1.2. Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»
Исполнитель подпрограммы – департамент здравоохранения Воронежской области.
Бюджетные ассигнования, предусмотренные в 2016 году законом об областном бюджете на реализацию подпрограммы, составляют 1 620 641,7 тыс.руб.
Из них средства федерального бюджета, предусмотренные законом об областном бюджете, составили – 312 441,8 тыс.руб.
Бюджетные ассигнования, предусмотренные бюджетной росписью на реализацию мероприятий и объектов подпрограммы в 2016 году, составили 1 629 612,7 тыс.руб.
Фактически в 2016 году на реализацию подпрограммы направлено 11 642 964,0 тыс.руб.
В том числе:
- федеральный бюджет – 8 971,0 тыс.руб.;
- областной бюджет - 1 620 275,7 тыс.руб. (в том числе средства федерального бюджета, предусмотренные законом об областном бюджете, - 312 441,8 тыс.руб.);
- внебюджетные источники - 10 013 717,3 тыс.руб. (средства территориальных государственных внебюджетных фондов).
Расходы из федерального и областного бюджетов распределены по направлениям:
капитальные вложения за исключением объектов капитального строительства и объектов недвижимого имущества (оборудование, транспорт и т.п.) – 11 077,5 тыс.руб. (0,7%);
прочие расходы – 1 618 169,2 тыс.руб. (99,3%)
Подпрограмма включает 19 показателей. В 2016 году достигнуто 13 показателей.
Степень выполнения целевых показателей, предусмотренных подпрограммой, составляет 111,3%. Доля достигнутых показателей составляет 68,4%.
Низкая доля достигнутых показателей обусловлена следующими причинами:
- ростом числа пациентов с диагнозом ВИЧ-инфекции, установленным впервые в жизни, в учреждениях, исполняющих наказание, на фоне общего роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией;
- отсутствием финансирования на приобретение нейролептиков продленного действия для амбулаторных больных, что ведет к обострению психических расстройств и к необходимости лечения в условиях стационара;
- особенностями кодирования первоначальной причины смерти в случае наличия у пациента одновременно ИБС и ЦВБ (как следствие имеется значительное снижение уровня смертности от ИБС с одновременным ростом смертности от ЦВБ);
- уменьшением количества потенциальных посмертных доноров, пригодных по медицинским показаниям для осуществления медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации.
Эффективность реализации подпрограммы в целом оценивается целевым показателем «Число жителей области, получивших ВМП, человек».
В 2016 году фактическое значение целевого показателя составило 11 070,0 (119% от запланированного на 2016 год).
Подпрограмма включает 12 основных мероприятий.
На реализацию основного мероприятия 1. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом» направлено 44 301,2 тыс.руб. – средства областного бюджета (из них средства федерального бюджета, предусмотренные законом об областном бюджете, – 24 944,2 тыс.руб.).
В рамках соглашение между Минздравом России и правительством Воронежской области от 04.04.2016 № 363/ЛТ-2016-928 о предоставлении в 2016 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету Воронежской области на финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, закуплены, получены КУЗ ВО ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой и оплачены лекарственные препараты и диагностические средства на общую сумму 24 944,2 тыс. руб.
Средства областного бюджета направлены на приобретение медикаментов (17 000,0 тыс. руб.); продуктовых наборов для социальной поддержки больных туберкулезом, получающих основной курс лечения (2 000,0 тыс. руб.); повышение квалификации 13 врачей по специальности «Фтизиатрия», дополнительное профессиональное образование (переподготовку) 7 врачей по специальности «Фтизиатрия» и 1 врача по специальности «рентгенология» (357,0 тыс. руб.).
На реализацию основного мероприятия 2. «Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C» направлено 152 633,2 тыс.руб., в том числе: федеральный бюджет – 8 971,0 тыс.руб., областной бюджет – 102 123,3 тыс.руб. (из них средства федерального бюджета, предусмотренные законом об областном бюджете, - 71 263,3 тыс.руб.), внебюджетные источники – 41 538,9 тыс.руб.
С целью активного выявления ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов В и С в 2016 году в Воронежской области обследовано: на наличие в крови антител к ВИЧ – 514 308 человек; на маркеры инфицирования вирусами гепатитов В и С 645 990 человек. Охват обследованием населения области на ВИЧ-инфекцию составил 22,1%.
С целью мониторинга эффективности лечения у пациентов с ВИЧ-инфекцией проведено 6029 исследований по определению иммунного статуса и 5464 исследования по определению вирусной нагрузки. В 2016 году на диспансерном наблюдении с вирусными гепатитами В и С состояло 9 249 человек, противовирусную терапию получали 607 человек.
Издан приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 22.01.2016 № 90 «Об организации медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) на территории Воронежской области».
Средства областного бюджета направлены на приобретение медикаментов.
За счет субсидии из федерального бюджета закуплены БУЗ ВО ВОКЦПиБС, получены и оплачены диагностические средства для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.
За счет средств иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета закуплены БУЗ ВО ВОКЦПиБС, получены и оплачены антиретровирусные препараты для лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитами В и С.
На реализацию основного мероприятия 3. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным» направлено 999,9 тыс.руб. – средства областного бюджета.
Средства направлены на приобретение наборы реагентов для определения наркотических веществ. Приобретенные реактивы используются в химико-токсикологической лаборатории БУЗ ВО ВОКНД для выявления употребления наркотических веществ предварительным методом у подростков, сотрудников детских оздоровительных лагерей и по направлениям УФСКН и МВД, а также для решения вопроса ремиссии и снятия с учета больных наркоманией.
С целью раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ проводилось добровольное тестирование 1052 несовершеннолетних из числа обучающихся в общеобразовательных учреждениях и учреждениях системы профтехобразования г.Воронежа.
На реализацию основного мероприятия 4. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения» направлено 3 297,7 тыс.руб. – средства областного бюджета.
Во всех детских амбулаторно-поликлинических учреждениях продолжено анкетирование родителей детей раннего возраста (от 16 до 30 мес.) по анкете М - CHAT. В 2016 году проанкетировано 26 427 человек.
Отработан алгоритм обследования детей с подозрением на РАС, схема маршрутизации детей с выявленными нарушениями психологического развития и порядок взаимодействия учреждений здравоохранения на каждом этапе.
В течение года для ранней диагностики детей с РАС в 3-х учреждениях (БУЗ ВО «ВОДКБ № 1», БУЗ ВО «ВГКБ № 11» и КУЗ «ВОКПНД») активно применялись диагностические комплекты «ADOS».
В 2016 году в детском амбулаторном отделении областного психоневрологического диспансера открыт кабинет для работы с детьми с аутизмом. В кабинете ведется мониторинг детей с РАС, «отслеживается» маршрут ребенка, осуществляется диспансерное наблюдение и реабилитация.
Продолжено обучение специалистов для работы с детьми с РАС.
В течение года проведен цикл обучающих межведомственных семинаров для специалистов департаментов здравоохранения, образования и социальной защиты (методикам ведения детей с РАС обучено более 50 специалистов) и проведен цикл семинаров по обучению педиатров Воронежской области по раннему выявлению детей с высоким риском РАС, обучено 150 человек.
Продолжена работа 2-х Центров ментального здоровья для детей на базе детских поликлиник города. В 2016 г. реабилитационные мероприятия проведены 362 детям.
На реализацию основного мероприятия 5. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями» направлено 1 772 850,4 тыс.руб. –внебюджетные источники.
Средства ТФОМС направлены на оказание медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.
На реализацию основного мероприятия 6. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями» направлено 910 707,8 тыс.руб. – внебюджетные источники.
Совершенствовалась система онкопрофилактической работы.
Продолжался маммографический, цитологический, флюорографический и анкетный скрининги.
Открыт межрайонный консультативный онкологический кабинет на базе БУЗ ВО «Бобровская районная больница», всего в области работают 9 межрайонных консультативных онкологических кабинетов.
На реализацию основного мероприятия 7. «Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» направлено 1 206 060,8 тыс.руб. – внебюджетные источники.
Средства ТФОМС направлены на оказание скорой медицинской помощи.
Службой скорой медицинской помощи Воронежской области за 2016 г. выполнено 703 136 результативных выездов, что на 0,4% меньше, чем за этот же период 2015 г. Оснащение санитарного автотранспорта и диспетчерской службы системой ГЛОНАСС проведено во всех районах и городских округах Воронежской области. В 2016 году отрабатывались вопросы межрайонного взаимодействия диспетчерских служб СМП сопредельных районов, осуществлялось взаимодействие службы скорой медицинской помощи с амбулаторно-поликлинической службой по передаче неотложных вызовов в отделения (кабинеты, пункты) неотложной помощи.
Финансирование основного мероприятия 8. «Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» в 2016 году не предусмотрено.
В целях снижения смертности от ДТП на автомобильных дорогах федерального, регионального и межмуниципального значения с твердым покрытием в государственных медицинских организациях области продолжали работу травматологические центры по оказанию медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП и мониторинга основных целевых показателей деятельности медицинских организаций Воронежской области, участвующих в реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от ДТП в Воронежской области, 22.08.2016 издан приказ департамента здравоохранения Воронежской области № 1858. Утверждены перечень, структуру и зоны ответственности травматологических центров по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП на автомобильных дорогах Воронежской области, а так же положение об организации деятельности травмоцентров I, II, III уровней.
06.07.2016 подписано соглашение о взаимодействии Главного управления МЧС России по Воронежской области, Главного управления МВД России по Воронежской области и департамента здравоохранения Воронежской области при ликвидации последствий ДТП (чрезвычайных ситуаций) на территории Воронежской области.
На реализацию основного мероприятия 9. «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями» направлено 5 570 702,7 тыс.руб., в том числе: областной бюджет – 31 326,4 тыс.руб., внебюджетные источники – 5 539 376,3 тыс.руб.
Средства направлены на приобретение медикаментов для оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками.
На реализацию основного мероприятия 10. «Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения» направлено 1 763 082,2 тыс.руб., в том числе: областной бюджет – 1 219 899,1 тыс.руб. (из них средства федерального бюджета, предусмотренные законом об областном бюджете, - 214 539,8 тыс.руб.), внебюджетные источники – 543 183,1 тыс.руб.
Средства направлены на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях Воронежской области.
В рамках соглашения между Минздравом России и правительством Воронежской области от 23.06.2016 № ВМП-СУ-29/16 на условиях софинансирования из федерального бюджета в шести медицинских организациях области оказана ВМП 5 779 человекам.
Изданы приказы департамента здравоохранения Воронежской области:
- от 25.01.2016 № 95 «О проведении мониторинга направлений жителей Воронежской области на оказание ВМП в федеральных специализированных медицинских учреждениях и медицинских организациях, находящихся в других субъектах РФ за счет средств ОМС»,
- от 11.05.2016 № 1042 «Об утверждении Порядка определения объема бюджетных ассигнований, предусмотренных в областном бюджете на оказание ВМП и нормативов финансовых затрат»,
- от 20.12.2016 № 2739 «Об утверждении перечня медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь гражданам Российской Федерации на территории Воронежской области за счет средств областного бюджета».
На реализацию основного мероприятия 11. «Развитие службы крови» направлено 216 633,6 тыс.руб. – средства областного бюджета.
Средства направлены на финансирование деятельности БУЗ ВО «ВОСПК» и отделения переливания крови «БУЗ ВО ВОКБ № 1».
Все подразделения организаций службы крови, осуществляющих заготовку, переработку и хранение донорской крови, работают в единой автоматизированной информационной системе службы крови России НАИСТ. Используется штрих-кодирование всей продукции. Заявки медицинских организаций на компоненты крови выполнены в полном объеме, государственное задание по заготовке донорской крови выполнено на 102,7%, заготовлено 29 088,7 л. Вся донорская кровь (100%) обследуется на гемотрансмиссивные инфекции, в службе крови работают две ПЦР-лаборатории. Посттрансфузионных осложнений у реципиентов и доноров не зарегистрировано.
Число доноров крови и ее компонентов составило 8,9 на 1000 человек населения (плановое значение показателя – 10,1).
С целью обеспечения вирусной безопасности компонентов крови число постоянных (повторных) доноров увеличилось с 54% в 2014 году до 64% в 2016 году, показатель по России в 2015 году - 66%.
Сложившееся соотношение первичных и повторных доноров оптимально для Воронежской области. Количество доноров при такой структуре доноров позволяет исполнить государственное задание по заготовке донорской крови для нужд медицинских организаций Воронежской области при обеспечении максимальной вирусной безопасности компонентов крови.
На реализацию основного мероприятия 2.12. «Совершенствование медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки)» из федерального бюджета направлено 1 694,5 тыс. руб. – средства федерального бюджета, предусмотренные законом об областном бюджете.
В целях реализации мероприятия издан приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 21.04.2016 № 853 «Об организации медицинской деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) органов и тканей человека, в том числе донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки)».
Создан Центр по координации органного донорства на базе БУЗ ВО «ВОКБ № 1» на функциональной основе.
Для осуществления медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), получили лицензии восемь медицинских организаций: БУЗ ВО «ВГКБСМП № 1», БУЗ ВО «ВГКБСМП № 8», БУЗ ВО «ВГКБСМП № 10», БУЗ ВО «Бобровская РБ», БУЗ ВО «Борисоглебская РБ». БУЗ ВО «Лискинская РБ», БУЗ ВО «Новохоперская РБ», БУЗ ВО «Павловская РБ».
Проведен аудит медицинских организаций, в которых может осуществляться медицинская деятельность, связанная с донорством органов человека в целях трансплантации, с целью оценки степени оснащенности медицинским диагностическим оборудованием необходимым для обследования потенциального донора.
БУЗ ВО «ВОКБ № 1» приобретены медикаменты и расходные материалы для проведения мероприятий, направленных на обеспечение сохранности донорских органов до их изъятия у донора и необходимые для изъятия и хранения донорских органов.
Два врача (врач анестезиолог-реаниматолог, врач сердечно-сосудистый хирург) прошли специализацию по вопросам органного донорства и трансплантации на базе ФГБУ ФНЦ ТИО имени академика В.И. Шумакова.
|
