Методическая разработка практического занятия по теме «Выявление факторов, влияющих на эмбриональное развитие плода»

Скачать 408.35 Kb.

Название	Методическая разработка практического занятия по теме «Выявление факторов, влияющих на эмбриональное развитие плода»
страница	3/5
Тип	Методическая разработка

rykovodstvo.ru > Инструкция по эксплуатации > Методическая разработка

1 2 3 4 5

При первом посещении беременной на дому следует:

дать советы по улучшению гигиенической обстановки дома, учитывая конкретные условия;
провести беседу о необходимости соблюдения режима труда и отдыха;
разъяснить принципы адекватного и рационального питания беременной;
разъяснить права беременной в области охраны ее здоровья, трудовых отношений.

Акушерка (медицинская сестра) женской консультации проводит и повторные патронажные посещения.

При повторных посещениях медицинская сестра:

измеряет артериальное давление у беременной женщины;
выслушивает сердцебиение плода;
определяет положение плода;
дает советы по питанию, режиму дня, подбору одежды и обуви;
дает рекомендации по ношению бандажа;
обучает беременную подготовке молочных желез к кормлению ребенка;
мотивирует беременную и окружение к грудному вскармливанию ребенка;
мотивирует беременную к отказу от курения и употребления алкоголя;
мотивирует окружение к освобождению беременной от тяжелого физического труда по дому и домашнему хозяйству (сад, огород, домашние животные);
мотивирует к созданию необходимых условий для новорожденного ребенка;
дает рекомендации о приданом для ребенка;
объясняет, когда следует обратиться в родильный дом.

Повторные посещения проводятся также в случае:

неявки беременной по каким-либо причинам в женскую консультацию;
пропусков занятий по физиопсихопрофилактической подготовке к родам.

Патронажные посещения участковой медицинской сестрой детской поликлиники проводятся дважды: сразу после получения извещения из женской консультации и на 32-й неделе беременности.

Во время первого дородового патронажа медицинская сестра:

осуществляет сбор данных социального анамнеза;
оценивает санитарно-гигиенические условия и дает рекомендации по их коррекции (при необходимости);
дает рекомендации по питанию беременной;
дает рекомендации о предметах, необходимых для ухода за новорожденным ребенком;
мотивирует беременную и окружение к грудному вскармливанию ребенка.

При повторном дородовом патронаже медицинская сестра:

уточняет данные социального анамнеза;
контролирует санитарно-гигиенические условия;
контролирует режим дня и дает рекомендации по его коррекции (в случае необходимости);
проводит беседу об особенностях поведения и развития новорожденного;
дает рекомендации по профилактике пограничных состояний.

3.Классификация неблагоприятных факторов (тератогенов), влияющие на развитие эмбриона и плода

На развитие эмбриона и плода определяющее влияние оказывает среда обитания — материнский организм.

Развивающиеся эмбрион и плод очень чувствительны к неблагоприятным факторам, называемым тератогенными.

Они могут вызывать как гибель плода, так и формирование пороков развития — от тяжелых, несовместимых с жизнью, до легких аномалий. При воздействии тератогенов возникают и функциональные нарушения, которые могут проявиться в более поздние сроки после рождения под воздействием провоцирующих ситуаций.

В настоящее время все тератогены делят на три группы: экзогенные, генетические, сочетанные (экзогенные с генетическими).

К экзогенным тератогенам в первую очередь относят ионизирующую радиацию, вызывающую поражение центральной нервной системы, эндокринных желез. Одномоментное получение дозы в 60-80 Р приводит к гибели плода или мутациям генов, которые проявятся в последующих поколениях. К этой группе относят и вирусы коревой краснухи, гриппа, гепатитов, цитомегалии, энтеровирусы и др.

Экзогенными тератогенами являются фармакологические вещества. Поэтому в аннотациях лекарственных средств обязательно есть указания на лекарственную толерантность (переносимость). При воздействии на беременных тератогенных лекарств у новорожденных могут возникать нарушения функционирования пищеварительной, костно-мышечной, центральной нервной систем и др.

Тератогенами являются и средства, применяемые в промышленности и сельском хозяйстве, ядовитые вещества, хозяйственные яды, бытовая химия, а также некоторые группы вирусов. Слабым тератогенным действием обладают вибрация, ультразвук, токи ультравысокой частоты.

К экзогенным тератогенам относят алкоголь. Грубые множественные пороки развития плода в 32% случаев связаны с хронической алкогольной интоксикацией. Чаще встречаются аномалии развития мочеполовой системы и ЦНС плода. У детей, родители которых страдают алкоголизмом, сразу после рождения обнаруживают признаки хронической алкогольной интоксикации: абстинентный синдром, печеночную недостаточность и др.

Высокая степень нарушений внутриутробного развития плода, приводящая к перинатальной смертности или поражению ЦНС ребенка, отмечается у курящих матерей.

К генетическим тератогенам относят мутантные гены, вызывающие пороки развития с доминантным или рецессивным типом наследования: расщепление верхней губы, поли- и синдактилию, болезнь Дауна и др. Хромосомно обусловленная патология среди живорожденных составляет 3-4 случая на 1000 рожденных, среди мертворожденных и умерших до 1 года — 60-80 случаев.

4.Тератогены и рекомендации по снижению их влияния

Защитные возможности организма беременной женщины очень ограничены, они со временем истощаются и не могут противодействовать огромной силе вредных факторов, которые условно делятся на две группы:

Исходящие от беременной женщины;
Внешние факторы, воздействующие на эмбрион или плод через организм матери.

Что нужно знать: как будет развиваться плод, зависит во многом от здоровья матери и окружающей её среды, которая в той или иной степени воздействует на будущего ребенка через организм беременной женщины.

Ускоренным либо замедленным будет развитие плода, произойдёт ли полная остановка такового, зависит от того, на каком месяце беременности находится женщина, какая доза, продолжительность и сила вредного воздействия.

Аномальное развитие плода могут вызвать следующие тератогенные агенты:

лекарственные и химические вещества;
радиоактивное излучение;
инфекционные заболевания и др.

Их воздействие влечёт за собой не только анатомические дефекты, но и генные.

К вредным факторам, оказывающим пагубное влияние на плод, нужно отнести:

неполноценное питание матери во время беременности;
инфекционные болезни (малярию, краснуху, герпес, ветряную оспу, ОРВИ, эпидемический паротит, грипп, болезнь Боткина и др.);
хронические инфекционные заболевания (туберкулёз лёгких и костей, сифилис, токсоплазмоз и др.);
токсикоз беременных;
гипотиреоз;
тиреотоксикоз;
приём лекарственных препаратов;
условия вредного производства;
курение;
алкоголизм;
наркоманию;
окружающую среду, загрязненную химическими веществами, пылью;
ионизирующее излучение.

Почему во время беременности нельзя употреблять алкоголь

Спиртные напитки, употребляемые женщиной в период беременности, являются биологическим ядом для её будущего ребенка, который он получает вместе с кровью матери.

Это касается не только крепких напитков, но и облегчённых вин, пива. Даже в малом количестве и лишь однажды выпитый матерью алкогольный напиток может причинить огромный вред плоду, поскольку у него нет фермента (алкогольдегидрогеназы), который бы разрушал этанол. Алкоголь легко преодолевает плацентарный барьер, поражая плаценту. Вследствие чего ухудшаются условия развития плода, и нарушается его питание. Алкоголь, так же, пагубно влияет на беременную женщину, снижая резистентность её организма и делая его уязвимым к различным инфекциям.

Дети, рождённые от пьющих матерей, как правило, отстают в физическом, психомоторном, а зачастую и в умственном развитии. Нередко у них регистрируются врожденные уродства и дефекты, которые проявляются по мере взросления.

Так, нарушения со стороны ЦНС (центральной нервной системы) могут проявиться:

уменьшением размеров черепа и головного мозга (микроцефалией);
атаксией (нарушением координация движений);
снижением интеллекта;
двигательной расторможенностью;
слабоумием.

Такой ребёнок может отставать в росте, иметь аномалии внутренних органов, лицевого черепа, конечностей. При алкогольном синдроме смертность плода в перинатальном периоде очень высокая.

Что нужно знать: категорически запрещается употребление алкоголя в первом триместре беременности, когда закладываются и формируются основные органы и системы детского организма.

Нередки случаи, когда алкоголь провоцировал развитие наследственных заболеваний, возникновение которых при нормальном, здоровом течении беременности могло бы и не произойти.

Как на плод влияет никотин

Курение вредно, а во время беременности особенно! К такому выводу пришли все медики мира.

Дело в том, что после выкуривания беременной всего лишь одной сигареты примерно через полчаса происходит спазм сосудов матки. Никотин и другие токсичные вещества, попадая в кровь плода, вызывают угнетение его дыхательных движений.

Малыши курящих матерей рождаются с низкой массой тела. Риск внезапной смерти у таких деток в перинатальном и неонатальном периодах очень высок. Нередко у новорожденных отмечаются:

развитие лёгочной недостаточности,
энцефалопатия,
задержка психомоторного развития.

Что нужно знать: никотин присутствует в материнском молоке, поэтому курящая мать, которая кормит ребенка грудью, ежедневно отравляет своего малыша. Никотин негативно влияет на растущий организм ребенка. Малыш становится

уязвимым к различным болезням, растёт ослабленным, нередко отстаёт в развитии.
Как наркотические вещества влияют на ход беременности и плод

Употребление наркотиков беременной женщиной осложняет течение беременности, пагубно влияет на внутриутробное развитие ребенка, приводит к тяжёлым родам.

У беременных, которые употребляют наркотические препараты, регистрируются частые выкидыши, кровотечения, преждевременные роды, самопроизвольные аборты, преждевременная отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода.

Следует отметить, что у плода, как и у матери, возникает наркотическая зависимость, которая грозит новорожденному синдромом отмены, приводящим в 5% случаев к смерти либо развитию у него послеродовой наркотической абстиненции.

Это патологическое состояние проявляется гиперактивностью, раздражительностью (ребёнок постоянно кричит), частым чиханием, зеванием, снижением мышечного тонуса, повышением температуры тела.

Внутриутробная гипоксия плода, которая развивается при употреблении беременной женщиной наркотических средств, приводит к развитию у будущего ребенка следующих аномалий:

недоразвитию дыхательного аппарата;
нарушению внешнего дыхания;
дефектам развития конечностей и мочеполовой системы;
задержке внутриутробного роста.

Такие дети нередко рождаются с пороками сердечно-сосудистой и нервной системы, психическими расстройствами. Часты случаи инсульта головного мозга в перинатальном периоде.

Влияние на плод лекарственных препаратов

Примерно 80% женщин в период беременности применяют те или иные лекарственные средства, однако мало кто знает, что различные изменения, происходящие в физиологическом состоянии организма в это время, сказываются на фармакокинетике лекарственных препаратов, употребляемых беременной.

Что нужно знать: вред, который наносят лекарственные препараты, зависит от того, на какой стадии находится внутриутробное дозы и фармакологического действия лекарственного средства.

Существуют пять критических моментов, когда лекарственный препарат может нанести существенный вред эмбриону/плоду:

Время, предшествующее зачатию;
Время с момента зачатия до одиннадцатого дня беременности;
С одиннадцатого дня до трёх недель;
С четвёртой по девятую неделю;
Период с девятой недели до родов.

Считается, что тератогенный эффект лекарственных средств наиболее высок между 31 и 81 днём от последних месячных. Наиболее уязвимыми у эмбриона в это время являются центральная нервная, сердечнососудистая системы, уши, нёбная пластинка.

Поэтому в первом триместре беременности от употребления лекарственных средств лучше вовсе отказаться. Ну а если такая необходимость возникает, польза от назначаемых беременной препаратов должна в разы превышать возможный вред.

Сила тератогенного действия лекарственных средств определяется степенью проникновения их через плацентарный барьер, которая зависит от молекулярной массы препарата, жирорастворимости и других его свойств.

Лекарственные средства с низкой молекулярной массой легко преодолевают плацентарный барьер и поступают в кровоток эмбриона/плода.

Что нужно знать: ни один лекарственный препарат, применяемый внутрь в период беременности, нельзя рассматривать как абсолютно безвредный.

К наиболее опасным лекарственным средствам с высокой степенью проникновения и силой тератогенного действия относятся:

противоэпилептические средства (фенитоин, дифенин, финлепсин, вальпроевая кислота и др.);
психотропные препараты (литий и др.);
антитромботические средства (варфарин и др.);
ретиноиды (адаклин, дифферин и др);
антигонадотропные средства (даназол, дановал и др.).

По эмбриотоксическому и тератогенному действию лекарственные средства делят на три группы.

К первой группе относят наиболее опасные препараты с высоким риском:

цитостатические лекарственные средства (метотрексат, мелфалан, винкристин и др.);
антибиотики с противоопухолевым и антимикотическим действием (дактиномицин, даунорубицин, экзифин и др.);
иммунодепрессанты (батриден, азатиоприн, и др.).

Ко второй группе относятся лекарственные препараты, имеющие значительную степень риска:

антибактериальные средства (тетрациклины, рифамицины и др.);
антипротозойные (плаквенил, дилоксанид, хинидин и др.);
противосудорожные (финлепсин и др.);
нейролептические препараты;
противопаркинсонические;
нестероидные и стероидные противовоспалительные средства;
противотиреоидные;
противодиабетические;
антипсихотические средства (антидепрессанты, нейролептики);
непрямые антикоагулянты.

Третья группа включает лекарственные средства умеренного риска:

психотропные лекарственные средства (транквилизаторы);
сульфаниламидные препараты;
антипротозойные препараты (метронидазол и др.);
эстрогены.

1 2 3 4 5

	Методическая разработка предназначена для преподавателей для подготовки... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия по теме «Бронхиальная астма» в соответствии с рабочей...		Методическая разработка практического занятия по пм: «Младшая медицинская... На рецензию представлена методическая разработка практического занятия на тему «Медикаментозное лечение в сестринской практике»,...
	Методическая разработка практического занятия тема: «Устройство и... Методическая разработка предназначена для преподавателей медицинских училищ и колледжей для проведения практического занятия по теме...		Методическая разработка практического занятия по учебной дисциплине «Фармакология» Выявить уровень усвоения фармакотерапевтического действия средств, влияющих на центральную нервную систему, побочные эффекты препаратов...
	Методическая разработка практического занятия по теме: «Медикаментозное... Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Саратовской области		Методическая разработка практического занятия для преподавателя.... Волгоградский государственный медицинский университет кафедра педиатрии и неонатологии фув
	Методическая разработка практического занятия по теме: «Проведение... Место проведения гбуз «Волгоградский областной клинический кардиологический центр»		Методическая разработка практического занятия по теме: «лекарственная... Цель занятия: освоение навыков постановки диагноза и тактики ведения пациентов с лекарственной болезнью (целенаправленный сбор анамнеза,...
	Методическая разработка практического занятия для преподавателя по... Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Самарской области		Методическая разработка практического занятия пм 04 «Выполнение работ... Задания разной степени сложности по предыдущей теме: «Постановка газоотводной трубки»
	Методическая разработка практического занятия для преподавателя Тема:... План занятия стр. 11 13		Методическая разработка теоретического и практического занятия для... Методическая разработка предназначена для проведения теоретического и практического занятий «Клиническая фармакология антиангинальных...
	Методическая разработка практического занятия для специальности 34. 02. 01 Сестринское дело Тема занятия №2 : Планирование реализации фармакотерапии по назначению врача. Лекарственные средства, влияющие на сердечно – сосудистую...		Методическая разработка практического занятия по теме: «Применение... Министерство здравоохранения Саратовской области Государственное автономное образовательное учреждение
	Методическая разработка практического занятия по теме: «Прием пациента... ПМ. 04/07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным ( Решение проблем пациента посредством сестринского...		Методическая разработка практического занятия по теме: «хроническая... Уметь проводить дифференциальную диагностику по ведущему симптому заболевания. Изучить современные принципы лечения и профилактики,...

Методическая разработка практического занятия по теме «Выявление факторов, влияющих на эмбриональное развитие плода»

Похожие: