6. Материально-техническое обеспечение работы и оснащение прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики
6.1. Набор помещений для проведения профилактических прививок, площади, расположение, санитарно-техническое состояние должны соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям.
6.2. В прививочном кабинете соблюдают режим уборки, проветривания, обеззараживания УФ-излучением.
6.3. Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики: журнал регистрации осмотров и выполненных прививок (ф. 064/у); бланки "Сертификат о профилактических прививках" (ф. 156/у-93) или справок о выполненных прививках; амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у, ф. 025/у); экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф. 058); инструкции по применению всех используемых медицинских иммунобиологических препаратов на русском языке (в отдельной папке); журнал регистрации выполненных прививок (по каждому виду вакцины); журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических препаратов; журнал регистрации температурного режима холодильника; журнал регистрации работы бактерицидной лампы; журнал регистрации генеральных уборок; план экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой" цепи в чрезвычайных ситуациях.
6.4. Оснащение прививочного кабинета.
6.4.1. Оборудование: холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами; хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном отделении холодильника); медицинский шкаф для медикаментов и инструментов - 1; медицинская кушетка - 1; пеленальный столик - 1; медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех); рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) - 1; стул - 1; бактерицидная лампа; раковина для мытья рук; уборочный инвентарь; термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов.
6.4.2. Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин. Шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл. Биксы со стерильным материалом (вата - 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки). Пинцеты - 5, ножницы - 2, резиновый жгут - 2, грелки - 2, почкообразные лотки - 4, лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
6.4.3. Медикаменты: противошоковый набор с инструкцией по применению (0,1%-й раствор адреналина, мезатона, норадреналина, 5,0%-й раствор эфедрина, 1,0%-й тавегила, 2,5%-й супрастина, 2,4%-й эуфиллина, 0,9%-й раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты - преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды - строфантин, коргликон), нашатырный спирт, этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию), смесь эфира со спиртом, кислород.
6.5. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе, отдельными инструментами, которые используют только для этих целей. Для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулиновых проб выделяют определенный день.
6.6. Оснащение кабинета иммунопрофилактики.
6.6.1. Кабинет врача и медицинской сестры для приема детей.
Оборудование: столы - 2 (для врача и медицинской сестры), стулья - 4, кушетка - 1, пеленальный столик - 1, аппарат для измерения давления - 1, термометры - 5, емкости для хранения термометров с маркировкой "чистые" и "грязные", шпатели стерильные одноразового пользования.
6.6.2. Кабинет для проведения профилактических прививок детям (оснащение см. п. 6.4).
6.6.3. Кабинет для хранения запаса МИБП (смотри пункты 8.6 и 8.7).
6.6.4. Кабинет прививочной картотеки.
6.6.4.1. Картотека с ручной технологией работы.
Оборудование: стеллажи с полками и ящиками для форм 063/у; формы 063/у - для детей, состоящих на учете в кабинете иммунопрофилактики, распределенные в соответствии со сроками и видом иммунизации; журналы рабочих планов прививок на текущий месяц; ежемесячные отчеты подразделений ЛПУ о выполненных прививках за текущий месяц; журнал анализа выполнения плана прививок по каждому подразделению поликлиники (по участкам и организациям, обслуживаемым поликлиникой), рабочие столы для картотетчиц, стулья, микрокалькуляторы.
6.6.4.2. Картотека с автоматизированной системой учета.
Оборудование:
средства вычислительной техники (персональные компьютеры), на которых размещают программные средства и информационные базы (автоматизированные рабочие места - АРМ);
программные средства.
6.7. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор).
6.7.1. Профилактические прививки проводит прививочная медицинская сестра, обученная технике проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных осложнений, а также методам соблюдения "холодовой цепи".
6.7.2. Перед проведением прививки вакцинатор:
проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;
сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверяет маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы;
визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).
6.7.3. Проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.
6.7.4. После проведения прививки:
убирает в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата;
обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;
делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 025/у, ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке);
при наличии локальной компьютерной сети вводит в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;
информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин и наблюдает в это время за привитым.
6.7.5. Оказывает первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.
6.7.6. Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание), и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты).
6.7.7. Проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка два раза в день, режим УФ-обеззараживания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).
7. Материально-техническое обеспечение и оснащение прививочных бригад
Обеспечение каждой прививочной бригады:
медицинские иммунобиологические препараты;
халаты медицинские - 3;
стерильные салфетки (простыни) - 2;
полотенца - 3;
бинты - 5;
аппарат для измерения давления - 1;
ножницы - 1;
пинцеты - 2;
термометры - 3;
бикс со стерильным материалом;
спирт 70%-й (0,5 мл на одну прививку);
шприцы одноразовые с иглами на каждого прививаемого;
емкость для отработанных шприцев, тампонов, флаконов и ампул из-под медицинских иммунобиологических препаратов;
набор противошоковых средств;
термоконтейнер или сумка-холодильник для транспортирования вакцины;
список лиц, подлежащих вакцинации;
журнал учета профилактических прививок (форма N 64/у);
бланки прививочных сертификатов (ф. 156/у-93);
автомашина - при необходимости;
дезинфицирующие средства с инструкциями по их применению, утвержденными в установленном порядке;
формы учета (форма 112/у; ф. 026/у; ф. 025/у и т.д.).
8. Медицинские иммунобиологические препараты, применяемые в детской поликлинике, условия их хранения
8.1. Годовую потребность в медицинских иммунобиологических препаратах для проведения профилактических прививок в детской поликлинике определяют в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и численностью детей декретированных возрастов, а также с учетом числа детей внедекретированных возрастов, не получивших ранее профилактические прививки в рамках национального календаря.
8.2. Медицинские иммунобиологические препараты поступают в детскую поликлинику со склада, где хранят препараты.
8.3. В детской поликлинике создают месячный запас всех заявленных медицинских иммунобиологических препаратов с переходящим остатком не более 30% от потребности на следующий месяц. Ведут учет поступления, расходования и списания в журналах установленной формы. Отчет о движении вакцин представляют ежеквартально на склад, откуда они получены, а также в территориальные органы управления здравоохранением, органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
8.4. На все имеющиеся медицинские иммунобиологические препараты необходимы следующие документы:
годовая заказ-заявка на МИБП;
объяснительная записка (обоснование) по составлению годовой заявки;
копии требований на получение МИБП со склада;
журнал анализа движения МИБП в поликлинике;
журнал учета поступления и выдачи МИБП в организации на территории обслуживания поликлиники;
копии отчетов о движении МИБП в вышестоящие организации;
акты списания МИБП;
накладные на полученные препараты с указанием количества каждой серии, срока годности, организации-изготовителя;
инструкции по применению препаратов.
8.5. При использовании вакцин зарубежного производства дополнительно:
-
регистрационное удостоверение Минздравсоцобеспечения России;
сертификат соответствия на каждую серию препарата от Государственного института стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича;
инструкция по применению на русском языке.
8.6. Система "холодовой цепи" включает:
-
специально обученный персонал, обеспечивающий эксплуатацию холодильного оборудования, хранение и транспортирование вакцин;
холодильное оборудование, предназначенное для хранения и транспортирования вакцин в оптимальных температурных условиях;
механизм контроля за соблюдением требуемых температурных условий;
8.7. Оборудование для "холодовой цепи".
8.7.1. Холодильники (один - с запасом вакцин для работы в течение текущего дня в прививочном кабинете, другой - для хранения месячного запаса медицинских иммунобиологических препаратов).
8.7.2. Организации здравоохранения, выполняющие большой объем прививок, обеспечивают достаточным количеством холодильного оборудования в соответствии с потребностями.
Холодильники устанавливают на расстоянии не менее 10 см от стены, вдали от источников тепла. На каждый холодильник готовят заключение специалиста о техническом состоянии и возможности поддержания необходимой для хранения вакцин температуры 2 - 8°С, среднем проценте износа, годе выпуска, дате и характере ремонта.
8.7.3. Термометры (2 в каждом холодильнике) размещают на верхней и нижней полках, температуру фиксируют 2 раза в день в журнале.
8.7.4. Хладоэлементы, заполненные водой, хранят в морозильной камере холодильника на случай их экстренного использования, например, при отключении света. При загрузке хладоэлементов в морозильную камеру обеспечивают свободную циркуляцию воздуха между ними.
8.7.5. Медицинские иммунобиологические препараты хранят на маркированных полках: жидкие сорбированные вакцины и растворители - в удалении от морозильной камеры, жидкие лиофилизированные и оральную живую полиомиелитную вакцину - под морозильником.
8.7.6. Термоконтейнеры или сумки-холодильники многоразовые, оснащенные термоэлементами, в достаточном количестве для транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов.
8.7.7. Термоиндикаторы для объективного контроля температурного режима
8.8. Документы: журнал поступления, выдачи медицинских иммунобиологических препаратов.
9. Учетно-отчетные документы о проведенных профилактических прививках
9.1. Для учета и отчетности о проведенных профилактических прививках в детской поликлинике оформляют медицинские документы, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременность учета контингентов, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок.
9.2. Учетные документы.
9.2.1. Журналы:
приема пациентов в прививочном кабинете;
выполненных прививок (ф. 064\у);
учета необычных реакций и поствакцинальных осложнений;
поступления и расхода медицинских иммунобиологических препаратов;
контроля температуры холодильников, в которых хранят вакцины;
выданных сертификатов;
методической работы с персоналом.
9.2.2. Индивидуальные учетные формы:
-
ф. 112/у - история развития ребенка;
ф. 026/у - карта ребенка, посещающего детское образовательное учреждение;
ф. 063/у - карта профилактических прививок;
ф. 156/у-93 - сертификат о профилактических прививках;
ф. 058/у - экстренное извещение о побочном действии вакцин.
9.3. Отчетные формы:
-
N 5 (квартальная, месячная) государственного статистического наблюдения "Сведения о профилактических прививках";
N 6 (годовая) государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней на 31 декабря отчетного года".
10. Библиографические данные
1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. N 885 "Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий".
4. Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2000 г. N 1013 "О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений".
5. СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
6. СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".
7. СанНиП 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
8. СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами".
9. СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка".
10. СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита".
11. СП 3.1.2.1320-03 "Профилактика коклюшной инфекции".
12. СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии".
13. СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения".
14. МУ 3.3.2.1121-02 "Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов".
15. Приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
16. Приказ Минздрава России от 27 января 1998 г. N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".
17. Приказ Минздрава России от 25 января 1999 г. N 24 "Об усилении работы по реализации программы ликвидации полиомиелита в РФ к 2000 году".
18. Информационное письмо Минздрава России от 10 декабря 2001 г. N 2510/12419-01-32 "О внедрении приказа Минздрава России от 27.06.2001 N 229".
19. Информационное письмо Минздрава России от 28 марта 2000 г. N 1190/792-0-116 "О тактике вакцинопрофилактики гепатита В".
20. Федеральная целевая программа "Вакцинопрофилактика на 1999 - 2000 годы и на период до 2005 года".
|
