Методические указания для слушателей цикла тематического усовершенствования медицинских работников, фельдшерских и фельдшерско акушерских пунктов, центров ( отделений ) общей врачебной (семейной) практики
|
Скачать 1.67 Mb.
|
|
Тема 4.1. Лекарственные средства, влияющие на свертывание крови. Средства, понижающие свертываемость крови. Средства, повышающие свертываемость крови. Коагулянты прямого и непрямого действия. Гемостатики растительного происхождения. Средства, влияющие на фибринолиз. Препараты: аспирин, тиклид, дипиридамол (курантил), гепарин, протамина сульфат, фраксипарин, неодикумарин, фенилин, синкумар, варфарин, тромбин, губка гемостатическая, фибриноген, губка фибринная, фитоменадион, викасол препараты крапивы, тысячелистника, калины и др., стрептокиназа, урокиназа, фибринолизин (плазмин), аминокапроновая кислота, пантрипин, гордокс, трасилол, контрикал. Тема 4.2. Лекарственные средства, влияющие на гемопоэз. Средства лечения железодефицитных или гипохромных анемий. Стимуляторы лейкопоэза. Препараты: ферроградумет, тардиферон, хеферол, ферронал, актиферрин, феррум–лек, ферковен, фербитол, цианокобаламин, кислота фолиевая, эритропоэтин, метилурацил, лейкоген, нейпоген, граноцит, лейкомакс. Тема 4.3. Кровезамещающие жидкости. Плазмозаменители и дезинтоксикационные растворы. Средства парентерального питания. Их значение в экстренных ситуациях, связанных с кровопотерями. Растворы солей электролитов (кристаллоидов), растворы ВМС. Препараты аминокислот: растворы нативных белков донорской крови, растворы гидролизатов, стандартизованные препараты аминокислот точного состава. Препараты: плазма донорской крови, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, энтеродез, р-р Рингера, р-р “Ацесоль”, р-р “Дисоль”, р-р ”Трисоль”, р-р “Хлосоль”, липофундин. Гидролизин, гидролизат протеина, аминокровин, фибриносол. РАЗДЕЛ 5. Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ. Тема 5.1. Гормональные препараты. Препараты: кортикотропин, синактен–депо, соматотропин, гонадотропин менопаузный, гонадотропин хорионический, адиурекрин, окситоцин, тиреоидин, левотироксин, трийодтиронин, “тиреотом, “тиреокомб”, мерказолил, паратиреоидин, кальцитонин, моноинсулин, суинсулин, актрапид, инсулрап, суспензия инсулина, инсулин–цинк–суспензия, инсулин “семиленте”, инсулин–лонг–суспензия, инсулин–ултралонг–суспензия, хомофан–пенфил, бутамид, букарбан, хлорпропамид, глибенкламид, глибутид, кортизон, гидрокортизон, оксикорт, синафлан, флуметазана пивалат, преднизолон, дермазолон, дексаметазон, триамцинолон (кеналог), беклометазон, дезоксикортикостерона ацетат, тестостерона пропионат, метилтестостерон, флутамид, ретаболил, феноболин, эстрон, эстрадиола дипропионат, синэстрол, прогестерон, прегнин, ригевидон, антеовин, марвелон, постинор, климонорм, нон-овлон, тризистон, кломифена цитрат. Тема 5.2. Витаминные препараты. Препараты водорастворимых витаминов. Препараты жирорастворимых витаминов. Поливитаминные препараты. Препараты витаминов: тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, пиридоксин, цианокобаламин, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, аскорбиновая кислота, цитрин, ретинол, токоферол, эрогокальциферол, фитоменадион. Тема 5.3. Общеклеточные стимуляторы регенерации. Биогенные стимуляторы. Анаболические стероиды, нестероидные анаболические средства, показания и противопоказания к их применению. Особенности действия субстратов витаминов пластического обмена. Применение биогенных стимуляторов растительного и животного происхождения. Препараты: метиландростендиол, ретаболил, неробол, феноболин, рибоксин, калия оротат, эссенциале, липостабил, витамин Д, витамины группы В, жидкий эсктракт алоэ, биосед, ФИБС, торфот, спленин, стекловидное тело, румалон, солкосерил, предуктал, бефунгин, апилак. РАЗДЕЛ 6. Средства, действующие на обменные и типовые патологические процессы. Тема 6.1. Средства коррекции иммунных реакций, противоаллергические средства. Препараты: димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол, терфенадин, астемизол, кларитин, кромолин–натрий (интал), недокромил-натрий (тайлед), кетотифен (задитен), преднизолон, атровент, адреналин, хингамин, кризанол, азатиоприн, циклосерин, тималин, тактивин, левамизол, дибазол, продигиозан, бронхо–мунал, рибомунил, иммунал, препараты эхинацеи. РАЗДЕЛ 7. Противомикробные и противопаразитарные средства. Тема 7.1. Антисептические и дезинфицирующие средства. Препараты: хлорная известь, хлорамин, р-р йода спиртовой, р-р Люголя, йодинол, йодонат, йодовидон, р-р перекиси водорода, калия перманганат, хлоргексидина биглюконат, церигель, роккал, мыло зеленое, ртути окись желтая, ртути дихлорид, серебра нитрат, протаргол, колларгол, цинка сульфат, цинка окись, ксероформ, дерматол, спирт этиловый, формальдегид, гексаметилентетрамин, фенол чистый, кислоты: борная, салициловая, бензойная; р-р аммиака, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат, препараты растений. Тема 7.2. Антибактериальные химиотерапевтические средства. 7.2.1. Сульфаниламидные препараты. Препараты: сульфадимезин, норсульфазол, стрептоцид, сульфапиридазин, сульфадиметоксин, сульфален, фтазин, фталазол, сульгин, бактрим, салазопиридазин, сульфатон, лидаприм, сульфацил–натрий. 7.2.2. Антибиотики. Классификация антибиотиков по механизму и спектру действия. Пенициллины, их спектр действия, показания к применению. Пенициллины пролонгированного действия. Кислотоустойчивые пенициллины. Пенициллины II и III генерации. Типичные осложнения, вызываемые пенициллинами. Цефалоспорины, их спектр действия, показания к применению, основные побочные эффекты, отличительные особенности цефалоспоринов I, II, III и IV генерации. Спектр действия и применение монобактамов, ингибиторов бета–лактамаз. Особенности действия и применения ванкомицина. Циклические полипептиды. Полиены. Особенности действия, показания к применению, побочные эффекты. Аминогликозиды I, II и III поколения. Спектр их действия, показания к применению, побочные эффекты. Макролиды и близкие к ним антибиотики. Макролиды II генерации, спектр их действия, применение, побочные эффекты. Группы тетрациклинов, левомицетинов, анзамицинов, полимиксинов, спектр их действия, применение, побочные эффекты. Антибиотики разных групп. Комбинированное применение антибиотиков. Производные нитрофурана, нитроимидазола и хинолона, спектр действия, значение в лечении инфекционных заболеваний, побочное действие. Препараты: бензилпенициллин–натрий, бициллины I–V, оксациллин, ампициллин, «ампиокс», амоксициллин, «амоксиклав», карбенициллин, пиперациллин, цефазолин, цефалексин, цефаклор, цефотаксим и другие, азтреонам, меропенем, стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин, рифампицин, тетрациклин, метациклин, доксициклин, левомицетин, эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин, азитромицин, ванкомицин, линкомицин, клиндамицин, полимиксины, фурацилин, фурадонин, фуразолидон, метронидазол, тинидазол, орнидазол, нитроксолин, хлорхинальдол, невиграмон, грамурин, палин, офлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин и др.
Препараты I, II и III группы. Препараты: изониазид (тубазид), фтивазид, этамбутол, пиразинамид, противотуберкулезные антибиотики: рифампицин, рифамицин, стрептомицин, канамицин, циклосерин; прочие средства: этионамид, натрия–парааминосалицилат, офлоксацин и др. 7.2.4. Противосифилитические средства. Бета–лактамные антибиотики. Особенности их применения для лечения сифилиса. Препараты органических солей висмута. Препараты: бензилпенициллин –натрия, бициллины – I,V, бисмоверол, бийохинол. Средства для лечения гонореи.Средства для лечения хламидиоза.
Противомалярийные средства: гематошизотропные, гистошизотропные и гаметотропные средства Средства химиотерапии лямблиоза, токсоплазмоза, амебиаза, трихомониаза, балантидиаза, лейшманиоза. Препараты: хингамин, хинин, хлоридин, бигумаль, примахин, хиноцид, доксициклин, метронидазол, тинидазол, мономицин, макролиды, солюсурмин, меглюмин, пентамидин, аминохинол, эметина гидрохлорид.
Противогрибковые средства. Характеристика азолов, антибиотиков полиниевой структуры, прочих препаратов. Препараты: клотримазол, миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол, тербинафин, нитрофунгин, декамин, «ундецин», «цинкундан», микосептин, амфотерицин, нистатин, леворин, гризеофульвин. 7.5. Противовирусные средства. Интерфероны, индукторы интерферонов. Избирательность действия некоторых противовирусных средств, побочные эффекты препаратов. Препараты: ремантадин, ацикловир, зидовудин, оксолин, интерферон, реаферон, интрон А, неовир, арбидол, полудан, мегосин. 7.6. Противоглистные средства. Препараты для лечения кишечных (нематодозов, цестодозов и трематодозов) и внекишечных гельминтозов. Препараты: мебендазол (вермокс), пирантел (комбантрин), нафтамон, пиперазин, декарис, дитразин, экстракт мужского папоротника, фенасал, празиквантел, хлоксил, антимонил-натрия тартрат. РАЗДЕЛ 8. Лекарственные средства для лечения онкологических заболеваний. Тема 8.1. Противоопухолевые средства. Препараты: циклофосфамид, хлорбутин, сарколизин, тиофосфамид, нитрозометилмочевина, ломустин, миелосан, прокарбазин, цисплатин, метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, цитарабин, рубомицин, дактиномицин, блеомицин, оливомицин, винбластин, винкристин, колхамин, тестостерона пропионат, медротестрона пропионат, синэстрол, фосфэстрол, тамоксифен, флутамид, гидроксипрогестерона капронат, преднизолон, аспарагиназа. РАЗДЕЛ 9. Диагностические средства. Тема 9.1. Рентгеноконтрастные средства. Диагностические препараты. Препараты: бария сульфат, билигност, билимин, гравимун-2, индигокармин, йодолипол, пентагастрин, пропилйодон, триомбраст, фалигност, этиотраст. Дополнительные материалы для подготовки к контрольным работам по фармакологии. Актовегин антигипоксант, активирующий метаболизм глюкозы и кислорода. Амиксин обладает противовирусным действием, регулирует работу иммунной системы Атенолол обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектами. Афлубин гомеопатическое средство для лечения и профилактики гриппа и простуды Ацикловир Гексал противовирусное средство. Алломедин средство против герпеса. Артрозан средство для купирования боли и воспаления призаболеваниях суставов и позвоночника. Атероблок содержит натуральный жир атлантических рыб с высокой концентрацией Омега-3 ПНЖК (65%). АЦЦ эффективен при кашле с мокротой любого типа – гнойной, слизистой. Оказывает муколитическое действие. Аэртал нестероидное противовоспалительное средство. Активный компонент – ацеклофенак. Банеоцин антибактериальный препарат для местного действия. Бетадин эффективный препарат при вагинозе, хламидиозе и других вагинальных инфекциях. Билобил форте сухой экстракт листьев Гинкго билоба для улучшения памяти усиления концентрации внимания. Биопарокс местный антибиотик с выраженным противовоспалительным действием, обеспечивает двойной эффект при аденоидите, быстро устраняет его симптомы – насморк, заложенность носа, кашель. Бром гексин муколитическое средство. Варфарин Никомед антикоагулянт непрямого действия, антагонист витамина К. Вигантол витамин Д3, регулятор обмена кальция и фосфора. Винпотропил ноотропное средство. Витабакт антисептик, капли глазные. Вита-Йодурол витаминно-минеральный комплекс, улучшающий обмен веществ и кровоснабжение глазного яблока. Гевадал содержит парацетамол, пропифеназон и кофеин, обладает болеутоляющими жаропонижающим эффектом. Гексикон содержит хлоргексидин, противомикробное и противопротозойное средство. Гексорал антисептик, противомикробного действия. Геримакс витамины и минералы с женьшенем. Гинипрал расслабляющий мускулатуру матки Гентос для лечения заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря. Гербион Сироп подорожника для лечения сухого кашля. Гербион Сироп первоцвета для улучшения отхаркивания. Деприм антидепрессант, содержит экстракт зверобоя. Дульколакс содержит бисакодил, слабительное средство. Дюфалак натуральный слабительный препарат, призводимый молочной сыворотки, восстанавливает нормальную работу кишечника. Задитен содержит кетотифен, капли глазные. Иммунал содержит сок растения эхинацеи пурпурной, имеет выраженное иммуностимулирующее и противовирусное действие за счет активации нескольких звеньев иммунной системы. Инстенон комбинированный препарат для улучшения мозгового кровообращения и обмена ИРС 19 современный иммуномодулирующий спрей для интраназального введения, применяемый как при острых, так и при хронических бактериальных и вирусных инфекциях верхних дыхательных путей. Йодтирокс комбинированный препарат, содержащий синтетический гормон щитовидной железы левотироксин и йод в виде йодида калия. Кальций-Д3 Никомед эффективное лечебно- профилактическое средство при дефиците в организме кальция и витамина Д3. Кестин антигистаминный препарат. Кларитин противоаллергическое средство. Конкор препарат при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Креон ферментный препарат, производимый в форме минимикросфер. Ксимелин средство от насморка. Сосудосуживающее средство. Линдинет современный монофазный оральный контрацептив. Линекс нормализирует микрофлору кишечника. Маалокс содержит гидроокись алюминия и гидроокись магния, при изжоге, гастрите, язве желудка и 12-перстной кишки. Магне В6 препарат магния для профилактики и лечения неврологических расстройств, связанных с дефицитом магния. Маример назальный аэрозоль на основе натуральной морской воды для лечения и профилактики насморка. Метронидазол противопротозойное средство. Мексиприм современный нейропротектор с антиоксидантным, антигипоксическим, ноотропным и анксиолитическим действиями. Називин средство от насморка. Сосудосуживающее средство. Неосмектин селективно адсорбирует токсины бактерий, вирусы, желчные соли, кишечные газы, нейтрализует избыток кислотности. Ново-пассит успокоительное средство. Отипакс болеутоляющие ушные капли. Оциллококцинум для лечения и профилактики Гриппа и ОРВИ. Панзинорм улучшает состояние желудочно-кишечного тракта и нормализует процессы пищеварения. Панавир противовирусный и иммуномодулирующий препарат растительного происхождения. Пантогам обладает ноотропной и противосудорожной активностью, уменьшает моторную возбудимость, упорядочивает поведение, активирует умственную деятельность. Паранит уничтожает вшей и гнид. Персен седативный препарат растительного происхождения ( валериана, мята перечная, мелисса лекарственная). Плантекс экстракт плодов и эфирное масло фенхеля, для профилактики и лечения кишечных колик у малышей. Преднизолон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и иммунодепрессивное действие. Проспан содержит сухой экстракт листьев плюща с отхаркивающим муколитическим действием. Ременс при нарушениях менструального цикла и климаксе. Сано-сол мультивитаминный сироп для детей. Санорин средство от насморка с маслом эвкалипта Септолете антисептик для полости рта и горла. Смекта средство для лечения желудочно-кишечных расстройств ( диареи, изжоги, вздутия). Стоматофит 7 трав для здоровья десен, при кровоточивости, боли и воспалении. Стопангин средство от ангины и боли в горле. Состав: гексетидин,метилсалицилат и комплекс эфирных масел. Тромблесс лечит варикозную болезнь вен и тромбофлебиты, устраняет отеки и тяжесть в ногах. Феброфид обезболивающий и противоспалительный гель. Ципролет антибактериальный препарат широкого спектра действия, при лечении инфекций и мочевыводящих путей. Элькар содержит левокарнитин, для лечения и профилактики энергодефицитных состояний. Энтерол противодиарейный препарат с пробиотическим механизмом действия. Энцефабол ноотропное средство. Эреспал уменьшает выраженность воспалительной реакции, оказывает антигистаминное действие, разжижает секрет и способствует его выведению. Иммуномодуляторы (ИМ) в лечении и профилактике заболеваний Иммуномодуляторы становятся неотъемлемой частью комплексной терапии большинства инфекционных и соматических заболеваний. Как правило, основным заболеваниям сопутствует ослабление клеточного и гуморального иммунитета. Препараты этой группы способствуют восстановлению нарушенных защитных функций организма.
Бронхомунал (капсулы, 7 мг) Имудон (таблетки) ИРС-19 (Аэрозоль назальный 20 мл) Ликопид(табл.10мг)
Тактивин (амп 1мл. 0.1% р-р) Деринат (р-р д.ин 1.5%) Тималин (пор. Лиофил.1.мг.) Миелопид(флаконы, ампулы.0.003 г.)
Иммунал(капли для приема внутрь) Эхинацея (капли для приема внутрь) Эстифан (таблетки 0.2г.) Синупрет (капли для приема внутрь) Тонзилгон (капли для приема внутрь) Лакричник (жеват. табл.)
Роферон А (шприц-тюбик 0.5 мл.) Реаферон-ЕС (амп.1 млн МЕ №10) Виферон-1 (свечи 150000МЕ) Интрон-А (ФЛ.18 млн МЕ) Бетаферон (Фл 9.6 млн ЕД)
Полудан (фл.100 МЕ) Амиксин (табл.) Арбидол (табл) Неовир (амп.12.5% р-р для ин.) Циклоферон (амп. 12.5% р-р для ин.)
Беталейкин (амп. Пор. Для ин.) Ронколейкин (амп. 0.5 мг.) Нейпоген (фл. Р-р. Для ин.) Глутоксим (амп 1%)
Полиоксидоний (лиофилиз. Пор. Амп.) Ликопид(табл) Левамизол (табл.) Галавит (фл.пор.дляин.) Имунофан (р-р для ин.) Гепон (лиофил.пор.) Средства для лечения и профилактики Гриппа и ОРВИ Арбидол Гриппферон Амиксин Лавомакс Циклоферон Цитовир-3 Анаферон Афлубин Фалиминт Альгирем Тамифлю ИРС 19 Имудон Стрепсилс Септолете Стопангин Фарингосепт Себидин Граммидин Бронхо-мунал Препараты, содержащие эфирные масла, для профилактики и лечения ОРЗ и ОРВИ, ангины, гриппа, бронхита. Гексорал Грудной эликсир Доктор Тайсс Лорпилс Микстура от кашля Отаджи Шалфей Стопангин Стрепсилс Фарингосепт Бронхолитин Бронхотон Доктор МОМ Суприма-Бронхо Трависил Бальзам Золотая звезда Гэвкамен Кармолис Линкас Ларингалипт Пектуссин Пиносол Эфкамон Пертуссин БАД – источники иммунокорректирующих веществ Долголет Янтавит Веторон Бионормалайзер Тимусамин Лайф Формула «иммуновит» Терра ПЛАНТ эхинацея Терра ПЛАНТ элеутерококк Концентрат топинамбура Иммунные плюс Лайф Формула «Иммуностарт» Экстра 1000 СЕДИКО Столетник Ключи жизни №3 Иммунитет Эхинацея плюс С Линг ЗИ ДАЙ БО (женьшень) Эинацея с витамином С Фитолон Контрольные задания по фармакологии 1. Теоретические вопросы (ответить письменно): 1. Энтеральные и парентеральные пути введения ЛС. 2. Влияние возраста, пола, массы тела, физической активности, употребление алкоголя, курения на фармакокинетику и фармакодинамику веществ, обладающих фармакологической активностью. 3. Виды отрицательного действия лекарственных препаратов: побочное, токсическое, привыкание, лекарственная зависимость. Отрицательное действие препаратов на эмбрион и плод: тератогенное, эмбриотоксическое, фетотоксическое. 4. Классификация лекарственных средств, влияющих на функцию органов дыхания. 5. Классификация антибактериальных химиотерапевтических средств. 6. Средства для лечения и профилактики Гриппа и ОРВИ. 2. Решить ситуационную задачу: В аптеке имеются лекарственные препараты мукалтин и пектуссин. Дайте сравнительную характеристику лекарственных препаратов, назовите фармакологическую группу, показания к применению. Подберите аналоги. 3. Решить ситуационную задачу: Для снятия жара у ребенка 5 лет, женщина попросила отпустить ацетилсалициловую кислоту. Взамен требуемого препарата фармацевт предложил другой жаропонижающий препарат. 1. Какой препарат был предложен? 2. Оцените действия фармацевта. Правильно ли он поступил? 3. Почему фармацевт предложил замену? 4. Выполнить тесты: 1. Пути введения лекарственных веществ в организм, их всасывание, распределение, превращение, выведение изучает: А. Фармакодинамика. Б. Фармакокинетика. В. Частная фармакология. Г. Фармакотоксикология. 2. Процесс накопления лекарственных веществ в организме называется: А. Кумуляцией. Б. Синергизмом. В. Антагонизмом. Г. Лекарственной зависимостью. 3. Гипертонический криз не купируют препаратом: А. клонидин. Б. нитропруссид. В. папаверин. Г. Азаметония бромид. 4. Лекарственный препарат, применяемый для купирования приступа стенокардии: А. Нитросорбид. Б. Нитроглицерин. В. Сустак-форте. Г. Нитронг. 5. При нарушениях венозного кровообращения нижних конечностей применяют: А. кавинтон. Б. атенолол. В. амлодипин. Г. детралекс. 6. Для лечения бронхиальной астмы не применяют препарат: А. атропин. Б. ипратропия бромид. В. тровентол. Г. пирензепин. 7. К производным нитрофурана не относится: А. нитрофурал. Б. фуросемид. В. фурадонин. Г. фурагин. 8. Антибиотик, применяемый при кандидомикозах: А. Левомицетин. Б. Нистатин. В. Бензилпенициллин. Г. Тетрациклин. 9. Тетрациклины при приеме внутрь можно назначать с: А. антацидами Б. препаратами кальция. В. Препаратами железа. Г. Витаминами группы В. 10. При остром панкреатите не назначают препарат: А. контрикал. Б. гордокс. В. пантрипин. Г. Панкреатин 5. Совместить название препарата с его характеристикой: 1.Амиксин, 2. Ксимелин, 3. Маалокс, 4. Дульколакс , 5. Билобил форте , 6. Магне В6 , 7. Кальций-Д3 Никомед, 8. Гексикон, 9. Стоматофит, 10. ИРС 19, 11. Гевадал, 12. Стопангин, 13. Иммунал Пример: 12 - М Стопангин - 7 трав для здоровья десен, при кровоточивости, боли и воспалении. А. обладает противовирусным действием, регулирует работу иммунной системы Б. сухой экстракт листьев Гинкго билоба для улучшения памяти усиления концентрации внимания. В. содержит парацетамол, пропифеназон и кофеин, обладает болеутоляющими жаропонижающим эффектом Г. содержит хлоргексидин, противомикробное и противопротозойное средство. Д. содержит бисакодил, слабительное средство. Е. средство от насморка. Сосудосуживающее средство. Ж. содержит сок растения эхинацеи пурпурной, имеет выраженное иммуностимулирующее и противовирусное действие за счет активации нескольких звеньев иммунной системы. З. эффективное лечебно- профилактическое средство при дефиците в организме кальция и витамина Д3. И. современный иммуномодулирующий спрей для интраназального введения, применяемый как при острых, так и при хронических бактериальных и вирусных инфекциях верхних дыхательных путей. К. содержит гидроокись алюминия и гидроокись магния, при изжоге, гастрите, язве желудка и 12-перстной кишки. Л. препарат магния для профилактики и лечения неврологических расстройств, связанных с дефицитом магния. М. 7 трав для здоровья десен, при кровоточивости, боли и воспалении. Н. средство от ангины и боли в горле. Состав: гексетидин,метилсалицилат и комплекс эфирных масел. 3. Учебный материал по технологии лекарственных форм Жидкие лекарственные формы. Жидкие лекарственные формы являются самой большой группой среди экстемпорально изготовляемых лекарственных препаратов (растворы для внутреннего и наружного применения, капли, примочки, полоскания, ванны, впрыскивания и т.д.). Как лекарственная форма они имеют ряд преимуществ: простота изготовления, высокая биологическая доступность лекарственных веществ, возможность коррекции раздражающего действия лекарственных веществ, исключительное разнообразие композиционного состава, возможность индивидуального подбора доз, что особенно важно в детской и гериатрической практике. По дисперсологической классификации жидкие лекарственные формы относятся к свободнодисперсным системам с жидкой дисперсионной средой. Поэтому жидкие лекарственные формы представляют собой свободные дисперсные системы, в которых лекарственные вещества распределены в жидкой дисперсионной среде. По дисперсности фазы и характеру связи с дисперсионной средой эти системы подразделяются на:
Рецепт на жидкие лекарственные формы может быть выписан разными способами: 1.Recipe: Solutio Natrii bromidi 2% - 200 ml Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день. Врач указывает наименование, процентную концентрацию (2%) и объем раствора (200 мл). 2.Recipe: Solutio Natrii bromidi ex 4,0 - 200 ml Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день. Врач указывает наименование раствора, количество лекарственного вещества из которого должен быть получен раствор (из 4 г) и объем раствора (200 мл). 3.Recipe:Solutio Natrii bromidi 1:50 – 200 ml Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день. Врач указывает наименование, концентрацию раствора в виде соотношения (1:50) и его объем (200 мл). 4.Recipe: Natrii bromidi 4,0 Aquae purificatae 200 ml Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день. Врач перечисляет все компоненты прописи (лекарственное вещество, растворитель) и их количества. 5.Recipe: Natrii bromidi 4,0 Aquae purificatae ad 200 ml Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день. В данном случае врач также перечисляет все компоненты прописи (лекарственное вещество, растворитель) с указанием количества лекарственного вещества и необходимости добавления растворителя до получения определенного объема (до 200 мл). Способ выписывания рецепта не влияет на технологию раствора, но принимается во внимание при расчете количества лекарственного вещества и растворителя. Основными документами, которые регламентируют изготовление жидких лекарственных форм в условиях аптек является Государственная фармакопея и «Инструкция по изготовлению в аптеках жидких лекарственных форм», утвержденная приказом МЗ РФ № 308 от 1997 г. Дозирование жидкостей В условиях аптечного производства жидкости дозируются по массе и объему. По массе дозируют жирные и минеральные масла, глицерин, димексид, полиэтиленгликоли (полиэтиленоксиды), силиконовые жидкости, эфир, хлороформ, бензилбензоат, валидол, винилин (бальзам Шостаковского), деготь березовый, ихтиол, кислоту молочную, масла эфирные, скипидар, метилсалицилат, нитроглицерин, пергидроль (приказ № 308 от 21.10.97). Воду очищенную, спирт этиловый при изготовлении спиртовых растворов, водные и водно-спиртовые растворы твердых лекарственных веществ, галеновые и новогаленовые препараты, водные и водно-спиртовые суспензии с содержанием твердых веществ менее 3% дозируют по объему. Объемное дозирование жидкостей легко осуществляется с помощью мерной посуды, но оно менее точное по сравнению со взвешиванием. На точность дозирования по объему влияет температура окружающей среды, смачивающая способность и вязкость жидкости, диаметр измерительного прибора и т.д., что необходимо учитывать при работе. Вся мерная посуда используемая для дозирования жидкостей по объему делится на два вида: посуда на «налив» и посуда на «вылив». Посуда на «налив» (мерные колбы) предназначена для изготовления растворов точной концентрации. Например, растворив в части воды в мерной колбе на 100 мл 20,0 натрия бромида, и доведя объем раствора до метки водой очищенной, мы получим 20% раствор натрия бромида. Фактический объем этого раствора после выливания из мерной колбы будет меньше 100 мл. Посуда на «вылив» (бюретки, пипетки, мензурки, цилиндры) предназначены для отмеривания жидкостей. Например, налив в цилиндр жидкость до отметки 100, мы получим 100 мл после выливания этой жидкости из цилиндра. Таким образом, полученный объем будет номинальным, то есть соответствовать указанному на посуде объему. Фактический же объем жидкости в цилиндре будет больше. Используемые в аптечной практике бюретки служат для отмеривания воды и различных водных и водно-спиртовых растворов лекарственных веществ При работе с бюретками и пипетками необходимо соблюдать следующие правила:
Цилиндры используют для отмеривания растворителей (воды очищенной, спирта этилового), растворов лекарственных веществ, галеновых препаратов. Кроме того, учитывая, что цилиндр является посудой на «вылив», им можно воспользоваться для доведения жидкой лекарственной формы до объема, указанного в рецепте, в тех случаях, когда невозможно определить объем растворителя расчетным методом. Дозирование каплями Жидкие лекарственные препараты удобнее дозировать каплями. В рецепте врач выписывает жидкость в стандартных каплях, т.е. каплях, которые должны быть отмерены стандартным (нормальным) каплемером. Стандартный каплемер представляет собой стеклянную трубку в форме пипетки с наружным диаметром нижней части 3 мм, а внутренним – 0,6 мм. В ГФ Х и ГФ Х1 имеются таблицы капель для различных жидкостей, показывающие содержание стандартных капель в 1 г и 1 мл жидкости. На практике же используют эмпирический каплемер (обычная глазная пипетка), который предварительно градуируют всоответствии со стандартным каплемером. Имеется два способа градуировки эмпирического каплемера. I способ. На ручных весах взвешивают 20 капель жидкости, Определение проводят 5 раз, находят среднюю массу (среднее арифметическое пятикратного взвешивания). Чашку весов после каждого взвешивания насухо вытирают марлевой салфеткой. Далее определяют соотношение между стандартной и эмпирическими каплями. Например, средняя масса 20 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, отмеренных эмпирическим каплемером, составляет 1,2. Рассчитаем количество капель в 1 г раствора 0,71 - 20 капель 1,0 - х кап х = 28,16 кап По таблице капель (ГФ Х, Х1) находим, что в 1г раствора адреналина гидрохлорида 25 стандартных капель. Следовательно: 25 ст. кап. соответствует 28,16 эм. кап. а 1 ст. кап. - х эм. кап. х = 1,12 эм.кап. На флакон с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида прикрепляют эмпирический каплемер и наклеивают этикетку:
II способ. Находят количество эмпирических капель в 1 г жидкости: на левую чашку весов помещают разновес 1 г, на правую чашку откапывают жидкость до уравновешивания. Измерение проводят 5 раз, находят среднее значение. По таблице капель (ГФ Х, Х1) определяют количество капель в 1 г жидкости и устанавливают соотношение. Например, определили, что в 1г раствора адреналина гидрохлорида содержится в среднем 62 капли. По таблице капель находим, что в 1 г настойки ландыша содержится 56 стандартных капель. 1,0 - 25 ст.кап. 1,0 - 28 эм.кап., следовательно, при равенстве левых частей получаем, что 25 ст.кап. соответствуют 28 эм.кап. а 1 ст.кап. - х эм.кап. х = 1,12 эм.кап. На штанглас с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида наклеивают этикетку:
Например, по рецепту Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 5,0 Sol. Acidi borici 2% 5,0 Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts Х M.D.S. Капли в нос выписано 10 капель раствора адреналина гидрохлорида, которые необходимо отмерить нормальным (стандартным) каплемером. Если мы будем пользоваться эмпирическим каплемером, то делаем перерасчет на эмпирические капли, используя этикетку на штангласе. 1 ст. кап. – 1,12 эм. кап. 10 ст. кап. - Х эм. кап. Х = 11,2 эм. кап. или 11 капель Таким образом, для изготовления лекарственной формы пользуемся эмпирическим каплемером, которым откапываем 11 капель раствора адреналина гидрохлорида. Водные истинные растворы. Особые случаи изготовления растворов. Правила изготовления истинных растворов Нормативной документацией (НД) регламентируется массо-объемный метод изготовления жидких лекарственных форм. Это означает, что лекарственное вещество дозируется по массе, а растворитель отмеривается по объему. Если в рецепте концентрация лекарственного вещества выражена в процентах (%), то имеется в виду массо-объемная концентрация, она показывает содержание лекарственного вещества в граммах в 100 мл жидкой лекарственной формы. Например, в рецепте № 1 выписан раствор натрия бромида 2% 200 мл. 2% означает, что в 100 мл раствора будет содержаться 2 грамма натрия бромида, следовательно, для изготовления 200 мл раствора нужно взять 4 грамма натрия бромида. В виде пропорции это можно записать следующим образом: 2%, следовательно 2,0 - 100 мл Х - 200 мл Х=  = 4,0
Х=   где Х – масса глюкозы, необходимая для изготовления раствора, г; а – масса безводной глюкозы, требуемая для изготовления раствора, г; б – содержание влаги в глюкозе, %. |
Похожие:
 |
Дипломного и дополнительного образования Кафедра Клинической физиологии,... Тематического усовершенствования (ТУ) кадров по направлению «Избранные вопросы кардиологии» для врачей общей врачебной практики,... |
 |
Методические указания подготовлены коллективом сотрудников кафедры... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
|
Инструкция №16-9392 изменение 1 от 14. 12. 2005 по применению дезинфицирующего... Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений (в том числе акушерских и гинекологических стационаров,... |
|
Инструкция №16-9392 изменение 1 от 14. 12. 2005 по применению дезинфицирующего... Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений (в том числе акушерских и гинекологических стационаров,... |
|
Инструкция по применению дезинфицирующего средства "Мелисептол рапид' фирмы " Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений (в том числе акушерских и гинекологических стационаров,... |
|
Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Дезискраб», производства... Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений (в том числе акушерских и гинекологических стационаров,... |
|
Инструкция по применению дезинфицирующего средства кожного антисептика «Бриллиантовые руки» Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений (в том числе акушерских и гинекологических стационаров,... |
|
Клинические рекомендации вакцинопрофилактика в общей врачебной практике 2014 г Клинические рекомендации подготовлены Заикой Галиной Ефимовной – Заслуженным работником высшей школы Российской Федерации, к м н.,... |
|
Инструкция по применению дезинфицирующего средства кожного антисептика «Софта-Ман» Инструкция предназначена для персонала лечебно-профилактических учреждений (в том числе акушерских и гинекологических стационаров,... |
|
Клинические рекомендации диагностика и лечение подагры в условиях общей врачебной практики 2013 Порядок оказания лечебно-диагностической помощи пациентам подагры в условиях общей врачебной практики |
|
Лот №1: Поставка медицинских инструментов для фельдшерских пунктов Каргасокского района |
|
Программа цикла тематического усовершенствования «лапароскопия в гинекологии и акушерстве» Ь программы повышение качества медицинских услуг, предоставляемых в гинекологии и акушерстве. Приобретение и закрепление врачом акушером-гинекологом... |
|
Методические указания для студентов 1 и II курсов дневного и заочного отделений Методические указания предназначены для студентов I и II курсов экономических специальностей дневного и заочного отделений. Методические... |
|
Рабочие учебные программы циклов тематического усовершенствования... Рабочая программа составлена на основе образовательного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов |
|
Методы лабораторной диагностики в работе фельдшерско-акушерских пунктов Правильная организация лабораторного обследования пациента – обязательная составная часть единого процесса оказания качественной... |
|
Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке... Методические указания предназначены для специалистов лечебно-профилактических учреждений (лпу), работников дезинфекционных станций... |