель потребителя______________________
(роспись, ФИО)
17. Проведение испытания оборудования теплопотребляющих установок на плотность и прочность _________________________________________________________
(№ и дата акта)
Представитель потребителя______________
(роспись, ФИО)
18. Надежность теплоснабжения потребителей тепловой энергии с учетом климатических условий ______________________________________________________________________
(обеспечена/не обеспечена)
Представитель потребителя______________________
(роспись, ФИО)
19. Наличие протокола проверки знаний ответственного за исправное состояние и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок _______________________________
(№ и дата протокола)
Представитель потребителя__________________
(роспись, ФИО)
Представитель ВТО Северо-Кавказского Управления Ростехнадзора __________________
(роспись, ФИО)
20. Наличие акта проверки системы вентиляции ____________________________________
(№ и дата акта)
Представитель потребителя______________________
(роспись, ФИО)
21. Наличие протокола замера сопротивления изоляции силовой электропроводки
_____________________________________________________________________________
(№ и дата протокола)
Представитель потребителя______________________
(роспись, ФИО)
22. Наличие акта на герметизацию вводов ________________________________________
(№ и дата акта).
Представитель потребителя______________________
(роспись, ФИО)
В ходе проведения проверки готовности к отопительному периоду комиссия установила: _________________________________________________________.
(готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)
Вывод комиссии по итогам проведения проверки готовности к отопительному периоду:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Приложение к акту проверки готовности к отопительному периоду 2015-2016 годов. <*>
Председатель комиссии: ________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Заместитель председателя
комиссии: ________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Члены комиссии: _____________________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
_____________________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
_____________________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта получил:
«____» ___________ 2015 ______________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи руководителя потребителя тепловой
энергии, в отношении которого проводилась проверка готовности к
отопительному периоду)
--------------------------------
<*> При наличии у комиссии замечаний к выполнению требований по готовности или при невыполнении требований по готовности к акту прилагается перечень замечаний с указанием сроков их устранения.
Приложение № 5
к программе по проведению
проверки готовности к
отопительному периоду 2015-2016
годов теплоснабжающих,
теплосетевых организаций и
потребителей тепловой энергии
города Волгодонска
ПАСПОРТ
готовности к отопительному периоду 2015 - 2016 годов
Выдан ____________________________________________________________,
(полное наименование теплоснабжающей организации, теплосетевой организации,
потребителя тепловой энергии, в отношении которого проводилась проверка
готовности к отопительному периоду)
В отношении следующих объектов, по которым проводилась проверка готовности к отопительному периоду:
1. ________________________;
2. ________________________;
3. ________________________;
........
Основание выдачи паспорта готовности к отопительному периоду:
Акт проверки готовности к отопительному периоду от _________ № ______.
________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи и печать
уполномоченного органа, образовавшего
комиссию по проведению проверки
готовности к отопительному периоду)
|
