Правила проведения рентгенологических исследований и медицинских вмешательств под рентгенологическим контролем

Скачать 1.19 Mb.

Название	Правила проведения рентгенологических исследований и медицинских вмешательств под рентгенологическим контролем
страница	9/10
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Приложение № 13

к Правилам проведения рентгенологических исследований
и медицинских вмешательств под рентгенологическим контролем, утвержденных

приказом Министерства

здравоохранения

Российской Федерации от «___»________ 201__ г. № ____

Правила организации деятельности архива рентгенологического отделения

Архив материалов рентгенологического отделения является составной частью отделения лучевой диагностики.
Ответственность за учет, хранение и выдачу материалов архива осуществляет заведующий отделением лучевой диагностики.
Хранению в архиве подлежат носители диагностической информации, которые могут представлять аналоговые изображения (рентгенограммы, флюорограммы, фото- киноизображения, микрофиши и пр.) или цифровые носители(магнитные ленты, CD и DVD диски, магнитно-оптические диски и пр.).
В зависимости от типа носителя информации в архиве выделяются помещения для хранения пленочных материалов, бумажных носителей и цифровых носителей.
Архив пленочных материалов, бумажных носителейделится на три части:

оперативный архив на больных, обследованных в течение года;
основной архив со сроком хранения материалов более года;
учебно-научный архив.

Оперативный архив хранится непосредственно в отделении лучевой диагностики. Материалы этого архива хранятся в специально выделенной комнате на стеллажах или в шкафах.Учебно-научный архив хранится вместе с оперативным архивом.
Все изображения одного больного, выполненные на рентгеновской пленке, хранятся в индивидуальном пакете из плотной бумаги. Пакеты располагаются вертикально, в порядке номеров амбулаторных карт или историй болезни по годам. В архиве со сравнительно небольшим объемом материала допускается систематизация в алфавитном порядке по фамилиям.Другие пленочные и бумажные носители, в том числе листовые флюорограммы, хранятся вместе с рентгенограммами в общем пакете.Рулонные материалы хранятся в секционированных шкафах, картотеках.
Магнитные носители хранятся в специально предназначенных стеллажах или контейнерах в соответствии с заводской инструкцией. Киноматериалы хранятся в соответствии с заводской инструкцией. Микрофиши хранятся в специальном картотечном шкафу в отделении лучевой диагностики.
Для ведения делопроизводства в архиве должность медицинского регистратора устанавливается согласно действующим штатным нормативам (Приложение 10 к настоящему Порядку).
При наличии лечебном учреждении единого цифрового архива и радиологического сети (Приложение 12 настоящего Порядка) в отделении (отделе) лучевой диагностики устанавливается должность инженера по работе с архивом цифровых медицинских изображений (Приложение 10 к настоящему Порядку).
Обязанности сотрудников архива определяются должностными инструкциями, утвержденными руководителем учреждения.
На архив возлагаются следующие функции:

-учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов;

-контроль за правильностью оформления принимаемых в архив материалов;

-обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях;

-подготовка фотоматериалов для утилизации в соответствии с действующими положением и приказами.

Пленочные материалы и бумажные носители аналоговых изображений сдаются в архив в день выписки больного. При этом рентгенолаборант или медицинская сестра кабинета, в котором обследовался больной, проверяет полноту сдачи материалов клиническими отделениями, пакетирует их, маркирует согласно принятой в учреждении системе. На титульном листе истории болезни ставится штамп о сдаче рентгенограмм с указанием их числа и подпись лаборанта, оформляющего пакет. При повторной госпитализации, при амбулаторном поступлении ставится новая дата обследования.
Выдача материалов осуществляется по запросу лечащего врача, врача консультанта или лучевого диагноста, о чем в журнале выдачи материалов делается отметка с указанием адресата или лица, получившего материалы.
В случае перехода больного на постоянное обслуживание в другую медицинскую организацию по месту жительства или работы пакет со снимками по запросу этого учреждения передается с разрешения главного врача в архив последнего.
Списание и утилизация фотоматериалов осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами и настоящим положением. Срок хранения твердых копий лучевых изображений составляет два года при отсутствии патологии и 5 лет для снимков, отражающих патологические изменения. Такие же сроки устанавливаются и для хранения флюорограмм. Снимки больных детей хранятся 10 лет.
Цифровые изображения архивируются на твердые или гибкие носители информации в зависимости от технических характеристик используемого диагностического оборудования и наличия в лечебном учреждении системы архивирования и передачи данных о пациенте.
В случае использования цифровых носителей архив медицинских изображений должен быть расположен в специально оборудованном помещении - серверной комнате.Медицинские изображения хранятся на жестких дискахпри наличии оперативного, защищенного, безопасного доступа к ним с рабочих мест подразделений лучевой диагностики. При этом рекомендуется обеспечить раздельное хранение цифрового оперативного, основного и учебно-научного архивов на отдельных серверах в соответствии с общепринятой практикой защиты электронной информации.
Основной архив рекомендуется хранить не менее чем в двух копиях на жестких дисках, магнитных ленточных накопителях или CD/DVD дисках. В целях обеспечения бесперебойной работы оперативного архива на цифровых носителях необходимо обеспечить полное дублирование всех серверных и программных компонентов с целью возобновления работы архива даже при выходе из строя одного из физических серверов или отдельных носителей информации.
На цифровой архив возлагаются следующие функции:

-учет, концентрация, систематизация, хранение и выдача материалов, в том числе для дистанционной диагностики в режиме реального времени.

-организация единого архива диагностических данных для всего спектра оборудования для лучевой диагностики медицинской организации

-организация архива с обеспечением единства диагностических данных каждого пациента

-хранение диагностических изображений в оригинальном качестве в соответствии с требованиями протокола DICOM 3.0.

-хранение сжатых архивных копий диагностических изображений в соответствии с требованиями протокола DICOM 3.0.

-контроль за правильностью оформления принимаемых в архив материалов

-обеспечение пользования архивными материалами в практических и научных целях

-предоставление доступа к данным архива на рабочих станциях пользователей со специализированными инструментами обработки и анализа диагностических изображений и связанных с ними мета-данных, а также их передачи в другие архивы в соответствии с протоколом DICOM 3.0.

-обеспечения удаленного доступа к архиву, в том числе посредством веб-дистрибуции на рабочие места врачей диагностических и клинических специальностей.

Хранение медицинских диагностических изображений и связанных с ними мета-данных пациентов и обследований в оперативном и основном архивах на цифровых носителях должно осуществляться в соответствии с международным протоколом DICOM 3.0 (ГОСТ Р ИСО 12052-2009 Информатизация здоровья. Цифровые изображения и связь в медицине (DICOM), включая управление документооборотом и данными).
Срок хранения цифровых изображений не ограничен, но не может быть меньше 10 лет.

Приложение № 14

к Правилам проведения рентгенологических исследований
и медицинских вмешательств под рентгенологическим контролем, утвержденных

приказом Министерства

здравоохранения

Российской Федерации от «___»________ 201 г. № ____

Форма информированного согласия пациента на проведение рентгенологического исследования
Информированное согласие

на рентгенологическое исследование

Я,_________________________________________________________________________, даю свое согласие на

проведение рентгенологического исследования

Я проинформирован(а) о сущности данного исследования и о том, что оно сопровождается рентгеновским излучением. Я также информирован(а) о лучевой нагрузке (дозе), которую я получу в процессе исследования.

Я проинформирован(а) об альтернативных видах диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) и преимуществах данного исследования.

Для женщин: Я подтверждаю, что на момент исследования не имею беременности, так как информирована о вредном воздействии рентгеновского излучения на развитие плода.

Содержание настоящего документа мною прочитано, разъяснено мне сотрудниками отделения (кабинета). Мое решение провести исследование является свободным и добровольным, что я удостоверяю своей подписью.

Я отдаю себе отчет, что возможные осложнения после получения услуги, устраняемые надлежащим образом в случае их наступления, не являются вредом здоровью.

Дополнительных условий мною не выдвигается.

Я имел(а) возможность задавать все интересующие меня вопросы и получил(а) исчерпывающие ответы на них. Я внимательно ознакомился (лась) с данным документом и понимаю, что последнее является юридическим документом и влечет для меня правовые последствия. Настоящий документ является неотъемлемой частью моей медицинской карты.

На указанных условия и в соответствующем им порядке, я подтверждаю свое согласие на проведение рентгенологического исследования.

Подпись _____________________________________

Дата _________________________________________

Приложение № 15

к Правилам проведения рентгенологических исследований и рентгенохирургических процедур, утвержденных

приказом Министерства

здравоохранения

Российской Федерации от «___»________ 201 г. № ____

Перечень лекарственных средств и принадлежностей для рентгеновского кабинета для оказания экстренной помощи

Раствор адреналина (эпинефрин) (0,1%, 1 мг\мл) ампулы по 1 мл №5 -2 упаковки
Раствор хлоропирамина 2% 1мл в ампуле №5 - 2 упаковки
Раствор клемастина 1 ампула 2 мл №5 – 1 упаковка
Раствора преднизолона 30 мг/1 мл амп. №10
Раствор дексаметазона 4 мг в ампуле №10
Раствор эуфиллина 2.4% -10.0 мл в ампуле №10
Раствор 40% глюкозы в ампулах 10 мл №10
Раствор хлорида натрия 0,9% в ампулах 10.0 мл №20
Раствор хлорида натрия 0,9% во флаконах 400.0 мл №3
Сальбутамол дозированный ингалятор 100 мкг в ингаляции
Спейсер к ингалятору
Стерильные шприцы (по 2, 10, 20 мл) №10
Одноразовая система для внутривенной инфузии №2
Внутривенный катетер №2
Роторасширитель №1
Языкодержатель №1,
Малогабаритный кислородный баллон с маской.
Скальпель №1
Жгут №1
Этиловый спирт, вата, марлевые тампоны
Перчатки медицинские одноразовые 4 пары
Подушка\высокий валик под ноги
Аппарат для измерения АД
Фонендоскоп
Отсасыватель электрический или механический

Форма информированного согласия пациента на введение контрастных препаратов при рентгенологическом исследовании и рентгенохирургической процедуре
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Правильное и своевременное лечение зависит от точной и качественной диагностики. Вам необходимо знать, что вне зависимости от конкретной методики рентгенодиагностика и компьютерная томография (КТ) связана с определенным, пусть и незначительным, ионизирующим облучением.

В целях получения диагностическогорезультата используют контрастные препараты, вводимые в периферическую вену. Используемое в клинической практике неионное йодсодержащее контрастное вещество в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Однако, при любой внутривенной инъекции могут возникнуть осложнения, такие как повреждение нерва, артерии или вены, инфицирование раны, а также аллергическая реакция на вводимое вещество. У пациентов возможно появление незначительной реакции на внутривенное введение контрастного препарата в виде чихания и крапивницы. В редких случаях (риск 0,04%) могут возникнуть более тяжелые реакции на внутривенное введение контрастного препарата. Наши сотрудники подготовлены к таким ситуациям и смогут вовремя и в достаточном объеме оказать помощь пациенту. Крайне редко (риск 0,004%) реакция на контрастный препарат может привести к летальному исходу.

Высокую степень риска возникновения побочных реакций на внутривенное введение контрастного препарата имеют пациенты с:

-Умеренной или тяжелой «аллергоподобной» реакцией на введение контрастного препарата в анамнезе, которая требовала неотложной помощи;
-Аллергической реакцией в анамнезе (в т.ч. на лекарства, на пищевые продукты)
-Бронхиальной астмой и имеющие тяжелые приступы в анамнезе;
-Выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью;
-Множественной миеломой, серповидно-клеточной анемией, полицитемией, феохромоцитомой;
-Заболеваниями щитовидной железы (тиреотоксикоз);
-Тяжелыми заболевания почек, особенно при наличии сахарного диабета.

Если вы можете отнести себя к одной из вышеперечисленных категорий, пожалуйста, сообщите об этом врачу-рентгенологу или рентгенолаборанту для того, чтобы оценить риски и применить наиболее щадящую для вас диагностическую методику, вплоть до отказа от использования контрастного препарата. Если у Вас возникли вопросы, не стесняйтесь задать их врачу или рентгенолаборанту.

Пациентам, имеющим в анамнезе реакции легкой или средней степени тяжести на контрастные препараты (тошнота, рвота, крапивница, кожный зуд, бронхоспазм, отек Квинке, брадикардия), а также пациентам, страдающим контролируемой бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями, может быть назначена премедикация (метилпреднизолон 32 мг peros за 12 и 2 часа, антигистаминный препарат за 1 час до исследования с внутривенным контрастированием).

За 24 часа до исследования с внутривенным контрастированием необходимо отменить нефротоксические препараты (диуретики, метформин, глюкофаг, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как вольтарен, ибупрофен, индометацин, диклофенак, целекоксиб, мовалис, кетанол, НАЙС, нимесулид, нурофен)

Я прочел настоящий информационный лист и получил ответы на все интересующие меня вопросы.Я удостоверяю, что данная информация мною прочитана, мне понятно назначение данного документа, полученные разъяснения поняты и меня удовлетворяют.

_________________________________________________________________

(дата) (ФИО и подпись пациента/доверенного лица, реквизиты документа, подтверждающего право представлять интересы пациента)

(оборотная сторона листа)

Информированное СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ компьютернОЙ томографиИ с внутривенным введением контрастных препаратов

Я, _________________________________________ (ФИО) ________ (дата рождения), проживающий (-ая) по адресу: _____________________________________________,

получил, согласно моей воле, информацию:

о сути моего заболевания и опасности, связанной с дальнейшим развитием заболевания, (заболевания лица, интересы которого я представляю, далее – представляемый, нужное здесь и далее – подчеркнуть),
о необходимости проведения компьютерной томографии с внутривенным введением йодсодержащих контрастных препаратов,
об осложнениях, которые могут развиться во время или после данного исследования,
о дополнительных вмешательствах (лечении), которые могут потребоваться при возникновении осложнений.

Я поставил(-а) в известность врача обо всех проблемах со здоровьем в анкете:

	ДА	НЕТ
Были ли у Вас ранее исследования с внутривенным контрастированием?
Были ли у Вас аллергические реакции при использовании контрастных веществ? (рвота, крапивница, отёк Квинке, бронхоспазм, брадикардия, шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги)
Любая аллергия или аллергическая реакция, бронхиальная астма
Гипертиреоз
Сердечная недостаточность, артериальная гипертония
Сахарный диабет, заболевания почек, белок в моче (протеинурия)
Ранее проведенные оперативные вмешательства
Принимаете ли Вы какие либо из перечисленных препаратов: метформин для лечения сахарного диабета, нестероидные противовоспалительные препараты, аминогликозиды, β-блокаторы, диуретики
Результаты последнего исследования сывороточного креатинина (при наличии): Величина…………………………….Дата……………………………
Пациентки женского пола: есть ли вероятность, что Вы беременны?

Мне предоставлено время для принятия решения, я имел(-а) возможность задать интересующие меня вопросы, касающиеся заболевания и методов диагностики, и получил(-а) на них исчерпывающие ответы.

Я добровольно даю согласие на проведение компьютерной томографии с внутривенным введением йодсодержащего контрастного препарата и на выполнение дополнительного вмешательства или лечения в случае возникновения непредвиденных ситуаций во время или после исследования

Пациент (законный представитель пациента) расписался в моем присутствии

Врач _________________________________ (ФИО) __________________(Подпись)

_______________________________________________________________________
(Дата) (ФИО и подпись пациента/доверенного лица, реквизиты документа, подтверждающего право представлять интересы пациента)

Приложение № 16

к Правилам проведения рентгенологических исследований
и медицинских вмешательств под рентгенологическим контролем, утвержденных

приказом Министерства

здравоохранения

Российской Федерации от «___»________ 201 г. № ____

Форма N 050/у

ЖУРНАЛ

записи рентгенологических исследований

______________________________________________________________________________________________

(наименование учреждения с указанием правовой формы)

______________________________________________________________________________________________

(месторасположение учреждения)

______________________________________________________________________________________________

НАЧАТ					20		Г.
НАЧАТ

ОКОНЧЕН					20		Г.
ОКОНЧЕН

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	Правила проведения рентгенологических исследований и медицинских...		«волгоградский медицинский клинический центр федерального медико-биологического агентства» Порядка дачи информированного добровольного согласия на все виды медицинских вмешательств и отказа от медицинских вмешательств
	Правила и нормативы ионизирующее излучение радиационная безопасность... Г- гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических процедур. Санитарные...		К Порядку проведения оценки соответствия в форме технических испытаний,... Порядку проведения оценки соответствия в форме технических испытаний, токсикологических исследований, клинических испытаний, медицинских...
	Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения... Я 2005 г. N 0100/63-05-32 настоящий приказ применяется в части определения медицинских противопоказаний при допуске к работе с вредными...		Правила проведения рекламной акции Настоящие правила регламентируют порядок организации и проведения рекламной акции под названием «Выиграйте Volkswagen Tiguan» (далее...
	Процедурные правила допинг контроля То, что допинг превратился в смертельную угрозу для спорта это печальный факт нашей жизни. Иааф признает эту угрозу, и я могу заверить...		Инструкция по охране труда длч персонала при работе в рентгенодиагностических кабинетах ПиН 802-99 «Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских...
	Профессиональный стандарт Проведение мониторинга и прогнозирования лавинной опасности под контролем специалиста более высокой категории		Институт ядерных исследований учёный совет Институт ядерных исследований Российской академии наук образован в 1970 году для создания экспериментальной базы и проведения фундаментальных...
	Руководство по эксплуатации устанавливает правила применен В 1993 году на 42-й Всемирной выставке исследований в Брюсселе главный конструктор ниир берлин Ю. В., г. Москва, получил диплом и...		Техническое задание Оказание услуг по техническому обслуживанию медицинской... Гост 18322-78 (ст сэв 5151-85) Государственный стандарт Союза сср. «Система технического обслуживания и ремонта техники. Термины...
	1 общие требования безопасности К участию в массовых мероприятиях допускаются обучающиеся под контролем и руководством педагогических работников, прошедшие инструктаж...		Лекция №1. Тема: Моральные проблемы медицинских вмешательств в репродукцию человека Цель: сформировать представление у студентов о характере моральных конфликтов, возникающих при вмешательствах в репродукцию человека...
	1. требования, предъявляемые к рентгеновскому кабинету при приемке... Абинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований, утвержденных 14 февраля 2003г. Главным государственным санитарным...		Программа призвана способствовать расширению сферы научных исследований... Американское коммуникативное поведение: Научное издание / А618 Под ред. И. А. Стернина и М. А. Стерниной. Воронеж: вгу-мион, 2001....

Правила проведения рентгенологических исследований и медицинских вмешательств под рентгенологическим контролем

Похожие: