Фгбоу впо «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
|
Скачать 2.5 Mb.
|
КЕРАТОКОНУСА Григорян А.В., Торопыгин С.Г. ФГБОУ ВО «Тверской ГМУ» Минздрава России, г. Тверь Актуальность. Совершенствование ранней диагностики кератоконуса привело к росту его выявляемости в популяции. На сегодняшний день ротационная Шаймпфлюг-камера (Pentacam) является общепризнанным стандартом диагностики, классификации и мониторинга заболевания. Вместе с тем разработан пакет программного обеспечения для автоматизированного обнаружения эктатических заболеваний роговицы и классификации кератоконуса с помощью оптической когерентной томографии переднего сегмента глаза (AS-OCT). Цель: сравнить чувствительность и специфичность AS-OCT и Pentacam в диагностике, скрининге и классификации кератоконуса в пилотном ретроспективном исследовании. Материал и методы. Произведена оценка роговичных карт 157 глаз 89 пациентов с кератоконусом и 71 глаза 38 здоровых испытуемых в качестве контрольной группы. Средний возраст пациентов с кератоконусом составил 35,5 ± 12,9 лет, в контрольной группе – 38,8 ± 15,0 лет. Диагноз заболевания выставлялся с помощью топографической классификации кератоконуса (ТКС). Глаза считались здоровыми, если имелся правильный роговичный паттерн, не были выявлены глазные заболевания (кроме нарушений рефракции), в анамнезе отсутствовали офтальмологические операции и индекс кератоконуса по TKС равнялся нулю. Сравнивались следующие данные, полученные с помощью AS-OCT (SS-1000, ‘Casia’, Tomey, Nagoya, Japan) и ротационной Шаймпфлюг – камеры (Pentacam HR, Oculus Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Germany): кератометрия в двух основных меридианах (плоском и крутом), средние значения кератометрии передней и задней поверхностей роговицы, толщина роговицы на вершине и в самом тонком ее участке. Кроме этого, оценивались соотношение средней преломляющей силы передней/задней поверхностей роговицы и расстояние наиболее тонкого участка роговицы от ее вершины. Также анализировались индекс кератоконуса (KI) и индекс различия поверхности (ISV), определяемые с помощью Pentacam, а также новый индекс скрининга эктазии роговицы (ESI), который рассчитывается программным обеспечением (версия 6J.3) AS-OCT. Статистическая обработка результатов выполнялась с помощью IBM SPSS Statistics V19 (IBM). Результаты. Выявлена высокая корреляция между ESI, определяемым AS-OCT, и индексами Pentacam – KI (коэффициент Спирмена ρ = 0,887 против ESI) и ISV (ρ = 0,934 против ESI) во всех случаях (p<0,001). Чувствительность и специфичность нового индекса скрининга эктазии роговицы AS-OCT в обнаружении глаз с кератоконусом были 97,2% и 77%, соответственно. Для всех оцениваемых параметров результаты ROC-анализа в выявлении глаз с кератоконусом были высокими, за исключением соотношения средней преломляющей силы передней/задней поверхностей роговицы, рассчитанных с помощью данных Pentacam (AUC = 0,567). Площадь под ROC-кривой (AUC) для ESI составляла 0,979, причем 95% доверительный интервал соответствовал диапазону от 0,964 до 0,994. Распределение хи-квадрат показало достоверное совпадение TKC и нового индекса скрининга эктазии роговицы в классификации кератоконуса (Chi²=252,93, p < 0,0001). Статистически значимое различие было выявлено между двумя приборами (парный Вилкоксон-тест, p<0,001) и в обеих группах (Манна-Уитни тест, p<0,001) в соотношении средней преломляющей силы передней/задней поверхностей роговицы и расстоянии наиболее тонкого участка роговицы от ее вершины. Выводы. Новый индекс скрининга эктазии роговицы (ESI), рассчитываемый программным обеспечением AS-OCT, дает сопоставимые с Pentacam результаты и должен использоваться для обнаружения кератоконуса. Такие параметры, как соотношение средней преломляющей силы передней/задней поверхностей роговицы и расстояние наиболее тонкого участка роговицы от ее вершины также могут помочь в выявлении кератоконуса, но не могут быть использованы в качестве раннего диагностического критерия. ВЗАИМОСВЯЗЬ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЫВОРОТКИ КРОВИ И ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭПИРЕТИНАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ 1Дашина В.В., 2Малышев А.В., 2Янченко С.В., 1Лысенко О. И., 2Сергиенко А.А., 3Какулия Д.М. 1Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края. 2Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Краснодарского края. 3 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Ставропольского края. Цель – изучить влияние витрэктомии на биохимические показатели сыворотки крови у пациентов с эпиретинальной мембраной (ЭМ). Материал и методы. Всего было обследовано 18 пациентов в возрасте от 43 до 75 лет (средний возраст составил 59,8±14,2 года) с ЭМ. Распределение обследованных пациентов по гендерному признаку было равномерным. Всем пациентам была проведено удаление (пилинг) эпиретинальной мембраны, сопровождавшееся субтотальной витрэктомией с применением инструментов 25-29G.. Всем пациентам проводились биохимические исследования сыворотки крови – активность процессов свободнорадикального окисления (СРО) оценивалась по показателям концентрации гидропероксидов (ГП) и продуктов, активных при реакции с тиобарбитуровой кислотой – (ТБК-АП), и уровень антиоксидантной защиты – по значениям общей антиокислительной активности (АОА) и активности супероксиддисмутазы (СОД). Исследования выполняли до операции, а также спустя 1 неделю и 6 месяцев. Группу контроля составили 20 пациентов соответствующего возраста и пола, не имеющих показаний к оперативному лечению витреальной полости. Результаты. Дооперационное обследование пациентов с ЭМ продемонстрировало, что все показатели СРО - концентрация ГП, ТБК-АП, АОА и СОД - соответствовали таковым в группе контроля (р>0,05). При исследовании в сыворотке крови показателей ГП и ТБК-АП в раннем послеоперационном периоде не отмечалось достоверной разницы по сравнению с группой контроля (р>0,05). Уровень АОА и СОД в раннем послеоперационном периоде достоверно снижался по сравнению с группой контроля (922±71 и 1202±75 μмоль аскорбата/л, р<0,001; 18,2±1,2 и 20,8±2,5 U/мг белка, соответственно; р<0,05). При измерении в отдаленном послеоперационном периоде все показатели антиоксидантного состояния сыворотки крови не отличались от уровня группы контроля (р>0,05). Выводы. 1.Формирование эпиретинальной мембраны не оказывает достоверного влияния на показатели антиоксидантного статуса всего организма. 2.Проведение оперативного вмешательства в витреальной полости приводит к временному дисбалансу в системе антиоксидантной защиты организма, который полностью восстанавливается в отдаленном послеоперационном периоде. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЕНОЗНОГО КРОВОТОКА ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ 1Дашина В.В., 2Малышев А.В., 2Янченко С.В., 1Лысенко О. И., 2Сергиенко А.А., 3Какулия Д.М. 1Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края. 2Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Краснодарского края. 3 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Ставропольского края. Цель: изучить состояние венозного кровотока глаза при различной витреоретинальной патологии. Материалы и методы. Всего было обследовано 51 пациентов, из них 21 - с макулярным отверстием (МО), 18 - с эпимакулярной мембраной (ЭМ) и 12 - с помутнениями стекловидного тела (ПСТ). Распределение пациентов по половому признаку были приблизительно равномерным: 28 (55%) мужчин и 23 (45%) женщины. Средний возраст пациентов на момент обследования составил 60,2 ± 12,6 лет. Ультрасонография сосудов глаза проводилась в режиме триплексного сканирования при помощи многофункционального ультразвукового диагностического прибора Toshiba Aplio 500 (Япония) и включала определение пиковой систолической (Vsyst) скорости венозного компонента глазного кровотока: центральная вена сетчатки - ЦВС, верхняя глазничная вена - ВГВ. В группу контроля было включено 20 пациентов, сопоставимых по возрастным и половым критериям с основной группой, не имеющих показаний к оперативному лечению витреальной полости. Результаты. Исследование венозной части кровотока у больных с ЭМ выявило изменения в обоих исследуемых сосудах – в ЦВС Vsyst превышала значения нормы в среднем на 27%, в ВГВ – на 30% (6,2±0,6 и 4,9±0,8 см/сек, 13,51±2,2 и 10,57±1,5 см/сек, соответственно, р<0,001). В других группах также определяли гемодинамические значимые изменения в ЦВС в виде повышения скорости потока у пациентов с МО в среднем на 37% и у пациентов с ПСТ в среднем на 27% по сравнению с нормой (6,7±1,2 и 6,2±0,6 по сравнению с 4,9±0,8 см/сек, соответственно, р<0,001). Значения венозного кровотока в ВГВ у больных с МО и ПСТ достоверно не отличались от параметров нормы (р>0,05). Выводы. Относительное увеличение скоростных значений венозной части кровотока свидетельствует о неблагоприятном состоянии кровоснабжения глазного яблока и перераспределении кровотока в пользу венозного компонента при развитии патологических изменений стекловидного тела и сетчатки. Данное наблюдение указывает на большое значение местных гемодинамических нарушений в патогенезе развития и прогрессирования витреоретинальной патологии и требует своевременной медикаментозной коррекции. ФАКТОРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ 1 Иванова, Н.В., 2Ярошева Л.М., 1Ярошева Н.А. 1 ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского» Медицинская академия имени С. И. Георгиевского (структурное подразделение) 2 ГБУЗ РК «РКБ имени Н.А. Семашко» р. Крым, г.Симферополь Первое место среди поздних осложнений сахарного диабета (СД) занимает диабетическая ретинопатия (ДР). Особая роль в развитии ретинопатии отводится метаболическим сдвигам и нарушениям механизма межклеточных взаимодействий, регуляция которых осуществляется системой цитокинов. В норме, цитокины поступают в кровоток в очень низких количествах, повышение их уровня свидетельствует об активном патологическом процессе. К морфологически регистрируемым признакам ДР относят утрату перицитов эндотелия, что ведет к образованию микроаневризм, неоваскуляризации. Эндотелиальные клетки кровеносных сосудов – основные морфологические элементы, ответственные за неоваскуляризацию. Фактор Виллибрандта (vWf) главным образом синтезируется эндотелиальными клетками. Повышение уровня vWf, в периферической крови, непосредственно обусловлено повреждением сосудистого эндотелия. Уровень эндотелина (Et-1 - вещество пептидной природы, выделено из культуры клеток эндотелия) рекомендовано использовать в качестве лабораторного маркера тяжести ДР. Цель исследования: изучение роли провоспалительных (цитокины: IL-1β, TNF-α) и эндотелиальных факторов (vWf, Et-1) в прогрессировании диабетической ретинопатии. Материал и методы исследования. Обследовано 119 (238 глаз) больных с диабетической ретинопатией (ДР): 1-я группа – 14 (28 глаз) больных с непролиферативной ретинопатией (НДР), 2-я группа – 39 (78 глаз) больных с препролиферативной ретинопатией (ППДР), 3-ю группу составили 42 (84 глаза) больных с пролиферативной ретинопатией (ПДР). Контролем служили 24 здоровых донора в соответствующем возрастном диапазоне. Материалом исследования служила сыворотка крови. Концентрацию цитокинов, Et-1 определяли иммуноферментным методом, активность vWf определяли по ристомицин-индуцированной агрегации формалинизированных тромбоцитов. Результаты. В сыворотке крови, у больных с НДР, уровень IL-1β не выходит за пределы физиологических колебаний, а у больных с ППДР и с ПДР – повышен соответственно на 23,3 % и 41,0 %. При исследовании TNF-α, который является антагонистом механизмов модуляции межклеточных молекул адгезии ICAM-1, оказалось, что у больных с НДР его уровень также не выходит за пределы физиологических колебаний, а у больных с ППДР и с ПДР – повышен соответственно на 21,7 % и на 32,2 %. Установлено, что уровень Et-1 в плазме крови больных НДР существенно не отличается от соответствующего показателя у лиц контрольной группы, а больных ППДР и ПДР – повышен соответственно на 18,4% и 25,6%. Уровень активности vWf значимо нарастает по мере нарастания степени тяжести заболевания: при НДР показатель повышен на 16,8%, при ППДР и ПДР – на 28,5% и 39,0% соответственно. Выводы.Нами установлено, что прогрессирование ДР характеризуется нарастанием - провоспалительных цитокинов (IL-1β и TNF-α), что создает неблагоприятный эндогенный фон у больных СД и является важным фактором формирования условий для реализации, на уровне сосудов и тканей различной локализации, воспалительной "составляющей" различных осложнений СД, в том числе и ДР. Уровни Et-1 и vWf увеличиваются в зависимости от стадии ДР. Чем тяжелее стадия ДР, тем выше исследуемые показатели, что говорит о нарастании дисфункции сосудистого эндотелия и является одним из факторов прогрессирования ДР. БОС-ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЛАУКОМЫ Карпачевская Г.Ф., Шарипов А.Р., Суворова Р.А. ФГБУ ВЦГПХ Минздрава России, г.Уфа Актуальность. Оставаясь одним из наиболее тяжелых заболеваний органа зрения, имеющих хроническое течение и ведущих к слепоте, глаукома, по данным ВОЗ составляет 4-5% всей глазной патологии и занимает первое место в структуре инвалидности по зрению. Удельный вес глаукомы среди причин первичной инвалидности за РФ возрос за 5 лет (с 2000 по 2005 г.) с 20 до 28%, а распространенность - с 0,15 до 0,60 на 10 000 взрослого населения. Общеизвестно, что глаукома – офтальмологическая патология, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), которое вызывается нарушением притока и оттока внутриглазной жидкости, с последующим развитием специфических дефектов поля зрения и атрофии зрительного нерва. Однако в последние годы возникло понимание того, что патогенез глаукомы не ограничивается глазом, а затрагивает системные механизмы гемо - и ликвородинамики в центральной нервной системе. С другой стороны – многие исследователи отмечают особый психологический статус больных глаукомой приводящий к низкой комплаентности. Относительно высокая стоимость консервативного лечения и его побочные эффекты существенно усугубляют проблему контролируемого течения заболевания. В силу этого поиск доступных и эффективных способов самостоятельного контроля ВГД пациентами с ПОУГ остается весьма актуальным На сегодняшний день перспективным является развитие одного из современных направлений психофизиологии, каким является функциональное биоуправление с биологической обратной связью (БОС-терапия). В настоящее время это успешно развивающееся направление науки и практики, которое получило международное признание. Цель. Повышение эффективности терапии пациентов с глаукомой, путем разработки комплексного метода лечения с применением БОС. Материалы и методы. В нашем исследовании приняло участие 40 пациентов с глаукомой, находящихся на стационарном лечении в ФГБУ ВЦГПХ Минздрава РФ. Возраст пациентов варьировал с 7 до 84 лет, лиц мужского пола-70%, женского-30%. Перед началом лечения пациентам были проведены диагностические офтальмологические обследования: визометрия, тонометрия, компьютерная периметрия и реоэнцефалография. Комплексная диагностика проводилась до лечения и по его окончании. БОС-лечение проводилось с помощью оборудования для тренинга с биологической обратной связью (БОС) и нейробиоуправления на психофизиологическом комплексе «Реакор» (производитель научно-производственная-конструкторская фирма «Медиком МТД», г.Таганрог). |
Похожие:
 |
Гбоу впо «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава... Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Кардиология и кардиохирургия: инновационные решения – 2016» (8-9 апреля).... |
|
Астраханский государственный медицинский университет министерства... «Фармацевтические науки: от теории к практике», состоявшейся 25 ноября 2016 г в Федеральном государственном бюджетном образовательном... |
 |
Положение о студенческом общежитии фгбоу впо «Ивановский государственный университет» I Студенческое общежитие фгбоу впо «Ивановский государственный университет», (далее — университет), предназначено для временного проживания... |
|
«Волгоградский государственный медицинский университет» Проректор по административно-хозяйственной работе фгбоу во волггму минздрава России |
|
Фгбоу впо «Кубанский государственный аграрный университет» судебная психиатрия Г. М. Меретуков – доктор юридических наук, профессор, заведующий кафедрой криминалистики (фгбоу впо «Кубанский государственный аграрный... |
|
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования И. И. Джанелидзе", гбоу впо "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова" и гбоу впо "Санкт-Петербургский... |
|
Фгбоу впо «пермский государственный гуманитарно-педагогический университет»... Разработано учебно-методическим управлением и отделом мониторинга и контроля качества подготовки специалиста фгбоу впо «Пермский... |
|
Пичушкина Екатерина Михайловна Медицинский институт фгбоу впо «Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарева», 430032, г. Саранск, республика Мордовия,... |
|
1 гбоу впо «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава... ... |
|
В смоленской области фгбоу впо «смоленский государственный университет»... Отношений государства и личности, построения и развития гражданского общества в россии |
|
Проект гражданско-правового договора «Братский государственный университет» (фгбоу впо «БрГУ»), именуемое в дальнейшем Заказчик, в лице ректора Белокобыльского Сергея... |
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профекссионального... Составитель – преподаватель химии факультета довузовской подготовки гбоу впо кубгму минздрава России Соловьева М. В |
|
Высшего профессионального образования «московский государственный... Фг боу впо мгул рд смк 011-11 «порядок разработки, согласования и утверждения должностных инструкций», а также в соответствии с трудовым... |
|
Фгбоу впо «Российский государственный педагогический университет им. А. И. Герцена» Фгну «Институт педагогического образования и образования взрослых рао»; кафедрой социальной педагогики фгбоу впо ргпу им. А. И. Герцена;... |
|
Фгбоу во «агту» Обособленное структурное подразделение «Волго-Каспийский... ... |
|
Фгбоу впо «байкальский государственный университет экономики и права»... Программа составлена в соответствии с требованиями фгос впо с учетом рекомендаций и Прооп впо по направлению подготовки 380404 Государственное... |