Высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет» (сп б гу) Кафедра медицинской психологии и психофизиологии
|
Скачать 0.74 Mb.
|
|
Глава 2. Материалы и методы исследования В исследовании приняли участие 52 человека, разделенных на две группы, основную и группу сравнения. Первую группу составили 26 больных с диагнозом «Синдром зависимости от алкоголя», 23 мужчины и три женщины, находящиеся на лечении на пятом отделении ФГБУ СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева (Отделение терапии больных с аддиктивной патологией). Вторую группу составили 26 человек без алкогольной зависимости, 23 мужчины и три женщины. Критерии включения в исследование: для первой группы: возраст от 25 до 64 лет; установленный диагноз «Синдром зависимости от алкоголя»; прохождение стационарного лечения алкогольной зависимости; добровольное согласие на беседу и проведение методик. Для второй группы: возраст от 25 до 64 лет; отсутствие диагноза «Синдром зависимости от алкоголя», общее количество баллов по методике «Мотивы употребления алкоголя» В.Завьялова < 35, добровольное согласие на беседу и проведение методик. Критериями невключения в исследование были: для первой группы: выраженные проявления Синдрома отмены алкоголя, затрудняющие контакт и интеллектуальное функционирование пациента; выраженные когнитивные нарушения (клинически значимая деменция, острый психоз, тяжелое параноидное расстройство); выраженные соматические расстройства, затрудняющие повседневное функционирование (например, тяжелые нарушения функций печени, болевой синдром и т.д.); интенсивная фармакологическая терапия, изменяющая свойства внимания и способность воспринимать новую информацию. Пациенты были обследованы с помощью батареи психологических методик не ранее 3-го дня после последнего употребления алкоголя (поступления на отделение). для второй группы: общее количество баллов по методике «Мотивы употребления алкоголя» В.Завьялова > 35. Таким образом, в исследование включались пациенты и здоровые обоих полов в возрасте от 25 до 64 лет. Средний возраст больных основной группы составил 44,04±9,67 (M±SE) лет, группы сравнения – 44,42±9,56 лет. Различия по основным социальным и демографическим показателям между участниками групп отсутствовали. Пациенты и здоровые участники были обследованы с помощью комплекса психологических методик. Оценивались:
Опросник предназначен для выявления используемых человеком когнитивных стратегий регуляции эмоций. Когнитивная регуляция эмоций – это регуляция эмоций посредством когниций, позволяющая человеку удерживать контроль над своими эмоциями под воздействием, а также после угрозы или стрессовых ситуаций (Garnefski, Kraaij, 2001). В разных ситуациях человек может использовать разные способы когнитивной регуляции эмоций, однако некоторые из этих способов человек использует чаще остальных, тем самым формируя индивидуальный стиль когнитивной регуляции эмоций (Писарева, Гриценко, 2010). Опросник представляет собой список из 36 утверждений, измеряющих 9 видов стратегии когнитивной регуляции эмоций в стрессовых ситуациях: катастрофизацию, обвинение, перефокусировку на планирование, позитивный пересмотр, положительную перефокусировку, помещение в перспективу, принятие, самообвинение и сосредоточение (руминация). Каждая шкала включает 4 утверждения. Перед началом тестирования испытуемого просят вспомнить несколько серьезных проблем, доставивших ему изрядное беспокойство. Каждое утверждение оценивается испытуемым по пятибалльной шкале: «никогда (1), иногда (2), не знаю (3), часто (4), всегда (5)». Обработка результатов сводится к суммированию полученных баллов по шкалам, минимум по каждой шкале составляет 4 балла, максимум составляет 20 баллов. 2) индивидуальные различия в использовании двух стратегий эмоциональной регуляции: когнитивной переоценке и подавлении эмоциональной экспрессии с помощью разработанного Дж.Гроссом и О.Джоном «Опросника регуляции эмоций» (ERQ), переведенного Климановой С.Г, Трусовой А.В. Опросник направлен на два аспекта эмоциональной жизни человека: способ переживания различных эмоций и предпочитаемый способ выражения эмоций (проявление эмоций в поведении, речи), выявляя две стратегии регуляции эмоций – когнитивную переоценку и подавление эмоциональной экспрессии. Когнитивная переоценка – изменение интерпретации эмоциогенной ситуации с целью управления эмоциями. Подавление – поведенчески ориентированная форма регуляции эмоций, направленная на снижение эмоциональной эскпрессии. Опросник содержит 10 утверждений. Ответы формируются по 7-балльной шкале Ликкерта и суммируются в прямом значении по двум шкалам, по шкале переоценки и по шкале подавления. Количество баллов указывает на выраженность использования данных стратегий. 3) толерантность к неопределенности – с помощью опросника А. Фурнхама (модификация Корниловой Т.В., 2009). Под толерантностью к неопределенности понимается «способность человека принимать конфликт и напряжение, которые возникают в ситуации двойственности, противостоять несвязанности и противоречивости информации, принимать неизвестное, не чувствовать себя неуютно перед неопределенностью». Опросник выявляет три личностных характеристики: толерантность к неопределенности (ТН), интолерантность (ИТН) и межличностную интолерантность к неопределенности (МИТН). ТН следует понимать в качестве генерализованного личностного свойства, означающего стремление к изменениям, новизне и оригинальности, готовность идти непроторенными путями и предпочитать более сложные задачи, иметь возможность самостоятельности и выхода за рамки принятых ограничений. ИТН фокусирует стремление к ясности, упорядоченности во всем и неприятие неопределенности, предположение о главенствующей роли правил и принципов, дихотомическое разделение правильных и неправильных способов, мнений и ценностей. МИТН – хорошо интерпретируется в качестве межличностной ИТН, т.е. означает стремление к ясности и контролю в межличностных отношениях, дискомфорт в случае неопределенности отношений с другими. В целом это соответствует критериям неустойчивости, монологичности, статичности в отношениях с другими. Трудно включается в понимание межличностной интолерантности только первый пункт (о том, что задача обладает малой привлекательностью, если выглядит не решаемой). Опросник состоит из 33 пунктов, группируемых в три шкалы таким образом, что шкалы не имеют общих пунктов. Ответы формируются по 7-балльной шкале Ликкерта, большинство ответов учитывается в прямом значении. Для фактора 1 – толерантности к неопределенности выделены следующие диапазоны результатов: 12-35 баллов– низкий показатель, 36-60 – средний, 61-84 – высокий. Фактор 2 – интолерантность: 13-38 – низкий показатель, 39-65 – средний, 66-91 – высокий. Фактор 3 – межличностная интолерантность к неопределенности: 8-23 – низкий показатель, 24-40 – средний, 41-56 – высокий. 4) импульсивность – по шкале Баррата (BIS-11), апробированной русскоязычной версии (Ениколопов С.Н., Медведева Т.И, 2015). Под импульсивностью понимается склонность к непреднамеренным действиям без учета их последствий. Опросник позволяет дать объективную оценку общего уровня импульсивности и оценку типов импульсивности, выделяемых Барратом: импульсивности внимания, двигательной импульсивности и импульсивности деятельности (отсутствии планирования, спонтанности). Импульсивность внимания характеризует способность человека концентрироваться на задаче, включает в себя факторы «внимание» и «когнитивная нестабильность». Двигательная импульсивность характеризует тенденцию действовать поспешно, без обдумывания; включает в себя факторы «двигательная активность» и «настойчивость (последовательность)». Импульсивность деятельности отражает особенности жизненного стиля личности, насколько ему свойственно действовать под влиянием момента, а также ориентацию в настоящее. Также данный тип импульсивности фокусируется на невнимательности человека к деталям. Импульсивность деятельности включает в себя факторы «самоконтроль», «когнитивная сложность». Опросник содержит 30 вопросов, касающихся хода мыслей человека и манеры поведения без привязки к определенному моменту времени. Ответы формируются по 4-х бальной шкале (Редко/Никогда, Время от времени, Часто, Почти всегда/Всегда) и суммируются по девяти шкалам прямым и обратным подсчетом. Общий балл 70-75 свидетельствует о наличии патологической импульсивности, баллы 75 и >75 - о расстройстве контроля импульсивности. 5) уровень потребности в поисках ощущений– с помощью личностного опросника М. Цукермана (Sensation Seeking Scale). Опросник предназначен для изучения склонности к риску, оценки уровня потребности личности в новых ощущениях различного рода. Поиск новых ощущений имеет большое значение для человека, поскольку стимулирует эмоции и воображение, развивает творческий потенциал, что, в конечном счете, ведет к его личностному росту. Стимульный материал теста состоит из 16 пар утверждений. Испытуемому необходимо в каждой из предложенных пар выбрать более подходящий для него вариант. Незначительное количество предлагаемых утверждений не позволяет выделить какие-либо шкалы опросника. Оценка результатов происходит по сумме баллов, совпадающих с ключом. Чем выше суммарный балл, тем более выражена потребность личности в поисках ощущений. Используются три градации выраженности данной особенности личности: Высокий уровень потребностей в ощущениях (11-16 баллов) обозначает наличие влечения, возможно, бесконтрольного, к новым, "щекочущим нервы" впечатлениям, часто может провоцировать испытуемого на участие в рискованных авантюрах и мероприятиях. Средний уровень потребностей в ощущениях (6-10 баллов) свидетельствует об умении контролировать такие потребности, об умеренности в их удовлетворении, то есть, с одной стороны — об открытости новому опыту, с другой стороны — о сдержанности и рассудительности в необходимые моменты жизни. Низкий уровень потребностей в ощущениях (0 - 5 баллов) обозначает присутствие предусмотрительности и осторожности в ущерб получению новых впечатлений и информации от жизни. Испытуемый с таким показателем предпочитает стабильность и упорядоченность неизвестному и неожиданному в жизни 6) самовосприятие – с помощью теста Куна-Макпартленда «Кто я такой?». Методика охватывает все сферы представлений человека о своей личности и ее ядре – «Я»: психологические характеристики, свое место в социальном мире (социальные роли и ролевое поведение), в мире в целом. Методика минимально формализована, и существует проблема маскировки истинного самовосприятия, предъявления социально-желательных стереотипов. На теоретическом уровне предполагается, что оперируя идеальными представлениями о себе, человек не дает меньше информации об особенностях своего самовосприятия, поскольку представления о том, каким человек хочет быть в глазах окружающих, дают важные сведения о его личности (А.А. Бодалев, В.В. Столин, 1987). Методика представляет собой нестандартизированное самоописание с открытой формой: испытуемый должен в течение 12 минут дать двадцать различных ответов на вопрос, обращенный к самому себе: «Кто я такой?», а затем оценить каждое качество как позитивное (+), негативное (-), неодназначное (±), или поставить знак того, что он затрудняется в оценке (?). Интерпретация включает в себя несколько ступеней: подсчет количества ответов; подсчет оценок, анализ и подсчет идентификационных характеристик. По количеству ответов, данных за отведённый промежуток времени, можно косвенно судить о уровне рефлексии личности. Чем больше ответов дано за отведённое время, тем уровень рефлексии выше. Диагностика идентичностей: отнесение ответов испытуемого к различным идентичности. Важно количество характеристик, соответствующих каждой идентичности, и порядок их написания (чем больше характеристик идентичности и чем выше они находятся в списке, тем более они важны для личности, тем более развита соответствующая идентичность). Выделяются семь обобщенных показателей-компонентов идентичности, включающих в себя 24 показателя:
И два самостоятельных показателя:
7) мотивация потребления алкоголя – с помощью опросника В.Ю.Завьялова (МПА). Опросник предназначен для диагностики структуры алкогольной мотивации и общего уровня напряженности мотивации в поисках алкоголя. Методика выявляет мотивы, которые представлены в сознании личности. Опросник состоит из 45 утверждений и включает 9 шкал по 5 утверждений в каждой. Ответы формируются по следующей шкале: «Весьма часто» (3 балла), «Редко, но не менее чем 2 раза в жизни» (2 балла), «Сомневаюсь» (1 балл), «Совершенно не подходит» (0 баллов). Максимально возможное количество баллов по каждой из шкал составляет 15 баллов, минимальное – 0. Чем больше баллов набрано по какой-либо шкале, тем более значимы для обследуемого данные мотивы. Первая триада шкал образует группу "социально-психологических" мотивов приема алкоголя: 1. Традиционные, социально-обусловленные, культурально – распространенные мотивы. 2. Субмиссивные мотивы, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы в плане приема алкоголя. 3. Псевдокультурный тип мотивов, свидетельствующий о стремлении человека приспособить свой личный опыт к "алкогольным ценностям" социальной микросреды, в которой он функционирует Вторая триада образует группу личностных, персональных мотивов потребления алкоголя: 4. Гедонистические мотивы, отражающие стремление получить физическое и психологическое удовлетворение от действия алкоголя, а также опыт переживания алкогольной эйфории. 5. Атарактические мотивы, связанные с желанием нейтрализовать негативные эмоциональные переживания - напряжение, тревогу, страх с помощью алкоголя. 6. Мотивы гиперактивации поведения (стимулирующий, растормаживающий эффект) и насыщения сенсориума с помощью выпивки, отражающие стремление выйти из состояния скуки, психологической "пустоты", душевного бездействия, либо желание усилить эффективность своего поведения. Третья триада образует собственно патологическую мотивацию потребления алкоголя, фактор болезненного влечения: 7. "Похмельная" мотивация - стремление с помощью алкоголя снять абстинентные явления, дискомфорт, связанный с отсутствием алкоголя, улучшить самочувствие 8. Аддитивные мотивы, отражающие фиксацию в сознании истинного влечения к алкоголю, "жажду" алкоголя 9. Мотивы самоповреждений - стремление пить назло себе и другим в качестве протеста, из-за потери, якобы, перспективы в будущем для себя, утраты смысла жизни Сумма баллов по всем шкалам составляет общий показатель со следующими градациями значений: До 35 баллов – злоупотребления алкоголем нет 35-50 баллов – проявление злоупотребления алкоголем Свыше 50 баллов – болезненное пристрастие, злоупотребление (Завьялов В.Ю., 1988). Статистическая обработка данных производилась с помощью пакета SPSS 20.0 for Windows. Для каждого количественного признака рассчитывались: M –среднее значение, SD – стандартное отклонение, р – уровень статистической достоверности различий. Для качественных признаков рассчитывался показатель N – абсолютная частота встречаемости и процентное соотношение от выборки. |
Похожие:
 |
Высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»... Временная перспектива личности как фактор длительности ремиссии наркозависимых по специальности 030302 Клиническая психология |
|
Инструкция по делопроизводству в федеральном государственном бюджетном... «Санкт-Петербургский государственный университет телекоммуникаций им проф. М. А. Бонч-Бруевича» |
 |
Санкт-петербургский государственный университет Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования |
|
Санкт-петербургский государственный университет Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
|
Выпускная квалификационная работа ... |
|
Выпускная квалификационная работа ... |
|
Рыбнов Е. И. (подпись) " 04 " Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный архитектурно-строительный... |
|
Выпускная квалификационная работа ... |
|
Выпускная квалификационная работа ... |
|
Выпускная квалификационная работа ... |
|
Высшего образования первый санкт-петербургский Государственный медицинский университет имени академика и. П. Павлова министерства здравоохранения российской федерации |
|
Федеральное агентство по образованию утверждаю Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный архитектурно-строительный... |
|
Высшего профессионального образования санкт-петербургский государственный... Ii социально-экономические механизмы функционирования ресторанов премиум класса |
|
Высшего образования «санкт-петербургский государственный университет» (СПбГУ) Польские благотворительные общества в россии второй половины XIX начала XX века |
|
Высшего образования «санкт-петербургский государственный университет» (СПбГУ) «Афганский вопрос» в политике вице-короля Индии Джорджа Керзона в 1899-1905 гг. 36 |
|
Б. В. Андреев Санкт-Петербургский государственный университет, городская... Санкт-Петербургский государственный университет, городская психиатрическая больница №1 им. П. П. Кащенко |