Тема. Организация хирургического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники
|
Скачать 1.08 Mb.
|
|
Задача 6. Периферические отростки клеток гассерова узла выходят из полости черепа:
Задача 7. Периферические отростки клеток гассерова узла выходят из полости черепа:
Задача 8. Языкоглоточный нерв иннервирует:
Тестовый контроль знаний 1. Иннервация челюстно-лицевой области осуществляется: а) верхнечелюстным нервом; б) лицевым нервом; в) тройничным нервом. 2. Вторая ветвь тройничного нерва выходит из черепа через: а) круглое отверстие; б) овальное отверстие; в) подглазничное отверстие. 3. Третья ветвь тройничного нерва выходит из черепа через: а) круглое отверстие; б) овальное отверстие; в) подглазничное отверстие. 4. Продолжением нижнечелюстного нерва является: а) нижний луночковый нерв; б) ментальный нерв; в) язычный нерв. 5. Подглазничный нерв принимает участие в иннервации: а) подбородка; б) зубов нижней челюсти; в) зубов верхней челюсти. 6. Подбородочный нерв является продолжением: а) язычного нерва; б) щечного нерва; в) нижнего луночкового нерва. 7. Кровоснабжение челюстно-лицевой области осуществляется: а) щитовидной артерией; б) ветвями наружной сонной артерии; в) язычной артерией. 8. Отток венозной крови осуществляется: а) в верхнюю глоточную вену; б) во внутреннюю яремную вену; в) в язычную вену. 9. Лимфатический отток осуществляется: а) в околоушные узлы; б) в яремные лимфатические стволы; в) в сосцевидные узлы. 10. В заглоточные узлы собирается лимфа от: а) подбородка, щек и десен; б) передней части языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез; в) твердого и мягкого неба, носовой и ротовой частей глотки. Домашнее задание: а) особенности анатомо-топографического строения челюстно-лицевой области; б) особенности анатомо-топографического строения нижней челюсти; в) особенности анатомо-топографического строения верхней челюсти. Литература Основная 1. Хирургическая стоматология: учебник / под ред. Т.Г. Робустовой.– 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003. – С. 65-70. 2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Хирургическая стоматология. Практикум. Серия «Учебники и учебные пособия». – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – С. 119-122. 3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. – С. 107-114. 4. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов/ Под редакцией Э.А. Базикяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 287-295. 5. Пропедевтика хирургической стоматологии: Учебное пособие / М.М. Соловьев. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С. 53-74. 6. Скорикова Л.А., Волков В.А., Баженова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – С. 581-597. Дополнительная 1. Стоматология: учебник / под ред. профессора В.Н. Трезубова и С.Д. Арутюнова. – М.: Медицинская книга, 2003. – С. 8-35. 2. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Кава Т.В. Справочник хирурга-стоматолога. – М.:Книга плюс, 2002. – С. 268-276. Практическое занятие №5 Тема. Местное обезболивание при операциях на лице и в полости рта. Цель. Ознакомить студентов с видами и методами обезболивания при оперативных вмешательствах на лице и в полости рта, лекарственными препаратами и инструментарием для его проведения. Метод проведения. Групповое занятие. Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты. Обеспечение Техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, наборы инструментов для местного обезболивания на лице и в полости рта, диапроектор, графопроектор. Учебные пособия: фантомы головы и челюсти с искусственными и естественными зубами, медикаменты, стенды, муляжи, таблицы, слайды, видеофильм, методические пособия. Средства контроля: контрольные вопросы, задачи, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля знаний, домашнее задание. Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия. Анатомия челюстно-лицевой области, нижней челюсти (кафедра нормальной анатомии). План занятия 1. Проверка выполнения домашнего задания. 2. Теоретическая часть. Потенцированное местное обезболивание. Методы, средства. Показания, противопоказания. Классификация местных анестетиков, их краткая характеристика. Премедикация, показания. Виды инъекторов и игл для местного обезболивания. Собеседование по контрольным вопросам и контрольным задачам. Решение учебных ситуационных задач. 3. Лабораторная часть. Демонстрация преподавателем инструментария и медикаментов для проведения обезболивания в челюстно-лицевой области. 4. Самостоятельная работа. Знакомство студентов с инструментами и лекарственными средствами для проведения обезболивания и правилами работы с ними. 5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов. 6. Решение студентами контрольных ситуационных задач. 7. Тестовый контроль знаний. 8. Задание на следующее занятие. Аннотация Большинство стоматологических манипуляций сопровождается болевыми ощущениями, поэтому адекватное обезболивание остается одной из актуальных проблем стоматологии. Местным обезболиванием (анестезией) называется блокирование болевой чувствительности на определенном участке тела человека без выключения сознания пациента. Потенцированной местной анестезией называют «выключение» болевой чувствительности в операционной ране с помощью местного обезболивания, проводимого на фоне лекарственной подготовки (премедикации), обеспечивающей глубокую анальгезию. Местными анестетиками называют такие вещества, которые при местном применении подавляют возбудимость концевых рецепторов афферентных нервов и блокируют передачу нервных импульсов по нервным волокнам. К их числу относятся: кокаин, новокаин, тримекаин, лидокаин, дикаин, артикаин и др. Показания к проведению местного обезболивания: 1. Локальная гиперестезия твердых тканей с нарушением или без нарушения их целостности. 2. Функциональные расстройства нервной системы, выраженная боязнь предстоящих лечебных вмешательств. 3. Все формы осложненного кариеса. 4. Травма зуба и стирание зубов с обнажением пульпы. 5. Хирургические манипуляции при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта (снятие зубных отложений, кюретаж патологических зубодесневых карманов, вскрытие пародонтальных абсцессов, удаление зубов 2-3 степени подвижности). Противопоказания к проведению местного обезболивания: 1. Аллергические реакции к местным анестетикам, наблюдавшиеся у больного в прошлом. 2. Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность. 3. Нарушения функции печени и почек с явлениями декомпенсации (цирроз, нефрозонефрит). 4. Органические заболевания ЦНС (дебильность, шизофрения, олигофрения и др.). 5. Отказ больного от инъекции местного анестетика. Местное обезболивание противопоказано также беременным женщинам второго и девятого месяцев беременности. Существуют инъекционные методы местной анестезии: – безыгольный метод; – инфильтрационная анестезия; – проводниковая анестезия. Неинъекционные методы: – физические; – физико-химические; – химические. При физических методах обезболивания используются низкие температуры (замораживание, например, хлорэтилом, имеющим температуру кипения 34-35°С), лазерное излучение определенной интенсивности и частоты, электромагнитные волны, электрический ток. При физико-химических методах применяют электрофорез местных анестетиков в соответствующие ткани с помощью аппаратов АГН, «Поток-1». К химическим методам относят аппликационную анестезию, которая проводится путем прикладывания, смазывания, втирания анестетика в поверхность слизистой оболочки (например, для обезболивания места вкола иглы перед инъекционной анестезией). Применяют 0,5-2 % р-р дикаина (более высокие концентрации токсичны), 10% лидокаина в аэрозоле и др. Несмотря на внедрение в хирургическую стоматологию и челюстно-лицевую хирургию различных новых способов наркоза, в настоящее время основным (особенно в поликлиниках) остается метод местного инфильтрационного и регионарного (проводникового) обезболивания. Если инъекцию для блокады той или иной ветви тройничного нерва производят в полости рта, анестезию называют внутриротовой (интраоральной), если же ее осуществляют со стороны мягких тканей лица, то она называется внеротовой (экстраоральной). По своему химическому строению препараты для местного обезболивания делятся на две группы. Первая группа – амиды, которые выпускаются в основном в карпулированных формах (1,8 мл): – 0,5 % бупивакаин (маркаин); – 1,5 % этидокаин (дуранест); – 4 % прилокаин (цитанест); – 2 % тримекаин (мезокаин); – 2 % лидокаин (ксикаин); – 3 % мепивакаин (скандонест); – 4 % артикаин (ультракаин, септанест). Вторая группа – сложные эфиры: – 1-2 % новокаин; – 5-10 % анестезин; – 1-2 % дикаин. Первым природным соединением, у которого была обнаружена местноанестезирующая активность был кокаин. Однако кокаин наряду с действием на чувствительные нервные окончания оказывает выраженное влияние на ЦНС. При всасывании он может вызвать эйфорию, возбуждение, а затем угнетение ЦНС. При длительном применении вызывает нарушение функций нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, дыхания, может развиться болезненное пристрастие – кокаинизм. Из-за высокой токсичности кокаин имеет ограниченное применение – только как поверхностный анестетик для местной анестезии конъюнктивы и роговицы (1-3%), слизистых оболочек полости рта, носа, гортани (2-5%), для анестезии пульпы зуба. При нанесении на слизистые оболочки полости рта, носа кокаин всасывается и может вызывать явления общей интоксикации. Новокаин до последнего времени широко применялся для местной анестезии. По способности вызывать поверхностную анестезию он менее активен, чем кокаин, так как медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки, но он значительно менее токсичен и имеет большую широту терапевтического действия. Кроме того, новокаин не вызывает свойственных кокаину явлений наркомании. Помимо местноанестезирующего действия, новокаин при всасывании и непосредственном введении в ток крови оказывает общее влияние на организм: уменьшает образование ацетилхолина, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и возбудимость моторных зон коры головного мозга. Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5% растворы, для проводниковой анестезии 1-2% р-ры, для перидуральной анестезии – 2% раствор (20-25 мл), для спинномозговой анестезии – 5% раствор (2-3 мл). Новокаин иногда применяют и для внутрикостной анестезии. При применении растворов новокаина для местной анестезии их концентрация и количество зависят от характера оперативного вмешательства, способа применения, состояния и возраста больного. При одной и той же общей дозе препарата токсичность тем выше, чем больше концентрация применяемого раствора. Растворы новокаина применяют также внутривенно и внутрь при гипертонической болезни, спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, неспецифическом язвенном колите, зуде, нейродермите. Новокаин (5-10% р-р) применяется для электрофореза. Новокаин обычно хорошо переносят, однако он может вызвать побочные явления, и при всех способах введения его следует применять с осторожностью. Высшие разовые дозы: при использовании 0,25% р-ра в начале операции – до 500 мл (1,25 г сухого вещества), в дальнейшем, на протяжении каждого часа операции – около 1000 мл (2,5 г сухого вещества). При использовании 0,5% р-ра в начале – до 150 мл (0,75 г сухого вещества), а впоследствии – 400 мл (2 г сухого вещества). При использовании 2% р-ра высшая разовая доза – до 50 мл (1 г сухого вещества). Для того чтобы уменьшить всасывание и увеличить обезболивающее действие новокаина, к нему добавляют раствор адреналина (0,1%) – по 1 капле на 10 мл р-ра новокаина. Адреналин обладает способностью вызывать сужение капилляров и мелких сосудов, обусловливая обескровливание операционного поля. Однако сужение сосудов приводит к повышению артериального давления и к изменению сердечной деятельности. Эти изменения носят сложный характер: стимулируя адренорецепторы сердца, адреналин способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений; одновременно, в связи с рефлекторными изменениями из-за повышения артериального давления, происходит возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние; в результате этого сердечная деятельность может замедлиться. Могут возникать аритмии сердца. Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, под его влиянием происходит повышение содержания сахара в крови и усиление тканевого обмена. Высшие дозы – 0,1% р-ра адреналина для взрослых под кожу: разовая – 1 мл, суточная – 5 мл. Адреналин противопоказан при гипертонии, выраженном атеросклерозе, аневризмах, тиреотоксикозе, сахарном диабете, беременности. Нельзя применять адреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном, хлороформом (в связи с появлением аритмий). Путем изменения структурной формулы адреналина были созданы новые, менее токсичные препараты: норадреналин, мезатон, которые хорошо усиливают и увеличивают продолжительность действия анестетика. При передозировке адреналина могут наблюдаться повышение артериального давления, тахикардия, аритмии, боли в области сердца. В этих случаях назначают (адреноблокатор – анаприлин). |
|||||||||||||||||
Похожие:
 |
Тема. Организация хирургического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники Цель. Изложить принципы организации хирургического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники, ознакомить с оборудованием... |
 |
Учебные пособия: стенды, таблицы, рисунки, схемы, слайды Тема. Пропедевтика терапевтической стоматологии. Эргономика в стоматологии. Структура и организация стоматологической поликлиники.... |
|
Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача)... |
|
«Туберкулез и его профилактика», стоматолог зао стоматологической... «Физическое и психическое здоровье детей», организованный совместно кабинетом медпрофилактики и управлением образования |
|
Методические указания му 1891-04 Организация работы прививочного... Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических... |
|
Стандарт оснащения детской стоматологической поликлиники |
|
К плану эвакуации пациентов и сотрудников гауз яо «Стоматологической... При обнаружении пожара или его признаков необходимо немедленно сообщить по телефонам «01», «112» из ближайшего кабинета. Задействовать... |
|
Квалификационные тесты по физиотерапии (полный список) Организация физиотерапевтического отделения (кабинета). Аппаратура, техника безопасности |
|
45 санитарно-гигиенический режим в перевязочных и операционном блоке.... Устройство, оборудование, оснащение и организация работы хирургического отделения. Профилактика внутрибольничных инфекций 8 |
|
О проведении запроса котировок на поставку стоматологических материалов... Заказчик: Муниципальное учреждение здравоохранения «Дивногорская центральная городская больница» |
|
Рабочая программа «терапевтическая стоматология» рассмотрена на заседании кафедры «30» Кафедра терапевтической стоматологии расположена на базе стоматологической поликлинике Стгму и имеет 8 учебно-лечебных кабинета |
|
Лечение аллергических заболеваний у детей ... |
|
Методическая разработка к практическому занятию для студентов по... Содержание работы врача дошкольно – школьного отделения детской поликлиники |
|
Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание работы врача дошкольно-школьного отделения детской поликлиники |
|
Тухническое задание (с материалами и оборудованием) на выполнение... Разборка мелких покрытий и обделок из листовой стали: поясков, сандриков, желобов, отливов, свесов и т п |
|
Организация амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи Структура стоматологических поликлиник, клиник, кабинетов. Медицинская документация |