Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях Задача 1(терапия)

Эталоны ответов

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  промыть желудок через зонд независимо от времени употребления грибов, ввести солевое слабительное, активированный уголь или другой адсорбент в дозе 1 г/кг с целью выведения яда из организма;
  
• 
  обеспечить ингаляцию кислородом для уменьшения гипоксии,
  
• 
  ввести детоксикационные средства:
  

51. 
    5% раствор глюкозы 1000 мл с инсулином 10-12 ЕД, 5% раствором аскорбиновой кислоты 10 мл, 5% раствором витамина B₆ 5 мл в/в капельно;
    
52. 
    альбумин 200 мл 20% раствора в/в капельно;
    
53. 
    гемодез 200-400 мл в/в капельно;
    
54. 
    полюглюкин 400 мл в/в капельно;
    

• 
  ввести унитиол 5% раствор 5 мл в/м для нейтрализации яда;
  
• 
  контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
  
• 
  госпитализировать пациента срочно в токсикологическое отделение или отделение реанимации с целью проведения гемосорбции, плазмафереза, гемодиализа.
  

Задача 20( терапия) НП

Задания

Эталоны ответов

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  обеспечить строгий постельный режим;
  
• 
  обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;
  
• 
  ввести 10000 ЕД гепарина в/в струйно, а затем капельно со скоростью 1000 ЕД/ч. Гепарин помимо антикоагулянтного, оказывает обезболивающее, противовоспалительное и ангиангинальное действие;
  
• 
  ввести реополиглюкин в/в капельно, суточная доза 20 мл/кг. Препарат способствует переходу интерстициальной жидкости в сосудистое русло, снижает вязкость крови, агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, значительно улучшает микроциркуляцию;
  
• 
  ввести для повышения АД один из предложенных препаратов:
  

55. 
    дофамин 200 мг (5 мл). Препарат развести в 400 мл 5% раствора глюкозы и ввести в/в капельно, начиная со скорости 2-4 мкг/(кгмин.);
    
56. 
    норадреналин 0,2% раствор в 500 мл 5% раствора глюкозы вводить в/в капельно со скоростью 4 мкг/мин. Норадреналин быстро теряет активность, поэтому для его стабилизации в раствор добавляют 0,5 г/л аскорбиновой кислоты. Норадреналин не увеличивает ЧСС. (Для лечения кардиогенного шока у больных с острым инфарктом миокарда адреналин менее пригоден, так как повышает потребность миокарда в кислороде);
    

• 
  ввести 60-90 мг преднизолона в/в струйно или капельно. Гормоны способствуют стабилизации лизосомальных мембран, облегчают отдачу кислорода тканям, расширяют периферические артерии и повышают тонус периферических вен;
  

• 
  контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;
  
• 
  госпитализировать в кардиореанимационное отделение после стабилизации состояния.
  

Задача 21(терапия) НП

Задания