Первый московский хоспис сборник материалов Литературный обзор. Рекомендательные, информационные и
|
Скачать 2.51 Mb.
|
1.5. Мощность и функциональная структура хосписа.Мощность хосписа определяется мощностью (коечной вместимостью) его стационара (число коек) и утверждается региональным органом здравоохранения. Количество посещений больных на дому (выездов бригад) определяется по факту, не является плановым показателем и зависит от уровня обращаемости больных или его родственников, характера помощи (медицинская, социальная, психологическая, комплексная) и различных местных условий. Мощность хосписов по данным различных авторов колеблется в пределах от 15 до 45 коек, причем большинство авторов считает, что указанная мощность является оптимальной с точки зрения реализации положений концепции хосписов и создания определенной архитектурной среды. Оптимальная мощность хосписа, соответствующая среднему значению этого диапазона – 30 коек. А.В. Гнездилов, обобщая зарубежный опыт, сообщает, что хоспис на 30 коек может обеспечить потребность 400 тыс. населения. Уровень обеспеченности в этом случае составит 7,5 коек на 100 тыс. населения. Этот показатель может быть взят за основу расчета показателя потребности населения в койках хосписов. Например, количество коек хосписов в регионе численностью 1200 тыс. жителей составит 90 коек. Количество хосписов в этом случае при мощности 30 коек каждый составит 3 хосписа. В зависимости от мощности хосписов, объема финансирования и других (преимущественно местных) условий их количество может быть увеличено или уменьшено, но суммарное количество коек в хосписах должно соответствовать расчетному показателю потребности населения в койках хосписов. Функциональная структура хосписа определяется основными задачами и функциями этого медико-социального учреждения, а также потребностями пациентов и их родственников, медицинского, обслуживающего персонала и посетителей хосписа. К основным задачам хосписа следует отнести: - формирование новой формы медицинского и социального обслуживания инкурабельных онкологических больных; - повышение доступности стационарной медицинской помощи онкологическим больным в терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на дому; - оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными. Для реализации этих задач на хоспис, как медико-социальное учреждение, возлагается две важные функции: 1) проведение симптоматического лечения и организация квалифицированного ухода за пациентами в стационарных условиях, 2) оказание необходимой помощи по проведению симптоматического лечения и организации квалифицированного ухода за пациентами на дому. Выполнение этих функций хосписа предусматривает наличие в его структуре стационарной и выездной службы, как главных функциональных подразделений. Полноценное функционирование этих главных подразделений предполагает включение в структуру хосписа следующих служб: - службы распределения потоков людей и приёма больных; - административно-хозяйственной и бытовой служб; - вспомогательных служб (стерилизационная, ЛФК, массаж и др.) и пищеблока. Изучение и анализ литературных данных по вопросу функциональной структуры хосписа в сочетании с анализом его целей, задач и функций, определенных в официальных документах, позволили предложить следующую структуру хосписа: І. ПОМЕЩЕНИЯ ВЕСТИБЮЛЬНОЙ ГРУППЫ И ПРИЕМА БОЛЬНЫХ ІІ. СТАЦИОНАР ІІІ. ВЫЕЗДНАЯ СЛУЖБА IV. АДМИНИСТРАТИВНО-ХОЗЯЙСТВЕННАЯ, БЫТОВАЯ И ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ СЛУЖБЫ V. СЛУЖБА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ Следует отметить, что приведенная выше структура хосписа носит лишь рекомендательный характер. В ней, например, отсутствует дневной стационар, так как госпитализация тяжелых больных, многие из которых имеет метастазы в кости, со всех точек зрения нецелесообразна. Для менее тяжелых больных потребность в госпитализации в дневное время может быть удовлетворена путем использования круглосуточной койки временно функционирующей как койка дневного пребывания. Из опыта работы Первого Московского хосписа установлено, что количество больных, нуждающихся в госпитализации в дневное время крайне мало (единицы!), что делает нецелесообразным включение Дневного стационара в структуру хосписа. В.В. Миллионщикова предлагает создавать хосписы усечённого вида в виде «хосписа на дому »или Выездной службы. При этом можно выделить три основные причины, обосновывающие это предложение: Во-первых, по такому пути целесообразно пойти на первом этапе в тех случаях, когда нет денег на дорогостоящие проекты, потому нет возможности сразу организовать хоспис со стационаром. Таким же путем шли в Америке в годы «великой депрессии» - движение макмиллановских медсестер – службы на дому. Эти службы в дальнейшем стали фундаментом для хосписов в США. Но юридическая самостоятельность таких хосписов – обязательна. Во-вторых, экономически выездная служба намного дешевле хосписов со стационарами. Стоимость одного визита бригады выездной службы в три раза дешевле стоимости пребывания больного на койке стационара хосписа. Стоимость содержания больного на Выездной службе исключает расходы на питание, коммунальные услуги, приобретение и амортизацию оборудования, расходы на прачечную, ремонт и другие текущие расходы. В-третьих, работая с родственниками, хосписы возвращают в строй, на работу, к исполнению своих гражданских обязанностей огромное количество людей. Если учесть, что по данным ВОЗ (а данные Первого Московского хосписа это подтверждают) каждого больного окружают 10-12 условно здоровых, полноценных членов общества (родные, друзья, соседи), то экономическая выгода для государства создания полноценных хосписов или хосписов усечённого вида становится очевидной. Выездная служба в этих случаях может быть размещена на небольших площадях, в небольших помещениях, укомплектованная штатами, как самостоятельное юридическое лицо (администрация, бухгалтерия, медицинский и обслуживающий персонал). В то же время структура хосписа может быть дополнена Оргметодотделом по социальной и медицинской работе, являющимся по существу координатором социальной работы хосписа и одновременно осуществляющим функции учебно-методического центра для всех хосписов региона. Оргметододел организуется в одном из хосписов региона, поэтому включение его в унифицированную структуру хосписа, приведенную выше, нецелесообразно. Деятельность основных структурных элементов хосписа (стационар, выездная служба), а также оргметодотдела регламентируется Положениями, утверждаемыми главным врачом хосписа. |
Похожие:
 |
Первый московский хоспис сборник материалов Литературный обзор. Рекомендательные,... История хосписов. Определение понятий «хоспис» и «паллиативная помощь» |
|
В. В. Миллионщикова глава паллиативная помощь: общие вопросы Хосписы. Сборник материалов: литературный обзор, рекомендательные и справочные материалы (2-е издание, исправленное и дополненное)... |
 |
Образовательное учреждение республики марий эл Информационно-коммуникационные технологии в образовании. Электронные образовательные и информационные ресурсы сборник информационных... |
|
В статьях, составивших этот сборник, современный национальный литературный... При всей публицистичности и лаконичности нередко противоречивых оценок, каждый из материалов вносит свою лепту в общий план размышлений... |
|
Ministerul Educa ţiei, Tineretului şi Sportului Литературный обзор. Технический и технологический прогресс при производстве сока яблочного концентрированного |
|
Литературный язык и культура речи Литературный язык – исторически сложившаяся высшая, образцовая форма национального языка, обработанная и нормированная мастерами... |
|
Литературный обзор Средства управления по ограничениям на основе математической модели процесса позволяют довести до максимума подачу сырья, оптимизировать... |
|
Сборник Сборник учебно-методических материалов представляет собой комплексное издание, содержащее рекомендации студентам заочного отделения... |
|
Культура и сервис: культурный туризм и экскурсионная деятельность Сборник материалов Культура и сервис: Культурный туризм и экскурсионная деятельность. Сборник материалов IV межрегиональной научно-практической конференции.... |
|
Задачи I. Литературный обзор 1 Особые виды воздействия на биосферу... Одной из наиболее экологических проблем в настоящее время является загрязнение окружающей природной среды отходами производства и... |
|
Переработанное и дополненное Рекомендовано гбоу впо «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» в качестве |
|
«Информационные технологии в туризме» ... |
|
Программа подготовки Сборник практических заданий и самостоятельных работ: дидактический материал по дисциплине «Информационные технологии в профессиональной... |
|
Техническая часть России при участии гп электроцентроналадка Минтопэнерго России на основе обосновывающих материалов к ценнику 1 на пусконаладочные... |
|
Ильина О. К., Тычинский А. А. Сборник упражнений по английскому языку к учебнику Московский государственный институт международных отношений (университет) мид россии |
|
Республики Марий Эл сборник материалов о результатах инновационной... Сборник материалов о результатах инновационной и научно-исследовательской деятельности в Республике Марий Эл подготовлен |