Таблица 8
Определение количества индивидуальных родовых боксов и боксированных палат послеродового отделения
Мощность послеродовых отделений
|
До 30 кое
|
до 60 кое
|
До 90 кое
|
Выше 90 коек
|
Количество родовых боксов
|
2
|
3
|
5
|
По заданию на проектирование
|
Количество одноместных боксированных палат (изоляторов)
|
3
|
6
|
9
|
-II-
|
Количество одноместных палат
|
3
|
6
|
9
|
-II-
|
19. Прием детей из других организаций родовспоможения в отделения: патологии новорожденных, выхаживания недоношенных, интенсивной терапии новорожденных осуществляется через приемно-смотровые боксы. Количество приемно-смотровых боксов необходимо принимать из расчета 4% от количества коек в отделениях.
20. Выписка больных, как правило, предусматривается в палатном отделении. По медицинскому заданию могут предусматриваться выписные помещения. К ним относится помещение для одевания верхней одежды и обуви, а также зал торжественной встречи родственниками матери и новорожденного.
6.2. Палатные отделения
1. Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементом стационарных лечебных организаций. В палатах и лечебных помещениях палатных отделений осуществляется диагностика, лечение, наблюдение и уход за больными. Палатное отделение проектируется по принципу максимального оказания медицинской помощи и обслуживания пациентов непосредственно в палате.
2. Палатные отделения стационаров состоят из одной или более палатных секций и общих помещений отделения. Общие помещения отделения целесообразно располагать между палатными секциями в удобной доступности.
3. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Ориентировочное число коек в палатной секции, как правило, от 20 до 30. В секции предусматривается пост дежурной медсестры, процедурная или помещение подготовки инфузионных систем. Перевязочная, ванная с подъемником и клизменная могут располагаться в составе секции по заданию на проектирование в зависимости от профиля. Допускается совмещать клизменную и ванную с подъемником в одном помещении.
4. Минимальные площади палат различного назначения и различной вместимости принимаются по Приложению 4. Табл. 28. Ориентировочный перечень общих помещений отделения и палатной секции показан в Приложении 4, таблицах 32, 33. Допускается хранение медикаментов непосредственно в помещении старшей медицинской сестры в шкафах и холодильнике.
5. При входе в палатное отделение предусматривается шлюз. При входе в секции инфекционного профиля, а также для ожоговых и иммунокомпрометированных больных предусматривается шлюз.
6. В зависимости от профиля отделения в состав его общих помещений могут включаться диагностические кабинеты и кабинеты восстановительного лечения. В состав психиатрических и наркологических палатных отделений должны входить кабинеты групповой психосоциальной работы, кабинеты врача-психотерапевта, медицинского психолога, социального работника.
7. Для гибкого использования рекомендуется проектировать все палаты двухместными. При необходимости любая палата может использоваться как одноместная с возможностью пребывания сопровождающего лица. Увеличение вместимости палат обосновывается заданием на проектирование.
8. Палаты следует проектировать с санузлом (уборная, умывальник, душ). Возможна блокировка двух двухместных палат с раздельной уборной и душевой.
9. В отделениях для детей до 3-х лет все палаты предусматриваются совместного пребывания с матерью. Для детей старше трех лет количество коек совместного пребывания предусматривается в зависимости от профиля отделения. Ориентировочное количество коек совместного пребывания: в онкологических и гематологических отделениях 70%, в хирургических 40%, в остальных до 20%. Вместимость палат совместного пребывания не более чем 2 койки и 2 кроватки.
10. В детских отделениях предусматривается комната для игр детей из расчета 0,8 кв.м. на одну койку. Желательно разделение игровых на две: для детей до 7 лет и для детей от 7 до 14 лет.
11. Для детей старше 7 лет в детских стационарах длительного пребывания (ортопедических, психиатрических, туберкулезных, психоневрологических, восстановительного лечения и др.) предусматривается классное помещение (по нормам проектирования школ).
12. В стенах и перегородках, отделяющих палаты новорожденных и детей в возрасте от 3-х до 7 лет (рассчитанных на пребывание без матерей) от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы. При этом должны быть предусмотрены устройства (жалюзи и др), обеспечивающие при необходимости гибкое использование этих палат для совместного пребывания с матерями. Нижнюю границу проемов рекомендуется устанавливать на высоте 1,1 м от пола.
13. В инфекционном стационаре пациенты размещаются в боксированных палатах на 1-2 койки. Планировка боксированных палат предполагает вход больного из коридора в палату через шлюз, а в санузел из палаты. На случай возникновения особо опасных инфекций должны быть предусмотрены боксы, ориентировочно 5% от общего числа инфекционных коек. Планировка бокса предполагает вход с улицы через тамбур для больного и вход через шлюз из отделения для персонала. По заданию на проектирование при боксах могут предусматриваться санузлы с душем или ванной.
14.В послеродовых отделениях предусматриваются палаты совместного и раздельного пребывания матери и ребенка. Соотношение палат совместного и раздельного пребывания определяется заданием на проектирование. Не менее 30 % палат совместного пребывания должны быть на 1 койку и 1 кроватку.
15.В послеродовом отделении предусматриваются секции для новорожденных. В ней предусматриваются помещения, связанные с уходом за новорожденными, изолятор на 1 кроватку; палата новорожденных с числом кроваток не менее 10% от числа коек послеродового отделения. В случае, если в послеродовом отделении предусматриваются только палаты совместного пребывания, с учетом состояния матери в секции для новорожденных предусматривается изолятор и палата с числом кроваток из расчета 10% от числа коек отделения для временного пребывания детей. Вакцинация новорожденных производится непосредственно в палате новорожденных.
16. При отсутствии в структуре акушерского стационара отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, организуется пост (палата) интенсивной терапии, в которых предусматривается 5-10 % коек отделения.
17.Планировочная организация отделения выхаживания новорожденных, хирургического отделения коррекции врожденных патологий новорожденных и неврологического отделения новорожденных осуществляется по следующим принципам:
- возможны два варианта размещения детей: совместное круглосуточное пребывание матери и ребенка (не менее 30%); дневное пребывание матери в палатах новорожденных. Для приходящих матерей организуется специальная группа помещений,
- при дневном пребывании матерей предусматриваются отсеки на 5 кроваток (по штатному расписанию 1 пост на 5 кроваток), отделенных друг от друга стеклянными перегородками, объединенных постом дежурных медицинских сестер.
- предусматривается изолятор со шлюзом
- организуется санитарный пропускник персонала (отдельно для мужчин и женщин) и санпропускник (фильтр) для родителей.
- в отделении предусматривается темный (или с возможностью затемнения) кабинет врача офтальмолога для диагностики ретинопатии.
18. По заданию на проектирование в психиатрических отделениях предусматриваются наблюдательные палаты на 6-8 коек. При них размещается пост медсестры, обеспечивающий безопасное наблюдение пациентов при соответствующей пространственной изоляции. Окна таких палат должны быть остеклены сталинитом или закрыты решетками. В качестве нагревательных приборов предусматриваются панели. Светильники устанавливаются только закрытые потолочные.
19. В палатных отделениях предусматриваются столовые для больных. Столовой может не быть, если заданием на проектирование предусмотрена раздача пищи непосредственно в палаты. Количество посадочных мест в столовых следует принимать в отделениях туберкулезных, восстановительного лечения, кожно-венерологических, отделениях патологии беременности, равным 80%, в остальных отделениях - 60% количества коек. В детских отделениях столовую необходимо предусматривать только для детей старше 3 лет (с учетом 50% совместно пребывающих с детьми матерей).
20. В стационарах медицинских организаций, расположенных в IY климатическом районе и в III Б климатическом подрайоне, желательно предусматривать летние помещения (лоджии, балконы). Летние помещения не предусматриваются в психиатрических больницах.
6.3. Жилые группы санаториев
1. Пациенты и отдыхающие санаториев проживают в санаторных гостиницах, которые проектируются с соблюдением требований государственной системы классификации гостиниц.
2. Гостиничные номера с необходимыми дополнительными помещениями желательно группировать в секции по 50 мест в каждой. Все помещения секции желательно размещать на одном этаже. В составе секции должны быть: кабинет врача (медсестры), гостиная, комната персонала (горничных), гладильная.
3. Номера, предназначенные для отдыха семей с детьми, желательно размещать в отдельных зданиях или изолированных частях здания.
4. Чтобы обеспечить гибкое использование санаторных номеров желательно в проекте принять размер стандартного номера, позволяющий, как одноместное, так и двухместное проживание.
5. Все помещения, куда должен попадать проживающий, проектируются с учетом требований доступности зданий для маломобильных групп населения. С учетом профиля санатория могут предусматриваться палаты для лежачих пациентов, учитывающие габариты и требования маломобильных групп пациентов.
6. В минимальный стандартный номер, кроме жилой комнаты должна входить прихожая и санузел с умывальником, унитазом и душем (или ванной).
7. В детских санаториях должен планировочно выделяться набор помещений, рассчитанный на группу не более 16 детей. Вместимость спальных помещений для детей дошкольного возраста не должна превышать 8 мест. Спальные помещения для мальчиков и девочек школьного возраста должны быть раздельными, их вместимость не должна превышать 4 мест. При каждой спальне должны быть свой туалет и душевая. В состав групповых помещений входят комната для глажения и чистки одежды, санитарная комната, туалет персонала и игровая-столовая для дошкольников. Для школьников столовая предусматривается общая на санаторий из расчета 1,5 кв.м. на место. Должна быть обеспечена одномоментная посадка 100% детей в обеденных залах. При обеденном зале предусматривается помещение для мытья рук (1 умывальник на 10 посадочных мест).
8. В каждом санатории вместимостью до 500 мест необходимо предусмотреть изолятор с двумя одноместными палатами; вместимостью до 1000 мест – изолятор на четыре одноместных палаты. При изоляторе необходимо предусматривать кабинет врача (или медсестры), санитарная комната.
9. При детских санаториях предусматривается изолятор из расчета не менее 5% коек от вместимости санатория. При этом 1-2 койки изолятора размещаются в боксах.
10. При жилом корпусе санатория должны быть предусмотрены: процедурная, комната сестры-хозяйки, кладовая чистого белья и помещение временного хранения грязного белья
11. Номера в санаториях, проектируемых для III и IV климатических районов, должны иметь лоджии или балконы. В санаториях, проектируемых для II климатического района, допускается предусматривать лоджии и балконы по заданию на проектирование.
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
(родовые блоки, операционные блоки, отделения реанимации и интенсивной терапии, эфферентной терапии.)
7.1. Родовой блок (родовое отделение
)
Родовое (родильное) отделение должно быть изолировано от других подразделений акушерского стационара шлюзом и санпропускником и не может быть проходным.
В родовом отделении выделяются блок помещений для принятия родов и для акушерских вмешательств, а также операционный блок или операционная для акушерских операций.
-
Роды принимаются только в индивидуальных родовых палатах (залах). Число индивидуальных родовых зависит от количества родов в год на обслуживаемой территории. В лечебных организациях, обслуживающих население удаленных территорий (более 2х часов транспортной доступности) (до 300 родов в год) предусматриваются условия для экстренного приема родов. В ФАПах для этих целей используется универсальная перевязочная-родовая и палата временного пребывания. В стационарах одна универсальная экстренная родовая-операционная. При количестве родов в год от 300 до 1000 – предусматривается 2 родовых. На каждые дополнительные 500 родов должна предусматриваться 1 индивидуальная родовая. На каждую родовую палату должно приходиться не менее 5 послеродовых коек. Число родовых боксов включается в расчетное число индивидуальных родовых палат, число которых должно составлять не менее 20% количества коек послеродового отделения и не менее 2-х родовых палат.
Структура родовых отделений показана в Табл 9
Таблица 9
Структура родовых отделений
№№ п/п
|
Наименование отделений и палат
|
Количество коек
|
1.
|
Родовое отделение
|
|
|
а) индивидуальные родовые палаты
|
не менее 20 % расчетного количества коек послеродового отделения
|
|
б) палаты интенсивной терапии
|
4 % расчетного количества коек послеродового физиологического отделения и отделения патологии беременных
|
|
в) операционные
|
не менее 2-х операционных на 1 операционный стол каждая1)
|
|
г) послеоперационные палаты
|
2-3 койки на одну операционную1)
|
1) Количество может быть изменено по заданию на проектирование..
|
Для рационального использования площадей и организации работы персонала родовые палаты желательно группировать в отсеки, объединяющие две индивидуальные родовые, акушерский пост и подготовительную персонала. Индивидуальная родовая палата проектируется с санузлом.
6. Площади возможных помещений родовых отделений показан в Приложении 4. Табл. 34
|
