Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил
|
Скачать 6.15 Mb.
|
232. Для выявления источников инфекции, подтверждения диагноза инфекционного заболевания, оценки санитарного состояния объектов воинской части, контроля качества дезинфекции и стерилизации, а также в других целях в зависимости от эпидемиологической обстановки проводятся лабораторные исследования. 233. Лабораторные исследования выполняются в санитарно-эпидемиологических или лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях). 234. Начальник медицинской службы воинской части заблаговременно планирует проведение лабораторных исследований, согласовывая сроки и порядок доставки материала со специалистами санитарно-эпидемиологического или лечебно-профилактического учреждения (подразделения). 235. При отсутствии в районе дислокации воинской части санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений (подразделений) Вооруженных Сил Российской Федерации лабораторные исследования могут проводиться в других органах и учреждениях, входящих в государственную санитарно-эпидемиологическую службу Российской Федерации. 236. В лабораториях медицинских пунктов воинских частей проводятся исследования в соответствии с Номенклатурой обязательных гигиенических и санитарно-микробиологических исследований, проводимых медицинской службой воинской части (приложение 1). Особенности санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при отдельных инфекционных болезнях 237. Основными мероприятиями по предупреждению распространения гриппа и других острых респираторных инфекций (далее — ОРИ) среди личного состава являются: активное выявление и немедленная изоляция больных; медицинский контроль за размещением личного состава; проведение в воинской части закаливающих и общеукрепляющих мероприятий; иммунизация личного состава. Военнослужащие, прибывающие в воинскую часть из районов, неблагополучных по гриппу, подлежат усиленному медицинскому наблюдению в течение трех дней. При появлении среди личного состава заболеваний гриппом и Другими ОРИ проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, которые включают: активное выявление больных, их изоляцию и госпитализацию; запрещение или ограничение массовых мероприятий до ликвидации очага; развертывание дополнительных помещений под изолятор; текущую и заключительную дезинфекцию в изоляторе, внеплановую профилактическую дезинфекцию на объектах воинской части; экстренную профилактику. 238. Профилактика туберкулеза среди военнослужащих включает: предупреждение заноса туберкулеза в воинские части и подразделения; активное раннее выявление больных туберкулезом, проведение в установленные сроки профилактического флюорографического обследования военнослужащих; соблюдение санитарно-гигиенических требований при организации размещения и питания личного состава; организацию физической подготовки и закаливания военнослужащих; выявление лиц, не инфицированных туберкулезом, их вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ; гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни. 239. Предупреждение проникновения больных туберкулезом в воинские части и подразделения обеспечивается: выявлением больных туберкулезом при проведении медицинского освидетельствования и медицинского обследования лиц, подлежащих призыву на военную службу; проведением в воинских частях флюорографического обследования органов грудной клетки военнослужащим по призыву, вновь прибывшим в воинскую часть и постановкой им туберкулиновой пробы; осуществлением медицинского обследования лиц, прибывших в воинскую часть из командировок, отпусков и др. 240. Основным методом активного выявления туберкулеза органов дыхания является профилактическое флюорографическое обследование. 241. Гражданам, призванным на военную службу, обязательное флюорографическое обследование органов грудной клетки проводится в приемно-распределительных или сборно-пересыльных пунктах (во флотских экипажах), или непосредственно в воинских частях. В последующем очередное контрольное флюорографическое обследование органов грудной клетки (один снимок в передней прямой проекции) военнослужащим по призыву проводится через каждые шесть месяцев. В случае выявления среди военнослужащих деструктивных форм туберкулеза через 3, 6 и 9 месяцев проводится контрольное флюорографическое обследование личного состава подразделения. При этом в сроки 3-го и 6-го месяцев обязательно выполняется двухкадровая флюорография (в передней и задней прямой проекции). Периодичность флюорографического обследования военнослужащих, зачисленных в группу повышенного риска заболевания туберкулезом, определяется начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. 242. Военнослужащие по контракту независимо от возраста проходят флюорографическое обследование один раз в год, причем лицам старше 40 лет оно выполняется в двух проекциях — прямой и левой боковой. 243. Кандидаты для поступления в военно-учебные заведения проходят флюорографическое обследование перед вступительными экзаменами, в последующем — один раз в год. Кандидаты для поступления в суворовские военные, нахимовские военно-морские училища, кадетские (морские кадетские) корпуса, военно-музыкальные училища и музыкальные кадетские корпуса (далее, если не оговорено особо, — суворовские училища) проходят флюорографическое обследование перед вступительными экзаменами, а с 15-летнего возраста — один раз в год. До 15 лет им ежегодно проводится туберкулинодиагностика. 244. Гражданский персонал Вооруженных Сил Российской Федерации обследуется в соответствии с Перечнем работ, для выполнения которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда. Обследование проводится в учреждениях государственной муниципальной или частной системы здравоохранения. 245. Туберкулиновая проба выполняется военнослужащим по призыву, вновь прибывшим в воинскую часть, не имеющим противопоказаний, в первые две недели со дня прибытия в воинскую часть. Результаты пробы оцениваются и заносятся в медицинские книжки. Военнослужащие с отрицательной реакцией на туберкулин в тот же день подвергаются ревакцинации БЦЖ. Лица с положительной реакцией ревакцинации не подлежат. Гиперергическая реакция на туберкулин является показанием к направлению на консультацию к фтизиатру для выяснения причин повышенной чувствительности к туберкулину и назначению химиопрофилактики. Дополнительному обследованию и химио-профилактике подлежат также лица, контактировавшие с больными туберкулезом, рентгеноположительные, впервые инфицированные (с постинфекционным туберкулиновым виражом), а также с заболеваниями, подозрительными на туберкулез. 246. При выявлении больного активным туберкулезом в воинской части проводятся следующие мероприятия: немедленная изоляция и госпитализация; заключительная дезинфекция в очаге туберкулеза (в помещениях, где находился больной, и в изоляторе медицинского пункта); флюорографическое обследование лиц, контактных с больным; ежедневная текущая дезинфекция в изоляторе медицинского пункта в случае временного пребывания там больного активным туберкулезом; эпидемиологическое обследование очага; диспансерное динамическое наблюдение за лицами, находившимися в контакте с больным активным туберкулезом, проведение им необходимых лечебно-профилактических мероприятий. 247. О выявлении больного туберкулезом врач немедленно докладывает командиру воинской части и представляет донесение старшему начальнику медицинской службы. 248. Военнослужащий, у которого выявлен активный туберкулез, немедленно направляется на стационарное лечение в туберкулезное отделение. До госпитализации он должен быть помещен в изолятор медицинского пункта. В казарме, кубрике (отсеке подводной лодки), на боевом посту и в других помещениях, где находился больной, а также в изоляторе медицинского пункта после эвакуации больного проводится заключительная дезинфекция. 249. Эпидемиологическое обследование очага туберкулеза включает: выявление лиц, которые могли быть источником заражения; выяснение условий, способствующих распространению туберкулезной инфекции; определение лиц, подвергшихся опасности заражения туберкулезом (контактировавших) и подлежащих химиопрофилактике. Результаты эпидемиологического обследования регистрируются в карте эпидемиологического обследования инфекционного заболевания установленного образца. 250. Диспансерному динамическому наблюдению подлежат лица, признанные военно-врачебной экспертизой (ВВЭ) годными к военной службе с незначительными ограничениями или ограниченно годные к военной службе, а также имеющие повышенный риск заболевания туберкулезом. Диспансерное динамическое наблюдение проводит врач воинской части под непосредственным контролем фтизиатра (штатного или нештатного) гарнизона. Перевод из одной группы диспансерного учета в другую осуществляется после обследования по заключению фтизиатра и соответствующих специалистов. Медицинское переосвидетельствование военнослужащих, излеченных от туберкулеза органов дыхания, в целях медицинской и профессиональной реабилитации проводится после стационарного обследования в условиях специализированного отделения. 251. Военнослужащим по призыву, вновь прибывшим в воинскую часть, при зачислении в группу повышенного риска заболевания туберкулезом однократно назначается 3-месячный курс химиопрофилактики. 252. При появлении заболеваний стрептококковым тонзиллитом (далее — ангиной) в воинской части проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий: активное раннее выявление больных, их изоляция, госпитализация и лечение; организация и проведение эпидемиологического наблюдения за очагом в течение семи суток с момента изоляции последнего больного; рассредоточение личного состава неблагополучных по ангине подразделений; проветривание помещений казарменно-жилищного фонда и служебных помещений; проведение текущей и заключительной дезинфекции; усиление медицинского контроля за технологией приготовления и сроками хранения готовой пищи; временное запрещение общих мероприятий (собраний, просмотров кинофильмов и т.д.). 253. Основными санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями по профилактике дифтерии являются прививки дифтерийным анатоксином военнослужащим по призыву, вновь прибывшим в воинскую часть, у которых нет документального подтверждения о проведенной им ревакцинации в 16-летнем возрасте. Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту (далее — военнослужащие по контракту), ревакцинация против дифтерии проводится в 26, 36, 46 и 56 лет. При появлении больного (больных) дифтерией проводится активное выявление, изоляция и госпитализация больного; бактериологическое обследование военнослужащих в целях выявления бактерионосителей, текущая и заключительная дезинфекция, вакцинация военнослужащих дифтерийным анатоксином в течение первых двух суток (за исключением лиц, имеющих противопоказания). За очагом дифтерии устанавливается наблюдение в течение десяти суток после изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции. На этот период в воинской части вводится обсервация. 254. Основными санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями по профилактике кори являются: активное раннее выявление, изоляция и госпитализация больных, вакцинация личного состава, разобщение личного состава; кварцевание, проветривание жилых и служебных помещений, изоляторов медицинских пунктов воинских частей, лазаретов и инфекционных отделений госпиталей. 255. Основными санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями по профилактике краснухи являются: медицинский контроль за проведением в воинской части закаливающих и общеукрепляющих мероприятий; активное раннее выявление, изоляция и госпитализация больных; запрещение или ограничение массовых мероприятий до ликвидации очага; развертывание дополнительных помещений под изолятор; профилактическая дезинфекция в жилых и служебных помещениях и на объектах продовольственной службы. 256. Основными санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями по профилактике эпидемического паротита являются: вакцинация личного состава, медицинский контроль за размещением и закаливанием военнослужащих. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очаге включают: вакцинацию личного состава, активное раннее выявление больных, их изоляцию и госпитализацию, а также проведение мероприятий, рекомендуемых при ликвидации эпидемического очага острых респираторных инфекций. 257. Для профилактики дизентерии планируется комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи возбудителей инфекции. К ним относятся: содержание в надлежащем состоянии объектов продовольственной службы, водоснабжения и территории воинской части; медицинский контроль за состоянием здоровья работников объектов продовольственной службы и водоснабжения; соблюдение санитарных правил приготовления, условий хранения и сроков реализации готовой пищи. Медицинский контроль за состоянием здоровья работников объектов продовольственной службы и водоснабжения из числа военнослужащих и переболевших осуществляется в соответствии с Указаниями по диагностике, лечению и профилактике дизентерии и других острых кишечных диарейных инфекций в Вооруженных Силах Российской Федерации. При появлении больного дизентерией организуется активное раннее выявление и бактериологическое обследование лиц, подвергшихся риску заражения, работников объектов продовольственной службы, водоснабжения, а также лиц из числа суточного наряда, назначаемого для работы в столовую, усиливается медицинский контроль за организацией питания (технологией приготовления пищи, мытьем и обеззараживанием посуды), водоснабжения, содержанием территории, а также текущая и заключительная дезинфекция, противомушиные мероприятия и экстренная профилактика бактериофагом. 258. Основой профилактики брюшного тифа, паратифов А и В (далее — тифопаратифозные заболевания) являются санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, проводимые должностными лицами воинской части при обеспечении условий жизнедеятельности военнослужащих, боевой подготовке личного состава и предупреждающие передачу возбудителей через воду и пищу. К ним относятся: активное раннее выявление больных, их изоляция и госпитализация; выявление и лабораторное обследование лиц, подвергшихся риску заражения; внеочередное обследование работников объектов продовольственной службы и водоснабжения; текущая и заключительная дезинфекция; вакцинация (ревакцинация) против брюшного тифа; экстренная профилактика бактериофагом. Все переболевшие тифопаратифозными заболеваниями находятся под диспансерным динамическим наблюдением в течение двух лет. 259. Ведущее место в профилактике вирусных гепатитов А и Е занимают санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя, обеспечение военнослужащих доброкачественной водой и лабораторный контроль ее соответствия гигиеническим нормативам (в том числе по санитарно-вирусологическим показателям), медицинский контроль за содержанием и эксплуатацией водопроводных и канализационных сетей, запрещение личному составу использования для питья и хозяйственно-бытовых нужд, в том числе для мытья столовой и кухонной посуды, необеззараженной воды, а также воды из непроверенных источников, медицинский контроль за соблюдением санитарных правил на объектах продовольственной службы, в том числе за обеззараживанием столовой и кухонной посуды (кипячением или хлорсодержащими препаратами). В неблагополучных по вирусному гепатиту А подразделениях проводится предсезонная вакцинация или профилактика иммуноглобулином. В очаге вирусных гепатитов А и Е проводятся следующие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия: активное раннее выявление больных с применением лабораторных методов, их изоляция и госпитализация; дезинфекция и дезинсекция; экстренная профилактика иммуноглобулином. Основными направлениями профилактики и борьбы с гемоконтактными гепатитами В, С, П являются меры, направленные на предупреждение заражения при переливании крови и ее компонентов и проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств. Военнослужащие, переболевшие вирусными гепатитами А, В, С, Д, Е, находятся под диспансерным динамическим наблюдением в течение 12 месяцев. 260. Профилактика кишечных протозойных инвазий среди военнослужащих наряду с проведением всего комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению кишечных инфекций включает: обследование на зараженность кишечными простейшими (с последующей санацией выявленных носителей) работников объектов продовольственной службы и водоснабжения при поступлении на работу и в дальнейшем два раза в год одновременно с обследованием на гельминтозы; обследование на зараженность кишечными простейшими лиц, страдающих хроническими болезнями органов пищеварения, и последующее специфическое лечение лиц, являющихся носителями инфекции. 261. Профилактика кишечных протозойных инвазий и гельминтоза среди личного состава включает также обследования гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации в соответствии с Перечнем работ, для выполнения которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда. 262. Основными противогельминтозными мероприятиями среди военнослужащих являются: обследование на зараженность гельминтами военнослужащих объектов продовольственной службы и водоснабжения, возвратившихся из командировок из расположенных в тропической климатической зоне иностранных государств, — в течение ближайших двух недель после прибытия в воинскую часть; всех больных, поступивших на стационарное лечение в отдельный медицинский батальон (роту), лазарет или госпиталь, — в течение первых трех суток; проходящих амбулаторное обследование по поводу хронических заболеваний органов пищеварения, — в период обследования; своевременное лечение у военнослужащих выявленного гельминтоносительства; гигиеническое обучение и воспитание, пропаганда здорового образа жизни. 263. Профилактика инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) включает мероприятия: предупреждение заноса болезни из других государств военнослужащими, членами их семей, а также гражданским персоналом Вооруженных Сил Российской Федерации; выявление инфицированных и больных в группах повышенного риска заражения, среди больных с заболеваниями, родственными синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД), а также лиц, подвергшихся опасности заражения; лабораторный контроль донорской крови и других биологических жидкостей, органов и тканей на наличие антител к ВИЧ; организацию противоэпидемического режима работы лечебно-профилактических учреждений и соблюдение их персоналом мер безопасности; гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганду здорового образа жизни. Эпидемиологическое обследование очага ВИЧ-инфекции проводится специалистами санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений). При выявлении военнослужащих, инфицированных ВИЧ, проводятся следующие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия: эпидемиологическое обследование очага; госпитализация и углубленное клинико-лабораторное обследование больного (ВИЧ-инфицированного); лабораторное обследование на антитела у ВИЧ-контактных, динамическое наблюдение за ними с повторным обследованием через шесть месяцев; заключительная дезинфекция (как при вирусных гепатитах В, С); усиление контроля за соблюдением режима стерилизации медицинского инструментария и правилами его использования в медицинских воинских частях (учреждениях). Медицинское освидетельствование на ВИЧ проводится добровольно, за исключением случаев, предусмотренных Федеральным законом от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»*. 264. Прогнозирование эпидемиологической обстановки по холере проводится на основании информации органов государственной и муниципальной систем здравоохранения, оценки этиологической структуры диарейных заболеваний, а также результатов регулярных лабораторных исследований проб воды из открытых водоемов на наличие холерных вибрионов. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия осуществляются в соответствии с заранее разработанным комплексным планом профилактики и борьбы с опасными инфекционными заболеваниями в воинской части (гарнизоне), который периодически уточняется с учетом конкретно складывающейся эпидемической обстановки. При угрозе заноса холеры в воинской части вводится режим обсервации или карантина. Усиливается медицинский контроль за организацией питания и водоснабжения военнослужащих, содержанием территории, состоянием здоровья работников объектов продовольственной службы и водоснабжения, а также местами организованного купания и отдыха, стоянок кораблей, акваторий портов. Проводится обследование на наличие холерных вибрионов у заболевших острыми кишечными инфекциями и организуется вакцинация личного состава. В эпидемическом очаге проводятся: активное выявление, изоляция и госпитализация больных и подозрительных на заболевание холерой; бактериологическое обследование лиц, подвергшихся риску заражения, а также работников продовольственной службы и водоснабжения; текущая и заключительная дезинфекция; противомушиные мероприятия; экстренная профилактика личного состава антибиотиками. Обсервация или карантин снимается после ликвидации очага. Очаг считается ликвидированным по истечении десяти суток после изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции. Диспансерное динамическое наблюдение за лицами, перенесшими холеру и вибриононосительство, осуществляется в течение трех месяцев. В первый месяц проводится трехкратное бактериологическое обследование испражнений с интервалом в 10 дней и однократно — желчи. В дальнейшем испражнения исследуются один раз в месяц. В случае выявления вибриононосительства эти лица госпитализируются для лечения, после чего диспансерное динамическое наблюдение за ними возобновляется. 265. Основными направлениями в работе по предупреждению заноса чумы в воинскую часть являются проведение санитарно-эпизоотической и санитарно-эпидемиологической разведки и наблюдения. С учетом данных ветеринарно-санитарной и государственной санитарно-эпидемиологической служб о динамике численности основных источников инфекции и эпизоотической обстановке в конкретном природном очаге медицинской службой воинских частей (гарнизонов) прогнозируется эпидемическая обстановка по чуме. Профилактика чумы осуществляется в соответствии с планом по профилактике особо опасных инфекционных заболеваний. Личный состав воинской части, размещенный или прибывающий на территорию, где имеются природные очаги чумы, подвергается вакцинации. Длительность иммунитета составляет шесть месяцев. При появлении больного в воинской части вводится карантин сроком на шесть суток. В эпидемическом очаге проводятся: активное выявление, изоляция и госпитализация больных и подозрительных на заболевание чумой; усиленное медицинское наблюдение за личным составом с ежедневным опросом, осмотром и термометрией; вакцинация (ревакцинация) личного состава живой чумной вакциной; экстренная профилактика военнослужащих антибиотиками; дезинсекция и дератизация. 266. Основными санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями по профилактике туляремии являются: заблаговременная вакцинация личного состава живой туляремийной вакциной; защита воды и продовольствия от доступа грызунов, а личного состава — от укусов членистоногих; дератизация, дезинсекция и борьба с клещами. В случае появления больного санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия включают: активное выявление, госпитализацию и лечение больных; вакцинацию всех военнослужащих, ранее не привитых или привитых более пяти лет назад; экстренную профилактику антибиотиками; уничтожение членистоногих и грызунов. 267. Основой профилактики клещевого энцефалита является борьба с клещами и защита личного состава от их нападения. Военнослужащие, проходящие воинскую службу в эндемичных по клещевому энцефалиту районах, должны подвергаться вакцинации. ________________ *Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 14, ст. 1212. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия включают: активное раннее выявление и госпитализацию больных; усиленное медицинское наблюдение за личным составом; экстренную профилактику заболевания у лиц с укусом (присасыванием) клещей специфическим гамма-глобулином. 268. Профилактика малярии состоит из комплекса организационных, лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с переносчиком и защите личного состава от комаров. Выбор и объем мероприятий зависит от степени опасности заражения личного состава, характера их боевой деятельности и особенностей маляриогенной ситуации на территории воинской части. Объем мероприятий определяется начальником медицинской службы на основании данных санитарно-эпидемиологической разведки. В случае возникновения угрозы заражения личного состава малярией проводится химиопрофилактика. Выбор препарата для химиопрофилактики зависит от степени лекарственной устойчивости возбудителя на данной территории. При постоянном нахождении личного состава в эндемичных по малярии местностях прием противомалярийных препаратов должен начинаться за несколько дней до наступления условий, при которых возможно заражение, и продолжаться 4—6 недель после прекращения возможности заражения. В целях раннего выявления больных малярией все военнослужащие с жалобами на недомогание подлежат немедленному врачебному осмотру с термометрией. Больные, подозрительные на малярию, должны быть немедленно изолированы. В обязательном порядке исследуют кровь на малярию: у прибывших из неблагополучных по малярии иностранных государств в течение двух лет после возвращения, независимо от первоначального диагноза; у больных с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение; при любом заболевании, сопровождающемся повышением температуры с не установленным в течение первых пяти дней диагнозом; у лиц после переливания крови при повышении у них температуры тела в течение трех месяцев, у переболевших малярией на протяжении последних двух лет при любом заболевании, сопровождающемся повышением температуры; при увеличении печени и селезенки; при анемии неясной этиологии. По эпидпоказаниям обследуются такие категории лиц: перенесшие заболевание с повышенной температурой; предъявляющие жалобы на недомогание, озноб; имеющие увеличение печени и селезенки, желтушность кожных покровов, слизистых или анемию; прибывшие за последние два года из эндемичных по малярии районов. У лиц, подлежащих обследованию на малярию, врач воинской части осуществляет забор крови и отправляет ее в лабораторию санитарно-эпидемиологического или лечебно-профилактического учреждения. После выявления и изоляции больного малярией проводится эпидемиологическое обследование очага, лабораторное обследование лиц, подвергшихся риску заражения, назначается химиопрофилактика личному составу, а также определяется объем мероприятий по борьбе с переносчиком. Для борьбы с переносчиком малярии проводят обработку помещений инсектицидами, обладающими длительным остаточным действием, а также гидротехнические и личиночно-истребительные мероприятия. При невозможности ликвидации мест выплода, а также заселения водоемов гамбузиями обрабатывают водоемы ларвицидами. Диспансерное динамическое наблюдение устанавливается за военнослужащими, гражданским персоналом Вооруженных Сил и членами их семей, переболевшими малярией и паразито-носителями, а также прибывшими из неблагополучных по малярии иностранных государств и регионов Российской Федерации. Во время диспансерного наблюдения врачебный осмотр проводится ежеквартально. Лабораторное исследование крови на наличие малярии проводится в эпидсезон ежемесячно, а в межэпидемический период — ежеквартально. Всем лицам, переболевшим малярией и находящимся на диспансерном наблюдении, ежегодно в апреле — мае проводится противорецидивное лечение в течение 14 дней. Лица, находившиеся на диспансерном наблюдении по малярии, снимаются с учета врачом воинской части через два года после перенесенного заболевания (выявления паразитоноси-тельства) или пребывания на неблагополучной по малярии территории, но не ранее окончания эпидемического сезона (октябрь—ноябрь). Основаниями для снятия с учета служат отсутствие рецидивов или повторного заражения малярией и отрицательные результаты лабораторных исследований. 269. Основными санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями по профилактике кишечного иерсиниоза (псевдотуберкулеза) являются: контроль за хранением запасов овощей и строгим выполнением технологии их обработки и приготовления холодных закусок; проведение дератизационных и дезинфекционных мероприятий на объектах продовольственной службы. В случае возникновения заболевания проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия: активное раннее выявление и госпитализация больных, медицинское наблюдение за личным составом; временное запрещение приготовления блюд из сырых овощей; изъятие из употребления продуктов, послуживших причиной заражения заболевших; усиление контроля за условиями хранения и обработки овощей; дезинфекция помещений столовой, продовольственных складов и овощехранилищ; обеспечение защиты пищевых продуктов и воды т заражения грызунами и их истребление. 270. Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) достигается проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по истреблению грызунов, защите пищевых продуктов и источников воды от доступа мышевидных грызунов, использованию респираторов и защитных комбинезонов при проведении работ, связанных с образованием пыли. В очаге проводятся: активное раннее выявление и госпитализация больных; медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения; заключительная дезинфекция объектов и мест, где произошло заражение личного состава. РАЗДЕЛ VI ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ Г л а в а 12 ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ 271. Лечебно-профилактические мероприятия — это совокупность мер по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, обеспечению их высокой боеспособности, предупреждению и снижению заболеваемости, трудопотерь, увольняемости с военной службы по болезни, смертности личного состава, а также своевременному выявлению и лечению заболевших, быстрейшему восстановлению их здоровья. 272. Лечебно-профилактические мероприятия включают: диспансеризацию военнослужащих; своевременное оказание заболевшим военнослужащим необходимой медицинской помощи, их лечение в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечение личного состава протезно-ортопедическими изделиями; проведение медицинской реабилитации; санаторно-курортное лечение и организованный отдых военнослужащих; организацию донорства; патологоанатомическую работу. 273. Лечебно-профилактические мероприятия проводятся на основе систематического анализа статистических показателей Уровня и структуры заболеваемости, госпитализации, трудопотерь и увольняемости военнослужащих с военной службы по болезни, их динамики, эффективности мероприятий, проводимых по охране здоровья личного состава. Эти мероприятия тесно связаны с проведением государственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава, улучшением условий труда и быта военнослужащих. 274. Одной из основных составляющих организации лечебно-профилактических мероприятий является осуществление контроля качества оказания медицинской помощи военнослужащим, членам их семей и другим гражданам, указанным в п. 15 Руководства. Порядок осуществления контроля качества оказания медицинской помощи определяется начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. |
Похожие:
 |
Руководство по ветеринарно-санитарному обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации Вооруженных Сил Российской Федерации (далее – Руководство) определяет порядок и задачи ветеринарно-санитарного обеспечения Вооруженных... |
|
Руководство по обеспечению воинских частей Вооруженных Сил Российской... Приказ Министра обороны Российской Федерации «О порядке обеспечения воинских частей Вооруженных Сил Российской Федерации техническими... |
|
Руководство по организации выполнения требований безопасности на... Наставление по учебно-материальной базе Вооруженных Сил Российской Федерации (Приложение n 1 к настоящему Приказу) |
|
Методические рекомендации по медицинскому обеспечению эвакуации населения Поэтому в этот период на медицинскую службу го возлагаются весьма ответственные задачи по всестороннему медицинскому обеспечению... |
 |
Устав внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации (утв... Настоящий Устав определяет права и обязанности военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и взаимоотношения между ними,... |
|
Указ президента российской федерации об утверждении общевоинских... В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 31 мая 1996 г. N 61-фз "Об обороне", в целях приведения общевоинских уставов Вооруженных... |
|
Приказ Минобороны РФ от 9 октября 1999 г. N 455 "Об утверждении Положения... Утвердить прилагаемое Положение о медицинском освидетельствовании летного состава Вооруженных Сил Российской Федерации |
|
Руководство по специальной обработке Москва Управление Начальника войск радиационной, химической и биологической защиты Вооруженных сил РФ |
|
Генерального штаба вооруженных сил российской федерации О мерах по улучшению организаторской работы командиров (начальников) в повседневной плановой деятельности и боевой подготовке войск,... |
|
Приказ министерства обороны республики беларусь 20 июня 2008 г. №20... «Вопросы центральных органов военного управления Вооруженных Сил Республики Беларусь», приказываю |
|
Техническое задание на выполнение комплекса работ по восстановлению... Настоящее техническое задание (ТЗ) определяет цель, задачи, основные положения, объекты, порядок взаимодействия ОАО «Воентелеком»... |
|
Приказ министерства обороны республики беларусь 21 ноября 2006 г.... «о министерстве обороны Республики Беларусь и Генеральном штабе Вооруженных Сил Республики Беларусь», Указа |
|
Положени е о Военно-оркестровой службе Настоящее Положение определяет структуру, предназначение и задачи, руководство Военно-оркестровой службой Вооруженных Сил Российской... |
|
Общие положения Устав гарнизонной, комендантской и караульной служб Вооруженных Сил Российской Федерации |
|
Программа по дисциплине «Тактика» Министра обороны РФ и мвд РФ к боевой и мобилизационной готовности Вооруженных Сил РФ и Внутренних войск |
|
Приказ Министерства обороны Республики Беларусь от 27 июля 2006 г.... На основании Положения о Министерстве обороны Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 19 ноября... |