Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции


Скачать 0.54 Mb.
Название Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции
страница 1/11
Тип Документы
rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Кафедра факультетской терапии

Допускается к защите

Заведующий кафедрой

д.м.н., проф., Шишкин А.Н.

« »________________

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
на тему: Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции

Выполнил студент

602 группы

Титов А.К.
Научный руководитель:

К.м.н., доц. Кулибаба Т.Г.
Санкт-Петербург

2016 год

Список сокращений



вГФС – вторичный гемофагоцитарный синдром

ГФС - гемофагоцитарный синдром

ГХ – гемохроматоз

ЖДА – железодефицитная анемия

ИЛ – интерлейкин

МЕ – международные единицы

ПЖ – перегрузка железом

пГФС – первичный гемофагоцитарный синдром

РЭС – ретикуло-эндотелиальная система

СМА – синдром макрофагальной активации

СФ – сывороточный ферритин

Ф – ферритин

ЭБВ – вирус Эпштейн-Барр

Hb – гемоглобин

Оглавление





Список сокращений 2

Введение 4

Глава 1. Ферритин - диагностический маркер воспалительных реакций 6

1.1. Метаболизм железа и ферритин 6

Источники железа для нужд организма 6

Транспорт железа в плазме крови и его поступление в клетки 7

Строение ферритина, его фракции. Депонирующая функция ферритина 8

Регуляция содержания железа в клетке 10

Дефекты метаболизма железа 12

1.2. Функция ферритина в воспалительной реакции 14

1.3. Обзор причин гиперферритинемии более 1000 нг/мл 16

1.4. Вторичный гемофагоцитарный синдром 20

Общие аспекты этиологии и патогенеза 20

Модель патогенеза 22

Эпидемиология 23

Этиологические факторы ГФС 25

Диагностика 27

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов 34

2.1. Характеристика клинического материала 34

2.2. Статистическая обработка 37

2.3. Лабораторная диагностика 38

Принцип методики набора «ИФА-ферритин» 39

Глава 3. Результаты собственного исследования 42

3.1. Выявление частоты основных клинических и лабораторных маркеров в структуре клинической картины болезни пациентов с вГФС и сепсисом 42

3.2. Результаты сравнения групп вГФС и сепсиса 45

3.3. Обсуждение результатов 46

3.4. Клинический случай успешной терапии пациента с вГФС, осложнившим течение болезни Стилла взрослых 49

Заключение 53

Выводы 55

Список литературы 56


Введение


Ферритин является одним из железосодержащих белков организма человека. В большинстве случаев ферритин воспринимается исключительно как маркер содержания железа, в то время как его клиническое значение выходит за рамки диагностики железодефицитной анемии (ЖДА), различных форм гемохроматоза (ГХ) и перегрузки железом (ПЖ). Повышение ферритина часто интерпретируется исключительно как признак ПЖ, в то время как его нормальные значения, казалось бы, исключают диагноз ЖДА. Однако ферритин не только представляет собой депо железо, но и является позитивным белком острой фазы, т.е. его уровень в крови повышается при любом воспалительном и инфекционном процессе. Как результат, повышенный или нормальный ферритин может маскировать наличие железодефицитной анемии в тех случаях, когда она сочетается с воспалением. Также ферритин представляет особый интерес в качестве маркера гипервоспалительной реакции, при которой уровень ферритина резко возрастает (до тысяч и десятков тысяч нг/мл). К таким реакциям относятся в т.ч. гемофагоцитарный синдром (ГФС), недостаточно изученное и освещенное в литературе состояние, которое крайне редко вовремя диагностируется и, в то же время, представляет огромную опасность для жизни пациента. Однако своевременная диагностика и рано начатое лечение позволяет снизить смертность пациентов от ГФС, что подтверждается сообщениями о том, что позднее начло терапии этопозидом является значимым фактором риска ранней смерти пациента [14].

В литературе имеется значительное количество упоминаний о том, что сывороточный ферритин является достаточно чувствительным и специфичным маркером ГФС как у детей, так и, хотя и в меньшей степени, у взрослых. При этом также отмечается, что ГФС исключительно сложно дифференцировать от сепсиса, особенно в тех случаях, когда инфекция послужила триггером для развития ГФС и персистирует параллельно с развитием ГФС. Хотя точных данных, отражающих смертность от ГФС нет, все авторы отмечают, что прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный и смертность приближается к 100%. Своевременное лечение позволило добиться 54% выживаемости у детей при использовании протокола HLH-94 [33].

Учитывая вышесказанное, актуальным представляется сравнить группу пациентов с ГФС и группу пациентов с сепсисом для поиска критериев по которым можно было бы проводить дифференциальный диагноз данных пациентов.

Цель работы: выявить различия в группах пациентов со вторичным (развившемся во взрослом возрасте) ГФС и пациентов с сепсисом или констатировать их отсутствие. Особое внимание предполагается уделить сывороточному ферритину как потенциально перспективному маркеру, способному улучшить дифференциальный диагноз вГФС и сепсиса

Задачи работы:

  1. Определить спектр клинических и биохимических критериев, по которым будет проводиться сравнение групп пациентов.

  2. Описать группу пациентов с вГФС с точки зрения клинических и биохимических проявлений данного синдрома и сопоставить полученные результаты с данными литературы.

  3. Выявить статистически значимые различия в клинических и биохимических показателях между группами пациентов с вГФС и пациентов с сепсисом.



  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Ферритин как маркер железодефицитной анемии и опухолевый маркер
Андреев Г. И. магистр техники и технологии, выпускник (2003 г.) Спбгпу, факультет медицинской физики и биоинженерии, кафедра физико-химических...
Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Эффективность эндолимфатической лекарственной терапии при различных...
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Российская Медицинская...
Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Ионные реакции
«ионые реакции», «ионы», «молекулярно-ионные уравнения», «реакции нейтрализации», «признак химической реакции»
Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Лекция №3 Химическая кинетика
Скорость реакции измеряется количеством вещества, реагирующего в единице объёма в единицу времени – (гомогенные реакции) или на единице...
Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Тема: «Неблагоприятные (нежелательные) побочные реакции. Фармаконадзор.»
Терминологию в области безопасности лс: нежелательные (неблагоприятные) побочные (лекарственные) реакции, побочные эффекты, нежелательные...
Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Тема: Реакции нуклеофильного присоединения и замещения. Реакции элиминирования
Изучить основные химические превращения оксосоединений, имеющих важное значение в биологических системах и уметь проводить качественные...
Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Лазерный комплекс «Маркер 1/20» Технические условия ту 3810-001-0000000-2012
Настоящие технические условия (далее по тексту – «ТУ») распространяются на лазерный комплекс «Маркер 1/20» (далее по тексту – «комплекс»),...
Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Адаптационные реакции организма: связь с функциональной активностью...
Кашкин К. П. с соавторами, 2003 и др с учетом обнаруженных in vitro свойств реакции комплемента выделили классический, лектиновый...
Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon V это скорость, с которой уменьшается конценттрация субстрата или...
Ферменты специфические белки, обладающие каталитической активностью, состоящие из одной или нескольких одинаковых или различных субъединиц....
Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Побочные реакции и осложнения на прививки
Вакцины – это не святая вода. Это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме желательные,...
Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Ферритин низкочувствительный тест (ls ferritin Test (ls frt-check-1)). Vedalab, Франция

Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Показатель объекта закупки
Компоненты мази при длительном хранении вступают в медленные химические реакции, так как, несмотря на герметичность упаковки, они...
Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по...
Неотложная помощь в приступном периоде. Острые аллергические реакции у детей генерализованные (анафилактический шок и токсико-аллергические...
Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Особенности программ вспомогательных репродуктивных технологий у...
Работа выполнена в гоу дпо «Российская медицинская академия последипломного образования» Росздрава
Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Замечания по безопасности
Не заряжайте аккумуляторную батарею электробритвы при температуре ниже 5 и выше 40 градусов Цельсия, под прямыми солнечными лучами,...
Ферритин как маркер избыточной воспалительной реакции icon Инструкция по эксплуатации замечания по безопасности
Не заряжайте аккумуляторную батарею электробритвы при температуре ниже 5 и выше 40 градусов Цельсия, под прямыми солнечными лучами,...

Руководство, инструкция по применению




При копировании материала укажите ссылку © 2024
контакты
rykovodstvo.ru
Поиск