Методические рекомендации по организации противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в стоматологических учреждениях г. Липецк 2007 г
|
Скачать 0.49 Mb.
|
6. Правила личной гигиены и требования к условиям труда персонала стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов, зуботехнических лабораторий. В основных функциональных, производственных помещениях и на рабочих местах обслуживающего и другого персонала должны быть обеспечены гигиенические нормативы: микроклиматических параметров и воздушной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, химический и бактериологический состав) и др. Расстановка медицинского и технического оборудования, его эксплуатация должны проводиться в соответствии с правилами охраны труда и возможностью его обработки. Санитарно-бытовые помещения для персонала лечебных учреждений должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований: а) количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава персонала; б) площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной; в) площадь гардеробных для домашней одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,4 м² на 1 шкаф. Гардеробные должны быть обеспечены двустворчатыми закрывающимися шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов. В каждом структурном подразделении должны быть предусмотрены комнаты для персонала площадью не менее 12 м², оборудованные холодильниками, электронагревательными устройствами, средствами для разогрева пищи и раковинами. Администрация лечебного учреждения осуществляет комплекс мероприятий по улучшению условий труда в соответствии с законодательством российской Федерации Требования к условиям труда персонала отдельных специализированных подразделений и кабинетов определяются специальными правилами по устройству и эксплуатации указанных подразделений и кабинетов. Администрация учреждения обязана своевременно обеспечить работников стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов и зуботехнических лабораторий туалетным мылом в мелкой расфасовке для одноразового использования или жидким мылом, индивидуальными полотенцами или бумажными салфетками разового пользования, спецодеждой, санодеждой и средствами личной защиты в соответствии с действующими нормами. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Применение клеенчатых фартуков или влагонепроницаемой спецодежды при манипуляциях, приводящих к загрязнению спецодежды, обязательно. Стирка одежды должна осуществляться централизованно. Смена одежды в отделениях хирургического профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В терапевтических и ортопедических отделениях – 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал обязаны мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т.д.). Персонал лечебных учреждений должен проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, и профилактические прививки в соответствии с законодательством Российской Федерации. В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан: - использовать медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим раствором; - при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их и руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком; - при попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом; при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцевокислого калия в воде в соотношении 1:10000 (раствором борной кислоты, альбуцидом); - при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода; - при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем; - для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи. Стоматологические поликлиники, отделения, кабинеты и зуботехнические лаборатории должны быть обеспечены аптечками с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной и первой помощи, а также дезинфицирующих средств. 7. Санитарно-противоэпидемический режим в стоматологических поликлиниках, отделениях, кабинетах и зуботехнических лабораториях Сразу же по окончании лечения все инструменты, материалы и другие изделия медицинского назначения подлежат обеззараживанию. Инструменты погружают в дезинфицирующее средство сразу же после применения, не допуская подсушивания. Дезинфекцию проводят в закрытых емкостях при полном погружении инструментов в раствор дезинфектанта. Время дезинфекционной выдержки – согласно методическим указаниям на препарат. При проведении дезинфекции возможно применение ультразвука, в связи с чем, сокращается экспозиция. Изделия однократного применения после дезинфекции утилизируют в установленном порядке. Изделия медицинского назначения многократного применения, которые в процессе эксплуатации могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами, подлежат после дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения», МУ-287-113 от 30.12.98 г «Методические указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения». Дезинфекцию и стерилизацию в ЛПУ проводит специально обученный персонал учреждения. Если организация использует дезинфицирующие средства в количестве, не превышающем 5 кг одновременного хранения, их запас хранится в местах, исключающих их несанкционированное использование. Приготовление дезрастворов, их хранение, проводят в специально выделенном и оборудованном помещении. Емкости с дезинфицирующими, моющими, и стерилизующими средствами должны иметь четкие надписи с указанием препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности. После дезинфекции стоматологические инструменты подвергают предстерилизационной очистке, кроме тех случаев, когда для обеззараживания используют средства, обладающие одновременно моющими и дезинфекционными свойствами. По окончании дезинфекции каждое изделие при помощи щетки моют в растворе в течение 0,5 мин и ополаскивают проточной, а затем дистиллированной водой. Контроль качества предстерилизационной обработки проводят путем постановки азопирамовой, фенолфталеиновой проб. Контролю подлежит 1 % каждого вида изделий, обработанных за сутки, но не менее 3—5 единиц, кратность проведения проб – ежедневно. Результаты контроля учитываются в специальном журнале. После предстерилизационной очистки проводят стерилизацию. Изделия из стекла и металла стерилизуют воздушным или паровым методом. Изделия из текстильных материалов (вата, марлевые салфетки, другой мягкий материал для манипуляций), резины, латекса, полимерных материалов стерилизуют паровым методом. В кабинетах строго следят за сроками реализации стерильного материала и инструментов. В тех случаях, когда стоматологические инструменты стерилизуют в воздушных стерилизаторах без упаковки, стерилизацию необходимо проводить непосредственно перед накрытием стерильного стола. Все манипуляции, связанные с подготовкой стерильного стола, проводят в стерильных перчатках, маске, халате. Предметы со стерильного стола должны браться корнцангом (не более 4-х часов работы), который хранится в стерильной емкости. Не использованные в течение смены материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию. Стерилизационное оборудование, используемое в ЛПУ, должно быть разрешено к применению в установленном порядке, внесено в Государственный реестр медицинских изделий с выдачей свидетельства о государственной регистрации установленной формы. Паспорт (руководство по эксплуатации) на стерилизационное оборудование должен быть на русском языке и храниться на рабочем месте. Для стерилизации изделий медицинского назначения рекомендовано два режима стерилизации водяным насыщенным паром под избыточным давлением: температура стерилизации 132±2ºС, 0,2±0,02МПа в течение 20 минут; температура стерилизации 120±2ºС, 0,11±0,02МПа (время стерилизационной выдержки – 45 мин). В силу конструктивных особенностей в паровых стерилизаторах нового поколения осуществляется выполнение режимов стерилизации изделий медицинского назначения с сокращенным временем стерилизационной выдержки: температура стерилизации 121±1ºС, 0,11±0,01МПа (время стерилизационной выдержки – 20 мин); температура стерилизации 126±1ºС, 0,14±0,01МПа в течение 10 минут; температура стерилизации 134±1ºС, 0,21±0,01МПа (время стерилизационной выдержки – 5 мин). Предельные отклонения температуры внутри загруженной стерилизационной камеры от номинального значения температур стерилизации составляют: - для паровых стерилизаторов, разработанных до 01.01.01г. - +2ºС (для режима при температуре 120ºС); ±2ºС (для режима при температуре 132ºС); - для паровых стерилизаторов, выпускаемых с 01.01.01г., - ±1ºС. Стерилизацию сухим горячим воздухом проводят при температуре 180ºС (время стерилизационной выдержки – 60 мин.) при температуре 160ºС (время стерилизационной выдержки – 150 мин). Предельные отклонения температуры внутри загруженной стерилизационной камеры от номинального значения температур стерилизации составляют: - для воздушных стерилизаторов, разработанных до 01.01.96г. - ±2ºС; - для воздушных стерилизаторов, выпускаемых с 01.01.96г. - ±3ºС. Для ряда воздушных стерилизаторов нового поколения с предельными отклонениями температуры в стерилизационной камере ±3ºС от номинального значения температуры стерилизации 180ºС время стерилизационной выдержки может быть сокращено с 60 до 45 минут, что указано в паспорте на конкретную модель стерилизатора. Боры и эндодонтические инструменты (дриль-боры, корневые иглы, каналонаполнители и т.д.) могут быть простерилизованы в гласперленовых стерилизаторах (стерилизация достигается при погружении в среду нагретых до высокой температуры стеклянных шариков). Для продолжительного хранения стерильных медицинских инструментов (в течение 7 сут.), используют: - столы “Панмед-1”; - камеры УФ-бактерицидные КБ-02-«Я» -ФП. Их эксплуатация должна осуществляться в строгом соответствии с рекомендованным режимом применения. Подготовка камеры к загрузке стерильными инструментами: - перед подключением камеры проводят дезинфекцию наружных поверхностей камеры в соответствии с ОСТ 42-21-2-85; - внутренние поверхности камеры, за исключением поверхности и разъемов бактерицидной лампы, промывают с помощью средств, разрешенных для проведения предстерилизационной очистки. Остатки моющих средств смывают прокипяченной питьевой водой, после чего, внутренние поверхности камеры двукратно (с выдержкой в течение 1 часа после каждой обработки) протирают ветошью, смоченной 6% раствором перекиси водорода. Решетка камеры должна быть простерилизована. После установки решетки крышку камеры закрывают и включают бактерицидную лампу на 30 мин. Загрузка камеры: - загрузку камеры проводят в асептических условиях. Персонал, проводящий загрузку, должен использовать стерильную спецодежду и перчатки; - стерильные инструменты раскладывают стерильным корнцангом в один слой, продвигаясь от задней стенки камеры к передней. Время загрузки камеры не должно превышать 10 минут. Если крышка была открыта более 10 минут, все инструменты вновь подлежат стерилизации, а камера – повторной обработке; - после загрузки камеры крышку закрывают и не открывают в течение 2,5 минут. Через 2,5 минуты инструменты готовы к использованию; - инструменты допускается хранить в камере с включенной бактерицидной лампой не более 7 суток. По истечении 7 суток эксплуатации, камера должна быть подвергнута обработке, не использованные инструменты подлежат повторной стерилизации. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка (текущая уборка) помещений должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Во время уборки обеззараживают мебель, оборудование, краны и раковины, дверные ручки, пол. Обеззараживание проводят двукратным протиранием или орошением дезинфицирующим раствором. После влажной уборки и просушивания включают бактерицидные лампы согласно инструкции. После кварцевания проветривание обязательно. Генеральная уборка с обработкой стен, окон, подоконников, полов, мебели, оборудования, инвентаря и светильников должна проводиться: - в терапевтических кабинетах по графику не реже 1 раза в месяц; - в операционном блоке, перевязочных, процедурных, хирургических и ортопедических кабинетах, стерилизационных не реже 1 раза в неделю. Заключительную дезинфекцию проводят в отсутствии больных при соблюдении персоналом мер индивидуальной защиты. В качестве дезинфектанта целесообразно использовать комплекс дезинфицирующего и моющего средств. Дезинфицирующе - моющий раствор наносят согласно указанного в инструкции по применению времени. Затем все поверхности отмывают стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой и после высушивания включают бактерицидную лампу согласно инструкции. После кварцевания проветривание обязательно. Ежедневно ультрафиолетовые облучатели протирают марлевой салфеткой с дистиллированной водой, еженедельно - 70 град. спиртом. При постоянном пребывании людей в помещении применяют облучательные установки – рециркуляторы, обеззараживающие помещение в присутствии людей. Во время работы после каждого пациента обрабатывают дезраствором подголовники и сиденье кресла, светильник и ручку светильника при универсальной стоматологической установке, рабочий столик методом орошения (при наличии препаратов, разрешенных для работы в присутствии людей) или двукратного протирания. При попадании биологических жидкостей пациента на различные поверхности необходимо провести их срочное обеззараживание двукратным протиранием ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами. Наконечники к бормашинам дезинфицируют путем двукратного протирания (до и после лечения пациента) наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом. Дополнительно наружная поверхность и внутренний канал наконечника обрабатывается в установке «Терминатор». После дезинфекции наконечники промываются чистой водой. Два раза в день после первой смены и в конце рабочего дня дезинфицируют отсасывающие установки. Рабочий раствор объемом 1л пропускают через отсасывающую систему зубоврачебной установки в течение 2 мин и затем оставляют в ней на 30 мин. Емкости для дезинфекции мебели, оборудования, пола, стен должны быть раздельными для терапевтических, хирургических, ортопедических кабинетов. Уборочный инвентарь (вода, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении. После использования уборочный инвентарь, ветошь обеззараживают в растворе дезинфектанта, после чего ветошь прополаскивают и сушат. Уборку коридоров и санузлов проводят 2 раза в день с использованием дезинфицирующих средств. Служебные помещения для медперсонала убирают 1 раз в день растворами моющих средств. Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью). Урны, установленные для сбора мусора у входа в здания и на территории должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте. Контейнеры для сбора твердых бытовых отходов должны быть обеспечены крышками, регулярно очищаться, мыться и дезинфицироваться после каждого опорожнения. В основных помещениях лечебных учреждений следует ежегодно проводить косметический ремонт помещений. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно. В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено. В лечебных учреждениях не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение профилактической обработки (дезинфекции, дезинсекции, дератизации) помещений против синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами организациями, аккредитованными на данный вид деятельности. Основные требования к санитарно-противоэпидемическому режиму терапевтических кабинетов стоматологических учреждений: Для каждого пациента должен быть индивидуальный стерильный стоматологический набор, в состав которого входят зонд, пинцет, зубоврачебное зеркало, гладилка, штопфер и другие необходимые инструменты для лечения. Стерильные боры и инструменты для эндодонтии хранят в стерильных боксах (чашках Петри). Для хранения стельных ваты, валиков в упаковках на манипуляционном столе применяются стерильные стеклянные емкости (стерилизуют ежедневно). Ватные тампоны достают из емкостей (пакета) пинцетом, входящим в стоматологический набор. При лечении больных с пульпитом и периодонтитом выделяют емкость с дезраствором для использованных пульпоэкстракторов. Повторное использование пульпоэкстрактора у одного и того же больного не допускается. Карпульные шприцы после каждого пациента обеззараживают двукратным протиранием стерильным тампоном, смоченным 70% спиртом, хранение в закрытой емкости, стерилизующейся ежедневно. В конце смены карпульные шприцы стерилизуют. Стаканы для полоскания полости рта применяются строго индивидуально. Одноразовые стаканы после использования утилизируются. Многоразовые дезинфицируются, промываются проточной водой до исчезновения запаха. Основные требования к санитарно-противоэпидемическому режиму хирургических кабинетов стоматологических учреждений: Кабинет должен быть обеспечен достаточным количеством инструментария для бесперебойной работы в течение одной смены при однократной стерилизации. Все возникшие в результате хирургических вмешательств гнойные осложнения учитываются в соответствии с Методическими указаниями по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями № 28-6/34 от 02.09.87 г. Все септические операции в кабинете выполняют после проведения «чистых» манипуляций, при наличии выделенных операционных их разделяют на «чистые» и «гнойные». Руки перед проведением хирургических манипуляций обрабатываются в следующем порядке (хирургическая обработка рук): руки и предплечья моются под краном с двукратным намыливанием не менее 3 минут, затем руки высушиваются стерильными салфетками, после чего на кожу наносится кожный антисептик, разрешенный для проведения обработки рук хирургов. Все хирургические вмешательства должны проводиться строго в стерильных перчатках. Хранение шприцев с набранным лекарством запрещается. Основные требования к санитарно-противоэпидемическому режиму ортопедических кабинетов стоматологических учреждений: Требования по оснащению оборудованием и проведению текущей уборки аналогичны терапевтической стоматологии. В работе врача-ортопеда, кроме индивидуального стоматологического набора и специальных боров для разных видов работ, используют стоматологические диски (алмазные и каменные), фрезы, дискодержатели, коронкорезы, коронкосниматели, ложки для снятия оттисков (металлические или пластиковые). Шпатели ортопедические, чашки резиновые, ножи-шпатели и др. инструменты. Кабинет должен быть обеспечен достаточным количеством коронкоснимателей (не менее 2 на каждое врачебное кресло) и крючков к ним. Каменные диски, как правило, используют однократно и затем, после дезинфекции, утилизируют. Металлические диски дезинфицируются обычными дезинфицирующими средствами, разрешенными для дезинфекции изделий медицинского назначения. Диски с алмазным покрытием для более качественной очистки сначала погружают в раствор, состоящий из равных частей 3% перекиси водорода и 10% нашатырного спирта на 30 минут, затем дезинфицируют. После дезинфекции все инструменты предстерилизационной очистке и стерилизации. Слепочные ложки механически очищают от остатков слепочной массы и погружаются в дезраствор. Дезинфекцию и предстерилизационную очистку слепочных ложек целесообразно проводить в ультразвуковых ваннах с использованием дезинфекционных средств. Стерилизацию слепочных ложек проводят паровым или воздушным методом. Хранят в упаковке, в которой проводилась стерилизация. Повторное применение пластиковых ложек, не подлежащих стерилизации, не допускается. В ортопедическом кабинете дезинфекции подлежат и зубопротезные изделия, оттиски. Дезинфекцию изделий проводят перед направлением в зуботехническую лабораторию и перед внесением в полость рта. Обеззараженные зубопротезные изделия помещают в индивидуальную упаковку для хранения. Перед внесением в полость рта протез протирают салфеткой, смоченной 70%. спиртом. Обеззараживание ношеных протезов, поступающих от больных на коррекцию (починку) производят в отдельной емкости. Основные требования к работе физиотерапевтического кабинета Съемные десневые и точечные электроды, тубусы к аппарату КУФ, предназначенному для ультрафиолетового облучения подвергают дезинфекции в специально выделенных емкостях с крышкой. Используемые для аппликаций в полости рта ватно-марлевые тампоны должны быть стерильными. Световоды для установки лазерного облучения, стеклянные электроды к аппарату дарсонвализации после каждого больного протирают тампоном, смоченным этиловым спиртом и погружают в 70% этиловый спирт на 30 мин. Корневые иглы, используемые для электрокоагуляции, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации и используют однократно и строго индивидуально. |
Похожие:
 |
Противоэпидемических и санитарно гигиенических Утвердить Инструкцию об организации медицинского обслуживания, противоэпидемических и санитарно гигиенических |
|
Методические рекомендации для организации самостоятельной внеаудиторной... Методические рекомендации для организации самостоятельной внеаудиторной работы студентов по теме 4 «Проведение санитарно – противоэпидемических... |
 |
Противоэпидемических и санитарно гигиенических О санитарно эпидемиологическом благополучии населения от 19 октября 1991 г. N 1034-1 разработана новая Инструкция, регулирующая организацию... |
|
Программа Производственного контроля за соблюдением санитарных правил... Настоящая Программа производственного контроля разработана в соответствии с действующими законодательными и другими нормативными... |
|
Программа производственного контроля с применением принципов хассп включает следующие данные «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических... |
|
Итоги деятельности санитарно-гигиенических лабораторий за 2015 год Выполнение санитарно-гигиенических исследований и инструментальных замеров проводится в соответствии с областью аккредитации илц |
|
Закон РФ №52-фз от 30. 03. 99 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических)... |
|
Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных... Методические рекомендации предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений, организующих и обслуживающих централизованные... |
|
Приказ 24 января 2000 г. N 20 о введении в действие руководства по... Ввести в действие с 1 января 2000 г. Руководство по организации санитарно гигиенических и лечебно профилактических |
|
Методические рекомендации по выполнению мероприятий по обеззараживанию... I. Выполнение мероприятий по созданию, оснащению и действиям личного состава санитарно-обмывочного пункта |
|
Методические рекомендации москва 2012 аннотация методические рекомендации... Организация мероприятий по раннему выявлению случаев употребления психоактивных веществ в образовательных учреждениях |
|
Стандарт безопасности отдыха и оздоровления детей в загородных оздоровительных учреждениях В оздоровительных учреждениях, и регламентирующие осуществление организационных, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических,... |
|
Методические рекомендации по организации и проведению дезинфекции,... Составная и неотъемлемая часть противоэпидемических мероприятий представляет собой комплекс специальных мер, направленных на предотвращение... |
|
Методические рекомендации по организации и осуществлению сбора информации... Настоящие Методические рекомендации по организации и осуществлению сбора информации для аудита в сфере закупок в ходе контрольных... |
|
Методические рекомендации п о организации и осуществлению сбора информации... Настоящие Методические рекомендации по организации и осуществлению сбора информации для аудита в сфере закупок в ходе контрольных... |
|
Программ а организации и проведения производственного контроля за... Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа с. Баловнево Данковского муниципального... |