Лекция № Внутрибольничная инфекция

Скачать 1.08 Mb.

Название	Лекция № Внутрибольничная инфекция
страница	10/11
Тип	Лекция

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Лекция

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Обработка изделий медицинского назначения многоразового использования.

1этап –Дезинфекция	Дезинфицирующее средство - 3% раствор хлорамина. Экспозиция - 60 мин. 1. Преддезинфекция. После использования изделия медицинского назначения, имеющие полости и каналы промыть и очистить салфеткой в дезинфицирующем растворе (для этого используем емкость № 1). Приказ №408. 2. Дезинфекция. Изделия погрузить в емкость № 2 с дезинфицирующим раствором. Физические методы дезинфекции: Кипячение: а) дистиллированная вода - 30 мин. с момента закипания; б) 2% раствор соды - 15 мин. с момента закипания. Водяной насыщенный пар под давлением (автоклавирование: давление 0,5 атм., температура 110С, экспозиция – 20 минут). Сухой, горячий воздух. (без упаковки в сухожаровом шкафу при температуре 120С, экспозиция – 45 минут с момента достижения заданной температуры). 3. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают в течение 30 секунд до полного удаления запаха дезинфицирующего средства. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые и бязевые и др.) проточной питьевой водой.
II этап – Предстерилизационная очистка	4. Предстерилизационная очистка. Подвергаются все изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки используют только разрешенные моющие средства: А. Моющий раствор: 5 г. CMC, 160 мл 3% перекиси водорода и 835 мл воды. Раствор подогревается до 50°С. Подогревать можно до тех пор, пока не изменится цвет (обычно до 6 раз); Медицинский инструментарий закладывают в моющий раствор в разобранном виде на 15 мин. с полным погружением. Б. «Биолот» 0,5% - температура 40°С; Подогревают 1 раз. Используют однократно. Разобранные медицинские изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением. 5. Мытье каждого изделия в том же растворе, в котором оно замачивалось, с помощью ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 секунд. 6. Ополаскивание проточной водой. (После использования «Биолота» в течение 3 мин, раствора перекиси водорода в CMC «Прогресс» - 5 мин.) 7. Ополаскивание дистиллированной водой в течение 30 секунд. 8. Сушка горячим воздухом при температуре 75-87°С в сушильных шкафах. 9. Контроль качества предстерилизационной очистки (постановка проб): Азопирамовая и амидопириновая: пробы на скрытую кровь. Судановая проба: проба на остатки жировых загрязнений. Фенолфталеиновая проба: проба на остатки моющих средство
III этап –Стерилизация.	5. Стерилизация. Методы и режимы: 1. Воздушный метод: для изделий из металла и стекла. В соответствии с ОСТ 41-21-2-85 выделяют 2 режима стерилизации: а) 60 минут при 180°С; б) 150 минут при 160°С (щадящий). 2. Паровой метод: автоклав. В соответствии с ОСТ 41-21-2-85 выделяют 2 режима стерилизации: а) 2 атмосферы при 132°С, время выдержки 20 мин (для изделий из металла и стекла.); б) 1,1 атмосфер при 120°С, время выдержки 45 мин (катетеры, перчатки) (щадящий). 3. Химический метод: применение химических дезинфектантов и антисептиков. В соответствии с ОСТ 41-21-2-85 выделяют 2 режима стерилизации: а) 6% раствор Н₂О₂ при 18°С, время выдержки 360 минут; б) 6% раствор Н₂О₂ при 50°С, время выдержки 180 минут. В. Химический метод: применение химических дезинфектантов и антисептиков. В соответствии с ОСТ 42-21-2-85 выделяют следующие режимы стерилизации: 1. 6% раствор Н₂О₂ при 18°С, время выдержки 360 минут. 2. 6% раствор Н₂О₂ при 50 °С, время выдержки 180 минут.

Обработка изделий медицинского назначения многоразового использования (при применении дезинфицирующих веществ, позволяющих провести дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно)

I этап:

1. Дезинфекция.

2. ПСО.

Дезинфецирующее средство - Бодез-оптима.

Существует группа дезинфицирующих веществ, позволяющих провести дезинфекцию и ПСО одномоментно: Биодез-оптима 1% , при комнатной температуре 15 мин:

После использования изделия медицинского назначения, имеющие полости и каналы промыть и очистить салфеткой в дезинфицирующем растворе (для этого используем емкость № 1). Приказ №408

Изделия погрузить в емкость № 2 с дезинфицирующим раствором (экспозиция выбирается согласно инструкции к применению данного средства).
Мытье каждого изделия в том же растворе, в котором оно замачивалось с помощью ерша или ватно - марлевого тампона в течение 30 секунд.

• Ополаскивание проточной водой - 3 минуты.

• Ополаскивание дистиллированной водой – 30 секунд.

• Сушка горячим воздухом при температуре 75-87°С в сушильных шкафах.

Контроль качества предстерилизационной очистки (постановка проб):

Азопирамовая и амидопириновая пробы: пробы на скрытую кровь.

Судановая проба: проба на остатки жировых загрязнений.

Фенолфталеиновая проба: проба на остатки моющих средств.

II этап – Стерилизация.

Стерилизация. Методы и режимы:

1. Воздушный метод: для изделий из металла и стекла. В соответствии с ОСТ 41-21-2-85 выделяют 2 режима стерилизации:

а) 60 минут при 180°С;

б) 150 минут при 160°С (щадящий).

2. Паровой метод: автоклав. В соответствии с ОСТ 42-21-2-85 выделяют 2 режима стерилизации:

а) 2 атмосферы при 132°С, время выдержки 20 мин (для изделий из металла и стекла.);

б) 1,1 атмосфер при 120°С, время выдержки 45 мин (катетеры, перчатки) (щадящий).

3. Химический метод: применение химических дезинфектантов и антисептиков. В соответствии с ОСТ 42-21-2-85 выделяют 2 режима стерилизации:

а) 6% раствор Н₂О₂ при 18°С, время выдержки 360 минут;

б) 6% раствор Н₂О₂ при 50°С, время выдержки 180 минут.

Лекция № 9. Перемещение пациента в кровати, транспортировка пациента внутри МО. Помощь пациенту при ходьбе.

План.

1. Перемещение пациента в кровати двумя и более лицами: на бок на живот, в положение Симса, в положение Фаулера, к краю кровати, к изголовью кровати, с кровати на стул и обратно, с кровати на кресло каталку, с кровати на каталку и обратно.

2. Помощь пациенту при ходьбе.
ТРАНСПОРТИРОВКА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ВНУТРИ УЧРЕЖДЕНИЯ

Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения

на каталке (носилках)

Подготовка к транспортировке:

Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания – информация предоставляется доверенному лицу пациента).
Сообщить в лечебное или реанимационное отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.
Определить готовность к транспортировке каталки.
Постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку с пеленкой (при необходимости).

Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя медицинскими работниками):

Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим способом, более удобным в данной ситуации.
Приподнять пациента – один медицинский работник подводить руки под голову и лопатки пациента, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.
Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот.
Укрыть пациента одеялом.

Осуществление транспортировки на каталке:

Встать у каталки – один медицинский работник спереди каталки, другой – сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.
Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

Осуществление транспортировки на носилках:

Встать у носилок – два медицинских работника спереди каталки, два – сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.
Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.
Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении.
Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

Окончание транспортировки:

Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты.
Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне).
Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании).
Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.

Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения на функциональном кресле-каталке

Подготовка к транспортировке:

1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке.

2. Сообщить в лечебное или реанимационное отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.

3. Определить готовность к транспортировке кресла-каталки.
Перемещение пациента на кресло-каталку (выполняется одной медицинской сестрой, если пациент может помочь):

4. Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла.

5. Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати.

6. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.

7. Поставить ногу, которая дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения.

8. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка.

9. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке.

10. Опустить пациента в кресло-каталку. Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки, чтобы опуститься в него.

11. Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит в кресле.
Осуществление транспортировки на кресле-каталке:

Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента.
Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

Окончание транспортировки на кресле-каталке:

12. Поставить кресло-каталку у кровати, закрепить тормоза.

13. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.

14. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать.

15. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер.

16. Посадить пациента на кровать.

17. Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться, что он чувствует себя комфортно.

18. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре. Дежурная медицинская сестра обязана срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ В ПОСТЕЛИ БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ

Алгоритм перемещения тяжелобольного в постели

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании).

2. Надеть перчатки.

3. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.
Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)

4.Помочь пациенту сесть: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая – может подложить подушку.

5.Встать с обеих сторон кровати, лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента так, чтобы плечи были вровень со спиной пациента.

6.Положить на край кровати пеленку.

7.Встать коленом, которое ближе к пациенту, на кровать, расположив голень на пеленке вдоль края кровати и придвинув голень как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является точкой опоры при поднятии пациента.

8.Подвести плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Пациент кладет свои руки на спину медицинским сестрам.

9.В том случае, если невозможно подвести плечо к подмышечной области пациента или пациент не может положить руку медицинской сестре на спину, необходимо расположить руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки располагается под бедрами пациента.

10.Упереться рукой, расположенной ближе к изголовью, в кровать сзади пациента (локоть согнут). Другой рукой, расположенной под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медицинские сестры берут друг друга за запястье.

11.Приподнять пациента, переместить его на небольшое расстояние и опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспечивающую опору. 12.Повторять перемещение до расположения пациента в заданном месте.
Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной медицинской сестрой)

4.Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

5.Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45°. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного назад. Согнуть ноги в коленях (руки медицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента).

6.Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад.

7.Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.

8.Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровне туловища пациента.

9.Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо. Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента.

10.Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.

11.Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя пп. 2-8, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.

12.Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

	Лекция Тема: «Внутрибольничная инфекция» Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения		«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала» Изучение данной темы базируется на знании дисциплины: Гигиена и экология, Основы микробиологии и иммунологи, вби, способы передачи...
	Ротавирус тест (Rotavirus Test (Rota-Check-1)). Vedalab, Франция Тем самым, внутрибольничная ротавирусная инфекция, особенно в палатах для детей и новорождённых, представляет несомненную опасность,...		Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...
	Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...		Лекция Предмет, задачи и методы перевода Лекция Общая характеристика современной теории перевода. Лекция Переводческая эквивалентность
	Лекция Отечественная историография Гражданской войны в России Лекция... Лекция Национальная политика советского государства: теория и практика вопроса		Курс лекций Ставрополь, 2015 содержание стр. Введение лекция Введение... Лекция 5: Приборы и приспособления для обнаружения и регистрации ионизирующих излучений
	Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни Н. Н., Пименова А. Л. «Вич-инфекция», Кислова В. М. «Болезни уха, горла, носа», Насыбуллина В. М. «Кожные и венерические болезни»,...		Лекция Основы процесса тестирования по 3 Лекция Как протестировать неизвестную программу или наращиваемый подход к первичному функциональному тестированию по. 17
	Лекция Автоматическое и автоматизированное управление. 5 Лекция Основные требования к scada-системам и их возможности. Аппаратные и программные средства scada-систем 17		Лекция Введение в курс «Компьютерные технологии в науке и образовании» Лекция Классификация и характеристика программных средств информационной технологии обучения (ито) 18
	Литература См. Лекция 7,Лекция 8 Цель работы: Ознакомление с построением фильтров tcp/ip пакетов. Ознакомление с методами шифрования с открытым ключом на примере...		Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета... «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). Клиника. Диагностика и дифференциальная...
	Содержание Введение Лекция Базы данных и файловые системы Файловые системы 1 Структуры файлов Лекция Ранние подходы к организации бд. Системы, основанные на инвертированных списках, иерархические и сетевые субд. Примеры. Сильные...		Литература 58 Лекция №15 Понятия и сущность данных, информации, знаний.... Лекция № Поиск полных текстов научных документов в мировых издательских системах 33

Лекция № Внутрибольничная инфекция

Похожие: