Правила организации деятельности кабинета рентгенологического флюорографического
Настоящие правила определяют порядок организации деятельности кабинетарентгенологического флюорографического.
Кабинет флюорографический создается как самостоятельное структурное подразделение медицинской организации или как структурное подразделение отделения рентгенодиагностики медицинской организации.
В кабинетефлюорографии могут выполняться все виды флюорографических исследований с целью диагностики или профилактики в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.
Руководство деятельностью кабинета флюорографии осуществляет врач рентгенолог, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которойон создан.
На должность врача рентгенологакабинета флюорографии назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г., № 23879), по специальности «рентгенология».
Штатную численность сотрудников кабинета флюорографии устанавливает руководитель медицинскойорганизации, в составе которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов, установленных Приложением № 11 к настоящим Правилам.
На должности среднего медицинского персонала кабинета флюорографии назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. N 18247) по специальности «рентгенология».
Набор помещений флюорографическогокабинета определяется на основе отраслевого стандарта и санитарных норм и правил эксплуатации кабинетов флюорографическихс учетом рекомендаций фирм, выпускающих данный тип оборудования, и согласовывается в установленном порядке.
Флюорографический кабинет оснащается специальным оборудованием и диагностической аппаратурой в соответствии с Приложением 12 к настоящим Правилам.
Флюорографический кабинет может быть оснащен аналоговым (пленочным) рентгеновским флюорографом или цифровым рентгеновским цифровым рентгеновским аппаратом для рентгенографии органов грудной полости (цифровым флюорографом). В случаях реконструкции существующего кабинета или строительства нового флюорографического кабинета в нем устанавливается цифровой флюорографический аппарат (цифровой рентгеновский аппарат для исследования грудной клетки).
Сотрудники, работающие в рентгеновском флюорографическом кабинете, имеют право на льготы, предусмотренные законодательством при работе с источниками ионизирующего излучения.
Основными задачами персонала флюорографического кабинета являются:
-проведение проверочных (профилактических) флюорографических обследований органов грудной полости прикрепленного населения;
-ретроспективное изучение флюорограмм с целью повышения эффективности флюорографических обследований населения;
-организация второго чтения флюорограмм при проверочной (профилактической) флюорографии;
-направление на углубленное обследование лиц, нуждающихся в определении наличия или отсутствия патологии или уточнении характера выявленной патологии после флюорографического исследования;
-передача данных о больных с предполагаемым туберкулезом органов дыхания и опухолями органов грудной полости в специализированные учреждения здравоохранения и получение из них уточненных диагнозов;
-организация диагностических флюорографических исследований органов грудной полости при наличии клинических показаний и по направлению врача;
-ведение учетной и отчетной документации кабинета в соответствии с установленными нормами;
-ежегодный анализ объема, качества и эффективности проведенных исследований;
-внедрение в практику новых эффективных методик флюорографических исследований и прогрессивных форм организации труда флюорографических кабинетов;
-осуществление мероприятий по обеспечению гарантий качества проводимых исследований и правильно функционирования диагностического оборудования;
-обеспечение радиационной безопасности и техники безопасности пациентов и персонала при проведении флюорографических исследований в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами радиационной безопасности и техники безопасности.
Нагрузка на рентгеновский флюорографический кабинет устанавливается в соответствии с действующими временными нормативами на проведение флюорографических исследований, с учетом технологических возможностей установленного в кабинете оборудования.
Основным критерием, ограничивающим объем выполняемой персоналом работы, является предел эффективной дозы – 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год. Расчет лучевой нагрузки персонала осуществляется путем индивидуальной дозиметрии.
|
Приложение № 4
к Правилам проведения рентгенологических исследований
и медицинских вмешательств под рентгенологическим контролем, утвержденных приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации от «___»________ 201___ г. № ____
|
Правила организации деятельности кабинета рентгеновского маммографического
Настоящие правила определяют порядок организации деятельности кабинетарентгеновского маммографического, предназначенного для проведения маммографических исследований с целью диагностики и скрининга заболеваний молочных желез.
Кабинет рентгеновский маммографический создается как структурное подразделение отделения рентгенодиагностики медицинской организации или как структурное подразделение отделения лучевой диагностики медицинской организации.
В рентгеновском маммографическом кабинете могут выполняться все виды рентгенологических исследований молочных желез и рентгенохирургических процедур в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.
Руководство деятельностью рентгеновского маммографического кабинета осуществляет врач рентгенолог – заведующий кабинетом, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которойон создан.Заведующий кабинетом рентгенодиагностики осуществляет в полном объеме рентгенодиагностическую работу, пользуется всеми правами заведующего специализированным кабинетом медицинской организации, а также установленными правами и льготами врача рентгенолога.
На должность врача рентгенологарентгеновского маммографического кабинетаназначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г., № 23879), по специальности «рентгенология» и имеющий специальную подготовку в области маммографии.
Штатную численность сотрудников кабинета рентгеновского маммографического устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов, установленных Приложением №11 к настоящим Правилам.
Набор помещений определяется санитарными нормами и правилами, а также рекомендациями фирм изготовителей медицинской техники при монтаже диагностических аппаратов и оборудования.
Оснащение маммографического кабинета предусматривает наличие специализированного маммографического аппарата и дополнительных принадлежностей в соответствии с табелем оснащения (Приложение №12 к настоящим правилам).
В маммографическом кабинете может быть размещен ультразвуковой аппарат для проведения ультразвукового исследования молочных желез, приборы (аппараты) для выполнения биопсии под рентгеновским или ультразвуковым контролем с целью обеспечения комплексного обследования пациентов с патологией молочных желез. При выполнении ультразвуковых исследований молочных желез и других анатомических областей врач рентгенологдолжен иметь специальную подготовку по ультразвуковой диагностике, подтвержденную государственными документами установленного образца.
При отсутствии специального помещения (рентгенооперационной) для проведения биопсий и пункций под лучевым наведением, указанные инвазивные вмешательства целесообразно проводить в отдельную смену с предварительной подготовкой помещения в соответствии с требованиями асептики и антисептики.
Сотрудники, работающие в рентгеновском маммографическом кабинете, имеют право на льготы, предусмотренные законодательством при работе с источниками ионизирующего излучения.
Основными задачами маммографического кабинета общего назначенияявляются:
-обеспечение комплексного характера лучевых исследований молочной железы, взаимосвязи рентгеновского, ультразвукового и других методов лучевого исследования;
-обеспечение взаимодействия врачей лучевых диагностов с врачами других диагностических и клинических подразделений, занимающих вопросами диагностики и лечения заболеваний молочных желез;
-проведение проверочных (профилактических) маммографических исследований прикрепленного населения:
-проведение углубленного обследования молочных желез при выявлении патологических изменений на этапе профилактического обследования;
-организация диагностических исследований молочных желез при наличии клинических показаний и по направлению врача;
-направление на углубленное обследование лиц, нуждающихся в определении наличия или отсутствия патологии или уточнении характера выявленной патологии после маммографического исследования;
-проведение ультразвуковых исследований молочных желез с целью уточнения характера патологии, выявленной при маммографии;
-применение специальных методик исследования молочных желез, в том числе с использованием контрастных препаратов;
-направление пациентов с выявленной при маммографии или ультразвуковом исследовании патологией неясного характера в другие кабинеты лучевой диагностики, в том числе в кабинет магнитно-резонансной томографии и лабораторию радионуклидной диагностики;
-ведение учетной и отчетной документации кабинета в соответствии с установленными нормами;
-ежегодный анализ объема, качества и эффективности проведенных исследований;
-внедрение в практику новых методик маммографических исследований и прогрессивных форм организации труда маммографических кабинетов;
-осуществление мероприятий по обеспечению гарантий качества проводимых исследований и правильного функционирования диагностического оборудования;
-обеспечение радиационной безопасности и техники безопасности пациентов и персонала при проведении маммографических исследований.
Заключение о результатах маммографических исследований выдается не позднее следующего дня после проведения исследования.
Нагрузка на сотрудников рентгеновскогомаммографического кабинета устанавливается в соответствии с действующими временными нормативами на проведение маммографических исследований, с учетом технологических возможностей установленного в кабинете оборудования.
Кабинет рентгеновский маммографический специализированный (рентгенооперационный блок) предназначен для проведения рентгенологических исследований, ультразвуковых исследований и рентгенохирургических (интервенционных) процедур под лучевым наведением с использованием специального оборудования.
Деятельность персонала кабинета маммографического осуществляется в соответствии с действующими положениями об организации медицинской помощи при заболеваниях молочной железы, положением об отделении лучевой диагностики и настоящим Порядком.
На должность врача рентгенологакабинета рентгеновского маммографического назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г., № 23879), по специальности «рентгенология» и имеющий специальную подготовку в области маммографии и рентгенохирургии.
Набор помещений определяется санитарными нормами и правилами, а также рекомендациями фирм изготовителей медицинской техники при монтаже диагностических аппаратов и оборудования.
Оснащение маммографического кабинета предусматривает наличие специализированного маммографического аппарата и дополнительных принадлежностей для проведения рентгенохирургических процедур в соответствии с табелем оснащения (Приложение 12 к настоящим Правилам).
В кабинете рентгеновском маммографическом специализированном предусмотрено проведение следующих процедур:
-дуктография диагностическая и лечебная;
-дуктография с двойным контрастированием протоков;
-аспирационная биопсия непальпируемого образования системой пистолет-игла под контролем рентгенографической стереотаксической установки;
-тонкоигольная аспирационная биопсия непальпируемого образования под контролем рентгенографии;
-внутритканевая маркировка непальпируемого образования под контролем рентгенографической стереотаксической установки;
-рентгенография удаленного сектора молочной железы;
-рентгенография серии срезов удаленного сектора молочной железы;
-пневмокистография;
-забор материала из отделяемого соска при наличии выделений.
-вакуумная аспирационная биопсия
-другие инвазивные вмешательства под контролем рентгеновского излучения и ультразвука.
Обследование в кабинете маммографическом специализированном (рентгеноперационном блоке)заканчивается анализом собранных результатов с формированием заключения и рекомендаций о дальнейшей тактике.
Сотрудники, работающие в специализированном маммографическом кабинете, имеют право на льготы, предусмотренные законодательством при работе с источниками ионизирующего излучения.
|
Приложение № 5
к Правилам проведения рентгенологических исследований
и медицинских вмешательств под рентгенологическим контролем, утвержденных
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации от «___»________ 201__ г. № ____
|
Правила организации деятельности кабинета компьютерной томографии
Настоящие правила определяют порядок организации деятельности кабинетакомпьютерной томографии (кабинета КТ).
Кабинет КТ создается как структурное подразделение отделения рентгенодиагностики медицинской организации или как структурное подразделение отделения лучевой диагностики медицинской организации.
В кабинетеКТ могут выполняться все виды компьютерно-томографических исследований и рентгенохирургических процедур в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.
Руководство деятельностью кабинета КТ осуществляет врач рентгенолог – заведующий кабинетом, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которойон создан.
На должность врача рентгенологакабинета КТ назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2011 г. № 1644н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г., № 23879), по специальности «рентгенология» и специальную подготовку в области компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Штатную численность сотрудников кабинета КТ устанавливает руководитель медицинскойорганизации, в составе которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов, установленных Приложением №11к настоящим Правилам.
При наличии в медицинской организации трех и более кабинетов КТ и МРТ допускается создание отделения томографии в составе отдела лучевой диагностики в соответствии с Приложением №7 к настоящим Правилам.
При организации работы кабинета КТ в нем должна быть предусмотрена возможность проведения исследований сотрудниками кабинетов рентгенодиагностики или отделения рентгенодиагностики, при наличии у них специальной подготовки по данной технологии, на основе принципа ротации и взаимозаменяемости. Сотрудники кабинета КТ принимают участие в профессиональной подготовке врачей рентгенологов кабинетов (отделения) рентгенодиагностики при работе в кабинетах КТ и МРТ в части освоения ими практических навыков.
Сотрудники, работающие в кабинете КТ, имеют право на льготы, предусмотренные законодательством при работе с источниками ионизирующего излучения
Основными задачами кабинета КТ являются:
-обеспечение потребности медицинской организации в основных видах КТ исследований, соответствующих специализации и профилю учреждения здравоохранения;
-проведение КТ исследований различных органов и систем с учетом медицинских показаний, возможностей метода, диагностической и экономической целесообразности;
-внедрение новых методик и программ проведения КТ исследований;
-рациональное и эффективное использование аппаратуры для КТ исследований;
-повышение квалификации медицинского персонала;
-соблюдение правил техники безопасности и радиационной безопасности пациентов и персонала при проведении томографических исследований
-анализ показателей деятельности кабинета в соответствии с установленными учетно-отчетными формами;
-осуществление мероприятий по обеспечению гарантий качества проводимых исследований и правильного функционирования диагностического оборудования;
-обеспечение радиационной безопасности и техники безопасности пациентов и персонала при проведении рентгенологических исследований;
-координация деятельности врачей рентгенологов соспециалистами других отделений и кабинетов инструментальной диагностики, а также с врачами других клинических подразделений.
Нормы времени на проведение рентгенологических исследований определяются в медицинской организации в зависимости от объема и структуры проводимых исследований, технологических возможностей оборудования. Нормы времени утверждаются руководителем медицинской организации или территориальными органами управления здравоохранения на основании представления комиссии, состоящей из представителей администрации медицинской организации, трудового коллектива, профсоюзного комитета, отдела охраны труда, главного внештатного специалиста рентгенолога или территориального рентгенорадиологического отделения (Приложение №18к настоящим Правилам), заведующего кабинетом (отделением) рентгенодиагностики.
Рабочая нагрузка врачарентгенолога определяется задачами кабинета КТ, а также действующими расчетными нормами времени на проведение томографических исследований, Индивидуальные нормы нагрузки сотрудников отделения (отдела) лучевой диагностики устанавливаются руководителями учреждений здравоохранения по согласованию с профсоюзным комитетом в зависимости от конкретных условий труда с обязательным участием в обсуждении трудовых коллективов.
Врач-рентгенолог затрачивает 80% своего рабочего времени для выполнения основной работы (при 5-дневной рабочей неделе 4 часа 48 мин.). Оставшееся до полной рабочей смены время (20%) врач-рентгенолог занимается работой вне сферы рентгеновского излучения (консилиумы, врачебные обходы, конференции, патологоанатомические вскрытия, анализ своей деятельности, составление отчетов и пр.) в соответствии с функциональными обязанностями.
Основным критерием, ограничивающим объем выполняемой персоналом работы, является предел эффективной дозы – 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год. Расчет лучевой нагрузки персонала осуществляется путем индивидуальной дозиметрии.
|
Приложение № 6
к Правилам проведения рентгенологических исследований
и медицинских вмешательств под рентгенологическим контролем, утвержденных
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации от «___»________ 201__ г. № ____
|
|
