Тема: Гигиеническая оценка микроклимата больничных помещений. Гигиеническое значение атмосферного воздуха. Загрязнение и охрана атмосферного воздуха
|
Скачать 0.8 Mb.
|
|
9. Форма организации занятия (практическое занятие). 10. Средства обучения: - дидактические (таблицы, схемы, плакаты, раздаточный материал) - материально-технические (мел, доска, мультимедийный проектор, приборы и оборудование). Практическое занятие №2 2. Тема: Гигиеническая оценка естественного и искусственного освещения помещений. Гигиеническое значение солнечной радиации. Гелиопрофилактика и гелиотерапия. 3. Цель: формирование у студентов теоретических знаний о методах и способах оценки показателей естественного и искусственного освещения. 4. Задачи: Обучающая: сформировать у студентов четкое понимание важности показателей естественного и искусственного освещения в санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических целях; определить показатели естественного и искусственного освещения, методы их определения и оценки. Развивающая: формировать у студентов потребности и мотивы профессионального становления и развития, умения анализировать показатели естественного и искусственного освещения и применять их на практике. Воспитывающая: воспитывать стремление к повышению общекультурного, интеллектуального и профессионального уровня, интерес к гигиене как теоретической и прикладной науке, формировать ценностное отношение к профессии врача и значимость владения гигиеническими знаниями для будущей специальности. 5. Вопросы для рассмотрения: 1. Солнечная радиация, ее спектральный состав и значение для человека. Биологическое значение видимой, инфракрасной и ультрафиолетовой части солнечного спектра, их волновая характеристика. 2. Факторы, влияющие на уровень естественного освещения в помещениях. Типы инсоляционных режимов. Внешние и внутренние факторы, влияющие на освещенность рабочего места. 3. Показатели, характеризующие состояние естественного освещения, их нормативы для жилых зданий, школ, больниц. Понятие о СК, КОЕ, углах отверстия, падения, коэффициенте заложения. 4. Гигиенические требования к искусственному освещению. Понятия о комбинированном и совмещенном освещении. Характеристика 5. Методы оценки естественного и искусственного освещения. Устройство люксметра. Методика оценки освещенности при помощи люксметра. Методика определения СК, КОЕ, угла отверстия, угла падения, коэффициента заложения. 6. Способы определения зрительного утомления. 6. Основные понятия темы. 1. Солнечная радиация, ее спектральный состав и значение для человека. Биологическое значение видимой, инфракрасной и ультрафиолетовой части солнечного спектра, их волновая характеристика. При ответе на данный вопрос дается определение солнечной радиации, следует отметить, что в зависимости от длины волны и биологического действия электромагнитные излучения подразделяются на различные виды, более подробно необходимо остановиться на видимой, инфракрасной и ультрафиолетовой частях солнечного спектра. Необходимо вспомнить природные и искусственные источники данных видов излучения, их волновую характеристику, отмечая специфическое биологическое воздействие на организм в целом, и на органы- мишени различных зон ультрафиолетового и инфракрасного спектров. При разборе подчеркиваются отличия инфракрасной и ультрафиолетовой эритемы. При разборе материала используется таблица «Спектральный состав и биологическое действие солнечной радиации». 2. Факторы, влияющие на уровень естественного освещения в помещениях. Типы инсоляционных режимов. Внешние и внутренние факторы, влияющие на освещенность рабочего места. Типы инсоляционных режимов в зависимости от ориентации окон, процента освещенности пола, количества тепла. Естественное освещение непосредственно зависит от светового климата, который формируется под влиянием общих климатических условий местности, степени прозрачности атмосферы и отражающих способностей окружающей среды. На уровень естественного освещения также оказывают влияние характер озеленения, расстояния между зданиями и их высота, которые при несоблюдении нормативов снижают его. Следует отметить влияние числа оконных проемов, их размеров и площади инсолируемого помещения, формы, конструкции и загрязненности остекления, внутренней планировки и окраски помещения. Важную роль играет ориентация окон по сторонам света, которая, к тому же, определяет тип инсоляционного режима помещений наряду с процентом освещаемой площади пола и количеством тепла за счет солнечной радиации. 3. Показатели, характеризующие состояние естественного освещения, их нормативы для жилых зданий, школ, больниц. Понятие о СК, КОЕ, углах отверстия, падения, коэффициенте заложения. Следует дать определение таким понятиям, как: «освещенность», «световой коэффициент», «коэффициент естественной освещенности», «угол падения и угол отверстия», «коэффициент заложения». При разборе материала обратить внимание на различное значение нормативов этих показателей для жилых зданий, лечебно-профилактических и детских образовательных учреждений. 4. Гигиенические требования к искусственному освещению. Понятия о комбинированном и совмещенном освещении. Характеристика различных источников искусственного освещения. Нормативы искусственного мщения для различных видов зрительных работ. Классификация источников искусственного освещения. Следует подробно остановиться на изучении отдельных видов освещения: «комбинированное», «совмещенное», «общее» и «местное». Обратить внимание на количественные и качественные особенности искусственного освещения, определяемые системой освещения (общее, местное, комбинированное), видом источника света, типом осветительных приборов общего и местного освещения (светильники прямого, отраженного и рассеянного света), количеством светильников общего освещения, характером их освещения и высотой подвеса, мощностью отдельных ламп и их общей мощностью в ваттах и защитной арматурой. Необходимо дать определение основным понятиям, характеризующим искусственное освещение («освещенность рабочей поверхности», «коэффициент неравномерности», «яркость», «коэффициент отражения», «контраст объекта различения с фоном»). Разбирается классификация светильников, используемых для искусственного освещения. 5. Методы оценки естественного и искусственного освещения. Устройство люксметра. Методика оценки освещенности при помощи люксметра. Методика определения СК, КОЕ, угла отверстия, угла падения, коэффициента заложения. Определение естественного и искусственного освещения следует разобрать примере прибора «Объективный люксметр Ю-116» и «Люксметр «Аргус-01»», обратить внимание на их устройство, правила работы с приборами и методику оценки освещенности. Отдельно следует остановиться на изучении методик определения светового коэффициента, коэффициента естественной освещенности, угла отверстия и угла падения, коэффициента заложения, обратить внимание на нормативы перечисленных показателей. 6. Способы определения зрительного утомления. Проведение корректурных проб до и после зрительной нагрузки, при личном уровне освещенности. При проведении проб необходимо дать определение таким понятиям, как острота зрения», «устойчивость ясного видения», «скорость зрительного восприятия». 7. Рекомендуемая литература: 1. Гигиена с основами экологии человека: учебник / Архангельский В.И. и др.; под ред. П.И. Мельниченко. – - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 431с. 2. Гигиена: Учебник, / Под ред.акад. РАМН Г.И. Румянцева.- 2-у изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -608с. 3. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ.высш.мед.учеб.заведений / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, Л.С. Зиневич; Под ред. Ю.П. Пивоварова.-М: Издательский центр «Академия»,2004.-528 с. 4. Пивоваров Ю.П. Руководство к практическим занятиям по гигиене и основам экологии человека. 3-е изд., дополн. и испр. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. – 423с. 8. Хронокарта занятия.
9. Форма организации занятия (практическое занятие). 10. Средства обучения: - дидактические (таблицы, схемы, плакаты, раздаточный материал). - материально-технические (мел, доска, мультимедийный проектор, приборы и оборудование). Практическое занятие №3. 2. Тема: Санитарно-гигиеническая экспертиза проектов ЛПУ. Оценка химического и микробного загрязнения воздуха. Гигиенические требования к вентиляции больниц. Профилактика внутрибольничной инфекции. 3. Цель: формирование у студентов теоретических знаний о требованиях к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. 4. Задачи: Обучающая: Воспитывающая: воспитывать стремление к повышению общекультурного, интеллектуального и профессионального уровня, интерес к гигиене как теоретической и прикладной науке, формировать ценностное отношение к профессии врача и значимость владения гигиеническими знаниями для будущей специальности. Развивающая: формировать у студентов потребности и мотивы профессионального становления и развития, умения применять требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность на практике. Воспитывающая: воспитывать стремление к повышению общекультурного, интеллектуального и профессионального уровня, интерес к гигиене как теоретической и прикладной науке, формировать ценностное отношение к профессии врача лечебного дела и значимость владения гигиеническими знаниями для будущей профессии. 5. Вопросы для рассмотрения: 1. Современные задачи больничной гигиены. 2. Гигиеническая оценка существующих систем больничного строительства. 3. Гигиенические требования к выбору земельного участка и планировке больничной усадьбы. 4. Палатная секция - основная структурно-планировочная единица больницы. 5. Мероприятия по профилактике внутрибольничной инфекции. 6. Гигиеническая оценка санитарного благоустройства больниц. Водоснабжение, канализация. 7. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений организаций осуществляющих медицинскую деятельность. 8. Санитарно-гигиенические требования к размещению и содержанию приемного отделения. 9. Санитарно-гигиенические требования к инфекционным отделения. Отличительные особенности боксов, полубоксов и боксированных палат. 10.Санитарно-гигиенические требования к хирургическому отделению и оперблоку. Правила работы с пациентами, имеющими инфекцию, вызванную резистентным золотистым стафилококком. 11. Санитарно-гигиенические требования к акушерским стационарам. 12.Санитарно-гигиенические требования к детским отделениям. 13.Требования к планировке, размещению, оборудованию стоматологических медицинских организаций (СМО). 14. Сбор и утилизация больничных отходов. 6. Основные понятия темы. 1. Современные задачи больничной гигиены. Больничная гигиена разрабатывает гигиенические нормы и требования к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению лечебно-профилактических учреждений с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала. При этом необходимо отметить, что разработка гигиенических норм основывается на 2 положениях: создание благоприятных условий пребывания для больного, обеспечение лечебно-охранительного режима, предотвращение внутрибольничных инфекций и исключение возможного действия неблагоприятных факторов окружающей среды (городской шум, т.д.). ЛПУ- это производственная среда для медицинского персонала, подвергающегося воздействию радиоактивных, рентгеновских, лазерных излучений, лекарственных препаратов, т.д. 2. Гигиеническая оценка существующих систем больничного строительства. Децентрализованная (павильонная) система строительства позволяет размещать различные по профилю больничные отделения в отдельных корпусах обычно небольшой этажности. Централизованная система характеризуется объединением в одном здании или в сблокированных (без переходов) корпусах всех лечебных, лечебно¬диагностических и вспомогательных отделений больницы. При смешанной системе больничного строительства приемное отделение и все основные соматические и клинико-диагностические отделения (рентгеновское, физиотерапевтическое, клинико-диагностическая лаборатория), аптека размещаются в главном корпусе, а поликлиника, родильное, детское, инфекционное отделения - в отдельных зданиях. Также отдельно располагаются патологоанатомическое отделение и административно-хозяйственные службы. Модернизированная смешанная застройка стала называться блочной, при которой все отделения, занимающие самостоятельные здания, объединяются в один общий блок и соединяются переходами, отдельно выносятся здания инфекционных и радиологических отделений и вспомогательные службы. 3. Гигиенические требования к выбору земельного участка и планировке больничной усадьбы. Общесоматические больницы располагаются, как правило, в пределах населенных пунктов, специализированные больницы (психиатрические, туберкулезные и др.) с длительными сроками лечения больных целесообразно размещать в пригородной и зеленой зонах. Гигиенические требования к участку больницы: должен располагаться на возвышенной, сухой и хорошо проветриваемой местности, вблизи зеленых массивов, вдали от источников шума и загрязнения атмосферного воздуха, прямоугольная форма с соотношениями сторон 1:2 или 2:3, запрещается размещение на участках, использовавшихся под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища и т.п., и также если имеется загрязнение почвы органического, химического и другого характера, учитывать возможности присоединения к инженерно-коммуникационным сетям, удобные подъездные пути, доступность для населения. Обратить внимание на зонирование больничного участка 4. Палатная секция - основная структурно-планировочная единица больницы. Палатная секция стационара – изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенный для больных с однородными заболеваниями. Палатная секция должна быть непроходной. При входе в палатное отделение/палатную секцию следует предусматривать шлюз. Количество коек в палатной секции не более 30. Вместимость палат, следует принимать не более 4 коек. Виды палатных секций: стандартная однокоридорная, двукоридорная, палатная секция с отдельным отсеком для персонала. Набор помещений палатной секции: •помещения для пребывания больных - палаты, комната дневного пребывания, помещение для игр (в детских соматических отделениях); лечебно-вспомогательные помещения - кабинет врача, процедурная (манипуляционная), пост медицинской сестры, перевязочная (в отделениях хирургического профиля); хозяйственные - буфетная, столовая, бельевая, комната сестры-хозяйки и старшей медицинской сестры, веранды; санитарные - ванная, умывальни, туалеты для больных и персонала, санитарная комната, помещения для предметов уборки; палатный коридор, связывающий перечисленные помещения 5. Мероприятия по профилактике внутрибольничной инфекции. В целях профилактики возникновения и распространения ВБИ разрабатывается план профилактических и противоэпидемических мероприятий, который утверждается руководителем организации. В плане обязательно должны быть указаны разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием. Обратить внимание, что профилактические мероприятия идут по трем направлениям: направленные на источник, путь передачи и восприимчивый организм. 6. Гигиеническая оценка санитарного благоустройства больниц. Водоснабжение, канализация. Лечебно-профилактические учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией и централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевых целей должно соответствовать нормативам. Очистка и обеззараживание сточных вод от ЛПУ должна осуществляться на гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание общегородских или других канализационных очистных сооружениях. При невозможности такой обработки сточные воды должны очищаться на локальных сооружениях (полная биологическая очистка и обеззараживание). 7. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений организаций осуществляющих медицинскую деятельность. Во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений чистоты класса А, должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания. Самостоятельные системы вентиляции предусматриваются для размещений операционных, реанимационных, рентгенкабинетов, лабораторий В инфекционных, в том числе туберкулезных, отделениях вытяжные вентиляционные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производится из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом Содержание лекарственных средств в воздухе не должны превышать предельно допустимые концентрации, указанные СанПиН. В помещениях ЛПУ нормируются санитарно-микробиологические показатели (общее количество микроорганизмов в 1м3 воздуха (КОЕ/м3),в помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка. В помещениях классов В и Г золотистый стафилококк не нормируется. Так же нормируется допустимая температура воздуха (расчетная), рекомендуемый воздухообмен в 1 час, кратность вытяжки при естественном воздухообмене. Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается от 0,1 до 0,2 м/сек. В помещениях класса чистоты А и Б относительная влажность не должна превышать 60%. 8. Санитарно-гигиенические требования к размещению и содержанию приемного отделения. Следует обратить внимание на наличие в приемном отделении боксов, диагностических палат в случае подозрения на инфекционное заболевание. В инфекционных стационарах (отделениях) для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы. В неинфекционных отделениях для приема больных детей следует предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы. 9. Санитарно-гигиенические требования к инфекционным отделения. Отличительные особенности боксов, полубоксов и боксированных палат. Инфекционные отделения следует размещать в отдельно стоящем или пристроенном здании с отдельным приемным отделением. В структуре должны преобладать боксы и боксированные палаты. Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного "условно чистого" коридора через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук, передача пищи больному. Основную часть времени больной находится в палате, где имеется санузел. В полубоксе отсутствует наружный вход, боксированная палата имеет выход в туалет из шлюза, отсутствует ванна. 10.Санитарно-гигиенические требования к хирургическому отделению и оперблоку. Правила работы с пациентами, имеющими инфекцию, вызванную резистентным золотистым стафилококком. Операционный блок - структурное подразделение хирургического отделения больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных и обеспечивающих помещений, предназначенное для проведения хирургических операций. Следует обратить внимание на наличие в хирургическом отделении перевязочной. Необязательное наличие в структуре асептического и септического отделения и соответствующих оперблоков. Рассматривается устройство санпропускника оперблока. 11. Санитарно-гигиенические требования к акушерским стационарам. Для оказания акушерской помощи создаются организации трех типов: перинатальные центры, родильные дома, родильные отделения состав акушерских отделений входят отделения патологии беременности. 12.Санитарно-гигиенические требования к детским отделениям. Обратить внимание на наличие в детском отделении игровой в структуре палатной секции. Вместимость палат для детей до 1 года (кроме новорожденных) должна быть не более чем на 2 койки. Палаты объединяются в отсеки, не более чем по 8 коек. В отделениях второго этапа выхаживания и отделений для детей до 3 лет предусматриваются палаты для совместного круглосуточного пребывания матерей, фильтр для их профилактического осмотра и переодевания, а также помещения для отдыха и приема пищи приходящих родителей. 13.Требования к планировке, размещению, оборудованию стоматологических медицинских организаций (СМО). (СМО) могут размещаться в отдельно стоящих зданиях, приспособленных или встроенных в здания жилого и общественного назначения помещениях, оборудованных системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализации). СМО, расположенные в жилых зданиях, должны иметь отдельный вход с улицы. Для организации приема детей выделяются отдельные кабинеты или отдельный отсек с ожидальней и санузлом. В стоматологическом кабинете площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 м2, на дополнительную установку - Юм2, на стоматологическое кресло без бормашины - 7 м2. Высота кабинетов - не менее 2,6 м. При наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете, они разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м. При отделке стоматологических кабинетов, в которых применяется ртутная амальгама, стены и потолки должны быть гладкими, оштукатуренными с добавлением 5% порошка серы для связывания паров ртути в прочное соединение (сернистую ртуть), и окрашенными разрешенными для стомат. кабинетов красками. Следует обратить внимание на требования к требованиям по обеспечению радиационной безопасности при размещении и эксплуатации рентгеновских аппаратов. 14. Сбор и утилизация больничных отходов. Разбирается классификация медицинских отходов (Класс А-эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к ТБО, класс Б - эпидемиологически опасные отходы, класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности, класс Д - радиоактивные отходы). Обратить внимание на характеристику морфологического состава отходов разных классов. 7. Рекомендуемая литература: 1. Гигиена с основами экологии человека: учебник / Архангельский В.И. и др.; под ред. П.И. Мельниченко. – - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 431с. 2. Гигиена: Учебник, / Под ред.акад. РАМН Г.И. Румянцева.- 2-у изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608с. 3. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ.высш.мед.учеб.заведений / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, Л.С. Зиневич; Под ред. Ю.П. Пивоварова.-М: Издательский центр «Академия»,2004.-528 с. 4. Пивоваров Ю,П. Руководство к практическим занятиям по гигиене и основам экологии человека. 3-е изд., дополн. и испр. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. -423с. 5. Щербо А.П. Больничная гигиена. Руководство для врачей.- СПб.: СПбМАПО, 2000.- 489с. 6. СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 8. Хронокарта занятия |
Похожие:
 |
Предисловие 4 раздел 1 охрана и регулирование использования атмосферного Предисловие 4раздел 1 охрана и регулирование использования атмосферного воздуха51. 1 Оценка источников загрязнения и качества атмосферного... |
 |
Методические рекомендации по осуществлению государственного надзора... Федеральной службы по надзору в сфере природопользования, повышения качества проведения мероприятий по надзору в области охраны атмосферного... |
|
Выбросы загрязняющих веществ в атмосферу методы исследования дисперсионного... Разработан акционерным обществом «Научно-исследовательский институт охраны атмосферного воздуха» |
|
Инструкция по осуществлению государственного надзора за охраной атмосферного воздуха Инструкция предназначена для использования государственными инспекторами по охране природы Федеральной службы по надзору в сфере... |
|
Приказ 01. 03. 2011 №112 Об утверждении Инструкции по осуществлению... Инструкция предназначена для использования государственными инспекторами по охране природы Федеральной службы по надзору в сфере... |
|
Инструкция по осуществлению государственного надзора за охраной атмосферного воздуха Инструкция предназначена для использования государственными инспекторами по охране природы службы природопользования и охраны окружающей... |
|
Приказ от 1 марта 2011 г. N 112 об утверждении инструкции по осуществлению... Инструкция предназначена для использования государственными инспекторами по охране природы Федеральной службы по надзору в сфере... |
|
Пост контроля загрязнения атмосферного воздуха |
|
Законодательных, нормативных и инструктивно-методических Акционерное общество "Научно-исследовательский институт охраны атмосферного воздуха" (ао "нии атмосфера") |
|
Управление природных ресурсов и охраны окружающей среды Администрации города Ижевска Крупнейшие предприятия-загрязнители атмосферного воздуха в г. Ижевске |
|
Закон от 04 мая 1999 года №96-фз «Об охране атмосферного воздуха» Нижегородской области мероприятий по контролю при осуществлении регионального государственного экологического надзора |
|
Го законодательства, Государственного Комитета РФ по санитарно Настоящее положение о производственном экологическом контроле разработано на основании фз РФ №7-фз от 10. 01. 2002 г. «Об охране... |
|
Техническое задание на поставку газоанализатора атмосферного воздуха... К документации открытого запроса цен в электронной форме №90-зцэ-би-2014от 04. 04. 2014г |
|
Организация охраны атмосферного воздуха на уровне предприятий и организаций янао Требования к разработке и реализация мероприятий по предотвращению и ликвидации аварийных и залповых выбросов загрязняющих веществ... |
|
Гидрометнаблюдатель поста Должностные обязанности Проводит текущий ремонт гидрометеорологических установок и устройств, плавсредств и простейшую поверку применяемых средств измерений... |
|
Воздухоразделительные установки ажКж-0,06 и АжА-0,07 Ту 304-10-008-93, предназначена для производства газообразного и жидкого кислорода (в том числе медицинской чистоты) и азота из атмосферного... |