Учебно-методическое пособие по терапевтической стоматологии Пломбировочные материалы Для студентов стоматологического факультета

Скачать 1.42 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие по терапевтической стоматологии Пломбировочные материалы Для студентов стоматологического факультета
страница	3/12
Тип	Учебно-методическое пособие

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Учебно-методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

Базовая прокладка - это толстый (более 1 мм) слой подкладочного материала. Накладывается базовая изолирующая прокладка на дно и стенки до эмалево-дентинной границы, во избежание «микроподтекания» дентинной жидкости и для термоизоляции пульпы. Вносят материал гладилкой одной порцией, притирая цемент к стенкам, затем формируя центральную часть прокладки.

Назначение:

Защита пульпы от термических раздражителей (например, при пломбировании амальгамой).
Защита пульпы от химических раздражителей (например, при пломбировании цементами и полимерными материалами).
Создание или сохранение оптимальной геометрии кариозной полости
с сохранением ретенционных свойств.
Уменьшение объема (количества) постоянного пломбировочного материала (с целью уменьшения полимеризационной усадки пломбы, создания под пломбой «подушки», компенсирующей силы, возникающие при жевании, экономии дорогостоящего композита и т.д.).

Тонкослойная прокладка (лайнер, лайнерная прокладка). /Англ. liner -подкладка, прокладка/.

Назначение:

Изолировать пульпу от химических раздражителей.
Обеспечить связь между стенками полости и постоянным реставрационным материалом.

Следует отметить, что защиту пульпы от температурных раздражителей тонкая лайнерная прокладка не обеспечивает.

В качестве базовых изолирующих прокладок используют фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные цементы. Свойства и методика применения этих материалов изложена в соответствующих разделах.

Для создания тонкослойной (лайнерной) прокладки применяются изолирующие лаки (жидкие лайнеры). Они представляют собой однокомпонентную систему, состоящую из:

Полимерной смолы (копаловая смола, канифоль, цианоакрилаты, полиуретан).
Наполнителя (оксид цинка).
Иногда лекарственного вещества (гидроксид кальция, фторид натрия).
Растворителя (ацетон, хлороформ, эфир и т.д.).

После нанесения (внесения) лака в полость растворитель испаряется, и растворенные в нем компоненты образуют тонкую пленку. Необходимо накладывать не менее 2-х слоев лака, чтобы в прокладке не было трещин. Изолирующие лаки обеспечивают достаточную защиту тканей зуба от химических, термических и гальванических раздражителей, однако не обладают достаточной прилипаемостью к дентину. В настоящее время применение их в стоматологии ограничивается. Это связано с появлением СИЦ и адгезивных систем, имеющих более высокую адгезию к тканям зуба.

Изолирующие лаки рекомендуется применять перед наложением цинк-фосфатных цементов для предотвращения вредного воздействия фосфорной кислоты на пульпу; для покрытия стенок полости при пломбировании амальгамами с целью защиты от влияния продуктов коррозии амальгамы; для уменьшения гиперестезии шеек зубов после кюретажа пародонтальных карманов или удаления назубных минерализованных отложений. Мы имеем положительный опыт использования изолирующего лака «Silcot» (Septodont) для уменьшения гиперестезии зубов, обработанных под коронки.

К изолирующим лакам относятся: «Silcot», «Contrasil» (Septodont), «Dentin-protector» (Vivadent), «Thermoline», «Amalgam Liner» (Voco), «Pulpi-dor» (SPAD/Dentsply), «Tector» (Lege Artis), «Copalite»/»Boswort Copaliner»(Harry J. Boswort Company), «Tubulitec» (Svedia), «Evicrol Varnish» (Dental Spofa).
Некоторые представители материалов для базовых изолирующих прокладок.
Поскал (Poscal, VOCO) - мелкодисперсный цинк-фосфатный цемент, хорошо смешивается, пластичен, имеет хорошие физико-химические характеристики. Применяется в ортопедической и терапевтической стоматологии. Состав: в 1 г порошка 891 мг цинкоксида, в 1 мл жидкости - 1.05 г фосфорной кислоты.
Показания к применению: в качестве прокладок для пломб: для фиксации коронок, вкладок и мостовидных протезов.

Септосель (Septoscell, Septodont) - цемент на оксифосфате цинка. Такие свойства, как высокая степень прилипаемости, стабильность объема, стойкость к сжатию, а также слабая степень кислотности и растворимости делают Септосель пригодным в качестве изолирующей прокладки на дно полости.

Карбоко (Carboco, VOCO) - карбоксилатный цемент, обладает хорошими физико-химическими свойствами. У цементов на основе цинк-оксидполиакриловой кислоты есть важные свойства:
а) способность образовывать химическую связь с дентином;
б) минимальная растворимость;
в) отсутствие раздражающего действия на пульпу зуба;
г) кислотоустойчивость.
Показания к применению: для фиксации зубных коронок и мостовидных зубных протезов; в качестве прокладок под различные пломбировочные материалы.

Селфаст (Selfast, Septodont) - поликарбоксилатный цемент имеет преимущества по сравнению с обычным оксифосфатным цементом:

взаимодействует с дентином и металлами;
большая твердость с повышенной эластичностью;
физиологическая совместимость, дающая возможность использование этого цемента на живых зубах в качестве прокладки;
стабильность размеров после отверждения;
время отверждения изменяется мало в зависимости от температуры и степени влажности.

Показания к применению: фиксация всех видов несъемных протезов - мостов, коронок, накладок, вкладок, штифтов; изолирующая прокладка при лечении кариеса.
Стоматологические цементы.
Стоматологические цементы используют для защиты пульпы, временного пломбирования, постоянного пломбирования, цементирования непрямых конструкций.
Классификация стоматологических цементов по составу.
I. На основе кислот.

1. Минеральные (на основе фосфорной кислоты):

цинк-фосфатные;
силикатные;
силикофосфатные.

2. Полимерные (на основе органических кислот):

поликарбоксилатные;
стеклоиономерные.

II. На основе эвгенола и других масел.

1. Цинкоксид-эвгенольный цемент.

2. Дентин паста.

III. На водной основе.

1. Водный дентин.
Классификация стоматологических цементов по назначению.

Для прокладок.
Для постоянных пломб.
Для фиксации ортопедических конструкций.

Цинк-фосфатные цементы.

Состав цинк-фосфатных цементов.
Представляют собой систему «порошок-жидкость».

Порошок:

Оксид цинка – 75-90%
Оксид магния – 5-13%
Оксид кремния – 0,05-5%
Оксид кальция, оксид алюминия – незначительное количество.

Жидкость: представляет собой 34-35% раствор ортофосфорной кислоты.
Положительные свойства цинк-фосфатных цементов.

Пластичность.
Хорошая адгезия к тканям зуба.
Низкая теплопроводность.
Нетоксичность.
Рентгеноконтрастность.

Отрицательные свойства цинк-фосфатных цементов.

Недостаточная прочность.
Химическая неустойчивость к слюне.
Пористость.
Несоответствие цвету твердых тканей зуба.
Значительная усадка при отверждении.

В процессе отверждения цинк-фосфатных цементов выделяется большое количество тепла, которое ускоряет этот процесс. Важно нейтрализовать действие тепла, поэтому эти цементы замешивают по частям, небольшими порциями, на всей поверхности стекла, которое может быть предварительно охлаждено.
Показания к применению цинк-фосфатных цементов.

В качестве изолирующей прокладки при пломбировании зубов амальгамами, силикатными и силикофосфатными цементами.
Для пломбирования молочных зубов.
Для пломбирования постоянных зубов с последующим покрытием их искусственной коронкой.
Для пломбирования корневых каналов.
В качестве временных пломб (при условии, что до выпадения зуба осталось времени не более года).
Для фиксации ортопедических несъемных конструкций.

Методика приготовления цинк-фосфатных цементов.
Цинк-фосфатные цементы замешивают металлическим шпателем на гладкой поверхности стеклянной пластинки в соотношении 2 г порошка на 0,35-0,5 мл (7-10 капель) жидкости. Порошок делят примерно на 4 части, добавляют последовательно к жидкости и тщательно растирают до полного растворения частиц порошка в жидкости. Правильно замешанной считается масса, если она не тянется за шпателем при его отрыве, а обрывается, образуя зубцы по 1 мм. Если масса получилась густая, добавлять жидкость нельзя, надо приготовить ее заново. Время замешивания – 60-90 с. Окончательное отверждение происходит через 5-9 мин.
Некоторые представители цинк-фосфатных цементов.
«Фосцин бактерицидный», «Уницем» (ВладМиВа), «Диоксивисфат», «Унифас» (Медполимер), Phosphatzement Bayer (Bayer), Zn Phosphate (PSP), Poscal (VОСО), Phospacap Tenet (Ivoclar), De Trey Zinc (Dentsplay), Adhesor (Dental Spofa), Harvard Cement (Harvard), Phosphacap (Vivadent).
Силикатные цементы.

Состав силикатных цементов.
Представляют собой систему «порошок-жидкость».

Порошок:

Основу порошка представляет тонкоизмельченное стекло из алюмосиликатов и фтористых солей.

Оксид кремния – 40%
Оксид алюминия – 35%
Оксид кальция – 9%
Фтор – 15%
Оксиды натрия, фосфора, цинка, магния, лития небольшое
Кальций, натрий количество

Жидкость: представляет собой 30-40% водный раствор ортофосфорной кислоты.
Положительные свойства силикатных цементов.

Относительная механическая прочность.
Незначительная усадка после отверждения.
Прозрачность и блеск, сходные с таковыми эмали зуба.
Кариеспротекторный эффект за счет содержания фтора.
Рентгеноконтрастность.
Коэффициент теплового расширения, близкий к таковому тканей зуба.

Отрицательные свойства силикатных цементов.

Слабая адгезия к тканям зуба.
Раздражающее действие на пульпу.
Хрупкость, ломкость.
Растворимость и неустойчивость к слюне.

Алюмосиликатное стекло в составе порошка, взаимодействуя с жидкостью в виде смеси фосфорных кислот, образует структурированный гель, проходящий через определенные фазы развития. В процессе довольно длительного (около 24 часов) созревания силикатный цемент выделяет свободную фосфорную кислоту, что негативно воздействует на живую пульпу. Поэтому СЦ требует применения изолирующей прокладки или изоляционного лака.
Показания к применению силикатных цементов.

Пломбирование полостей III и V классов по Блеку.
Пломбирование I и II классов по Блеку в премолярах в области без окклюзионной нагрузки.

Методика приготовления силикатных цементов.
Силикатный цемент замешивают пластмассовым шпателем на гладкой поверхности стеклянной пластинки до консистенции густой сметаны, при этом масса блестящая, влажная на вид, тянется за шпателем на 1-2 мм. Время замешивания – 45-60с. Рабочее время – 1,5-2 мин. Пломбировочный материал вносят в подготовленную полость 1-2 порциями и тщательно конденсируют в ней. Отверждение наступает через 5-6 мин.
Некоторые представители силикатных цементов.
«Силицин плюс» (Медполимер), «Белацин» (ВладМиВа), «Silicap» (Ivoclar), «Fritex» (Spofa Dental).
Силикофосфатные цементы.

Состав силикофосфатных цементов.
Это силикатные цементы, модифицированные цинк-фосфатными цементами, т.е. соединяют в себе эстетичность силикатов и прочность фосфатов. Представляют собой систему «порошок-жидкость».

Порошок:

60% силикатного цемента.
40% фосфатного цемента.

Или

80% силикатного цемента.
20% фосфатного цемента.

Жидкость: водный раствор ортофосфорной кислоты.
Положительные свойства силикофосфатных цементов.

Хорошая адгезия.
Механическая прочность и химическая стойкость выше, чем у силикатного цемента.

Отрицательные свойства силикофосфатных цементов.

Токсичен.
Не эстетичен (белого цвета, непрозрачен).
Недостаточно прочен и стоек по сравнению с современными пломбировочными материалами.

При смешивании порошка с жидкостью образуется цементная масса, продуктом структурирования которой является конгломерат геля кремниевой кислоты и продуктов отверждения фосфатного цемента. За счет наличия оксида цинка в порошке нейтрализуется избыток кислоты и уменьшается неблагоприятное воздействие на пульпу. Однако постановка пломбы из этого цемента допускается без прокладки только при поверхностном и среднем кариесе.
Показания к применению силикофосфатных цементов.

Пломбирование полостей III и V классов по Блеку боковой группы зубов.
Пломбирование I и II классов по Блеку в премолярах и молярах в области без окклюзионной нагрузки.

Методика приготовления силикофосфатных цементов (см. силикатные цементы).
Некоторые представители силикофосфатных цементов.
«Беладонт» (ВладМиВа), «Силидонт-2», «Лактодонт» (Медполимер), «Infantid» (Spofa Dental), «Lumikolor Cement» (G-C).
Поликарбоксилатные цементы.

Состав поликарбоксилатных цементов.
Поликарбоксилатные цементы относятся к классу полимерных пломбировочных материалов на основе полиакриловой кислоты. Представляют собой систему «порошок-жидкость».

Порошок состоит из специально обработанного оксида цинка с добавлением магния.

Жидкость – 37 % водный раствор полиакриловой кислоты.
Положительные свойства поликарбоксилатных цементов.

Высокая адгезия к тканям зуба.
Отсутствие раздражающего действия на пульпу зуба.
Химическая связь с тканями зуба и металлом.
Не вызывает болевых ощущений, которые могут проявляться при фиксации ортопедических конструкций, например, цинк-фосфатными цементами. Это свойство объясняется способностью полиакриловой кислоты образовывать с протеином тканей зуба комплексы и ее высокая молекулярная масса ограничивают диффузию в ткани и дентинные канальца.
Рентгеноконтрастность.

Отрицательные свойства поликарбоксилатных цементов.

Низкая прочность.
Высокая растворимость в полости рта.

Механизм сцепления с тканями зуба.
Многозвеньевые длинные молекулы полиакриловой кислоты взаимодействуют, с одной стороны, с оксидом цинка, а с другой — с кальцием твердых тканей зуба. Таким образом, между пломбировочным материалом и тканями зуба образуется не ретенционная (механическая) связь, а ионнообменная (химическая). Такое соединение способствует образованию между искусственным материалом и зубом весьма плотного контакта, не допускающего микроподтекания.
Показания к применению поликарбоксилатных цементов.

В качестве изолирующих прокладок из амальгамы, пластмассы и силикатного цемента.
Фиксация временных реставраций.
В качестве временных пломб.
Для пломбирования молочных зубов.
Фиксация ортопедических конструкций и ортодонтических аппаратов.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

	Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета... Зав кафедрой терапевтической стоматологии гбоу впо кубгму минздрава России, к м н, доцент А. А. Адамчик, к м н., ассистент В. В....		Стоматология Методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета в период производственной практики по хирургической...
	Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета 5 курса «Пародонтология»		Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета 4 курса «Пародонтология»
	Учебно-методическое пособие Кемерово 2015 г. Согласовано: кроо «памск» Учебно-методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета, гигиенистов стоматологических со средним медицинским...		Стоматология Методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета в период производственной практики по стоматологии...
	Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета...		Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета...
	Методические указания предназначены для руководителей практики и... Составители: Заведующая кафедрой терапевтической стоматологии к м н., доцент Кочкина Н. Н., к м н., доцент Демина Р. Р		Детская офтальмология учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Учебно-методическое пособие по офтальмологии. (Для студентов педиатрического факультета). Ставрополь, Изд.: Стгму
	Учебно-методическое пособие для студентов юридического факультета 030900. 68 «Юриспруденция» Громов В. П. Прокурорский надзор за исполнением наказания в исправительных учреждениях: Учебно-методическое пособие для студентов...		Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией... Методы молекулярной диагностики: Учебно-методическое пособие. Авторы: А. Д. Перенков, Д. В. Новиков, С. Г. Фомина, Л. Б. Луковникова,...
	Методические указания предназначены для руководителей практики и... Составители: Заведующая кафедрой терапевтической стоматологии к м н., доцент Кочкина Н. Н., к м н., доцент Демина Р. Р., ассистент...		Учебно-методическое пособие для бакалавров учетно-финансового факультета Краснодар Учебно-методическое пособие предназначено для работы в группах студентов 1 курса учетно-финансового факультета
	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству... Учебно-методическое пособие представлено кафедрой акушерства и гинекологии сгма в помощь студентам 6 курса лечебного факультета при...		Учебно-методическое пособие по курсу «Рентгенографический анализ» Казань, 2010 Методическое пособие предназначено для студентов и аспирантов геологического факультета

Учебно-методическое пособие по терапевтической стоматологии Пломбировочные материалы Для студентов стоматологического факультета

Похожие: