На оказание услуг по специальной оценке условий труда (соут)

Скачать 1.06 Mb.

Название	На оказание услуг по специальной оценке условий труда (соут)
страница	3/10
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Раздел I. Сведения об организации, проводящей специальную оценку условий труда
1. _______________________________________________________________

^{(полное наименование организации)}

2. ______________________________________________________________

^{(место нахождения и осуществления деятельности организации, контактный телефон, адрес электронной почты)}

3. Номер в реестре организаций, проводящих специальную оценку условий труда (оказывающих услуги в области охраны труда) ____________________

4. Дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда (оказывающих услуги в области охраны труда) ___________

5. ИНН организации_______________________________________________

6. ОГРН организации_______________________________________________

7. Сведения об испытательной лаборатории (центре) организации:

Регистрационный номер аттестата аккредитации организации	Дата выдачи аттестата аккредитации организации	Дата истечения срока действия аттестата аккредитации организации
1	2	3

8. Сведения об экспертах и иных работниках организации, участвовавших в проведении специальной оценки условий труда:

№ п/п	Дата проведения измерений	Ф.И.О. эксперта (работника)	Должность	Сведения о сертификате эксперта на право выполнения работ по специальной оценке условий труда		Регистрационный номер в реестре экспертов организаций, проводящих специальную оценку условий труда
№ п/п	Дата проведения измерений	Ф.И.О. эксперта (работника)	Должность	номер	дата выдачи
1	2	3	4	5	6	7

9. Сведения о средствах измерений испытательной лаборатории (центра) организации, использовавшихся при проведении специальной оценки условий труда:

№ п/п	Дата проведения измерений	Наименование вредного и (или) опасного фактора производственной среды и трудового процесса	Наименование средства измерений	Регистрационный номер в Государственном реестре средств измерений	Заводской номер средства измерений	Дата окончания срока поверки средства измерений
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель организации, проводящей

специальную оценку условий труда _________ ___________ _____________

_{(подпись) (ФИО) (дата)}
М.П.
Раздел II. Перечень рабочих мест, на которых проводилась специальная оценка условий труда

Индивидуальный номер рабочего места	Наименование рабочего места и источников вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса	Численность работников, занятых на данном рабочем месте (чел.)	Наличие аналогичного рабочего места (рабочих мест)	Наименование вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса и продолжительность их воздействия на работника в течение рабочего дня (смены) (час.)
				химический фактор	биологический фактор	Физические факторы
				химический фактор	биологический фактор	аэрозоли преимущественно фиброгенного действия	шум	инфразвук	ультразвук воздушный	вибрация общая	вибрация локальная	электромагнитные поля фактора Неионизирующие поля и излучения	ультрафиолетовое излучение фактора Неионизирующие поля и излучения	лазерное излучение фактора Неионизирующие поля и излучения	ионизирующие излучения	микроклимат	световая среда	тяжесть трудового процесса	напряженность трудового процесса
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20

Председатель комиссии по проведению специальной оценки условий труда

_______________	___________	__________________	____________
(должность)	(подпись)	(ФИО)	(дата)

Члены комиссии по проведению специальной оценки условий труда:

__________________	__________________	__________________	__________
(должность)	(подпись)	(ФИО)	(дата)
__________________	__________________	__________________	__________
(должность)	(подпись)	(ФИО)	(дата)

Эксперт (-ы) организации, проводившей специальную оценку условий труда:

_______________	___________	__________________	____________
(должность)	(подпись)	(ФИО)	(дата)

Раздел III. Форма карты специальной оценки условий труда работников

^{(полное наименование работодателя)}
^{(адрес места нахождения работодателя, фамилия, имя, отчество руководителя, адрес электронной почты)}
ИНН работодателя	Код работодателя по ОКПО	Код органа государственной власти по ОКОГУ	Код вида экономической деятельности по ОКВЭД	Код территории по ОКАТО

КАРТА №________

специальной оценки условий труда
_______________________________________________________________________________

(наименование профессии (должности) работника)
Наименование структурного подразделения ______________________________

Количество и номера аналогичных рабочих мест __________________________
Строка 010. Выпуск ЕТКС, ЕКС ________________________________________

(выпуск, раздел, дата утверждения)

Строка 020. Численность работающих:

на рабочем месте
на всех аналогичных рабочих местах
из них:
женщин
лиц в возрасте до 18 лет
инвалидов, допущенных к выполнению работ на данном рабочем месте

Строка 021. СНИЛС работников:

Строка 022. Используемое оборудование: _________________________________
_____________________________________________________________________

Используемые материалы и сырье: ____________________________
____________________________________________________________________
Строка 030. Оценка условий труда по вредным (опасным) факторам:

Наименование факторов производственной среды и трудового процесса	Класс (подкласс)условий труда	Эффективность СИЗ^*, +/-/не оценивалась	Класс (подкласс) условий труда при эффективном использовании СИЗ
Химический
Биологический
Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия
Шум
Инфразвук
Ультразвук воздушный
Вибрация общая
Вибрация локальная
Неионизирующие излучения
Ионизирующие излучения
Параметры микроклимата
Параметры световой среды
Тяжесть трудового процесса
Напряженность трудового процесса
Итоговый класс (подкласс) условий труда		не заполняется

* Средства индивидуальной защиты
Строка 040. Гарантии и компенсации, предоставляемые работнику (работникам), занятым на данном рабочем месте:

№ п/п	Виды гарантий и компенсаций	Фактическое наличие	По результатам оценки условий труда
№ п/п	Виды гарантий и компенсаций	Фактическое наличие	необходимость в установлении (да, нет)	основание
1.	Повышенная оплата труда работника (работников)
2.	Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск
3.	Сокращенная продолжительность рабочего времени
4.	Молоко или другие равноценные пищевые продукты
5.	Лечебно-профилактическое питание
6.	Право на досрочное назначение трудовой пенсии
7.	Проведение медицинских осмотров

Строка 050. Рекомендации по улучшению условий труда, по режимам труда и отдыха, по подбору работников:
________________________________________________________________________
_________________________
________________________________________________________________________
__________________________
Дата составления: ___________________
Председатель комиссии по проведению специальной оценки условий труда

_______________	___________	__________________	____________
(должность)	(подпись)	(ФИО)	(дата)

Члены комиссии по проведению специальной оценки условий труда:

__________________	__________________	__________________	__________
(должность)	(подпись)	(ФИО)	(дата)
__________________	__________________	__________________	__________
(должность)	(подпись)	(ФИО)	(дата)

Эксперт (-ы) организации, проводившей специальную оценку условий труда:

__________________	__________________	__________________	__________
(№ в реестре экспертов)	(подпись)	(ФИО)	(дата)
__________________	__________________	__________________	__________
(№ в реестре экспертов)	(подпись)	(ФИО)	(дата)

С результатами специальной оценки условий труда ознакомлен(ы):

____________________	___________________	_____________________
	(ФИО работника)	(дата)
_____________________	___________________	_____________________
	(ФИО работника)	(дата)
_____________________	___________________	____________________
	(ФИО работника)	(дата)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Похожие:

	Техническое задание на оказание услуг по проведению специальной оценки условий труда Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов,...		Техническое задание на оказание услуг по проведению специальной оценки... ...
	Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда,... Акона «О специальной оценке условий труда» и пунктом Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного...		1. Настоящая Методика устанавливает обязательные требования к последовательно... Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов,...
	Отчета о проведении специальной оценки условий труда Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов,...		Приказ от 24 января 2014 г. N 33н об утверждении методики проведения... В соответствии с частью 3 статьи 8, частью 1 статьи 10, частью 3 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-фз "О...
	Приказ от 24 января 2014 г. N 33н об утверждении методики проведения... В соответствии с частью 3 статьи 8, частью 1 статьи 10, частью 3 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-фз "О...		Приказ от 24 января 2014 г. N 33н об утверждении методики проведения... В соответствии с частью 3 статьи 8, частью 1 статьи 10, частью 3 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-фз "О...
	Приказ от 24 января 2014 г. N 33н об утверждении методики проведения... В соответствии с частью 3 статьи 8, частью 1 статьи 10, частью 3 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-фз "О...		Приказ от 24 января 2014 г. N 33н об утверждении методики проведения... В соответствии с частью 3 статьи 8, частью 1 статьи 10, частью 3 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-фз "О...
	Приказ от 24 января 2014 г. N 33н об утверждении методики проведения... В соответствии с частью 3 статьи 8, частью 1 статьи 10, частью 3 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-фз "О...		Российской Федерации Приказ от 24 января 2014 г. N 33н Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов,...
	Приказ Минтруда России №33н от 24 января 2014 г Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов,...		Профсоюзной стороны рабочей группы Методике проведения специальной оценки условий труда, Классификатору вредных и (или) опасных производственных факторов, форме отчета...
	Приказ от 21 апреля 2017 г. №377н об утверждении административного... Государственной функции по осуществлению государственного контроля (надзора) за соблюдением требований законодательства российской...		1. Дата и время несчастного случая- 10января 2012года в 7часов50минут Сведения о проведении специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест по условиям труда) с указанием индивидуального номера...

Руководство, инструкция по применению