Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин


Скачать 1.48 Mb.
Название Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин
страница 21/21
Тип Документы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21

Кровотечение в послеродовом периоде



Следует всегда помнить, что у больных, перенесших в родах массивную кровопотерю, тяжелую гипоксию, гипотонию, анафилактический или септический шок, очень велика вероятность развития массивного атонического кровотечения в послеродовом периоде. ДВС – синдром лежит в основе и этого осложнения. Продукты деградации фибрина (ПДФ), титр которых при коагулопатии резко возрастает, нарушают сократительную способность матки. Даже если путем проведения интенсивной терапии ДВС – синдрома удалось купировать его системные проявления, то устранить микроциркуляторные нарушения в капиллярах матки (шоковая матка), не удается. В этих случаях, по понятным причинам, применение утеротонических средств, в большинстве случаев, не дает заметного эффекта. Единственно эффективный способ прекращения кровотечения – хирургическое вмешательство (перевязка магистральных сосудов матки, надвлагалищная ампутация матки).

Другими причинами кровотечений из матки могут быть ее травмы, неполное удаление плацентарной ткани, истинное приращение плаценты, внутриматочная эмболия околоплодными водами, нейроэндокринная недостаточность, использование мощных утеролитических препаратов, перерастяжение матки при многоплодной беременности, беременности крупным плодом, многоводии, затяжные роды. При гипотонии миометрия прибегают к активно – выжидательной тактике ведения родов: назначают непрерывное введение утеротонических средств (окситоцин, простагландины).


Глава 14. Профилактика послеродовых гнойных осложнений.



Эндометрит, сальпингит и нагноение послеоперационной раны – самые частые осложнения кесарева сечения. О вкладе инфекции в развитие ДВС – синдрома, полиорганной недостаточности, мы упоминали в предыдущей главе.

Одним из самых эффективных методов профилактики этих осложнений считается превентивное введение антибиотиков. По оценкам разных авторов, при правильном применении этой методики, частота послеоперационных гнойных осложнений снижается, как минимум, 1,5 - 2 раза. Метод получил самое широкое применение, как зарубежом, так и в крупнейших клиниках нашей страны. По показателю зффективность\стоимость, простоте выполнения, он не имеет себе альтернативы.

Именно в условиях районной больницы, где риск гнойных осложнений очень высок, он должен применяться в обязательном порядке при кесаревом сечении. При других вмешательствах на матке, в родах – у больных с высоким риском гнойных осложнений. Главный принцип антибиотикопрофилактики – создать наибольшую концентрацию антибиотика и иметь минимальное бактериальное загрязнение на момент проведения операции. Должны применяться антибиотики бактерицидного действия, с широким спектром антибактериальной активности, в нагрузочной дозе. В наибольшей степени этим требования удовлетворяют антибиотики цефалоспоринового ряда. Интересно, что эффективность профилактики антибиотиками I – II поколений, лишь незначительно уступает антибиотикам I I I - I V поколений.

Антибиотикопрофилактику проводят в интервале времени: три часа до операции (или родов) – и не позднее момента окончания операции. Использование антибиотиков до родов позволяет сразу убить двух зайцев: уменьшить риск развития гнойных осложнений, как у матери, так и у плода. Применение комбинации антибиотиков разных групп несколько увеличивает эффективность антибиотикопрофилактики, но и частота побочных действий препаратов возрастает.

Ошибки: широко известна любовь акушеров - гинекологов к метронидазолу, но назначение его в качестве единственного профилактического препарата, малоэффективно. Слишком узок спектр его действия. Назначение антибиотиков через три часа после операции практически не снижает частоту послеоперационных гнойных осложнений.

Рекомендуется любой из указанных препаратов: цефазолин 2 г в\в; цефокситин 2 г в\в; цефметазол 2 г в\в; цефотаксим 2 г в\в. Несколько менее эффективны: ампициллин или ампиокс 2 г в\в. Инфузию препаратов повторяют еще дважды, с интервалом в 8 часов.

Оглавление.


Масочная анестезия. 53

Внутривенная анестезия 54


Рекомендуемая литература.



  1. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. – М.: Медицина, 1988. – 528 с.

  2. Варасси Дж., Марсили И. Пер. с англ. Анестезия и анальгезия в акушерстве. – в сб. Освежающий курс лекций.- Архангельск.: 1995. С. 210 – 222.

  3. Вартанов В.Я., Шифман Е.М., Линёва О.И, Хуторская Н.Н. Интенсивная терапия при острой кровопотере в акушерской практике. – Тольятти, 1997.- 41с.

  4. Воробьев П.А. Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. - М.: Ньюдиамед, 1996. – 38 с.

  5. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. «Этюды критической медицины», т.3. – Петрозаводск.: Издательство ПГУ, 1997. 397 с.

  6. МакМорланд Г.Х., Маркс Г.Ф.: Пер. с англ. – Руководство по акушерской аналгезии и анестезии. – М.: Медицина, 1998. – 208с.

  7. Марино. П. Пер. с англ. Интенсивная терапия. – ГЭОТАР Медицина, 1998. – 640 с.

  8. Оркин Ф.К., Куперман Л.Х.: Пер. с англ. В 2 томах. Т.2 - Осложнения при анестезии - М.: Медицина, 1983. – 416 с.

  9. Рид А.П., Каплан Дж.А. Пер. с англ. Клинические случаи в анестезиологии. - М.: Медицина, 1997. – 352 с.

  10. Серов В.Н., Макацария А.Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве. – М.: Медицина, 1987. – 288 с.

  11. Чернуха М.А., Родовой блок. – М.: Медицина, 1990г. – 346с.




1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21

Похожие:

Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon Трудовые права и гарантии беременных женщин
Памятка разработана аппаратом Уполномоченного по правам человека и направлена на информирование беременных женщин об установленных...
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon Ведение беременности и родов у женщин с ревматизмом и приобретенными пороками сердца
Овольно частой патологией у беременных. Степень риска тромбоэмболии, подострого бактериального эндокардита, сердечной недостаточности...
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon Извещение о проведении запроса котировок №65 от 27. 11. 2009 г
Поставка лекарственных средств (для беременных женщин, имеющих родовой сертификат)
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon Извещение о проведении запроса котировок №17 от 24. 03. 2010 г
Поставка лекарственных средств (для беременных женщин, имеющих родовой сертификат)
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon Утверждаю директор сс гау рс (Я) рб №1-нцм
Предназначен, как вспомогательное средство для определения разрыва плодного пузыря у беременных женщин
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon 3. Руководство Отделением осуществляет заведующий отделением
Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности Отделения сестринского ухода для беременных женщин (далее – Отделение)...
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon Описание объекта закупки при проведении электронного аукциона на...
Указываются показатели, позволяющие определить соответствие закупаемых товаров потребностям заказчика: форма выпуска, дозировка и...
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon Документация к открытому аукциону
Наименование открытого аукциона поставка полноценного питания для беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трёх...
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon В республиканский формулярный список лекарственных средств
«Генферон Лайт» предназначен для применения в терапии урогенитальных и острых респираторных инфекций у беременных женщин и у детей,...
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon Справочник фельдшера и акушерки. 2016. №1. с. 85-91
Организация медицинской эвакуации беременных женщин, роженец и родильниц при неотложных. Клинические рекомендации. Утверждены Президентом...
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon Приказ от 31 марта 1980 г. N 32-а об утверждении инструкции о порядке...
В целях дальнейшего совершенствования порядка оформления дел по назначению пенсий и ежемесячных пособий в районных (городских) отделах...
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon Психологическая поддержка для беременных женщин и для семей с микроцефалией...
Редакционный и авторский коллектив: Mark van Ommeren, Edith van‘t Hof, Chiara Servili, Tarun Dua and Shekhar Saxena (who department...
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon Приказ 16 сентября 2003 г. N 442 об утверждении учетных форм для...
В целях организации мониторинга за детьми, рожденными вич-инфицированными матерями, анализа и оценки ситуации по вич-инфекции среди...
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon На поставку и выдачу через аптечный пункт витаминов для обеспечения...
Мбуз «рд №2», витаминами по льготным рецептам, согласно Приказа Минздравсоцразвития РФ от 14. 09. 2006г. №662 и Приказа гузм г. Новосибирска...
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon "Гигиенические требования к условиям труда женщин"
Целью настоящего документа является предотвращение негативных последствий применения труда женщин в условиях производства, создание...
Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин icon Клинические рекомендации для врачей общей практики гломерулонефритЫ:...
Принципы и алгоритм клинико-лабораторной и инструментальной диагностики заболевания у взрослых, детей, лиц пожилого возраста, беременных...

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск