Скачать 296.45 Kb.
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации» Кафедра поликлинической педиатрии «Утверждаю» заведующий кафедрой поликлинической педиатрии д.м.н., профессор Н.А. Федько «___»_________________20__ г. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКАк практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Поликлиническая педиатрия» студентов 6 курса специальности «Педиатрия» Раздел 2. Лечебная работа участкового педиатра. Тема 10. Болезни органов пищеварения. Болезни органов мочевыделения. Ранняя диагностика, диспансеризация, реабилитация, профилактика и профессиональная ориентация при заболеваниях органов пищеварения и мочевыведения у детей Обсуждена на заседании кафедры«27»_августа 2013 г. протокол № _____________ Методическая разработка составлена: профессором Калмыковой А.С.Ставрополь, 2013 г. Раздел 2. Лечебная работа участкового педиатра. Тема 11. Болезни органов пищеварения. 2. Актуальность темы. Оздоровление детей, является важнейшей государственной задачей, поскольку истоки большинства заболеваний взрослых (хроническая патология органов пищеварения, кровообращения, дыхания, почек) следует искать в детском возрасте. Важнейшим принципом отечественной педиатрии и одновременно её приоритетом является профилактическое направление, которое наиболее полно реализуется в системе диспансеризации здоровых и больных детей. Болезни органов пищеварения у детей занимают второе место в структуре общей заболеваемости, уступая по частоте только болезням органов дыхания, сохраняют тенденцию к росту в последние годы. Показатели заболеваемости детей России от 0 до14 лет (на 1000 детей): 1995 г. - 116,4; 1996 г. - 114,9; 1999 г. - 127,1; 2002 г. - 140,1 . При массовых обследованиях показатели патологической пораженности 2-3 раза выше. Около 20 % патологии желудочно-кишечного тракта взрослых имеют дебют в детстве. Поэтому знание вопросов ранней диагностики, противорецидивного лечения, реабилитации патологии органов пищеварения важно для профилактики заболеваний гастродуоденальной системы и адекватного лечения. Это и определяет актуальность изучаемой темы. Задача диспансеризации в поликлинике при болезнях почек заключается в продолжении лечения, рекомендованного стационаром, сезонной профилактике, лечении в период интеркуррентных заболеваний, выявлении и санации очагов хронической инфекции, лечении в случае обострения при хроническом процессе. 3. Учебные и воспитательные цели: 3.1. Общая цель - в процессе обучения студент должен освоить принципы диспансеризации, реабилитации и профилактики детей с заболеваниями гастродуоденальной и мочевыделительной системы. 3.2 Частные цели (задачи) Студент должен знать:
Студент должен уметь:
4. Схема интегративных связей Дисциплины и темы, изученные ранее, знания которых необходимы на данном занятии: Анатомия человека. Анатомические особенности органов пищеварения в разные возрастные периоды. Закономерности морфогенеза. Биологическая химия. Методы лабораторного обследования здоровых детей. Основные биохимические критерии поражения органов пищеварения у детей. Патологическая анатомия. Морфологические изменения при заболеваниях органов пищеварения у детей. Патологическая физиология. Особенности развития патологических процессов в детском организме в возрастном аспекте. Взаимосвязь морфологических изменений и клинической симптоматики заболеваний органов пищеварения у детей. Микробиология с иммунологией. Особенности микрофлоры здоровых детей различного возраста. Понятие о патогенной и непатогенной флоре. Роль микрофлоры в формировании патологии органов пищеварения у детей. Медицинская рентгенология. Особенности рентгенологического исследования органов пищеварения у детей. Основные рентгенологические синдромы поражения. Клиническая фармакология. Взаимосвязь анатомо-физиологических особенностей детского организма и особенностей фармакодинамики лекарственных препаратов у детей. Особенности всасывания, проницаемости гистогематических барьеров, тканевого метаболизма и путей элиминации лекарственных средств, применяемых при патологии гастродуоденальной системы у детей. Пропедевтика детских болезней. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов пищеварения: ЭФГДС, колоноскопия, ректоманоскопия и их значение в диагностике заболеваний гастродуоденальной системы у детей. Анатомо-физиологические особенности и методика исследования органов пищеварения у детей различного возраста. Основные синдромы и семиотика поражения органов пищеварения у детей различного возраста. 5. Вопросы для самоконтроля и самостоятельной работы студентов во внеучебное время:
6. Рекомендуемая литература студенту Основная
Дополнительная
7. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное время:
8.Аннотация (прилагается) 9. Контроль результатов усвоения темы - ситуационные задачи из сборника «Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 «Педиатрия». – ГОУ ВУНМЦ, М., 2001»; -тесты исходного (претест) и итогового (посттест) уровня знаний, разделы 14,23 (типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 0400200 « Педиатрия ». ГОУ ВУНМЦ., М., 2006г.). 10. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки: 10.1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки; 10.2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученным темам знания; 10.3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия; 10.4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач 10.5. Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные задания. 8.Аннотация Гастродуоденальная патология занимает важное место в структуре заболеваний детского возраста. Основным принципом диспансеризации детей с заболеваниями органом пищеварения является длительное наблюдение в условиях поликлиники. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию и вовлечению в процесс других органов пищеварения. ЯБ является полиэтиологическим заболеванием, в возникновении которого играют роль: Helikobater pilori, нарушений взаимоотношений между факторами агрессии и факторами защиты в желудке, наследственная предрасположенность. Установлена взаимосвязь между ЯБ и хроническим гастродуоденитом. При возникновении ЯБ у детей они подлежат лечению в стационаре. Основным проявлением ЯБ является болевой синдром, для которого характерны: выраженность и мойнигановский ритм болей, наличие ночных и голодных болей (для ЯБДПК). У детей самая частая локализация ЯБ - луковица двенадцатиперстной кишки. Основываясь на результатах исследований в клинике выделяют три фазы ЯБ: обострение, неполная ремиссия, ремиссия. ЧАСТОТА ОСМОТРА педиатром после выписки из стационара - каждые 3 месяца в течение первого года, далее 2 раза в год, гастроэнтеролог 1 раз в год, стоматолог и ЛОР врач 2 раза в год, другие специалисты по показаниям. Особое внимание обращается на нарушение общего состояния больного, нарастание или уменьшение болей в животе, их зависимость от приема пищи, ее качества, наличие голодных, ночных болей, изменение аппетита, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: ФГДС 2 раза в год, исследование желудочной секреции 1 раз в год; рентгенологическое обследование желудка через 6 месяцев после обострения для контроля эффективности лечения и при постановке диагноза ( при невозможности поведения ФГДС), анализы крови, мочи, кала на яйца глистов и скрытую кровь, копрограмма 2 раза в год. Противорецидивное лечение проводится 2 раза в год (весна, осень) по 3-4 недели. Принцип противорецидивного лечения тот же, что и лечения обострения: физический и психический покой, лечебное питание, медикаментозная терапия. Особое внимание уделяется соблюдению режима питания (5-6 разовый прием пищи в день). Пища должна быть хорошо механически обработана, с достаточным количеством белка, витаминов с ограничением углеводов и поваренной соли. В зависимости от выраженности нервно-вегетативных расстройств, противорецидивные циклы лечения включают седативные средства, малые транквилизаторы, антисекреторные препараты (после контрольного желудочного зондирования), вяжущие средства в течение месяца 2 курса в год; при субацидозе показан натуральный желудочный сок, панкреатин, панзинорм и др. При доказанной хеликобактерной этиологии язвенной болезни, хронического гастрита и/или гастродуоденита назначаются семи- или десятидневные курсы эрадикационной терапии, двух- или трехкомпонентные: амоксициллин + фуразолидон + де-нол 2 раза в день, ранитидин (фамотидин) + де-нол + тетрациклин или амоксициллин - 2 раза в день. Если эрадикационная терапия оказалась неэффективной, то курс можно повторить через 4 месяца. Для профилактики ЯБ применяют два вида терапии - непрерывный и «по требованию». Непрерывную поддерживающую терапию назначают при отсутствии эффекта от базисной терапии, при осложненном течении ЯБ, при сопутствующем рефлюкс-эзофагите, при грубых рубцовых изменениях. Лечение проводится антисекреторными препаратами в половинной дозе (ранитидин, фамотидин, гастроседин, квамател). Терапия «по требованию» проводится фамотидином, ранитидином, омепразолом в половинной дозе 2-3 дня, а затем в дозе равной четверти от полной дозы еще 2 недели. Показано физиотерапевтическое лечение: при астеновегетативном синдроме - электрофорез с бромом на воротниковую зону через день, на курс 10 процедур 2 раза в год. При умеренном болевом синдроме - электрофорез на эпигастральную область с новокаином, хлоридом кальция, папаверином, парафиновые и озокеритовые аппликации 10-15 процедур 1-2 раза в год. Рекомендуются минеральные воды: Ессентуки 17, 4, Смирновская, Славяновская, Боржоми в теплом виде (36-40 градусов) без газа по 30-40 дней 3 раза в год, весной, осенью, зимой. Рекомендуется санаторно-курортное лечение: местные курорты, а также Ессентуки, Железноводск, Трускавец через 6 месяцев после обострения под контролем ФГДС. Освобождение от физкультуры на 6 месяцев после обострения, затем специальная группа или ЛФК. Для школьников рекомендуется дополнительный выходной день в неделю, освобождение от переводных экзаменов на 2 месяца после обострения. Инвалидность при осложненном течение язвенной болезни на срок от 6 месяцев до 2 лет. Диспансерное наблюдение до перевода во взрослую поликлинику. Группа здоровья III-V. |
Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Содержание работы врача дошкольно – школьного отделения детской поликлиники |
Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Тема 22 Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме острой дыхательной недостаточности у детей |
||
Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Актуальность темы. Оздоровление детей, является важнейшей государственной задачей, поскольку истоки большинства заболеваний взрослых... |
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание работы врача дошкольно-школьного отделения детской поликлиники |
||
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание профилактической работы врача – педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому |
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание профилактической работы врача педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому |
||
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание профилактической работы врача педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому |
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание профилактической работы врача педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому |
||
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание профилактической работы врача – педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому |
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Тема 22. Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме острой дыхательной недостаточности у детей |
||
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Тема Система диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими острые заболевания и детьми с хроническими заболеваниями. Медицинская... |
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Тема 23. Диагностика, первая врачебная помощь, тактика педиатра при синдроме острой сердечной, сосудистой недостаточности и нарушения... |
||
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Актуальность темы. Оздоровление детей, является важнейшей государственной задачей, поскольку истоки большинства заболеваний взрослых... |
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Кроме того, орз, а тем более повторные, формируют хроническую патологию лор органов, способствуют развитию аллергии, снижают иммунитет,... |
||
Методическая разработка к практическому занятию по учебной дисциплине... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
Методическая разработка к практическому занятию по учебной дисциплине... Занятие №1: Химическая разведка и контроль: задачи, организация и порядок проведения. Методы обнаружения и способы определения токсичных... |
Поиск |