В конце семинара-тренинга проводится раздача дополнительных материалов («Советы родителям по воспитанию»).
Приложение
«На приеме у врача»
(практическое применение методики активного слушания)
Вариант 1.
Родитель вместе с ребенком практически врывается в кабинет, врач что-то пишет.
Родитель (громко, недовольно):
Здравствуйте, мы опять к Вам. Он уже совершенно невозможен стал!
Врач (отрываясь от бумаг, полуобернувшись, быстро):
Что случилось?
Родитель:
Лечим его, лечим, а что толку?
Врач:
А Вы правильно давали назначенные лекарства?
Родитель:
Да ему хоть давай, хоть не давай… Вчера только забыли, и вот вам, пожалуйста: после школы домой не пришел, явился вечером без портфеля, пахнет спиртным…
Врач:
Ну что ж Вы хотите? Вы должны давать лекарства аккуратно, тогда и не будет таких проколов.
Родитель:
И с лекарствами то же самое не раз было!
Врач:
Ну, надо было Вам раньше придти, может, доза маленькая. Или давайте в стационар положим…
Родитель:
Да, в Ваш дурдом, чтобы он совсем от школы отстал?..
Вариант 2.
Родитель (громко, недовольно):
Здравствуйте, мы опять к Вам. Он уже совершенно невозможен стал!
Врач (повернувшись лицом к родителю):
Здравствуйте, садитесь. Что-то произошло. Вы очень взволнованы.
Родитель (по-прежнему недовольно, но немного спокойнее):
Еще бы! Лечим его, лечим, а что толку?
Врач (после паузы):
Вы расстроены, что лечение не помогает.
Родитель (с вызовом, но немного растерянно):
Да, плохо помогает!
Врач молчит.
Родитель (продолжает):
Да и не может он быть все время на таблетках! Несколько дней не давали, и вот вам, пожалуйста: после школы домой не пришел, явился вечером без портфеля, пахнет спиртным…
Врач:
Опять встретился с этой компанией.
Родитель:
Ну да! Что делать – ума не приложу!
Врач:
Вы сильно разозлились на него…
Родитель:
Да нет! Что с этого балбеса возьмешь?
Врач:
Вы испугались, что все опять вернется…
Родитель:
Да.
Пауза. Молчат оба.
Родитель (неуверенно):
Надо было, наверное, давать таблетки аккуратнее. А, может, доза у него маленькая. Потому что один раз и на таблетках такое случилось.
Врач:
Давайте, я поговорю с ребенком без Вас, а потом мы с Вами продолжим.
Семинар 5. «Основы арттерапии»
Н.Г. Груза
Цель семинара – тренинга: предоставление слушателям знаний об основных направлениях арттерапии, обсуждение возможностей арттерапевтических методик, их практическое освоение.
Целевая группа: врачи-психиатры, психологи, психотерапевты, социальные работники и специалисты по социальной работе.
Форма проведения – семинарские занятия, на которых обсуждаются особенности и возможности арттерапии, рассказывается об основных направлениях арттерапии и тренинговые группы, в которых участники получают опыт работы с артпродукцией. Особенности тренинга выдвигают требование к числу участников и к их размещению. Оптимальное количество участников – 12–16 человек.
1. Введение в теорию арттерапии.
В арттерапии специалистов привлекает язык самовыражения. Обычно люди пользуются вербальными каналами коммуникации. Арттерапия, как и искусство вообще, использует язык визуальной, пластической, аудиальной экспрессии и незаменима в тех ситуациях, когда вербализация затруднена. Арттерапия развивает креативность, стимулирует экспрессию, способствует притоку эмоциональности к проблеме и «лечит без острой боли», поскольку в арттерапии много игры, творчества, а значит и удовольствия. Отреагировать то, что больно, снизить значимость страшного, запомнить важное, получить доступ к глубоко спрятанному, передать знания ненавязчиво – наглядно, метафорично, ресурсно – в возможностях арттерапии. Кроме того, в арттерапии диада «терапевт – пациент» расширяется на триаду «терапевт – произведение искусства – пациент», что позволяет не только соблюсти принцип диссоциированности клиента с проблемой, но и дает большую свободу от личности терапевта и возможность не преодолевать сопротивление, а напрямую использовать его, наглядно показывая возможность изменений.
2. Содержание программы семинара-тренинга.
2.1. Знакомство участников группы.
2.2. Обсуждение следующих вопросов и понятий:
искусство как терапевтический фактор;
арттерапия или арт-терапия;
креативная терапия;
экспрессивная терапия;
терапия творческим самовыражением;
интермодальная арттерапия
2.3. Понятие об арттерапии как исцелении посредством любого художественного творчества. Два подхода в арттерапии:
использование уже готовых произведений;
использование самостоятельного творчества клиентов или участников групп.
3. История развития арттерапии. Основоположники: Адриан Хилл, Якоб Морено.
4. Современная арттерапия, как психотерапевтическое направление.
Концепции арттерапии:
психоаналитическая арттерапия;
психодинамическая арттерапия;
гуманистическая арттерапия;
экзистенциальная арттерапия;
трансперсональная арттерапия.
5. Виды (направления) арттерапии.
Арттерапия (arttherapy). Относится искусство визуального ряда: рисунок, все виды живописи, монотипии, мозаики, коллажи, грим, боди-арт, маски, все виды лепки, куклы, марионетки, инсталляции, фотографию и многое другое.
Музыкотерапия. Как одно из наиболее древних направлений, чрезвычайно богатое по силе воздействия, по широте возможностей, существующему эмпирическому материалу.
Танцевальная терапия (dance therapy). Часто выделяется в самостоятельное психотерапевтическое направление. Танцевальную терапию часто относят к телесноориентированной. Танце-двигательная терапия (ТДТ, как это направление называется в России), является методом психотерапии, который использует в качестве инструмента выразительное движение и танец.
Драматерапия (dramatherapy). Одно из направлений, наиболее интенсивно развивающееся в настоящее время. Одна из причин широкого использования и эффективности драматерапии – постоянное невостребование в современном мире игрового потенциала человека, «недоигранность» детей, потеря мощной народной игровой культуры как таковой. Я. Морено и его «Театр спонтанности» в Вене, «Терапевтический театр» в Нью-Йорке. Отличие драмотерапии от психодрамы. Основные составляющие психодрамы (музыка, танец, грим, рисование, сочинительство, драматизация сновидений, средневековый театр, комедия дель арте и т.п.)
Сказкотерапия. Виды сказкотерапии: анализ и интерпретация выбранной или сочиненной сказки, использование архетипа сказки, сочинение сказок (библиотерапия), медитативные сказки, драматерапия сказки, рисование сказки, сказочное путешествие, куклы.
Библиотерапия (сreative writing) . Термин появился в 20-х годах в США. Чаще всего под библиотерапией понимают лечебное воздействие на психику больного человека при помощи чтения книг. Современная библиотерапия (в отличие от традиционных ее направлений) преимущественно основана не на чтении литературных источников, а на самостоятельном сочинении, т.е., самовыражении через творческое «писание», сочинение.
Этнотерапия. Данное направление было предложено чешским психотерапевтом М. Гауснером и чешской драматической актрисой З. Кочовой (Hausner M., Kocova Z., 1979,1982). С помощью различных механизмов и способов (этнологический танец, пантомима, драматизации и пр.) клиенту дается возможность возвратиться в древние культурные шаблоны и «найти свое место в жизни» через ощущение в себе исконного, природного начала. Обращение к таким архетипическим образам, как «карнавал», «рождество-рождение», «смерть-возрождение», «солнце», «дурак-шут» и др. имеет чрезвычайно мощный коррекционный и профилактический потенциал.
6. Основные функции арттерапии:
диагностическая;
терапевтическая.
7. Освоение арттерапевтических техник (тренинговые группы).
На занятии в групповой работе изучаются техники арттерапии, связанные с рисунком при использовании различных материалов (пастель, гуашь, акварель, сепия, акварельные карандаши и др.). К подобным техникам относятся следующие:
рисунок по кругу (пастель, большой лист);
общий рисунок на заданную или свободную тему (пастель, большой лист);
диалог (пастель, цветные карандаши, лист А3);
«Триптих» (Я – какой есть, Я – глазами других, Я – каким хочу быть, или другие варианты. Лист А4, пастель или цветные карандаши);
портреты и автопортреты (пастель, лист А4);
общий портрет одного участника (пастель, большой лист);
работа с масками;
свободный рисунок на тему «Я в группе»;
рисование стихов, музыки (пастель, акварель, использование черной и цветной бумаги);
Групповая мечта или фантазия (большой лист, акварель).
«Я тебя так вижу» (лист А4, акварель).
«Настроение»
Метафорический автопортрет (Я… посуда, оружие, украшение и т.п. Гуашь, половина листа А4).
Ассоциативное рисование.
Мастер-класс
«Групп-анализ: возможности применения в клинике»
А.И. Цапенко
Цель: познакомить слушателей с методом групп-анализа, его теоретико-методологической базой и практическими возможностями применения в клинике (для психотерапии людей, страдающих психическими заболеваниями и их родственников; для профилактики «выгорания» у специалистов сферы психического здоровья, для расширения возможностей понимания процессов в любых группах (например, в психотерапевтических группах, в семье пациента, в рабочем коллективе)). Предоставить возможность слушателям погрузиться в групп-аналитический процесс и понять на собственном опыте, как действует метод.
Целевая группа: заведующие отделениями психиатрической больницы, психотерапевты, психологи, врачи-психиатры, социальные работники и другие специалисты, интересующиеся работой с группами и бессознательными процессами в жизни человека и групп.
Программа мастер-класса:
Лекция: «Групп-анализ – характеристика метода, его возможности в клинике».
Представление клинического случая. Обсуждение статьи «Групп-аналитическая психотерапия при шизофрении. Описание и анализ случая». Цапенко А.И., Шанаева Д.М. Психоаналитический вестник 15.М.,2006.
Демонстрация метода. Работа в малой группе.
Подведение итогов.
План лекции:
1. Введение. О групп-анализе в мире и в России.
Групп-анализ как направление психотерапии, зародившееся в Англии в 40-х годах ХХ века и в настоящее время получившее распространение в большинстве стран Западной и Восточной Европы, а также в США, Израиле, Австралии и ЮАР.
Влияние групп-анализа в сфере психического здоровья в Англии и Норвегии.
Опыт применения групп-анализа в России.
2. Краткий исторический экскурс.
Зигмунд Фукс (S.H. Foulkes) (1898-1976) – основатель метода.
Исторический, идейный, клинический контекст рождения групп-анализа.
Исторический и клинический контекст: связь драматического роста групповых методов психотерапии вообще, и групп-анализа, в частности, с задачами военной психиатрии во время II мировой войны; значение для создания групп-аналитического метода профессионального и жизненного опыта З. Фукса, специализировавшегося в психиатрии, неврологии и психоанализе, интересовавшегося социологией и интегрировавшего идеи этих дисциплин.
Идейный контекст. Его связь с основными понятиями групп-анализа.
Теоретическое основание групп-анализа – психоаналитическая теория, гештальтпсихология и социология.
Принцип целостности в гештальтпсихологии, его следствия для групп-анализа. Идея группы как целого, не сводимого к сумме ее частей. Приложение Фуксом к группе идей Курта Гольдштейна о целостной реакции организма на локальное повреждение мозга, о нейронной сети и отдельных нейронах как узлах сети, связанных между собой. Понимание Фуксом группы как «сети» (впоследствии названной «матрицей»), а членов группы как «узлов» этой сети.
Представления о неразрывной связи индивида и общества, о том, что одно не существует без другого (Н. Элиас, понятие фигурации). Их значение для возникновения понятия «матрица».
Синтез психоанализа и социологии Фуксом: объектом психоанализа вместо индивида становится группа. Понятия «групповое бессознательное», «бессознательные групповые фантазии» (бессознательные фантазии, разделяемые в большей или меньшей степени всеми участниками группы). Групп-анализ как психоанализ индивида в группе, психоанализ группы, психоанализ посредством группы.
3. Матрица – центральное групп-аналитическое понятие.
Матрица – объект исследования в групп-анализе. Понятия: базовая, динамическая, личная матрица; семейная матрица.
Рис. 1. Динамическая матрица – сеть взаимоотношений между членами группы (1-7). По аналогии с сетью, когда один узелок в сети (участник группы) меняет свое положение, положение всех остальных узелков сети тоже меняется. Таким образом, изменение поведения, коммуникации
одного члена группы влечет изменение поведения всей группы
Пример: особенности формирования динамической матрицы (взаимоотношений между участниками) в группе больных шизофренией.
Идея изоморфизма, влияния друг на друга контекстов (метафора матрешки). Влияние семейной матрицы члена группы на матрицу психотерапевтической группы; влияние матрицы организации на матрицу идущей в ней группы, и наоборот.
4. Области применения групп-анализа.
Психотерапия, личностный рост, образование, супервизия, оргконсультирование, политика и прочее.
5. Что такое групп-аналитическая группа.
Теория личности, болезни и лечения З. Фукса. Групп-аналитическая группа как модель семьи. Основное правило групп-анализа. Сеттинг. Терапевтические факторы в групп-анализе. Сходство и различия индивидуального и группового психоанализа.
6. Групп-анализ психозов.
Показания. Цели и стратегии групп-аналитической психотерапии больных шизофренией. Эффективность групп-аналитической психотерапии. Модификация групп-аналитического метода в клинике.
Список литературы:
Куттер П. Современный психоанализ. СПб, «Б.С.К.», 1997.
Лекции Dr. Maria ROHDE (Германия) в Сертификационном курсе «Групп-анализ» в ЦЕПО, Москва, апрель 2000г.
Лекции Christiane SCHLOSSAREK (Германия) в Сертификационном курсе «Групп-анализ» в ЦЕПО, Москва, апрель 2000г.
Пажильцев И.В. Групповой анализ: параллели жизни. Проблема влияния теоретических взглядов терапевта на ход психоаналитического процесса. Материалы 1-го научно-практического семинара ИКиПП. М.:1999.
Цапенко А.И., Шанаева Д.М. Групп-аналитическая психотерапия при шизофрении. Описание и анализ случая // Психоаналитический вестник. – М., 2006. – №15. – с. 166–193.
Элиас Н.: Понятие фигурации //Журнал социологии и социальной антропологии. 2000. Том III. №3
S.H. Foulkes. «Group Analytic Psychotherapy. Method and Principles». (1975, reprinted 1986 by H. Karnac (Books) Ltd, London.)
Slavson S.R. A Textbook in Analitic Group Psychotherapy. International Universities Press, Inc. New York. 1964, 1969.
Steinar Lorentzen. Long – term analytic group psychotherapy with outpatients. Evaluation of process and change. Institute of Psychiatry, Vinderen. Department Group of Psychiatry, Faculty of medicine. University of Oslo. 2003.
-
Van der Kley, G. (1984), in: Kutter, P. (Hg.): Die Methode der Gruppenanalyse im Sinne von Foulkes, Frommholz, Stuttgart.
КОНФЕРЕНЦИЯ
«ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ»
Лекция 1. Проблема стигмы, толерантности.
Роль средств массовой информации в формировании
отношения общества к проблеме психического здоровья
Докт. мед. наук, профессор В.С. Ястребов
Цель лекции: информирование работников среднего звена психиатрических служб о стигматизации в психиатрии, о роли средств массовой информации в формировании негативного образа психиатрии, ее работников и пациентов, повышение уровня знаний по вопросам дестигматизации в психиатрии.
Целевая группа: медицинские сестры, социальные работники.
Термины:
Стигматизация в психиатрии – предвзятое, негативное отношение к психически больному, связанное с наличием у него признаков психических расстройств.
Самостигматизация – реакция психически больного на свое заболевание и связанное с ним положение в обществе.
Стигматизатор – лицо, которое приписывает психически больному свое о нем представление.
Дестигматизация – комплекс мероприятий, направленных на постепенное смягчение стигматизирующих представлений о психически больном.
Толерантность к психически больным – терпимость к их образу их жизни, поведению, чувствам, мнениям и идеям.
|
|
