ВВЕДЕНИЕ
Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании», а правила применения сводов правил - постановлением Правительства Российской Федерации «О порядке разработки и утверждения сводов правил» от 19 ноября 2008 г. № 858. Настоящий нормативный документ является актуализированной редакцией Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89) в формате Свода правил. Свод правил выполнен также с учетом гармонизации нормативных требований с европейскими нормами и стандартами.
Актуализация выполнена авторским коллективом:
- от ЗАО Гипроздрав – научно-проектный центр по объектам здравоохранения и отдыха» («Национальное объединение строителей»): руководители темы: канд. архитектуры, зам. Генерального директора по научной работе Л.Ф. Сидоркова, главный технолог – М.В. Толмачева; зам. руководителя темы - заместитель генерального директора Е.И. Мурашова, главный специалист по лечебному газоснабжению В.В. Гармаш, специалист по хладоснабжению С.Э.Кишэ, главный специалист по слаботочным системам Т.П. Лесина, специалисты по слаботочным системам – Истомина М.Ю, Персиянов А.В, главный специалист по электроснабжению Г.Б Макаров, главный специалист по водоснабжению и канализации В.Н. Мирошниченко, Главный специалист по отоплению и вентиляции Ж.П. Семенова, специалист по автоматизации М.А. Смирнова, специалист по теплоснабжению А.А. Холманский, технолог Т.В. Майорова.
- от Минздравсоцразвития Заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения К.Г.Коровка.
- от ЗАО «Арал Инжиниринг» М.А. Дименштейн.
-
СП хх.ххххх.2011
|
СВОД ПРАВИЛ
|
ПРОЕКТИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Design of the medical organization
|
Дата введения ― 2012—хх—хх
|
1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1. Настоящий Свод правил распространяется на проектирование новых, реконструируемых, подлежащих капитальному ремонту и приспосабливаемых зданий больниц, клиник, медицинских центров, поликлиник (специализированных и многопрофильных), диспансеров, перинатальных центров, родильных домов, внутрибольничных аптек, амбулаторий (в т.ч. офисы врача общей практики), фельдшерско-акушерских пунктов и др.), санаториев, стоматологических и других медицинских организаций, независимо от формы собственности.
2. В случае невозможности полного приведения реконструируемого, ремонтируемого, приспосабливаемого объекта к данному нормативному документу, возможно уменьшение площадей помещений и габаритов технологических проходов от нормативных не более, чем на 10%, а также сокращение количества помещений за счет совмещения функций, не влекущее за собой нарушения безопасности пациентов и персонала.
3 Возможность и степень (вид) адаптации к требованиям настоящих норм зданий, имеющих историческую, художественную или архитектурную ценность, следует согласовывать с органом по охране и использованию памятников истории и культуры соответствующего уровня.
4. Разделы документа направлены на обеспечение безопасности пациентов и медицинского персонала.
2.НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
Нормативные документы, на которые в тексте настоящего свода правил имеются ссылки, приведены в Приложении 1.
3. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
В настоящем Своде правил применены следующие термины с соответствующими определениями:
АВТОНОМНЫЙ ИСТОЧНИК ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЯ - электрогенератор с бензиновым, дизельным, газотурбинным или иным приводом (двигателем), независимым от электросети.
БОЛЬНИЦА – (диспансер, клиника, родильный дом, перинатальный центр, госпиталь и т.п.) - медицинская организация, предназначенная для диагностики и лечения больных в стационарном и амбулаторном режимах. Больница может занимать как одно многофункциональное здание, так и комплекс зданий, в которых интегрированы диагностические, лечебные, научные и просветительские функции, а также связанные с ними функции обслуживания пациентов, посетителей и персонала.
БОЛЬНИЦЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ – специализированные стационары для лечения и ухода за пациентами с хроническими заболеваниями (психиатрические, туберкулезные, дома сестринского ухода и др.), а также стационары для восстановительного лечения.
БОЛЬНИЦЫ ИНТЕНСИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ – многопрофильные и специализированные медицинские организации со стационаром, консультативно-диагностическими и лечебными подразделениями, предназначенными для кратковременного пребывания, диагностики и интенсивного лечения пациентов.
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ – подразделения медицинской организации, в которой оказывается комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых с использованием сложных и (или) уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий (оперблоки, реанимация, отделения лучевой визуализации, отделения ядерной медицины и т.д.)
ГЛАВНЫЙ РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫЙ ЩИТ - электрощит в здании, обеспечивающий распределение энергии между подключенными к нему нагрузками и включение аварийных систем при падении напряжения.
ДВЕРНОЙ ПРОЕМ - свободное пространство, в которое может беспрепятственно войти прямоугольник заданных габаритов.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ АВТОНОМНЫЙ ИСТОЧНИК ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЯ - источник бесперебойного питания (ИБП), выполненный по схеме с двойным преобразованием напряжения (с переменного на постоянное и с постоянного на переменное), обеспечивающее мгновенное переключение (менее 0,15 с) на питание от аккумуляторных батарей и сглаживающее провалы питающего напряжения при переключениях АВР (автоматический ввод резервного питания). Емкость и количество аккумуляторных батарей определяется мощностью и требуемым временем работы оборудования от ИБП.
КОНТАКТИРУЮЩАЯ ЧАСТЬ: часть медицинского электрооборудования, которая при нормальной работе физически соприкасается с пациентом для выполнения своей функции, в т.ч.
может быть введена внутрь.
ЛЕЧЕБНЫЙ ПЛЯЖ - участок побережья естественного или искусственного водоема с прибрежными водами, оборудованный и пригодный для проведения лечебно-профилактических процедур и купаний под контролем медицинского персонала.
МЕДИЦИНСКАЯ СИСТЕМА IT- электрическая система IT, в которой соблюдены особые требования для медицинских помещений.
МЕДИЦИНСКАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СИСТЕМА: комплекс оборудования, по крайней мере одна единица которого является медицинским электрооборудованием, соединенным с остальным оборудованием функционально или посредством электрических разъемных соединений.
Примечание - В состав медицинской электрической системы входят принадлежности, необходимые для обеспечения работоспособности системы, и приведенные в инструкции по эксплуатации.
МЕДИЦИНСКОЕ ЭЛЕКТРООБОРУДОВАНИЕ: оборудование, которое:
- снабжено не более чем одним присоединением к специальной питающей сети и предназначено для диагностики, лечения или мониторинга пациента, находящегося под медицинским наблюдением,
- имеет физический или электрический контакт с пациентом и/или
- передает энергию к или от пациента и/или
- обнаруживает передачу энергии к или от пациента
Примечание - дополнительные принадлежности, указанные производителем, необходимые для нормальной работы оборудования, относятся к медицинскому оборудованию.
МЕДИЦИНСКОЕ ПОМЕЩЕНИЕ - помещение, предназначенное для диагностики и лечения (в том числе косметических процедур). Для целей электробезопасности медицинские помещения подразделяют по типу проводимых процедур и используемого оборудования:
Группа 0: Медицинское помещение, в котором не предполагается применять контактирующие части.
Группа 1: Медицинское помещение, в котором контактирующие части предполагается применять: наружно; внутренне относительно любой части тела, за исключением случаев, оговоренных в группе 2.
Группа 2: Медицинское помещение, в котором контактирующие части предполагается применять для выполнения внутрисердечных процедур, в операционных для показательных операций и при выполнении других жизненно важных лечебных процедур, когда прекращение (сбой) электроснабжения представляет опасность для жизни пациента.
Примечание - Внутрисердечные процедуры - это процедуры, при которых электрический проводник вживляется в сердце пациента или по иному контактирует с сердцем и доступ к которому находится вне тела пациента. В этом случае электрический проводник включает в себя изолированные провода, например электроды для электростимуляции или внутрисердечные электроды ЭКГ, или изолированные трубки, наполненные проводящими ток жидкостями.
НАДЗЕМНЫЙ ЭТАЖ – этаж, отметка пола помещений которого располагается не ниже планировочной отметки земли. При переменных планировочных отметках земли этаж считается надземным, если:
- эвакуационные выходы с этажа осуществляются на отметку земли.
- если не менее 75 % линии сопряжения пола первого надземного этажа с наружными стенами, имеют планировочную отметку не ниже отметки земли.
(Если более 75 % линии сопряжения пола первого надземного этажа с наружными стенами, имеют планировочную отметку ниже отметки земли, то может быть планировочно выделена надземная часть этажа и отделена от подземной части соответствующими противопожарными преградами. В этом случае эвакуационные выходы должны быть предусмотрены отдельными для каждой части.)
ПАЛАТА - основное функциональное лечебное помещение палатного отделения, в котором осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.
ПАЛАТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ - основной функциональный структурный элемент стационарных лечебных организаций, включающий палаты, диагностические и лечебные кабинеты, административно-служебные помещения, кладовые, обеспечивающие лечебный процесс.
ПАЦИЕНТ - человек, подвергающийся медицинскому обследованию или лечению.
ПРОСТРАНСТВО ПАЦИЕНТА - любое пространство, где может произойти намеренный или непреднамеренный контакт пациента (положение которого зафиксировано) с частями медицинской электрической системы или с каким-либо лицом, имеющим контакт с частями системы
СИСТЕМА ЛЕЧЕБНОГО ГАЗОСНАБЖЕНИЯ - комплекс инженерного оборудования, состоящий из источников снабжения газами (кислород, закись азота, сжатый воздух, углекислый газ, азот и др.) и обеспечения вакуума и отвода наркотических газов; сетей трубопроводов, транспортирующих газы; точек потребления газов и системы автоматического регулирования подачи газов.
СТАНЦИЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ – медицинская организация, в которой размещаются выездные бригады для оказания медицинской помощи и соответствующий транспорт.
СТАЦИОНАР – структурное отделение больницы, предназначенное для оказания медицинской помощи населению в условиях круглосуточного пребывания.
4. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. В основу разработки Свода правил положены принципы проектирования зданий медицинских организаций с комплексным учетом всех систем безопасности: конструктивной, пожарной, санитарно-эпидемиологической, электробезопасности и др. Системы безопасности зданий должны быть спроектированы таким образом, чтобы не нарушать функциональных взаимосвязей внутри подразделений и между ними.
2. Размещение, профиль, мощность и структура медицинских организаций должны определяться региональными схемами (стандартами) развития материальной базы отрасли.
3. Расчетные показатели мощности объектов здравоохранения и их подразделений принимаются по Таблице 1.
Таблица 1
Расчетный показатели мощности медицинских организаций (их подразделений)
-
Наименование учреждения (помещения)
|
Расчетные единицы мощности
|
Учреждения
|
Стационары
|
Койки
|
Стационары организаций родовспоможения
|
Койки (без учета коек новорожденных послеродового отделения)
|
Диспансеры со стационаром
|
Посещения в смену и койки
|
Амбулаторно-поликлинические учреждения Диспансеры без стационара
|
Посещения в смену*
|
Учреждения скорой и медицинской помощи
|
Выезды в год
|
Отделения переливания крови
|
Заготавливаемая (перерабатываемая) кровь (литры в год)
|
Патолого-анатомические отделения
|
Количество врачебных должностей
|
Больничные аптеки (склады)
|
Обслуживаемые койки
|
Санаторно-курортные организации
|
Места
|
Столовая для персонала
|
Посадочные места
|
Пищеблок для больных
|
Обслуживаемые койки
|
Отделения восстановительного лечения
|
Количество процедур
|
* Проектная мощность территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе диспансеров без стационаров, определяется заданием на проектирование и рассчитывается как сумма пропускной способности всех кабинетов врачебного приема. Для определения проектной мощности средняя пропускная способность одного кабинета врачебного приема принимается 15 посещений в смену.
5. ТРЕБОВАНИЯ К ПЛАНИРОВОЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ УЧАСТКА. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЗДАНИЯМ. ВЕСТИБЮЛЬНЫЕ ГРУППЫ.
5.1 Требования к участку
1. сихиатрические, наркологические, восстановительные, туберкулезные больницы, для которых характерны длительное пребывание пациентов и повышенные требования к размеру территории, предпочтительнее располагать в зеленой или пригородной зоне. Санатории предпочтительнее располагать в условиях благоприятных природных ландшафтов, являющихся дополнительным курортным фактором (сосновый бор, море, река, горячие источники и др.).
Размеры земельных участков для медицинских организаций следует принимать по Таблице 2.
Таблица 2
Размеры земельных участков стационарных учреждений (рекомендуемый минимум)
.
Типы стационарных учреждений
|
Размеры земельных участков, кв.м на 1 койку (место)*
|
До 50
|
Св.50
до 100
|
Св. 100
до 200
|
Св. 20
до 400
|
Св.400
до 800
|
Св. 800
до 1000
|
Св.1000
|
Стационары интенсивного лечения и кратковременного пребывания (многопрофильные и специализированные больницы и медицинские центры, организации родовспоможения и др.) с вспомогательными зданиями и сооружениями**
|
150
|
150-
100
|
100-
80
|
80-75
|
75-70
|
70-60
|
60
|
Стационары долговременного лечения (психиатрические, туберкулезные, восстановительные и др. со вспомогательными зданиями и сооружениями)**
|
300
|
200
|
140
|
100
|
80
|
60
|
Учреждения медико-социального обслуживания (хосписы, дома сестринского ухода, геронтологические и гериатрические центры)
|
По заданию на проектирование
|
Санатории (кроме туберкулезных)
|
125кв.м. на место
|
Санатории для родителей с детьми (кроме туберкулезных)
|
145-170кв.м. на место
|
Санатории - профилактории
|
70 – 100кв.м. на место
|
Психоневрологические интернаты
|
125
|
100
|
80
|
|
|
Поликлиники, консультативно-диагностические центры, диспансеры без стационаров
|
0,1на на 100 пос/смену, но не менее 0,3 га на объект***
|
* Для стационаров с неполным набором вспомогательных зданий и сооружений площадь участка может быть уменьшена заданием на проектирование. Для размещения парковой зоны, а также вспомогательных зданий и сооружений для обслуживания стационара площадь участка может быть уменьшена заданием на проектирование.
При размещении двух и более стационаров на одном земельном участке общую площадь следует принимать по норме суммарной вместимости стационаров.
** На одну детскую койку следует принимать норму стационара для взрослых с коэффициентом1,5.
***Не распространяется на объекты, встроенные в жилые дома или общественные здания
3.При строительстве на территории действующих стационаров новых лечебных корпусов, приводящих к увеличению мощности больницы, допускается уменьшать удельные показатели земельного участка (кв.м. на 1 койку), но не более чем на 20%.
4. При расчете площади участка следует добавлять площадь на стоянки автомашин в соответствии Таблицей 3
Таблица 3
Рекомендуемое число автомашин на стоянках лечебно-профилактических учреждений
Наименование лечебно-профилактических учреждений
|
Мощность
|
Число автомашин
|
Областные, краевые, республиканские зональные, межрайонные больницы, больницы скорой помощи
|
На 100 коек
|
100 машин
|
Больницы, диспансеры, родильные дома
|
На 100 коек
|
50 машин
|
Поликлиники
|
На 100 посещений в смену
|
10 машин
|
Примечания: Для поликлинических учреждений, посещаемых инвалидами, 5% мест от общего количества на автостоянке отводится инвалидам
Стоянки для служебного автотранспорта, сотрудников медицинских организаций, посетителей следует предусматривать на территории участка в удобной доступности. Стоянки не должны препятствовать подъезду пожарных машин к зданиям.
5.Поликлинический прием должен быть приближен к границе участка, и иметь самостоятельный вход, удобный и доступный для пациентов.
6.На территории медицинских организаций и в подвалах зданий допускается устройство подземных автомобильных стоянок для автомобилей персонала, посетителей и автомобилей специального назначения (скорой медицинской помощи и др.) при условии соблюдения правил пожарной безопасности.
7. Перед главными входами в больницы, амбулаторно-поликлинические организации, диспансеры и родильные дома рекомендуется предусматривать благоустроенные площадки для посетителей из расчета 0,2 м на койку или посещение в смену, но не менее 50м. У входов в детские амбулаторно-поликлинические учреждения следует предусматривать площадки с навесами для детских колясок площадью не менее 20 м.
8. На территории участка должны быть предусмотрены подъезды к главному входу, приемному отделению, хозяйственный подъезд для материального снабжения и удаления использованных материалов и отходов. Могут быть предусмотрены отдельные входы для персонала. Пешеходные и транспортные пути на территории участка рекомендуется проектировать не пересекающимися.
9. В целях безопасности на участке должно быть наружное освещение, в том числе у входов в здание, наружных лестниц и люков пожарных гидрантов, вдоль пешеходных и транспортных маршрутов, а также на автостоянках.
10. На территории больниц, кроме инфекционных и туберкулезных, по заданию на проектирование допускается размещение пансионатов.
11. В условиях реконструкции действующих больниц, сопровождающейся строительством новых корпусов, и новом строительстве на участках в затесненных условиях городской застройки допускается размещение новых корпусов без отступа от красных линий.
12. Желательно проектировать больничный комплекс единым моноблоком. При размещении подразделений в отдельных корпусах, они должны быть соединены переходами. Расстояние между корпусами организаций здравоохранения и другими объектами, а также до красных линий необходимо принимать в соответствии с Приложением 2
13. Не допускается проектирование крышных, встроенных и пристроенных котельных к лечебным и спальным корпусам больниц, поликлиник, санаториев и учреждений отдыха. По противопожарным нормам расстояние от лечебно – диагностических зданий до отдельно стоящих котельных, трансформаторных подстанций и других сооружений принимается по ФЗ N 123 (табл.11). Минимальные расстояния от трансформаторных подстанций закрытого типа, мощностью 2МВ с учетом ЭМИ составляют 15м. Расстояния от трансформаторных подстанций закрытого типа напряжением 10 кВ и ниже не нормируются.
14. Площадь озеленения участков, свободных от застройки, в зависимости от степени интенсивности лечения в лечебном учреждении должна приниматься в соответствии с Табл.4
Таблица 4
-
№№пп
|
Тип лечебного учреждения
|
Площадь озеленения
|
1
|
Больницы интенсивного лечения
|
Не нормируется
|
2
|
Больницы длительного лечения (психиатрические, туберкулезные, гериатрические и др.)
|
40%
|
3
|
Больницы восстановительного лечения и долечивания, санатории (комплексы санаториев)
|
50% (за исключением районов Крайнего Севера)
|
15. Ограниченные возможности озеленения в условиях плотной застройки могут компенсироваться созданием «садов на крышах», интегрированных в здания медицинских организаций, что благотворно действует на психологическое состояние пациентов. Такие сады устраиваются при разновысоком решении больничного комплекса на тех крышах, которые находятся на нижних уровнях относительно выше распложенных, обеспечивая зрительную доступность пациентам на уровне окон. Они могут быть двух типов: Тип А - сад, предназначенный для рекреации с дорожками и площадками разного назначения, и различными элементами озеленения (деревья, кустарники, газоны, цветники и т.д). Тип Б - озелененная крыша с газонным покрытием без возможности рекреации
16. При озеленении участка, особенно детских медицинских организаций предпочтение должно отдаваться растениям, которые не являются аллергенами, ядовитыми, колючими или несущими какую-либо другую опасность для пациентов.
17. По свободному от застройки периметру участков медицинских организаций высаживаются полосы зеленых насаждений. На участке деревья высаживают на расстоянии не ближе 15 м, а кустарники не ближе 5 м от светонесущих проемов за которыми находятся помещения пациентов или рабочие помещения персонала в целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции.
18. Участки медицинских организаций со стационарами, в том числе санаториев, должны быть ограждены. Высота ограды для организаций со стационарами - 1,6 м, для психиатрических больниц - не менее 2.5 м. На въезде-выезде с территории организаций здравоохранения предусматривается устройство шлагбаума автоматически открывающегося с пункта видеонаблюдения. По заданию на проектирование может быть предусмотрена проходная с соответствующим оснащением. При выезде с территории инфекционных больниц и подстанций скорой помощи следует устанавливать устройства для дезинфекционной обработки машин.
19. На территории участка должны быть предусмотрены подъезды к главному входу, приемному отделению, хозяйственный подъезд для материального снабжения и вывоза использованных материалов и отходов. Подъезд к патолого-анатомическому отделению может быть совмещен с хозяйственным.
20. Для сбора твердых бытовых, пищевых и медицинских отходов на территории хозяйственной зоны должны быть установлены раздельные контейнеры, с плотно закрывающимися крышками, на площадках с водонепроницаемым твердым покрытием, размеры которых превышают площадь основания контейнеров на 1,0 м со всех сторон.
21. Установка централизованных пунктов хранения и распределения лечебных газов производится: при условии хранения 12 баллонов и менее суммарной емкостью не более 10 т - у глухой стены здания под несгораемым навесом или в металлическом шкафу.
22. По заданию на проектирование на участке медицинской организации создается вертолетная площадка на одно или несколько мест стоянок вертолетов. Минимальные размеры вертолетной площадки 15х15 м, максимальное значение уклона площадки не должно превышать 3-х градусов. За пределами площадки на удалении до 20 м не должно быть препятствий высотой более 1 м.
23. Лечебные пляжи санаториев и примыкающая к ним полоса побережья (до 100 м до уровня воды) относятся к 1 зоне санитарной охраны курорта и на них запрещается строительство объектов, не связанных с эксплуатацией пляжей и обслуживанием больных. При выборе места для организации лечебных пляжа необходимо учитывать: гидрологический режим (отсутствие водоворотов, течений более 0,5 м/сек, резких колебаний уровня воды); рельеф дна и грунта (отсутствие ям, конструкций и т.д.), отрицательное влияние шума автодорог, железных дорог, предприятий, а также безопасность береговой линии (отсутствие сильных ветров, возможности оползней берега).
24. При устройстве лечебного пляжа следует исходить из числа одновременного пребывания пациентов на пляже 100% от коечной вместимости санаториев и минимально допустимой нормы на 1 место: для больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата) - 8-12 м2; для остальных пациентов - 5 м2.. При этом протяженность береговой полосы на 1 человека на пляже при ширине пляжной полосы 25 метров и более должна составлять не менее 0,2 м, площадь водной поверхности на море и реке - не менее 5 м2, в пресноводных непроточных и малопроточных водоемах (озера, водохранилища) - не менее 10 м2. Лечебные пляжи должны размещаться в зоне пешеходной доступности (до 1,2 км) от спальных корпусов, иметь удобные подъездные пути, подходы и спуски к ним (дорожки, лестницы, лифты, фуникулеры и т.д.), доступные в т.ч. инвалидам- колясочникам.
25. На территории лечебного пляжа выделяются три климатотерапевтических зоны: зона сплошной тени (около 20%), зона рассеянной солнечной радиации (около 40%) и зона активной солнечной радиации (около 40%). Пляжи детских санаториев делятся на сектора по количеству групп, в каждом из которых должны быть три климатотерапевтических зоны. На территории пляжа выделяются площадки для лечебной физкультуры. Участок акватории, выделенный для купания, должен быть обозначен. Максимальная глубина акватории – для взрослых - 3-4 метра, для родителей с детьми - 2,0-2,5 м, для детей -1,5м. В зоне купания максимальное расстояние от береговой линии до буйков не должно превышать: для взрослых - 75 м, для родителей с детьми - 40 м, для детей - 30 м. В случае дефицита площади берега, пригодной для пляжа, допускается строительство надводных аэросоляриев.
26. Зона обслуживания пляжа является продолжением лечебной зоны. В ее составе должны быть предусмотрены службы, обеспечивающие безопасную работу пляжа: медицинский пункт, радиоузел, спасательный пункт, комната персонала, душевые с пресной водой и уборные персонала, уборные пациентов (один унитаз на 50 человек). Кроме этого, в зоне обслуживания размещают кабины для переодевания, души с пресной водой (1 кабина на 75 человек) питьевые фонтанчики (1 на 10 человек), мойки для ног (1 на 50 человек) и др.
5.2. Общие требования к зданиям
5.2.1. Типы и структура медицинских организаций. Структура отделений.
1. Структура и состав подразделений медицинских организаций определяется заданием на проектирование с учетом профиля, мощности и централизации диагностических и вспомогательных служб для обеспечения возможности их использования как пациентами и персоналом больничного комплекса, так и другими организациями. При передаче ряда вспомогательных и диагностических функций другим организациям (централизованный диагностический центр, центральное стерилизационное отделение, диагностическая лаборатория, прачечная, пищеблок, клининговая служба, патологоанатомическое отделение и т.д.) часть подразделений в структуре медицинской организации может отсутствовать.
2. Мощность и структура больницы определяются потребностью населения обслуживаемой зоны в основных видах стационарной и амбулаторно-поликлинической, консультативно – диагностической и восстановительной помощи. В зависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяются на:
- участковые больницы;
- районные больницы;
- центральные районные больницы;
- зональные (межрайонные) больницы,
- городские больницы;
- областные (краевые) больницы;
- республиканские больницы;
- ведомственные больницы.
Самостоятельными типами больниц являются больницы скорой медицинской помощи, больницы восстановительного лечения, детские.
3. Специализированные больницы (инфекционная, туберкулезная, психиатрическая и т.п.) предназначены для оказания стационарной помощи определенного профиля.
4. Организации родовспоможения - специализированные учреждения, оказывающие стационарную и консультативно-диагностическую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным.
5. В составе медицинских организаций со стационаром могут быть следующие структурные подразделения:
Стационарные отделения:
- приемные отделения с помещениями выписки,
- палатные отделения;
- операционные отделения (блоки);
- отделения реанимации и интенсивной терапии;
- отделения анестезиологии и реанимации;
- родовые отделения (блоки);
- дневной стационар.
Консультативно-диагностические отделения:
- отделения консультативного приема;
- отделения (кабинеты) функциональной диагностики;
- отделения (кабинеты) эндоскопической диагностики;
- отделения (кабинеты) медицинской визуализации;
- лаборатории радионуклидной (радиоизотопной) диагностики;
Лечебные отделения:
- отделения эфферентной терапии (в т.ч. гемодиализа);
- отделения гипербарической оксигенации;
- отделения (кабинеты) восстановительного лечения;
- отделения (кабинеты) трудотерапии;
- отделения лучевой терапии;
Вспомогательные подразделения
- клинико-диагностические лаборатории;
- отделения переливания крови;
- центральные стерилизационные отделения;
- внутрибольничные аптеки;
- отделения скорой медицинской помощи;
- патологоанатомические отделения;
Хозяйственные подразделения
- службы приготовления пищи;
- прачечные;
- дезинфекционные отделения;
- служебные и бытовые помещения;
- службы снабжения со складскими помещениями;
- службы временного хранения и переработки медицинских отходов.
- инженерные службы по жизнеобеспечению медицинской зданий.
Учебные подразделения
- помещения клинических кафедр.
6. Консультативно-диагностические и лечебные подразделения целесообразно проектировать централизованными с возможностями использования их как стационарными, так и амбулаторными больными. При этом в них должны быть предусмотрены раздельные входы и ожидальные.
7. Медицинские организации без стационара подразделяются на амбулаторно-поликлинические и прочие (лаборатории, централизованные стерилизационные отделения и др.).
8. К амбулаторно-поликлиническим относятся:
- фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), сельские врачебные амбулатории (СВА), офисы врача общей практики;
- территориальные поликлиники (районные, городские и пр);
- ведомственные поликлиники,
- многопрофильные и специализированные медицинские центры,
- специализированные поликлиники, в т.ч. диспансеры без стационаров.
- центры восстановительного лечения.
9. В составе медицинских организаций амбулаторно-поликлинического приема могут быть следующие структурные подразделения:
Отделения амбулаторно-поликлинического приема;
Консультативно-диагностические отделения, в том числе:
- отделения (кабинеты) функциональной диагностики;
- отделения (кабинеты) эндоскопической диагностики;
- отделения (кабинеты) медицинской визуализации;
Лечебные отделения:
- дневной стационар.
- отделения эфферентной терапии (в т.ч. гемодиализа);
- отделения гипербарической оксигенации;
- отделения (кабинеты) восстановительного лечения;
- отделения (кабинеты) трудотерапии;
Вспомогательные подразделения
- клинико-диагностические лаборатории;
- центральные стерилизационные отделения;
- отделения помощи на дому;
Хозяйственные подразделения
- служебные и бытовые помещения;
- службы снабжения со складскими помещениями;
- службы временного хранения и переработки медицинских отходов.
- инженерные службы по жизнеобеспечению медицинской зданий.
10. Самостоятельными типами медицинских организаций без стационара являются станции переливания крови, аптеки, диагностические лаборатории и др. В данном нормативном документе они не рассматриваются
5.2.2. Размещение подразделений по этажам. Высота этажей
1.Этажность зданий определяется возможностями участка, медико-технологическими и градостроительными требованиями. Для обеспечения безопасности пациентов и функционально-технологических требований здания должны быть, как правило, не выше 9-ти надземных этажей. Превышение этажности допускается при градостроительном обосновании по согласованию с органами Госпожнадзора. Допускается предусматривать более одного подземного этажа, при этом отметка пола самого низкого этажа не должна быть ниже 10 метров.
2. При расположении палат, операционных блоков, палат отделений реанимации или родильных отделений на последних этажах зданий над ними предусматривается чердак или технический этаж.
3. Палатные отделения детских стационаров необходимо размещать не выше пятого этажа здания, палаты для детей в возрасте до семи лет без матерей и детские психиатрические отделения (палаты) – не выше второго этажа. Допускается размещать палаты для детей в возрасте до семи лет без матерей не выше пятого этажа при условии устройства безопасных зон из расчета на 100 % численность детей без матерей. Палатные секции для дошкольников в санаториях размещаются не выше 2-го этажа.
4. Палатные гериатрические отделения и жилые группы интернатов для престарелых инвалидов должны размещаться не выше 4-го этажа.
5. Палатные отделения лежачих пациентов (хосписы, отделения по уходу) должны размещаться не выше 2-го этажа
6.Помещения, размещение которых допускается в цокольных и подвальных этажах принимаются по Таблице 5.
7.В цокольных этажах могут размещаться все помещения, размещение которых допускается в подвале.
Таблица 5.
|
