Лекция № Внутрибольничная инфекция

Скачать 1.08 Mb.

Название	Лекция № Внутрибольничная инфекция
страница	8/11
Тип	Лекция

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Лекция

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Выписка из приказа №342 РФ 0.5.03.87 г.

Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом

Выявление педикулеза (том числе и нежизнеспособных) регистрируют в журнале учета.

2. Сообщать в ФГМО – экстренное извещение (ФО 58-У).

3. В журнале отмечают: дату выявления, вид педикулеза, диагноз основного заболевания при поступлении, вид обработки, в графе «примечание» отметить случаи повторного выявления.

4. Срок наблюдения 1 месяц, 1 раз в 10 дней. Считать полной ликвидацией после 3-х кратного отрицательного результата.

5. Осматривать в хорошо освещенном месте, иметь лупу и частый гребень.

6. Иметь укладку: клеенчатый мешок, ведро, лоток для сжигания волос, клеенчатая накидка, лупа, стерильные резиновые перчатки, ножницы, частый гребень, машинка для стрижки волос, спиртовки, две косынки матерчатые, две косынки клеенчатые, 5-10% уксусная кислота, дезинсекционные препараты: «Нитифор», «Перфолон»; современные средства «Пара-плюс», «Антибит», «Грицин», «Медифокс», «Суперлосьон». Для обработки помещений применяют: «Лизол» 8%, 0,15% раствор карбофоса, порошок «Пиретрум», аэрозольные баллоны «Неофоз-2», «Карбозоль».

7. Обработка запрещена детям до 5 лет, кормящим и беременным женщинам.

Выписка из инструкции (По организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий, по профилактике ВБИ в МО (отделениях, палатах и т.д.)

1. Общие положения

1.1. Инструкция предназначена для персонала МО (отделений, палат и пр.), а также для работников санитарно – эпидемиологических станций, организующих, контролирующих проведение мероприятий по неспецифической профилактике ВБИ.

1.2. Внутрибольничные инфекции – это инфекционные заболевания, полученные пациентами в МО.

1.3. Современные ВБИ в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами и клинически проявляются в основном синдромом нагноений и септических поражений.

1.4. Наиболее частыми возбудителями ВБИ являются резистентные к антибиотикам штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки, кишечной палочки, клепссиелл, грибов кандида, а также различные ассоциации указанных микробов.

1.5. Источниками ВБИ в хирургических стационарах являются пациенты с острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди пациентов и персонала.

1.6. В зависимости от локализации возбудителя, выделение его из организма пациента и носителя происходит через различные органы и ткани (дыхательные пути, ЖКТ, мочеполовой тракт и другие).

1.7. Распространение возбудителей ВБИ происходит двумя путями: воздушно – капельным и контактным. Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и т.п.).

1.8. Для профилактики и борьбы с послеоперационными гнойными осложнениями, организуют и проводят комплекс санитарно – гигиенических мероприятий:

- своевременное выявление носителей патогенного стафилококка и их санация;

- изоляция в специальные отделения (секции), палаты пациентов, у которых послеоперационный период осложняется гнойно-септическими заболеваниями;

- применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медперсонала и кожи операционного поля;

- организация централизованной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов, шприцев;

- использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда и т.д.), имеющих эпидемиологическое значение в механизме передачи ВБИ.

1.9. Ответственность за проведение комплекса мероприятий по борьбе с послеоперационными осложнениями возлагается на главного врача и заведующих отделениями хирургического профиля МО.

1.10. Заведующие отделениями вместе со старшими сестрами отделений организуют и контролируют выполнение настоящей инструкции.

1.11. Старшая сестра отделения проводит инструктаж среднего и младшего персонала по выполнению комплекса противоэпидемических мероприятий.

1.12. Каждый сотрудник, поступая на работу в отделения хирургического профиля, проходит полный медосмотр, включающий осмотр отоларингологом, стоматологом, бактериологическое исследование мазков со слизистой носоглотки на наличие патогенного стафилококка, краткий инструктаж по проведению основных санитарно – противоэпидемиологических мероприятий на участке работы, порученной данному сотруднику.

1.13. Весь работающий персонал должен быть взят под диспансерное наблюдение для своевременного выявления и излечения кариозных зубов, хронических воспалительных заболеваний носоглотки, а также для своевременного выявления носителей патогенного стафилококка, особенно персонал операционного блока, палат отделения реанимации и интенсивной терапии, послеоперационных палат.

1.14. Медосмотры персонала отделения производят в соответствии с действующей инструкцией об обязательных медосмотрах. При выявлении открытых воспалительных процессов или признаках недомогания отдельных лиц, их отстраняют от работы до полного выздоровления.

1.15. Заведующий отделением один раз в квартал организует обследование обслуживающего персонала на носительство патогенного стафилококка, и в случае выявления носителей организуют проведение санации.

1.16. При возникновении ВБИ среди пациентов организуют внеочередной медицинский осмотр всего персонала отделения, а также внеочередное бактериологическое обследование на носительство.

1.17. При возникновении в хирургическом стационаре ВБИ проводят детальное эпидемиологическое обследование, в ходе которого выявляют возможные источники инфекции, пути и факторы передачи и проводят мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения заболевания.

1.18. Эпидемиологическое обследование проводит эпидемиолог санитарно – эпидемиологической службы МО.

Выписка из приказа 12/VII – 89 г. №408

«О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

Предупреждение профессиональных заражений

Профилактика профессиональных заражений медицинских работников проводится в соответствии с правилами, которые сводятся к максимальному предотвращению во время работы возможности аутоинокуляции кровью, содержащий вирус гепатита В.

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует проводить в резиновых перчатках.

Во время работы все повреждения на руках закрыть напальчниками, лейкопластырем.

При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки работать в маске.

Запрещается прием пищи и курение в лабораториях и помещениях, где проводятся процедуры пациентам.

Предусмотреть наличие в процедурных кабинетах двух раковин: для мытья рук и для мытья (обработки) мед. инструментария.

Разборку, мойку и прополаскивание мед. инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасающихся с кровью или сывороткой людей, проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках.

Строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекции, забора крови и т.п.) проводится тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно или салфеткой одноразового использования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфектантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя.

Бланки направлений в лабораторию на исследование категорически запрещается помещать в пробирку с кровью, их следует приклеивать к внешней стороне поверхности емкости. Необходимо маркировать пробирки с кровью, взятые на анализы у носителей НВсАg и хронический гепатит В (ХГВ).

При работе с кровью и сывороткой или другими материалами нужно пользоваться резиновыми грушами или автоматическими пипетками с одноразовыми наконечниками. Насасывание сыворотки ртом не допускается.

В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (70% спиртом) и вымыть их двукратно в теплой проточной воде с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового использования.

Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня, а в случае загрязнения кровью немедленно следует обработать 3% раствором хлорамина.

Все виды использованных пипеток, пробирок, предметные стекла, резиновые груши должны обеззараживаться погружением в дезраствор, а затем подвергнуться предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТу 42-21-2-85.

Медицинские работники, контактирующие по роду своей профессиональной деятельности с кровью и ее компонентами, подлежат обследованию на наличие НВsАоg при поступлении на работу, а далее не реже 1 раза в год. при выявлении НВsАg проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом – инфекционистом. Лица с наличием НВs-антигена отстраняются от заготовок, переработки и переливаний крови и ее препаратов.

Категории медицинских работников с выявленным НВsАg, относящиеся к группам риска, обязаны соблюдать правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения пациентов гепатитом В (ГВ). Все парентеральные манипуляции должны проводиться этими лицами в резиновых перчатках. Временно отстраняются от работы хирурги, урологи, гинекологи, стоматологи, операционные и процедурные сестры и т.п., имеющие нарушение целости кожных покровов рук. Указанные ограничения снимаются при отрицательных повторных исследованиях крови на наличие НВsАg высокочувствительными методами.

Выписка из приказа МЗ СССР №720

«Санитарно – гигиенический режим хирургического отделения»

1. После выписки каждого пациента кровать, прикроватную тумбочку, подставку для подкладного судна протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Кровать застилают постельными принадлежностями, прошедшими дезкамерную обработку.

2. Пациенту выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, подкладное судно и т.д. После каждого использования эти предметы обеззараживают.

3. Пациенту с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными осложнениями изолируют в отдельные палаты. В этих палатах проводят ультрабактерицидное облучение.

4. Самовольные передвижения пациентов из палаты в палату и выход в другое отделение категорически запрещается.

5. Смену нательного и постельного белья производят не реже одного раза в

7 дней (с обязательной сменой в случае загрязнения).

6. При смене белья его аккуратно собирают в мешки, а не сбрасывают на пол.

7. Сортируют грязное белье в специально отведенном помещении, после смены белья пол моют дезраствором.

8. Тапочки после выписки пациента протирают 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты и укладывают на 3 часа в полиэтиленовые мешки, после чего проветривают.

Уборку проводят 2 раза в день с применением дез. средств.
Лекция № 8. Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного и многократного использования.

Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в т.ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента вне зависимости от их дальнейшего использования. В настоящее время действует отраслевой стандарт (ОСТ 42-21-2-85), определяющий методы, средства и режимы дезинфекции, стерилизации изделий медицинского назначения, закрепленный приказом №770 МЗ СССР от 10.06.1985 г., который дополнен приказом №408 от 12.07.89 года.

Несоблюдение стандарта преследуется по закону.

Настоящий стандарт распространяется на изделия медицинского назначения, подвергаемые в процессе эксплуатации стерилизации и (или) дезинфекции.

Стандарт обязателен для учреждений, эксплуатирующих изделия медицинского назначения, а также для организаций и предприятий, разрабатывающих и изготовляющих медицинские изделия.

Стандарт устанавливает методы, средства, режимы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

Выделяют три этапа обработки изделий медицинского назначения:

I этап - дезинфекция;

II этап - предстерилизационная очистка;

III этап - стерилизация.
Основные этапы обработки инструментов медицинского назначения:
I этап. Дезинфекция.

№ п/п	Дезинфицирующее средство	Экспозиция	Применение
1	3 % раствор хлорамина	60 мин.
2	5 % раствор хлорамина	240 мин.	ТБС
3	4 % раствор Н₂О₂	90 мин.
4	3 % раствор Н₂О₂	180 мин.	ТБС
5	1 % раствор жевелиона	60 мин.
6	0,1 % раствор биодезоптима	60 мин.	ТБС
7	5 % раствор лизетола	15 мин.	ТБС
8	1,5 % раствор лизоформин 3000	30 мин.
9	2 % раствор лизоформин 3000	15 мин.
10	70 % этиловый спирт	30 мин.	металл. изделия

1. Преддезинфекция. После использования изделия медицинского назначения имеющие полости и каналы промыть и очистить салфеткой в дезинфицирующем растворе (ёмкость № 1). Приказ №408.

2. Дезинфекция. Погрузить в емкость № 2 с дезинфицирующим раствором.
Физический метод дезинфекции

- кипячение (в дистиллированной воде – 30 минут с момента закипания или в 2% растворе гидрокарбоната натрия – 15 минут с момента закипания);

- водяной насыщенный пар под давлением;

- сухой, горячий воздух.

Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.

Основные правила дезинфекции физическим методом.

а) Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.

б) При паровом методе предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор.

в) Дезинфекцию воздушным методом проводят без упаковки в воздушном стерилизаторе. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами.

Химический метод дезинфекции.

Основные правила этапа дезинфекции медицинского инструментария с использованием дезинфектантов:

а) В качестве средств дезинфекции используют только разрешенные физические и химические средства (в настоящее время - 57 наименований).

б) При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для этой цели) на материалы этих изделий.

При проведении дезинфекции допускается использование только того оборудования, которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению.

в) дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации и т.д.

г) Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции НЕ ДОПУСКАЕТСЯ, т.к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений.

д) Медицинские изделия погружаются в дезраствор сразу же после применения таким образом, чтобы дезраствор полностью покрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не содержалось пМОырьков воздуха.

е) Значительно загрязненные инструменты подвергают предварительной, а затем собственно дезинфекции.

ж) Хлорсодержащие средства применяют в основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала (хлорамин Б, «Клорсепт» и др.).

з) Ершевание резиновых изделий не допускается.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

	Лекция Тема: «Внутрибольничная инфекция» Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения		«Внутрибольничная инфекция. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала» Изучение данной темы базируется на знании дисциплины: Гигиена и экология, Основы микробиологии и иммунологи, вби, способы передачи...
	Ротавирус тест (Rotavirus Test (Rota-Check-1)). Vedalab, Франция Тем самым, внутрибольничная ротавирусная инфекция, особенно в палатах для детей и новорождённых, представляет несомненную опасность,...		Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...
	Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое... Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...		Лекция Предмет, задачи и методы перевода Лекция Общая характеристика современной теории перевода. Лекция Переводческая эквивалентность
	Лекция Отечественная историография Гражданской войны в России Лекция... Лекция Национальная политика советского государства: теория и практика вопроса		Курс лекций Ставрополь, 2015 содержание стр. Введение лекция Введение... Лекция 5: Приборы и приспособления для обнаружения и регистрации ионизирующих излучений
	Акушерство и гинекология инфекционные болезни с эпидемиологией вич инфекция глазные болезни Н. Н., Пименова А. Л. «Вич-инфекция», Кислова В. М. «Болезни уха, горла, носа», Насыбуллина В. М. «Кожные и венерические болезни»,...		Лекция Основы процесса тестирования по 3 Лекция Как протестировать неизвестную программу или наращиваемый подход к первичному функциональному тестированию по. 17
	Лекция Автоматическое и автоматизированное управление. 5 Лекция Основные требования к scada-системам и их возможности. Аппаратные и программные средства scada-систем 17		Лекция Введение в курс «Компьютерные технологии в науке и образовании» Лекция Классификация и характеристика программных средств информационной технологии обучения (ито) 18
	Литература См. Лекция 7,Лекция 8 Цель работы: Ознакомление с построением фильтров tcp/ip пакетов. Ознакомление с методами шифрования с открытым ключом на примере...		Методические рекомендации для студентов 6 курса педиатрического факультета... «Герпесвирусные инфекции (цмви, ветряная оспа, опоясывающий герпес, Эпштейн-Барр вирусная инфекция). Клиника. Диагностика и дифференциальная...
	Содержание Введение Лекция Базы данных и файловые системы Файловые системы 1 Структуры файлов Лекция Ранние подходы к организации бд. Системы, основанные на инвертированных списках, иерархические и сетевые субд. Примеры. Сильные...		Литература 58 Лекция №15 Понятия и сущность данных, информации, знаний.... Лекция № Поиск полных текстов научных документов в мировых издательских системах 33

Лекция № Внутрибольничная инфекция

Похожие: