Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания
|
Скачать 1.04 Mb.
|
|
Коррекция синдрома системного воспалительного ответа, подавление выраженных воспалительных реакций: Методы оценки: клинические, лучевые, лабораторные исследования, в.т.ч. биохимические: показатели эндогенной интоксикации (концентрация МСМ, уровень альбумина), плазменная концентрация NO, РОФ (СРБ, α1-антитрипсин, гаптоглобин, фибриноген, ферритин), сывороточное Fe, ОЖСС. Методы коррекции: противовоспалительные (глюкокортикостероидные и нестероидные) средства, антикининовые препараты, дезинтоксикационная терапия (в т.ч. экстракорпоральные методы). Нормализация сурфактантной системы легких: Методы оценки: бронхоскопическое исследование с проведением бронхоальвеолярного лаважа, морфологическое изучение бронхоальвеолярного смыва, исследование ФВД (спирография, пневмотахография, определение газов крови), исследование мукоцилиарного клиренса. Методы коррекции: ингаляционное (с помощью небулайзера) введение препаратов сурфактанта по схеме (25 мг сурфактанта–БЛ на один прием в течение 8 недель, суммарная доза сурфактанта-БЛ - 700 мг на курс, первые две недели – 5 ингаляций в неделю, следующие 6 недель – по 3 раза в неделю). Коррекция вторичных иммунодефицитных состояний: Методы оценки: клинические, лабораторные, включая иммунологические методы исследования с оценкой параметров гуморального и клеточного иммунитета, определение индивидуальной чувствительности к иммунным препаратам. Методы коррекции: иммунные препараты, в т.ч. микробного, растительного, грибкового, животного происхождения, синтетические, полусинтетические; по основным фармакодинамическим эффектам – преимущественно воздействующие на неспецифические факторы защиты, на В- и Т-лимфоциты, моноциты/макрофаги, на цитотоксические клетки, в т.ч. препараты интерферона, индукторы интерферона, тимические гормоны, иммунорегуляторные пептиды. Коррекция адаптационных реакций: Методы оценки: шкала реакций на события, кардиоинтервалография, анкета для изучения вегетативных нарушений, оценка адаптационных реакций по лейкограммам и определение типа реактивности организма, оценка продукции эндогенного кортизола. Методы коррекции: адаптогены растительного, животного происхождения, ноотропы, иммуномодуляторы, БАД, физиотерапия, двигательный режим, лимфотропная терапия. Нормализация обменных процессов, в т.ч. процессов фиброзообразования, обмена коллагена, антиоксидантной системы защиты организма: Методы оценки: биохимические исследования (показатели обмена коллагеновых белков в плазме крови, белково- и пептидно связанный оксипролин, гексуроновые кислоты, матриксные металлопротеазы, гликозаминогликаны), определение уровня глюкокортикоидных, минералкортикоидных гормонов, малонового диальдегида, показателя перекисного гемолиза эритроцитов, соматотропного гормона, серотонина. Методы коррекции: препараты гиалуронидазы, антиоксиданты (тиосульфат натрия, α- токоферол по схеме), озонотерапия. Усиление вялотекущих воспалительных реакций: Методы оценки: клинические, лучевые, лабораторные, в т.ч. биохимические исследования. Методы коррекции: иммуностимуляторы, физиотерапевтические методы. Приложение 1. Контрольный лист для назначения режима химиотерапии туберкулёза Регион__________________________________________________________________ Лечебное учреждение и его адрес __________________________________________ Регистрационный номер случая туберкулеза __________________________ Дата заполнения _____________________ Отметить знаком «» нужное: Бактериовыделение, подтвержденное любым методом (бактериоскопия, посев на жидкие или плотные среды) 1.1. Отсутствует 1.2. Установлено (вписать дату забора материала, метод и лабораторный №) _____________________________________________________________________________________ Результат определения лекарственной устойчивости возбудителя 2.1. Отсутствует 3. Лекарственная чувствительность/устойчивость возбудителя определена (любым методом) 3.1.Чувствительность к изониазиду подтверждена (вписать дату забора материала, метод и лабораторный № ) _____________________________________________________________________ 3.2. Чувствительность к рифампицину подтверждена (вписать дату забора материала. метод и лабораторный № ) _____________________________________________________________________ 3.3. Устойчивость к изониазиду подтверждена (вписать дату забора материала, метод и лабораторный № )_____________________________________________________________________ 3.4. Устойчивость к рифампицину подтверждена (вписать дату забора материала, метод и лабораторный № )_____________________________________________________________________ 3.5. Устойчивость к фторхинолонам подтверждена (вписать дату забора материала, метод и лабораторный № )_____________________________________________________________________ 3.6. Устойчивость к канамицину и/или амикацину и/или капреомицину подтверждена (вписать дату забора материала, метод и лабораторный №)__________________________________________ 3.7. Чувствительность к фторхинолонам подтверждена (вписать дату забора материала, метод и лабораторный № )_____________________________________________________________________ 3.8. Чувствительность к канамицину и/или амикацину и/или капреомицину подтверждена (вписать дату забора материала, метод и лабораторный №)___________________________________ 4. Наличие риска туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя 4.1. Нет 4.2. Пациент из достоверного контакта с пациентом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (вписать характер контакта и источник данных о контакте) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.3. Пациент ранее получил два и более неэффективных курсов химиотерапии туберкулеза (вписать источник данных)_______________________________________________ 4.4. Пациент с рецидивом туберкулеза и другими случаями повторного лечения, у которого ранее была выявлена ЛУ (вписать источник данных и спектр установленной лекарственной устойчивости)_________________________________________________________________________ 4.5 Пациент с отрицательной клинико-рентгенологической динамикой после приема 90 суточных доз, при сохранении или появлении бактериовыделения после приема 60 суточных доз контролируемого лечения (для пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией, вне зависимости от количества принятых доз) по I или III стандартным режимам при отсутствии результатов определения лекарственной чувствительности возбудителя 5.Назначен режим химиотерапии туберкулёза 5.1. Первый (I) режим химиотерапии (отмечены пункты 1.2., 3.3, 3.2.; 1.2, 2.1.; 4.1.) 5.2. Второй (II) режим химиотерапии (отмечены пункты 1.2., 3,2., 3.3.) 5.3. Третий (III) режим химиотерапии (отмечены пункты 1.1., 2.1., 4.1.) 5.4. Стандартный четвертый (IV) режим химиотерапии (отмечены пункты 1.1., 2.1., 4.2. или 4.3. или 4.4. или 4.5.; 1.2., 3.4.) 5.5. Индивидуализированный четвертый (IV) режим химиотерапии (отмечены пункты 1.2., 3.3, 3.4., 3.7., 3.8.) 5.6. Пятый (V) режим химиотерапии (отмечены пункты 1.2., 3.3., 3.4., 3.5., 3.6.) При всех изменениях в выборе режима химиотерапии к данному Контрольному листу прилагается подробное обоснование невозможности назначения соответствующего режима химиотерапии с указаниями данных из медицинской документации, лабораторного обследования и результатов объективного исследования пациента. Обоснование заверяется подписями лечащего врача и председателя врачебной комиссии медицинской организации, уполномоченной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации к исполнению функций управления, контроля и мониторинга за всем комплексом противотуберкулезных мероприятий в субъекте Российской Федерации, или федерального профильного НИИ туберкулёза (фтизиопульмонологии). Подпись лечащего врача_______________________ Подпись председателя врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей специализированную помощь пациентам с туберкулезом ________________________ Приложение 2. Форма Контрольной карты лечения случая туберкулеза по I, II, III режимам химиотерапии
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 |
Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов... А15. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически |
 |
«российское общество фтизиатров» Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания |
|
Ассоциация «Национальная Ассоциация Фтизиатров» Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых |
|
Клинические рекомендации по диагностике и лечению сирингомиелии Москва Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии утверждены решением Президиума Всероссийского общества неврологов 18.... |
|
Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных... Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству |
|
Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных... Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству |
|
Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных... Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], появляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней |
|
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных... Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных осложнений у пациентов с трансплантированной почкой |
|
Гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению заболеваний... Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции |
|
Методология Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ |
|
Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по... |
|
Клинические рекомендации по диагностике и лечению цистита Приняты на XIV конгрессе Российского общества урологов (Саратов, Россия, 10-12 сентября 2014 г.) |
|
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости Заместитель директора фгбу ннц наркологии мз рф, доктор медицинских наук, профессор |
|
Фгбу «Эндокринологический научный центр» Минздрава России Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков |
|
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению системных васкулитов Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных |
|
Клинические рекомендации диагностике, лечению и профилактике вагинитов... Бактериальный вагиноз. Этиология и патогенез. Принципы клинико-лабораторной диагностики |