Скачать 0.68 Mb.
|
Вопросы для повторения:
Тема 3. Предстерилизационная очистка инструментов. Стерилизация. Принципы работы централизованного стерилизационного отделенияВопросы для изучения:
1. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения Предстерилизационной очистке подвергаются ИМН, бывшие в работе и новые с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные ИМН должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде. Способы очистки.
1 этап: промывание ИМН под проточной водой после дезинфекции над раковиной до полного исчезновения запаха дезсредства ( ≈ 30" на 1 изделие). 2 этап: а) приготовление моющего раствора: 14 мл 33% раствора перекиси водорода + 5 гр СМС (Прогресс, Айна, Астра, Лотос) +981мл воды - 0,5% раствор, t = 50 °С. использовать в течение суток до 6 раз - подогрев до t = 50 °С. б) замачивание (полное погружение) в моющем растворе на 15'. 3 этап: механическая обработка: мытье каждого ИМН в этом же растворе с помощью ерша (ватно-марлевого тампона) в течение 30" на 1 изделие. 4 этап: ополаскивание под проточной водой над раковиной ИМН в течение 5' - 10', от моющего раствора. 5 этап: ополаскивание ИМН в тазу с дистиллированной водой в течение 30' (от солей). 6 этап: сушка ИМН горячим воздухом в сухожаровом шкафу t = 85°С до полного исчезновения влаги. 2. Контроль качества предстерилизационной очисткиКачество предстерилизационной обработки контролируют путем проб:
Контролю подвергают 1% каждого наименования ИМН, обработанных за сутки, а в ЦСО - за 1 смену. Амидопириновая проба. Методика проведения пробы: раствор реактива закапать пипеткой на и в проверяемое ИМН (1-2 капли), подложив под него салфетку. Оценка пробы: появление фиолетового или сине-зеленого окрашивания на салфетке свидетельствуют о наличии следов крови (проба положительна). Азопирамовая проба. Методика проведения пробы: раствор реактива закапать пипеткой на и в проверяемое ИМН (1-2 капли), подложив под него салфетку. Оценка пробы: при наличии следов крови цвет реактива меняется в течение 1' на фиолетовый, розово-сиреневый и грязно-коричневый (проба положительна). Примечание: рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1-2 часов, иначе может появиться спонтанное окрашивание; при температуре 25°С раствор окрашивается быстрее, поэтому его используют в течение 30-40'; нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор при ярком свете, при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т. п.). Фенолфталеиновая проба Методика проведения пробы: раствор реактива закапать пипеткой на и в проверяемое изделие (1-2 капли), подложив под него салфетку. Оценка пробы: при наличии щелочи (моющего средства) цвет реактива изменяется на розовый (проба положительна). Проба с Суданом III Методика проведения пробы: смочить поверхность ИМН реактивом, через 10" смыть водой. Оценка пробы: при наличии масляных лекарственных загрязнений - желтые пятна и подтеки (проба положительна). Йод-крахмальная проба Методика проведения пробы: протереть ватным тампоном, смоченным реактивом, поверхность ИМН. Оценка пробы: при наличии на поверхности хлорактивных препаратов появляется синее окрашивание (проба положительна). Запомните! При положительной пробе на кровь, жировое загрязнение или моющее средство всю группу контролируемых ИМН подвергают повторной очистке (до получения отрицательных результатов). 3. Стерилизация изделий медицинского назначенияСтерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все ИМН или отдельные виды диагностической аппаратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками. Методы стерилизации:
В условиях стационара наиболее распространенными методами стерилизации ИМН являются:
Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем - руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, ИМН. Паровой метод (в автоклаве) - стерилизующий агент при этом методе - водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Режимы:
Виды упаковки:
Воздушный метод (в сухожаровом шкафу) - стерилизующим агентом является сухой горячий воздух. Режимы:
Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, крафт-бумаге (крафт-пакеты), или без упаковки - в открытых емкостях. Сроки стерильности упаковок:
Химический метод
Стерилизуемые растворами ИМН свободно раскладывают в емкости. При большой длине ИМН укладывают по спирали, каналы и полости заполняют раствором. После окончания стерилизации ИМН трижды погружают на 5' в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем стерильным корнцангом их переносят в стерильную емкость, выложенную стерильной простыней. Радиационный метод Стерилизующим агентом являются ионизирующие γ (гамма)- и β (бета)-излучения. Для упаковки используют пакеты из полиэтилена. Стерильность сохраняется в такой упаковке годами. Срок годности указывается на упаковке. Радиационный - основной метод промышленной стерилизации. Он используется предприятиями, выпускающими стерильные ИМН однократного применения. Газовый метод Осуществляется при 18-80°С. ИМН стерилизуются в упаковках. При газовой стерилизации используют этилен-оксид и его смеси, формальдегид. Процесс стерилизации имеет продолжительный цикл, редко используется в ЛПУ. 4. Контроль качества стерилизации Виды контроля:
Химический вид контроля. Химические индикаторы - одноразовые полоски (индикаторы-этикетки) с липким слоем на обратной стороне индикатора, закрытым защитной бумагой. - Медис, стериконт: индикаторы для контроля паровой или воздушной стерилизации в камере стерилизатора (снаружи изделий). Предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения параметров паровой (температуры стерилизации, времени стерилизационной выдержки и наличия насыщенного водяного пара) и воздушной (температуры и времени стерилизационной выдержки) стерилизации. - Стеритест: индикаторы для контроля паровой или воздушной стерилизации внутри стерилизуемых изделий и стерилизационных упаковок. Предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения параметров паровой (температуры стерилизации, времени стерилизационной выдержки и наличия насыщенного водяного пара) и воздушной (температуры и времени стерилизационной выдержки) стерилизации. - Свидетели: индикаторы для визуального отличия упаковок, прошедших стерилизацию, от нестерилизованных и исключения риска смешения потоков стерилизованных и нестерилизованных изделий. Применимы при всех разрешенных в России режимах воздушной и паровой стерилизации. Технический вид контроля. Запись показателей температуры, давления, времени начала и окончания стерилизации в специальный журнал. Бактериологический вид контроля. В основе бактериологического метода контроля процесса стерилизации лежит гибель определенного числа тестовых, устойчивых к воздействию стерилизующего реагента микроорганизмов. Биологический индикатор - индикатор, первичная упаковка которого содержит питательную среду, необходимую для выращивания тест-микроорганизмов. Биологические индикаторы используют для определения эффективности стерилизации. 5. Функции и устройство отделений ЦСО ЦСО делится на 2 зоны.
Приемная: прием материала, разборка, бракераж, мелкий ремонт, заточка ИМН. Комната предстерилизационной очистки: проводят предстерилизационную очистку ИМН и контроль предстерилизационной очистки. Упаковочная: упаковывают материал и ИМН для стерилизации, причем отдельно:
проводят контроль качества упаковок, хранят нестерильный материал до стерилизации. Стерилизационная - осуществляют стерилизацию в автоклавах, сухожаровых шкафах, проводят контроль качества стерилизации. Склад для стерильного материала: хранят стерильный материал до выдачи. Санпропускник - комната личной гигиены сотрудников ЦСО. Проводят санобработку сотрудников перед работой в стерилизационной. Экспедиция - выдают готовый стерильный материал. Подсобные помещения:
|
Сборник лекций для студентов медицинского колледжа по пм 04/05/07... Сборник лекций для самоподготовки студентов медицинского колледжа по пм 04/05/07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская... |
Учебное пособие для самостоятельной аудиторной работы студентов по... ... |
||
Программа текущего контроля и промежуточной аттестации по пм. 07.... ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными |
Рабочая программа производственной практики по пм. 04. Выполнение... Заключение Совета по примерным опоп моин челябинской области №19 от 31 мая 2011 года) и рабочей программы пм. 07. Выполнение работ... |
||
Методическое пособие для студентов специальность: Лечебное дело 1... Пм 07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» |
Задача №1 ПМ. 04., 05., 07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» |
||
Решение проблем пациента По пм. 04 «выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» |
«Подготовка пациентов к рентгенологическим исследованиям и узи» ПМ: Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными |
||
Областное государственное образовательное бюджетное учреждение среднего... Пм 04. Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
Методическая разработка профессионального конкурса «безопасная среда для пациента и персонала» ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными |
||
Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными Качество выполнения работ в соответствии с технологией и (или) требованиями организации, в которой проходила практика |
Методическая разработка комбинированного практического занятия пм.... Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования |
||
Методическая разработка практического занятия пм 04 «Выполнение работ... Задания разной степени сложности по предыдущей теме: «Постановка газоотводной трубки» |
Методическое пособие для обучающихся медикаментозное лечение в сестринской... ... |
||
Учебное пособие тема: «профилактика пролежней» Учебное пособие пм 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
Основы профилактики внутрибольничной инфекции ПМ. 04. Выполнение работ по професии младшая медицинская сестра по уходу за больными |
Поиск |