Учебно-методическое пособие по терапевтической стоматологии Пломбировочные материалы Для студентов стоматологического факультета

Скачать 1.42 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие по терапевтической стоматологии Пломбировочные материалы Для студентов стоматологического факультета
страница	2/12
Тип	Учебно-методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебно-методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

Цинк-эвгенольный цемент (ЦЭЦ). Состоит из окиси цинка и эвгенола, хранимых отдельно. Готовится ЦЭЦ перед применением, замешивается на шероховатой поверхности стекла до консистенции пасты. Отвердевание материала наступает во влажной среде, при температуре полости рта, в течение 8-12 часов. ЦЭЦ снискал большую популярность в практике детской терапевтической стоматологии, используется как лечебная прокладка при лечении глубокого кариеса и пульпита биологическим методом, для пломбирования корневых каналов и временного пломбирования зубов. Данный пломбировочный материал обладает легким седативным и обезболивающим действиями, выраженными антисептическими и регенераторными свойствами.

Поликарбоксилатный цемент (ПКЦ). Состоит из отдельно хранимого порошка (окись цинка) и жидкости (37 % водный раствор полиакриловой кислоты). Это современный пломбировочный материал, который был изобретен как альтернатива фосфат-цементу. ПКЦ способен обеспечить химическую связь с тканями зуба, образуя прочное сцепление между разнородными поверхностями. Материал имеет высокую биологическую совместимость с тканями зуба, непроницаем для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании пломбы. Предназначен не только для временного пломбирования зубов у детей, но и пломбирования корневых каналов. Также ПКЦ используют для фиксации ортопедических инструментов и реставрации молочных зубов. Однако низкая механическая прочность и слабая химическая устойчивость не позволяет использовать ПКЦ для реставрации постоянных зубов.

Симпат (Cimpat, Septodont). Характеристики:

быстро застывает;

хорошо прилегает к дентину и при застывании слегка расширяется для обеспечения минимальной краевой утечки;

не токсичен;

не вызывает раздражения твердых и мягких тканей;

может быть безопасно использован вблизи пульпы и десны.

Симпат выпускают двух видов:

розового цвета;

белого цвета.

Симпат розовая наносится поверх ватного тампона или непосредственно в полость зуба. Симпат белая более пластична, чем розовая, предназначена для пломбирования живых зубов, ее обычно наносят на тампон для предотвращения болезненных компрессионных явлений.

Провикол (Provicol, VOCO) - цемент, не содержащий эвгенол. Применяется для временных пломб и временной фиксации коронок, мостовидных протезов и вкладок. Не вызывает аллергии, обусловленной эвгенолом. Содержит гидроокись кальция, благодаря чему способствует минерализации тканей зуба. Производится в виде системы паста-паста, в связи с чем эластичен, легко замешивается и вводится в полость.

Показания к применению: временные пломбы при лечении глубокого кариеса; временные пломбы при лечении и пломбировании корневых каналов; временная фиксация коронок, мостовид-ных протезов и вкладок.

Циномент (Zinoment, VOCO) - цемент на основе цинкоксид-эвгенола. Мягкое действие на пульпу и бактериостатическое действие открывают для него широкую область применения. Его отличают удобная консистенция и хорошая адгезия. Состав: в 30 г порошка 21 мг цинкоксида, жидкость -20 мг гвоздичного масла.

Показания к применению: непрямая изоляция пульпы; подкладка, но только с последующей изоляцией при использовании композитов; лечебная, временная пломбировка полостей; временная фиксация ортопедических конструкций.

Септо-пак (Septo-pack, Septodont) - пластичная самотвердеющая паста, содержащая волокна в своей массе. В качестве нейтральной основы паста может быть использована вместе с некоторыми лекарственными препаратами.
Применяется для сохранения стерильности после обработки зуба: временное пломбирование.

Клип (Clip, VOCO) - светоотверждаемый материал для временных пломб на основе полиуретанакрилатного полимера и диоксида кремния. Благодаря эластичной консистенции легко вводится и удаляется.

Показания к применению: временные пломбы при лечении глубокого кариеса; временные пломбы при отдаленном методе пломбирования, способствующего выработке заместительного дентина (до 3 месяцев); временные пломбы при лечении и пломбировании корневых каналов.
Прокладочные материалы
Прокладочные материалы предназначены для создания промежуточного слоя между основным пломбировочным материалом и дентином (пульпой) зуба. Необходимость создания данного слоя обусловливают биологические, эстетические, прочностные или экономические аспекты.

Само название «прокладка» говорит о разделительной функции этих материалов.
Материалы для лечебных прокладок.
Лечебная прокладка (суббазовая) накладывается на дно кариозной полости для лекарственного воздействия на пульпу, оставшуюся микрофлору, для минерализации декальцинированного дентина. Она содержит активные лекарственные вещества и используется чаще всего в виде пасты. Оказывает лекарственное воздействие, подавляя инфицирование кариозной полости, которая способна привести к рецидиву кариеса и развитию пульпита. Лечебная прокладка необходима для стимуляции естественных защитных механизмов дентина и пульпы.

Классификация материалов для лечебных прокладок
1. Материалы, содержащие гидроксид кальция:

а) химически отверждаемые;

б) светополимеризуемые.

2. Цинк-эвгеноловые цементы:

а) собственно цинк-оксид-эвгеноловые цементы;

б) упроченные цинк-ксид-эвгеноловые цементы с наполнителем;

в) цинк-оксид-эвгеноловые цементы с орто-этоксибензойной кислотой (ЕВА).

3. Комбинированные лечебные пасты:

а) готовые комбинированные лечебные пасты;

б) комбинированные лечебные пасты, готовящиеся ex temporae.
Показания к применению лечебных прокладок.
Непрямое покрытие пульпы при лечении глубокого кариеса.

Прямое покрытие пульпы зуба при ее случайном обнажении.
Основные клинические требования, предъявляемые к лечебным прокладкам:

Должны оказывать противовоспалительное, антимикробное, одонтотропное действие;
не раздражать пульпу зуба;
обеспечивать прочную герметизацию подлежащего дентина, связь с тканями зуба, прокладочным и постоянным пломбировочными материалами;
соответствовать физико-механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов.

Методика наложения лечебных прокладок.
С учетом показаний лечения кариозного процесса, травматического, острого очагового, хронического фиброзного пульпита может проводиться в один или два этапа. В начале проводится щадящее препарирование кариозной полости, затем зуб изолируется от слюны ватными тампонами или коффердамом. Кариозную полость промывают теплым слабым раствором антисептика - 0,3% раствор хлоргексидина, 2% раствор хлорамина, высушивают с помощью стерильных ватных шариков и слабой струей воздуха, направленной на эмаль.

При одноэтапном лечении (при глубоком кариесе) проводится внесение лечебной прокладки на кончике зонда или гладилки. Лечебной прокладкой не следует покрывать все дно кариозной полости, т.к. она обладает плохой адгезией к дентину. Прокладка располагается в точке выступающего рога пульпы или в наиболее глубоком участке полости. Поверх лечебной прокладки накладывается изолирующая (до эмалево-дентинной границы).

При двухэтапном лечении (при гиперемии пульпы) в первое посещение после подготовки кариозной полости и ее медикаментозной обработки, высушивания, на дне оставляют комбинированную лечебную прокладку. Полость закрывают временной повязкой из искусственного дентина. При отсутствии жалоб, когда зуб не реагирует на температурные раздражители, спустя 7-10 дней проводится электроодонтодиагностика, временная пломба удаляется, кариозная полость обрабатывается антисептическими препаратами, высушивается, затем накладывается лечебная паста на основе гидроокиси кальция или окиси цинка с эвгенолом. После наложения изолирующей прокладки зуб восстанавливается пломбой.
Обязательными этапами непрямого покрытия являются:

полная экскавация поврежденного дентина;
нанесение на околопульпарную область тонкого слоя твердеющего препарата, содержащего гидроокись кальция;
нанесение прокладки;
нанесение основной пломбы.

Лечебные прокладки, содержащие гидроокись кальция.
Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция наиболее часто используются в терапевтической стоматологии.

Состав: гидроксид кальция с рН - 12,4, чувствителен к атмосферному углекислому газу, превращаясь при длительном соприкосновении в карбонат кальция.

При прямом покрытии, благодаря высокой рН вначале развивается зона дегенерации и некроза до 50-150 мк, затем нормализация кровоснабжения пульпы, через 1-3 месяца - формирование дентинных мостиков. При непрямом покрытии гидроксид кальция способствует образованию заместительного дентина.

Светоотверждаемые прокладки на основе гидроксида кальция более прочные и обладают бактериостатическим эффектом. Благодаря щелочным свойствам, они обладают противоспалительным, антисептическим действием, стимулируют образование заместительного дентина, но высокая рН может приводить к некрозу пульпы, образованию дентиклей и петрификатов.
Некоторые представители материалов на основе гидроксида кальция, используемых в качестве лечебной прокладки.
Кальмецин, Кальрадент, Кальцесил (фирма ВладМиВа), Материал стоматологический прокладочный (фирма Медполимер), Calcicur, Calcimol (фирма Voco), Contrasil, Septocalcine ultria (фирма Septodont), Life (фирма Kerr); светоотверждаемые: Кальцесил LC (фирма ВладМиВа), Эстерфил Са (фирма Диас), Dycal (фирма Dentsply), Базик - L (фирма Vivadent), Contrasil (фирма Septodont), и др.

Кальмецин - состоит из порошка (гидроксид кальция, окись цинка, плазма крови человека, сульфацил натрия) и жидкости (водный раствор натрий карбоксиметилцеллюлозы).

Материал стоматологический подкладочный (Медполимер) - однокомпонентный, официнальная лечебная паста в тубе, состоящая из гидроксида кальция и оксида цинка на вазелино-глицериновой основе с добавлением пластификатора, оказывает противоспалительное действие, сохраняет жизнеспособность пульпы, стимулирует дентиногенез.

Кальрадент (ВладМиВа) - официнальная однокомпонентная паста, содержащая гидроокись кальция, рентгеноконтрастную добавку и наполнитель, используется для непрямого покрытия пульпы. Техника наложения аналогична таковой при применении стоматологического подкладочного материала.

Кальцесил (ВладМиВа) - двухкомпонентный (паста-паста) рентгеноконтрастный материал химического отверждения, используется для непрямого покрытия пульпы, содержит гидроокись кальция, метилсалицилат, рентгеноконтрастный наполнитель, пастообразователь, модифицирующие добавки, Кальцесил играет роль защитного барьера пульпы от действия кислот.

Life (Kerr) - содержит гидроокись кальция, рентгеноконтрастный, самоотвердевающий - рекомендуется для прямого и непрямого покрытия пульпы зуба и как цементная основа под все пломбировочные материалы.

Преимущества Life:

способствует образованию вторичного дентина,
превосходные характеристики пластичности,
высокая сопротивляемость к нарастанию давления,
изолирует пульпу от термического ожога,
не тормозит полимеризацию акриловых и композитных реставраций,
резистентен к протравливанию кислотами.

Состав: 12 г. основной пасты в тубе содержат 6,1 г кальция гидроксида, 1,65 г цинка оксида; 12 г катализаторного материала в другой тубе содержат 5,4 г дисалицилатной и трисалицилатной пластмассы, 0,6 г метилсалицилата.
Цинк-эвгеноловые цементы.
Эвгенол - антисептик растительного происхождения. Он составляет 70% гвоздичного масла. При замешивании оксида цинка и эвгенола образуется цемент, твердеющий в течение 10-12 часов. В основе отверждения лежит химическая реакция образования эвгенолята цинка. Цинк-эвгеноловые цементы используют в терапевтической стоматологии в качестве лечебной прокладки или временной пломбы.

Материалы, содержащие эвгенол, не следует применять в сочетании с композитами, так как он нарушает процесс полимеризации органической матрицы.

При использовании цинкоксидэвгенольного цемента в качестве прокладки под материалы, требующие конденсации в полости (фосфат-цемент, амальгама) происходит деформация лечебной прокладки. В таком случае целесообразно в первое посещение наложить временную цинк-эвгеноловую пломбу, а во второе посещение (через 1-3 суток) удалить излишки цемента, оставив лишь тонкий слой его на дне полости, и наложить постоянную пломбу.

Цинк-эвгенольный цемент - паста, которая готовится перед использованием из двух отдельно хранимых компонентов: эвгенола и окиси цинка. Замешивается до консистенции густой пасты. Используется как прокладка и материал для заполнения корневых каналов. Обладает седативным, выраженным антисептическим, обезболиваюшим действием, благоприятно влияет на процесс регенерации пульпы, стимулирует ее репаративную функцию.
Некоторые представители цинк-эвгеноловых цементов.
«Kalsogen Plus» (DeTrey/Dentsply), «Cavitec» (Kerr), «Zinoment» (Voco), «Ledermix» (Lederle), «Cp-CAP» /содержит также гидроксид кальция/ (Lege Artis).
Материалы для изолирующих прокладок.
Большинство современных постоянных пломбировочных материалов оказывают неблагоприятное воздействие на пульпу зуба. Поэтому между постоянной пломбой и дном кариозной полости (особенно, если полость -в пределах дентина) должна располагаться прокладка, выполняющая ряд функций.
Функции изолирующей прокладки.

изолируют пульпу от попадания токсинов и других вредных воздействий;
изолируют пломбировочный материал от влияния на него зубной лимфы;
способствуют лучшей адгезии пломбы.

Они показаны в тех случаях, когда полость имеет существенные размеры и при отсутствии современных бондинговых систем. В ряде случаев используются для покрытия лечебной прокладки либо корневого наполнителя, что улучшает адгезию пломбировочного материала ко всем поверхностям отпрепарированной кариозной полости.

К изолирующей прокладке предъявляются следующие требования:

Обеспечивать длительную защиту дентина и пульпы зуба от химических, термических и гальванических воздействий, предотвращать повышенную чувствительность после препарирования.
Нести статическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления.
Улучшать фиксацию постоянной пломбы.
Легко вводиться в полость, быстро отвердевать и образовывать с тканями зуба связь более прочную, чем с постоянным пломбировочным материалом, чтобы в случае усадки последнего не возникал отрыв прокладки от
дна полости.
Обладать противокариозным действием, оказывать реминерализирующее влияние на подлежащий дентин.
Не оказывать токсического воздействия на пульпу.
Не нарушать свойств постоянного реставрационного материала.
Прокладка не должна разрушаться под действием десневой и дентинной жидкости, а в случае возникновения микротрещин - под воздействием ротовой жидкости.
Обладать механической прочностью.
Не обладать проницаемостью для кислот и мономеров, выделяющихся при отверждении постоянных пломб.
Иметь низкую теплопроводимость.
Не изменять геометрию правильно сформированной полости.
Не выходить за пределы полости, т.к. прокладка легко рассасывается под воздействием ротовой жидкости.
Не изменять цвет зуба.
Обладать удовлетворительной адгезией (прилипаемостью).
Иметь рентгенконтрастность.
Иметь коэффициент теплового расширения, близкий к твердым тканям.

В настоящее время с учетом функции изолирующей прокладки и применяемых материалов выделяют ее различные варианты.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

	Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета... Зав кафедрой терапевтической стоматологии гбоу впо кубгму минздрава России, к м н, доцент А. А. Адамчик, к м н., ассистент В. В....		Стоматология Методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета в период производственной практики по хирургической...
	Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета 5 курса «Пародонтология»		Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета 4 курса «Пародонтология»
	Учебно-методическое пособие Кемерово 2015 г. Согласовано: кроо «памск» Учебно-методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета, гигиенистов стоматологических со средним медицинским...		Стоматология Методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета в период производственной практики по стоматологии...
	Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета...		Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета...
	Методические указания предназначены для руководителей практики и... Составители: Заведующая кафедрой терапевтической стоматологии к м н., доцент Кочкина Н. Н., к м н., доцент Демина Р. Р		Детская офтальмология учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Учебно-методическое пособие по офтальмологии. (Для студентов педиатрического факультета). Ставрополь, Изд.: Стгму
	Учебно-методическое пособие для студентов юридического факультета 030900. 68 «Юриспруденция» Громов В. П. Прокурорский надзор за исполнением наказания в исправительных учреждениях: Учебно-методическое пособие для студентов...		Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Методы молекулярной диагностики: Учебно-методическое пособие. Авторы: А. Д. Перенков, Д. В. Новиков, С. Г. Фомина, Л. Б. Луковникова,...
	Методические указания предназначены для руководителей практики и... Составители: Заведующая кафедрой терапевтической стоматологии к м н., доцент Кочкина Н. Н., к м н., доцент Демина Р. Р., ассистент...		Учебно-методическое пособие для бакалавров учетно-финансового факультета Краснодар Учебно-методическое пособие предназначено для работы в группах студентов 1 курса учетно-финансового факультета
	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству... Учебно-методическое пособие представлено кафедрой акушерства и гинекологии сгма в помощь студентам 6 курса лечебного факультета при...		Учебно-методическое пособие по курсу «Рентгенографический анализ» Казань, 2010 Методическое пособие предназначено для студентов и аспирантов геологического факультета

Учебно-методическое пособие по терапевтической стоматологии Пломбировочные материалы Для студентов стоматологического факультета

Похожие: