Министерство здравоохранения Мурманской области
Государственное областное образовательное автономное учреждение
дополнительного профессионального образования
«Мурманский областной центр повышения
квалификации специалистов здравоохранения»
Учебно-методическое пособие
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Преподаватель: Хохлова Г.Н.
Мурманск
2016
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Учебно-методическое пособие предназначено для специалистов, осуществляющих обучение в Школе здоровья для пациентов с бронхиальной астмой.
В учебно-методическом пособии представлены цели и задачи Школы, учебно-тематический план, содержание занятий, даются рекомендации пациентам, предлагаются задания для контроля знаний слушателей школы.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение.
Основная часть:
2.1. Цели и задачи Школы здоровья для пациентов с бронхиальной астмой.
2.2. Учебно-тематический план.
2.3. Содержание учебного материала.
Список литературы.
Приложения:
4.1. Строение дыхательной системы.
4.2. Изменения бронхов при бронхиальной астме.
4.3. Виды пикфлоуметров.
4.4. Дыхательные упражнения по Стрельниковой.
4.5. Виды упражнений дыхательной гимнастики по Бутейко.
4.6. Памятка для пациента, страдающего бронхиальной астмой.
4.7. Раздаточный материал.
4.8. Глоссарий.
ВВЕДЕНИЕ
Основной целью здравоохранения на современном этапе является повышение доступности и качества медицинской помощи. Современная концепция здоровья считает необходимым привлечение пациента к решению его собственных проблем.
Бронхиальная астма – это серьезная проблема современной медицины. Люди всех возрастов во всем мире подвержены этому хроническому заболеванию дыхательных путей, которое может быть тяжелым и подчас даже смертельным.
Школа для пациентов – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни. Целью Школ является повышение мотивации и улучшения выполнения пациентами рекомендаций, формирование партнерских отношений с медицинскими работниками в лечении, реабилитации и профилактике, их взаимовыгодное сотрудничество. При посещении Школ здоровья у пациентов формируется ответственность за сохранение своего здоровья, рациональное и активное отношение к здоровью, мотивация к оздоровлению.
Медицинским сестрам отводится большая роль в обучении пациентов в вопросах самоконтроля своего состояния, профилактики данного заболевания и в организации правильного ухода за пациентами.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Основной целью Школы здоровья для пациентов с бронхиальной астмой является повышение эффективности терапии бронхиальной астмы у пациентов и контроль над течением болезни у них посредством образования самого пациента. В ходе этих занятий обучаемые получают необходимую информацию о причинах и механизмах развития бронхиальной астмы, основных способах лечения и методах самоконтроля.
Слушатели Школы здоровья для пациентов с бронхиальной астмой становятся активными участниками обучающего процесса. Каждый участник делится с другими своим опытом, сам получает полезную информацию и учится решать проблемы при возникновении различных ситуаций.
Для чего нужна школа
Дать пациенту представление о его заболевании, рассказать о возможностях лечения бронхиальной астмы сегодня.
Дать возможность пациенту оценить тяжесть своего состояния и адекватность противоастматического лечения.
Научить пациента самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение в течение астмы и предотвращать его.
Научить пациента приемам самопомощи при развившемся приступе астмы.
Объяснить назначение ингаляторов и правила их использования.
Помочь пациенту точно выполнять рекомендации врача, так как именно от этого зависит успех противоастматического лечения.
Что должен знать пациент школы:
бронхиальная астма, причины развития, клинические проявления;
методы исследования;
факторы риска и методы профилактики;
методы самоконтроля;
принципы лечения.
Что должен уметь слушатель школы:
проводить ингаляционное введение лекарственных средств с помощью индивидуального баллончика-ингалятора, небулайзера;
оказывать первую помощь при ухудшении состояния;
проводить пикфлоуметрию;
оценивать состояние по системе «цветных зон».
Набор слушателей.
Посещение занятий добровольное, группы смешанные, разные по возрасту и длительности заболевания. Для успешных занятий количество слушателей в группе не должно превышать 8-10 человек. Контроль над посещаемостью занятий осуществляется преподавателем.
Организация учебных занятий.
Программа обучения состоит из 5 обязательных занятий. Занятия проводятся – 2-3 раза в неделю в будние дни, в вечернее время. Продолжительность занятия 90 минут. Учебные занятия проводятся в виде лекционных и практических занятий. Лекция является одним из важнейших видов занятий и составляет основу теоретической подготовки слушателей. Практические занятия проводится после теоретических, главным содержанием которых является практическая работа каждого слушателя (решение проблемных ситуаций, отработка практических навыков).
Контроль.
Методы контроля — это способы деятельности преподавателя и слушателей, в ходе которых выявляются усвоение материала и овладение требуемыми знаниями, умениями и навыками.
Устный опрос — наиболее распространенный метод контроля знаний слушателей. При устном контроле устанавливается непосредственный контакт между преподавателем и слушателем, в процессе которого преподаватель получает широкие возможности для изучения индивидуальных особенностей усвоения материала. Он позволяет получить достаточно точную и объективную картину состояния обученности слушателей.
Условия обучения.
Занятия должны проходить в учебном кабинете с использованием учебно-методической документации, комплектом изделий медицинского назначения и муляжей; наглядных пособий; мультимедийного проектора; компьютера и т.д.
УЧЕБНО–ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Цикл
|
«Организация работы школы здоровья для пациентов с бронхиальной астмой»
|
Категория слушателей:
|
Пациенты с бронхиальной астмой, добровольные слушатели.
|
Объем часов:
|
10 часов
|
№ п/п
|
Наименование тем
|
Всего часов
|
Количество часов
|
Теория
|
Практика
|
1.
|
Знакомство с недугом.
|
1
|
1
|
|
2.
|
Состояние под контролем.
|
3
|
1
|
2
|
3.
|
Методы и способы диагностики.
|
1
|
1
|
|
4.
|
Поговорим о лечении.
|
3
|
1
|
2
|
5.
|
Улучшение качества жизни пациента.
|
2
|
2
|
|
6.
|
ИТОГО
|
10
|
6
|
4
|
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
Наименование тем
|
Содержание
|
Занятие 1.
Знакомство с недугом.
|
Теория. Как устроена дыхательная система? Что такое бронхиальная астма? Причины развития заболевания. Триггеры.
|
Занятие 2.
Состояние под контролем.
|
Теория. Основные признаки удушья при бронхиальной астме. Контроль над заболеванием. Оказание помощи при приступе бронхиальной астмы.
|
Практика: Методика самоконтроля заболевания с помощью пикфлоуметра. Обучение ведению дневника самоконтроля. Схема разграничения зон контроля. Обучение правилам поведения при возникшем приступе удушья (ухудшении состояния) при бронхиальной астме.
|
Занятие 3.
Методы и способы диагностики.
|
Теория: Методы исследования:
- исследование функции внешнего дыхания,
- аллергологическое исследование,
- прочие методы исследования.
|
Занятие 4.
Поговорим о лечении.
|
Теория: Основные принципы лечения бронхиальной астмы. Группы препаратов, используемые для лечения заболевания. Виды и правила пользования ингалятором.
|
Практика: Знакомство пациентов с различными видами лекарственной доставки. Правила использования дозированного ингалятора, спейсера, небулайзера.
|
Занятие 5.
Улучшение качества жизни пациента.
|
Теория: Современные подходы к различным видам немедикаментозной терапии и меры профилактики заболевания:
- что такое дыхательная гимнастика, галотерапия, климатотерапия, гипоаллергенная диета;
- нужна ли профилактика вирусной инфекции;
- боремся с вредными привычками.
|
МЕТОДИКА ОРГАНИЗАЦИИ ЗАНЯТИЙ
ЗАНЯТИЕ 1 (теория).
Тема: Знакомство с недугом.
Цель занятия: сформировать представление о заболевании, причинах развития бронхиальной астмы.
План занятия:
1. Как устроена дыхательная система?
2. Что такое бронхиальная астма?
3. Причины развития заболевания.
4. Что такое триггеры?
1. Как устроена дыхательная система? (Приложение №1)
Воздух, который мы вдыхаем, сначала проходит в легкие через трахею – широкую трубку, которая начинается сразу за голосовыми связками. От трахеи отходят два главных бронха – в левое и правое легкое. Главные бронхи затем разветвляются, как ветви на дереве, а диаметр их просвета становится все меньше по мере ветвления. Бронхи с наименьшим диаметром просвета оканчиваются гроздями мешочков – альвеолами, густо оплетенными сетью кровеносных сосудов. При вдохе в альвеолы поступает атмосферный воздух, а при выдохе из альвеол удаляется воздух, насыщенный углекислым газом.
Частота дыхания — количество дыхательных циклов в минуту. Один цикл состоит из вдоха, выдоха и дыхательной паузы. Средняя частота дыхания в покое от 15 до 18 циклов в минуту. При определенных условиях частота дыхания может изменяться.
Во время вдоха происходит расширение грудной клетки, и воздух устремляется по бронхиальному дереву в легкие. Во время выдоха грудная клетка сжимается, воздух выходит наружу. Сжатие и расширение грудной клетки происходит в результате работы дыхательной мускулатуры.
По способу расширения грудной клетки различают два типа дыхания:
- грудной тип дыхания (расширение грудной клетки производится путём поднятия рёбер), чаще наблюдается у женщин;
- брюшной тип дыхания (расширение грудной клетки производится путём уплощения диафрагмы), чаще наблюдается у мужчин.
Различают верхние и нижние дыхательные пути. Система верхних дыхательных путей состоит из полости носа, носоглотки и ротоглотки, а также частично ротовой полости, так как она тоже может быть использована для дыхания. Система нижних дыхательных путей состоит из гортани, иногда её относят к верхним дыхательным путям, трахеи, бронхов лёгких.
Строение бронхов:
Размеры бронхов отличаются между собой. Так, правый короче и шире левого, его длина – от 2 до 3 см, длина левого бронха – 4-6 см. Также размеры бронхов различаются по половому признаку: у женщин они короче, чем у мужчин. Строение бронхов отличается в зависимости от их порядка. По мере уменьшения диаметра бронха их оболочка становится более мягкой, теряя хрящеватость. Однако есть и общие черты. Выделяют три оболочки, образующие бронхиальные стенки:
- Слизистая - покрыта реснитчатым эпителием, расположенного в несколько рядов. Кроме того, в ее составе обнаружены несколько разновидностей клеток, каждая из которых выполняет свои функции. Бокаловидные образуют слизистый секрет, нейроэндокринные секретируют серотонин, промежуточные и базальные принимают участие в восстановлении слизистой оболочки;
- Фиброзно-мышечная хрящевая. В основе ее строения – незамкнутые гиалиновые хрящевые кольца, скрепленные между собой слоем фиброзной ткани;
- Адвентициальная, оболочка, образованная соединительной тканью, имеющей рыхлое и неоформленное строение.
Основная функция бронхов заключается в транспорте кислорода от трахеи до альвеол легких. Другая функция бронхов, за счет наличия у них ресничек и способности образовывать слизь, является защитной. Кроме того, они ответственны за формирование кашлевого рефлекса, который помогает устранить частицы пыли и иные инородные тела.
2. Что такое бронхиальная астма?
Бронхиальная астма (БА) - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья.
При этом развивается: (Приложение №2)
- спазм гладкой мускулатуры бронхов;
- отек слизистого слоя бронхов;
- выработка повышенного количества густой, вязкой слизи.
Все эти изменения приводят к тому, что просвет бронхов сужается, и воздух не достигает альвеол. Поэтому больной чувствует затрудненное дыхание или удушье (если просвет сужен значительно). Обычно мы не замечаем, как дышим. При приступе астмы создается препятствие прохождению воздушного потока. Это результат сужения просвета бронхов, который сопровождается свистами, хрипами, писком в груди. Из-за того, что мокрота становится вязкой и трудноотделимой, а также из-за возникшего спазма и отека бронхов, мокрота плохо откашливается. Это состояние называется приступом бронхиальной астмы.
В отличие от других хронических заболеваний дыхательных путей, изменения бронхов при астме носят обратимый характер. В период между приступами человек в большинстве случаев чувствует себя абсолютно здоровым, никаких симптомов заболевания может и не быть. Однако слизистая оболочка бронхов у таких людей имеет гиперчувствительность к ряду провоцирующих факторов, у каждого они свои.
3. Причины развития заболевания можно разделить на те, которые обуславливают развитие заболевания (внутренние факторы), и те, которые провоцируют появление симптомов (преимущественно внешние). Некоторые факторы относятся к обеим группам.
К внутренним факторам относят генетические (гены, предрасполагающие к развитию атопии и бронхиальной гиперреактивности), ожирение.
К внешним факторам, в первую очередь, относят неинфекционные аллергены: ингаляционные (бытовые, эпидермальные, пыльцевые, грибковые, продукты химического производства, частицы тел насекомых); пероральные (пищевые продукты, пищевые добавки); парентеральные (лекарственные средства, сыворотки, вакцины, яд перепончатокрылых насекомых). К провоцирующим факторам также относят респираторные инфекции (особенно вирусные), активное и пассивное курение, загрязнение воздуха поллютантами, паразитарные инфекции, физическое усилие, особенности питания. Механизмы влияния внешних и внутренних факторов на развитие и проявления БА являются сложными и взаимозависимыми. Кроме того, появляются данные о том, что особенности развития в первые годы жизни ребенка – также являются важными факторами, влияющими на риск развития БА у генетически предрасположенных лиц.
4. Что такое триггеры?
Триггеры – это пусковые факторы, которые вызывают обострение БА, провоцируют возникновение обструкции дыхательных путей.
К специфическим триггерам относится аллергическая реакция.
К неспецифическим относятся: физическая нагрузка, атмосферное загрязнение, респираторные вирусные инфекции, резкие запахи, метеорологические факторы, сигаретный дым, эмоциональное напряжение, сильный ветер и т.д.
Задание на дом:
1. Составьте список возможных источников аллергенов в вашей квартире, возможных неспецифических раздражителей.
ЗАНЯТИЕ 2 (теория).
|
