Тема: Поговорим о лечении.
Цель занятия: обучить правилам пользования ингаляторами разных видов.
План занятия:
1. Знакомство слушателей с различными видами лекарственной доставки.
2. Правила использования дозированных ингаляторов.
1. Знакомство слушателей с различными видами лекарственной доставки.
Для лечения бронхиальной астмы могут использоваться различные формы доставки лекарственных препаратов - в виде таблеток, инъекций или ингаляций. Оптимальной формой является - ингаляционная. Почему?
Во-первых, ингаляционное введение лекарства обеспечивает более быстрое развитие лечебного эффекта, т.к. препарат поступает непосредственно в бронхи.
Во-вторых, максимальная концентрация лекарства создается именно в дыхательных путях.
В-третьих, благодаря местному действию препарата, не возникает серьезных побочных эффектов и влияния на другие органы, а также нет взаимодействия с другими лекарствами, принимаемыми одновременно.
Различают несколько вариантов конструкций систем доставки лекарственного препарата в легкие:
• дозирующие аэрозольные ингаляторы;
• дозирующие порошковые ингаляторы;
Преимущества ингаляционного способа введения лекарств
Использование ингаляционных устройств представляется наиболее логичным и эффективным, так как лекарственный препарат поступает непосредственно к тому месту, где он должен действовать – в дыхательные пути:
быстрое начало действия лекарственного средства;
требуется меньшая доза препарата;
снижается риск развития побочных эффектов
Все эти преимущества обеспечивают достижение основной цели ингаляционной терапии – достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях или отсутствии системного побочного действия.
Виды ингаляторов, используемых при бронхиальной астме
Порошковые дозированные ингаляторы представляют собой приборы, которые доставляет в дыхательные пути дозу сухого порошка (турбухалер, спинхалер, дискхалер, аэролайзер). Минусом может быть высокая цена.
Как пользоваться турбохалером?
1. Отвинтите и снимите белую крышку.
|
|
2. Держите Турбохалер вертикально и поверните нарезку вперед, а затем до конца назад.
|
3. Плавно выдохните, обхватите мундштук губам и вдохните как можно глубже.
|
4. Достаньте Турбохалер изо рта и задержите дыхание на 10 секунд.
|
Как пользоваться спинхалером?
Поставьте спинхалер вертикально и раскройте его.
|
2. Положите капсулу цветным концом в “чашечку” пропеллера.
|
3. Соедините части спинхалера и несколько раз поднимите и опустите серую муфту. Это движение прокалывает капсулу.
|
4. Выдохните, запрокиньте голову и возьмите спинхалер в рот. Вдохните как можно быстрее и глубже.
|
5. Достаньте спинхалер изо рта и задержите дыхание на 10 секунд.
|
|
Как пользоваться дискхалером?
1. Снимите крышку мундштука. Затем снимите белую крышку и осторожно вытащите белый выступ до конца.
|
|
2. Положите диск из фольги, блистерами внутрь, в колесо и возвратите выступ в исходное положение.
|
3. Возвращением выступа в исходное положение поворачивается диск. Блистер попадает в специальное “окошечко”. Если диск имеет 8 доз, то вращайте диск до цифры.
|
4. Разместив правильно диск, вы всегда знаете, сколько доз осталось.
|
5. Держа дискхалер на горизонтальном уровне, поднимите иглу и проткните ею до конца блистер. Опустите иглу.
|
6. Держа дискхалер в горизонтальном положении, плавно выдохните и возьмите мундштук в рот. Только не закройте специальное воздушное отверстие сбоку на мундштуке. Вдохните ртом как можно быстрее и глубже.
|
7. Достаньте дискхалер изо рта и задержите дыхание на 10 секунд.
|
Как пользоваться аэролайзером?
1. Снимите колпачок
|
|
2. Крепко держа ингалятор у основания, поверните мундштук в направлении, указанном стрелкой, и откройте его.
|
3. Выньте одну капсулу для приема из контурной ячейковой упаковки. Поместите её в отсек в форме капсулы в основании ингалятора. Очень важно извлекать капсулу из контурной ячейковой упаковки непосредственно перед употреблением.
|
4. Поверните мундштук в положение «Закрыто».
|
5. Держа ингалятор в вертикальном положении, однократно сильно нажмите на два синие кнопки. При этом капсула будет проткнута. Отпустите кнопки. Несмотря на то, что Вы проткнули капсулу, порошок будет распылен только во время ингаляции.
|
6. Полностью выдохните.
|
7. Поместите мундштук в рот и слегка запрокиньте голову назад. Сомкните губы вокруг мундштука и как можно быстрее и сильнее вдохните. При вдохе препарат попадет к Вам в легкие.
|
8. Вы должны услышать, как капсула вращается внутри ингалятора. Если Вы не услышите звука вращающейся капсулы, возможно, капсула застряла в отсеке. В подобном случае откройте ингалятор и извлеките капсулу из отсека. Не пытайтесь выдавить капсулу путем нажатия на кнопки.
|
9. Если Вы услышали звук вращающейся капсулы, задержите дыхание как можно дольше, пока Вы вынимаете ингалятор изо рта. Затем Вы можете дышать нормально. Откройте ингалятор и проверьте, не осталось ли порошка в капсуле. Если не весь порошок был израсходован, повторите этапы 6-8.
|
10. После использования извлеките капсулу из ингалятора путем переворачивания прибора и закройте мундштук
|
11. Наденьте крышку.
|
Респимат – новое средство доставки ингаляционных препаратов.
Ингалятор, который обеспечивает медленный и мягкий выпуск, облегчающий вдыхание аэрозоля в легкие.
Способ применения ингалятора «Респимат»
Обычно ингалятор следует использовать один раз в день. При каждом использовании делают два вдоха.
1. Держа ингалятор с закрытым колпачком прямо, чтобы исключить возможность случайного выпуска дозы, поверните стакан по направлению, указанному красной стрелкой, до щелчка (на половину оборота).
|
|
2. Удалите колпачок с мундштука. Сделав максимальный выдох, обхватите мундштук губами, не закрывая воздушные клапаны. Направьте ингалятор в сторону задней стенки горла.
|
3.Медленно и глубоко вдохните, одновременно нажимая кнопку выпуска, и продолжайте делать вдох как можно глубже. Задержите дыхание на 10 секунд или больше, если возможно.
|
4. Закройте мундштук ингалятора колпачком до следующего применения.
|
Жидкостные дозированные ингаляторы выпускаются в форме аэрозолей. Они просты в обращении и доступны по цене. Чтобы вещество попало в дыхательные пути, впрыскивая аэрозоль, нужно одновременно делать вдох.
Дозированный ингалятор
Перед первым использованием ингалятора (либо если вы не пользовались им в течении 14 дней и более), выпустите в воздух одну дозу препарата, чтобы убедиться в его правильности работы. Каждый раз во время использования ингалятора необходимо стоять или сидеть в вертикальном положении.
Правила пользования дозирующим аэрозольным ингалятором:
1. Перевернуть баллончик с препаратом, как следует встряхнуть в течение 20 секунд.
|
2. Снять защитный колпачок.
|
|
3. Сделать выдох.
|
4. Слегка запрокинуть голову назад для того, чтобы выпрямить дыхательные пути.
|
5. Плотно обхватить мундштук баллончика губами, не закрывая отверстие языком, дно баллончика при этом смотрит вверх.
|
6. Делая по возможности глубокий вдох, одновременно нажать на дно баллончика ингалятора (почувствовать, как препарат прошел в легкие).
|
7. Задержать дыхание на 8-10 секунд.
|
8. Сделать спокойный медленный выдох через нос.
|
Наиболее типичные ошибки использования дозирующего аэрозольного ингалятора:
- неплотно обхватывается мундштук ингалятора губами, при этом часть лекарства теряется;
- отсутствует синхронность нажатия на баллон и вдоха;
- недостаточно глубокий вдох;
- вдох резкий, а не медленный и плавный;
- нет задержки дыхания после ингаляции.
Бывают трудности с выполнением всех рекомендации по использованию ингалятора. В результате разных ошибок лекарство не попадает в дыхательные пути, и ожидаемого улучшения дыхания не наступает. Это может усилить беспокойство и страх. Поэтому очень важно освоить технику ингаляции, быть уверенным, что все делается правильно. Чтобы снизить риск возникновения микоза в ротовой полости и горле, полощите рот водой или чистите зубы каждый раз после пользования ингалятором.
Спейсеры – это пластиковые или металлические клапаны, которые насаживаются на ингалятор. Эта камера выпускает лекарство только при вдохе. Такие специальные средства облегчают процедуру ингаляции и могут быть использованы для детей. Среди недостатков можно выделить большой размер спейсера. В настоящее время рекомендуется использовать особенно тем, кто плохо синхронизирует вдох и нажатие на дно баллончика.
Правила пользования спейсером:
1. Удалить защитный колпачок, встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер.
|
2. Обхватить губами ротовой конец спейсера.
|
3. Нажать на ингалятор, чтобы лекарство попало в спейсер.
|
4. Глубоко и медленно сделать вдох.
|
5. Задержать дыхание на 10 секунд, затем выдохнуть через ротовой конец.
|
6. Повторить вдох, не нажимая на ингалятор.
|
7. Отсоединиться от спейсера.
|
8. Выждать 30 секунд, затем (при необходимости) впрыснуть вторую дозу аэрозоля и повторить все вышеперечисленные действия.
|
|
Важно! Спейсеры применяются только для аэрозолей. Если же назначенное лекарство сухой порошок, спейсер не применяется.
Одним из самых эффективных средств в лечении бронхиальной астмы на сегодняшний день считается использование небулайзера.
Небулайзеры – это приборы, распыляющие лекарственный препарат на малые фракции. Что позволяет доставить его в самые отдаленные участки дыхательных путей. По принципу работы эти устройства делятся на ультразвуковые и компрессорные. По размеру небулайзер намного больше, чем карманный ингалятор, поэтому чаще всего им пользуются в домашних условиях.
Преимущества небулайзерной терапии:
Возможность использования, начиная с самого раннего возраста, при любом физическом состоянии заболевших и независимо от тяжести заболевания.
Доставка большей дозы препарата и получение эффекта за более короткий промежуток времени.
Возможность легко, правильно и точно дозировать лекарственные средства.
Простая техника проведения ингаляций, в том числе в домашних условиях.
Возможность использования широкого спектра лекарственных средств и их комбинаций (возможность одновременного применения двух и более лекарственных препаратов), а также настоев и отваров фитосборов.
Небулайзеры - единственные средства доставки лекарственного препарата в альвеолы.
Экологическая безопасность, так как отсутствует выделение в атмосферу фреона.
Ультразвуковые -
|
Компрессорные -
|
распыляют раствор высокочастотными (ультразвуковыми) колебаниями мембраны. Они компактны, бесшумны. Благодаря этому, требуемый лекарственный препарат, в форме аэрозоля в высокой концентрации достигает мелких бронхов и бронхиол. Выбор ультразвуковых небулайзеров является более предпочтительным в случаях, когда зоной воздействия препарата являются мелкие бронхи, а лекарство имеет форму солевого раствора. Однако, целый ряд препаратов, такие как антибиотики, гормональные препараты, муколитические (разжижающие мокроту), могут разрушаться под воздействием ультразвука. Эти препараты не рекомендуется применять в ультразвуковых небулайзерах.
|
формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Принцип использования сжатого воздуха в компрессорных небулайзерах является «золотым стандартом» ингаляционной терапии. Главное достоинство компрессорных небулайзеров – их универсальность и относительная дешевизна, они более доступны и могут распылять практически любые предназначенные для ингаляций растворы.
|
Основные правила для ингаляций небулайзером.
Ингаляции проводят не менее чем через час после приёма пищи или физических упражнений.
Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом.
Небулайзер собирают, следуя инструкции; в камеру наливают 2 – 4 мл физиологического раствора, добавляют необходимое количество лекарственного вещества.
Вдыхание должно производиться спокойно и равномерно.
Одежда не должна мешать шее и затруднять дыхание.
Пациент совершает через маску глубокий вдох, задерживает дыхание на 2 секунды, делает выдох через нос. После глубокого дыхания через рот следует задержать дыхание на две секунды, а затем сделать полный вдох через нос, при этом брызги препарата попадают в глотку, гортань и в более глубокие части дыхательных путей.
Частое глубокое дыхание при ингаляции может вызвать головокружение, тогда нужно прервать процедуру, чтобы отдохнуть короткое время.
Перед процедурой нельзя принимать отхаркивающие препараты, полоскать рот антисептическим раствором (перманганат калия, водорода, борная кислота).
После каждой ингаляции, и особенно после вдыхания стероидов, следует прополоскать рот кипячёной водой.
Длительность ингаляции не должна быть более 7-10 минут.
Вопросы:
1. Существует ли привыкание к ингалятору и не может ли возникнуть ситуация, когда без него уже невозможно будет обойтись?
2. Чем ингаляторы лучше других препаратов, например эуфиллина?
ЗАНЯТИЕ 5 (теория).
Тема: Улучшение качества жизни пациента.
Цель занятия: сформировать представление о немедикаментозной терапии и мерах профилактики заболевания.
План занятия:
1. Современные подходы к различным видам немедикаментозной терапии и меры профилактики заболевания:
- что такое дыхательная гимнастика, галотерапия, климатотерапия, гипоаллргенная диета;
- нужна ли профилактика вирусной инфекции;
- боремся с вредными привычками.
Профилактика такого коварного заболевания как астма, имеет первостепенное значение во всей системе лечения. Астму, как и многие другие болезни, легче предупредить, чем лечить ее.
Выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику аллергических заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы.
Первичная профилактика проводится в общей популяции, начинается с антенатального периода и направлена на рождение здорового потомства.
Она включает в себя:
- соблюдение будущей матерью рациональной диеты;
- устранение профессиональных вредностей с первого месяца беременности;
- прием лекарственных средств только по строгим показаниям;
- прекращение активного и пассивного курения как фактора, способствующего ранней сенсибилизации ребенка, повышающего восприимчивость ребенка к вирусным инфекциям;
- грудное вскармливание ребенка не менее чем до 4-6 месяцев.
Одним из важнейших направлений профилактики являются образовательные программы, которые могут проводиться среди подростков-школьников, студентов, беременных женщин из семей с повышенным риском развития аллергических заболеваний.
Вторичная профилактика во многом совпадает с противорецидивным лечением БА. Цель вторичной профилактики – не дать развиться осложнениям и предотвратить развитие острых приступов удушья.
Она включает в себя:
- устранение контакта с аллергенами;
- борьбу с неблагоприятными факторами внешней среды;
- медикаментозное лечение;
- аллерген-специфическую иммунотерапию;
- образовательные программы.
Третичная профилактика кроме лечебных и реабилитационных мероприятий включает, преимущественно контроль окружающей среды:
пациентам с повышенной чувствительностью к аллергенам животных, у которых возникают симптомы под действием аллергена, рекомендуется избегать контакта с животными. Если полное устранение контакта с профессиональными аллергенами невозможно, могут быть полезными меры, направленные на улучшение состояния среды на рабочем месте.
Применяются ли при астме нетрадиционное лечение, немедикаментозные методы и закаливание?
Нетрадиционные и народные методы очень популярны, и нередко от них ждут чуда. Увы, чуда обычно не происходит. Дело в том, что нетрадиционные методы подходят не всем, и эффективность большинства из них не доказана. Но изучение их продолжается, и не исключена возможность, что отношение к ним будет меняться.
Дыхательная гимнастика – один из необходимых методов при лечении бронхиальной астмы, повышающий функциональные возможности организма и восстанавливающий нормальную работу мышц. Применяются различные упражнения по диафрагмальному дыханию, при наличии мокроты используются дренажные положения, улучшающие ее отхождение.
Дыхательная гимнастика по Стрельниковой:
Эта гимнастика чрезвычайно благотворно воздействует на организм в целом:
- восстанавливает нарушенное носовое дыхание;
- улучшает дренажную функцию бронхов;
- способствует рассасыванию воспалительных образований, расправлению сморщенных участков ткани, восстановлению кровообращения и лимфообращения, устранению местных застойных явлений;
- положительно влияет на обменные процессы;
- налаживает нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
- исправляет развивающиеся в процессе заболевания различные деформации грудной клетки и позвоночника;
- способствует восстановлению нарушенных в ходе болезни нервных регуляций со стороны центральной нервной системы, повышает общую сопротивляемость организма, его тонус, улучшает нервно-психическое состояние. (Приложение №5)
Общие принципы дыхательной гимнастики по Бутейко. Дыхательная гимнастика по методу Бутейко – физиотерапевтическая процедура, направленная на улучшение носового дыхания и уменьшение глубины дыхания. Она в первую очередь показана пациентам с бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями дыхательной системы. Все упражнения этого метода терапии направлены на уменьшение количества углекислого газа в крови. Ведь при бронхиальной астме как бы глубоко ни дышал астматик, кислорода в крови значимо больше не становится, но зато накапливается углекислый газ. Именно его избыток становится причиной одышки, метаболических нарушений и других симптомов болезни. Суть метода состоит в достижении максимального расслабления диафрагмы – основной дыхательной мышцы. Методика дыхательной гимнастики по Бутейко основана на соблюдении всего двух принципов:- уменьшение глубины вдоха;- увеличение паузы после выдоха. (Приложение №6)
Галотерапия – метод лечения, основанный на пребывании в искусственно созданном микроклимате соляных пещер в специально оборудованной комнате – галокамере. Её мироклимат сходен с микроклиматом подземных лечебниц в солекопях, который характеризуется наличием высокодисперсного сухого аэрозоля хлорида натрия (галоаэрозоля). Включение галотерапии в комплекс лечения позволяет улучшить состояние пациентов с астмой. Сеансы галотерапии помогают отсрочить следующий приступ, продлевают период ремиссии и облегчают течение болезни. Основными показаниями к назначению галотерапии являются состояния,
связанные с ухудшением дренажной функции бронхов и бронхиальной обструкцией.
Климатотерапия - длительное пребывание на открытом воздухе, продолжительные прогулки. Чистота и ионизация воздуха, сниженное количество аллергенов, умеренная влажность воздуха создают благоприятный фон для улучшения функции бронхолегочной системы. Воздушные ванны, гелиотерапия и купание в открытых водоемах способствуют закаливанию и оказывают гипосенсибилизирующее действие. Бальнеотерапия включает сероводородные и углекислые ванны. Используется грязелечение (аппликация озокерита, лечебной грязи) с противовоспалительной целью.
Показанием к санаторно-курортному лечению являются бронхиальная астма в фазе ремиссии или с нечастыми легкими приступами, а также хронические астматические бронхиты без выраженной сердечно-легочной недостаточности; лечение назначается в местных специализированных санаториях и климатических курортах (Анапа, Владивостокская курортная зона, Геленджик, Кисловодск, Санкт-Петербургская курортная зона, Сочи, Лазаревское). Противопоказанием к санаторно-курортному лечению является бронхиальная астма с часто повторяющимися тяжелыми приступами, а также приступами средней тяжести на фоне гормональной терапии.
Питание – не последнее звено в успешном лечении бронхиальной астмы. Современные представления о влиянии пищевых факторов позволяют сформулировать основные принципы питания для пациентов с бронхиальной астмой в зависимости от вызывающих ее триггеров (аллергенов, провоцирующих приступ). Рацион достаточно широкий, но в период обострений из него требуется исключать довольно большое количество блюд. Но это не значит, что страдающему астмой о них нужно забыть навсегда. Во время ремиссии заболевания они могут присутствовать в рационе с некоторыми ограничениями по частоте употребления.
В меню диеты при обострении бронхиальной астмы входят следующие продукты: нежирное мясо, фрукты и овощи, кисломолочные и молочные продукты, масла растительные и сливочные, каши.
Ограничить избыточное употребление соли. Чрезмерное подсаливание, а также использование в пищу продуктов, содержащих ее в больших количествах, усиливает чувствительность бронхов к внешним воздействиям, что негативно отражается на течении хронических воспалительных процессов в дыхательных путях. Питание должно быть дробным. Следует кушать регулярно, небольшими порциями 5-6 раз в день. Необходимо избегать переедания и не есть на ночь.
Диета при астме ограничивает продукты, которые потенциально могут вызвать аллергию и спровоцировать приступ. К ним относятся: рыба и морепродукты, рыбная икра, цитрусовые, дыни, персики, малина, клубника, утиное и гусиное мясо, бобовые, дрожжи, томаты, орехи, яйца, шоколад и мед.
Питание при астме достаточно гибкое: если в период обострения эти продукты полностью исключены, то в другие времена их редкое и ограниченное употребление все же является допустимым. Кроме этого, рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, острых и пряных приправ, имбиря и подобных ингредиентов.
Существует в диете при бронхиальной астме и дополнительный список ограничений, в который вошли продукты, которые рекомендуется ограничить в рационе до 1-2 раз в неделю. К ним относятся: жирные сорта говядины и свинины, куриного мяса, творог, молоко, сметана, манная крупа, пшеничный хлеб.
Нужна ли профилактика вирусной инфекции? Какие необходимо дать советы человеку, болеющему астмой, если начался сезон ОРВИ?
Вирусная инфекция – частая причина обострения бронхиальной астмы. Профилактика вирусных инфекций чрезвычайно важна. Основной путь передачи – воздушно-капельный. Главный способ профилактики – избежать контакта с зараженным. Во время эпидемии гриппа необходимо защитить слизистую носа от попадания на нее вирусов. С этой целью при выходе из дома нужно пользоваться оксолиновой мазью. Важно, что если симптомы вирусной инфекции уже появились, использование оксолиновой мази бесполезно, она только затруднит носовое дыхание. Это средство предназначено исключительно для профилактики вирусной инфекции. Также в этот период после контакта с заболевшим или пребывания в общественном месте нужно промыть нос, прополоскать рот и горло проточной водой. Если нет возможности избежать контакта, необходимо использовать маску. С целью профилактики можно использовать интерфероны. Важно, чтобы каждый представлял, что нужно делать в случае обострения астмы на фоне вирусной инфекции.
Если в семье появился заболевший ОРВИ, необходимо изолировать его, поместив в отдельную комнату. Часто проветривать её, проводить влажную уборку. Пользоваться специально выделенной посудой.
Если у астматика возникло ОРВИ или грипп, необходимо рекомендовать следующее:
1. Удвоить дозу принимаемого ингаляционного противоастматического препарата, не дожидаясь обострения болезни. Проконсультироваться с врачом.
2. Необходимо вовремя распознать обострение болезни. Для этого надо регулярно проводить пикфлоуметрию.
3. Во время гриппа и ОРВИ необходимо потребление повышенного количества жидкости. Следует подчеркнуть, что людям, страдающим аспириновой бронхиальной астмой нельзя принимать аспирин, анальгин и другие жаропонижающие и противовоспалительные средства. Не следует употреблять малину, мед, вишню и варенье из них.
3. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики. Решение об их назначении принимает только врач.
Для специфической профилактики вирусных и бактериальных инфекций рекомендуется вакцинация.
Боремся с вредными привычками.
Алкоголь является провокатором многих заболеваний. Под действием этанола снижается обороноспособность иммунной системы, возникают проблемы с печенью и пищеварительным трактом. Злоупотребление алкоголем не только провоцирует рецидив хронических заболеваний, но и становится благотворной почвой для проявления новых недугов. Бронхиальная астма требует внимания к здоровью. Определить безопасное количество спиртного невозможно, поскольку организм индивидуальный механизм и реакции у астматиков так же совершенно разные. Не стоит забывать о лекарствах, которые принимаются для лечения и облегчения состояния астматика. В большинстве используются гормональные препараты, которые не совместимы с алкоголем. Последствиями употребления спиртного могут быть как легкие аллергические реакции, так и удушье с летальным исходом.
Последствия употребления алкоголя: рецидив хронической астмы; риск аллергической реакции; приступ; реакция на медикаменты; ухудшение общего состояния с последующими осложнениями.
Курение — причина развития астмы. Развитию астмы с осложнениями способствует вдыхание табачного дыма. Приступы астмы могут вызываться как прямым курением, так и пассивным. Люди, находящиеся в одной комнате с курящими, подвергаются вредному воздействию табачного дыма больше, чем сами курильщики. Никотиновый дым, парящий в воздухе, действует раздражающе на рецепторные волоски дыхательных путей, провоцируя кашель и удушье.
Астма и курение не совместимы, и табачные изделия противопоказаны людям, имеющим наследственную предрасположенность к данному типу заболевания.
Борьба с гиподинамией. Человек, страдающий бронхиальной астмой, вне обострения может и должен заниматься активными физическими упражнениями. Начинать занятия нужно тогда, когда достигнут контроль заболевания на фоне подобранной терапии. Увеличивать нагрузку надо постепенно. При этом важно, чтобы занятия спортом не включали контакт с аллергенами и провоцирующими факторами. Например, при аллергии к перхоти теплокровных животных занятия конным спортом могут быть опасны. При занятиях плаванием следует отдавать предпочтение бассейнам, где обеззараживание воды достигается не за счет сильного хлорирования.
Закаливание. В традиционных программах закаливания применяется постепенное понижение температуры воды, причем настолько медленно, что за это время нередко может возникнуть вирусная инфекция, обострение заболевания, и все придется начинать сначала. Для человека с бронхиальной астмой этот метод не слишком подходит. Между тем разработана методика быстрого закаливания холодной водой, позволяющая в короткие сроки включить защитные силы организма
Элиминация причинно-значимых аллергенов. (Приложение №7)
Удаление причинно-значимых аллергенов относится к этио-патогенетическим методам лечения аллергии. В большинстве случаев полностью исключить контакт с аллергеном невозможно. Однако даже частичное выполнение мер, элиминирующих аллерген, облегчает течение заболевания, уменьшает потребность в количестве потребляемых лекарств, в том числе и сильнодействующих. Особое внимание рекомендуют уделять этим мероприятиям, когда существуют серьезные ограничения для приема многих фармакологических препаратов (беременность, ранний возраст). К элиминационным мероприятиям можно отнести использование специальных фильтров, ежедневную влажную уборку, исключение контакта с домашними животными, переезд на время цветения причинно-значимых растений в другую климатическую зону и т.д.
Задание:
1. Составьте индивидуальный (для себя) план по профилактике заболевания.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Красильникова И.М., Моисеева Е. Г. Неотложная доврачебная медицинская помощь: учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. – 192 с.: ил.
Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи. Учебное пособие. 2-е изд. перераб. и доп. М.: ФОРУМ, 2014. - 544 с.
Обуховец Т.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Практикум. Ростов-на – Дону.: Феникс, 2014. - 412 с.: ил.
Самусев Р.П. Анатомия человека. Москва. Медицина. 1995.
Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: учеб. пособие. - Изд. 18-е., Ростов-на-Дону.: Феникс, 2015. - 473 с.: ил.
Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: учеб. пособие. – 12-изд., Ростов-на-Дону.: Феникс, 2014. - 474 с.: ил.
Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Федеральные клинические рекомендации по лечению атопической бронхиальной астмы, 2015. – 39 с.
Хаитов М. , Ильина Н.И. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. - М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. - 126 с.
Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы, 2013. – 31 с.
Овсянников Н.В., Голевцова З.Ш., Овсянникова Л.В., Багишева Н.В., Мажбич С.М. Методические рекомендации для практических врачей, клинических ординаторов и интернов, студентов старших курсов «Бронхиальная астма: клиника, диагностика, лечение». - 2008.
Приложение №1
Строение дыхательной системы
Приложение №2
Изменения бронхов при бронхиальной астме
Приложение №3
Виды пикфлоуметров:
Приложение №4
|
