Учебно-методическое пособие

ПОЛНОКАДРОВЫЙ МЕТОД

СКАНИРУЮЩИЙ МЕТОД

• 
  Однострочный сканирующий метод
  
• 
  Многострочный сканирующий метод
  

• 
  соединения бария (сульфат бария – водный раствор, которого используют для контрастирования ЖКТ, смешивая с газообразующими соединениями для двойного контрастирования стенок, если необходимо). Сульфат бария нельзя использовать при подозрении на перфорацию стенок ЖКТ, кишечную непроходимость, свищах, нарушениях глотания, муковисцидозе, остром дивертикулите или колите, синдроме мальабсорбции, а также подготовки к оперативному вмешательству, т.к. он не элиминируется из брюшной полости. Раствор готовится из расчета в среднем 80 гр порошка на 100 мл воды (зависит от производителя).
  
• 
  соединения йода (водорастворимые и водонерастворимыерентгенконтрастные вещества). Популярность йода обусловлена его хорошим поглощением излучения (высокой контрастностью), прочным связыванием с ароматическими структурами с образованием стабильных, практически не метаболизирующихся в организме, химических соединений, доступных к тому же к легкой модификации в зависимости от клинических требований. При этом йод, поглощая рентгеновские лучи, определяется контрастные свойства препарата, вся остальная часть молекулы выполняет функцию носителя, определяя стабильность (присоединение к ароматическим ядрам), токсичность (наличие примесей и т.п.), растворимостьи органоспецифичность. На данный момент йодированные водонерастворимыерентгенконтрастные вещества вышли из клинического употребления за счет высокой токсичности, частоты побочных явлений и больших трудностей в деле их выведения из организма пациента, поэтому остановимся подробнее на водорастворимых йодированных РКС. Они представлены на рынке:
  

• 
  циклическими РКС(мономерными/димерными ионными соединениями)
  
  
• 
  ароматические РКС (мономерные/димерные соединения).
  
  

• 
  растворимость в воде (обеспечивается недиссоциирующими гидрофильными боковыми цепями, отходящими от ароматического кольца)
  
• 
  вязкость - определяет инъекционные свойства (определяется молекулярной массой, объемом/формой/концентрацией молекул РКС, а также его температурой: чем она выше, тем вязкость меньше и тем лучше раствор подходит для болюсного внутрисосудистого введения)
  
• 
  осмоляльность и осмолярность (относительно высокая осмоляльность обусловливает появление побочных реакций при введении РКС/экстравазации: 1000 мОсм – резкая болезненность, 600мОсм – легкие неприятные ощущения)
  
• 
  липофильность – поскольку липиды являются составной частью клеточных мембран, липофильные РКС способны проникать в клетки (чем выше, тем выше частота побочных реакций)
  
• 
  электрический заряд (его отсутствие у неионных РКС является очевидным преимуществом - ионные РКС могут создавать электростатические связи с другими молекулами, за счет этого нарушать электролитный баланс организма, связывать кальций и т.п.)
  
• 
  связывание с белками транспортной системы крови (так же является самым низким у неионных РКС)
  

• 
  Фармакодинамические (например, вазодилатация, повышение диуреза)
  
• 
  Токсические (например, нарушение проницаемости эндотелия сосудов, развитие нефропатии, подавление йодсвязывающей функции щитовидной железы)
  
• 
  Аллергические (что также демонстрирует бесполезность предварительной пробы на индивидуальную переносимость РКС – это излишняя сенсибилизация больного)
  
• 
  Вызванные лекарственным взаимодействием (например, усиление псевдоаллергических реакций при приеме блокаторов β –адренорецепторов, лактат-ацидоз при приеме метформина и др.)
  
• 
  Идиосинкразические