Тема 5: «Эпидемиология социально значимых и заболеваний. Иммунизация взрослого населения».
Цель занятия: ознакомить студентов с основными направлениями в профилактике социальных болезней на участке.
Задачи:
1.Проверить и закрепить теоретические знания студента о классификации и этиологии социальных болезней.
2.Сформировать знания об основных методах профилактики и лечения социальных болезней.
3.Познакомить студентов с медицинскими приказами, регламентирующими работу участкового терапевта по профилактике социальных болезней.
4.Показать роль врача в профилактике социальных болезней.
фармацевтических компаний в обеспечении больных лекарствами.
5.Дать представление о системе организации мероприятий, снижающих заболеваемость.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
Вакцинация
Ранняя диагностика
Профилактика
Злокачественные новообразования
Алкогольная болезнь
ВИЧ-инфекция
Сахарный диабет
Гепатит В
Туберкулез
Вопросы к занятию:
Социально значимые заболевания: понятие, характеристика, распространенность среди населения РФ, медико-социальные последствия.
Социальная работа по профилактике социально значимых заболеваний: цель и задачи, содержание, методы и формы.
Технологии социальной работы по профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы в учреждениях здравоохранения различного типа (амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных).
Технологии социальной работы патогенетической направленности с лицами, страдающими заболеваниями системы органов кровообращения в учреждениях здравоохранения различного типа (амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных) и учреждениях социального обслуживания.
Технологии социальной работы профилактической и патогенетической направленности с лицами групп риска и больными сахарным диабетом.
Технологии социальной работы профилактической и патогенетической направленности с лицами групп риска и больными злокачественными новообразованиями.
Технологии социальной работы профилактической и патогенетической направленности с лицами групп риска и больными наследственными заболеваниями.
Технологии социальной работы по профилактике ВИЧ-инфекции с населением групп риска.
Комплексный подход в профилактике туберкулеза в России.
Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний как мера первичной профилактики.
Задания для самоконтроля:
Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Фармакологическая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Профилактика онкологических заболеваний
Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения
Профилактика хронических бронхо-лёгочных заболеваний
Профилактика сахарного диабета 2 типа
Общесственная профилактика как комплекс мер.
Субъекты и объекты профилактики заболеваний.
Литература:
Основная литература:
Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия [Текст] : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -701,[1] с: граф., табл.
Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -2-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -640 с: граф., табл. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник/ ред. В. Н. Галкин. -2-е изд., перераб. и доп.. -Москва: Медицина , 2008. -368 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Дополнительная литература:
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Приказ Минздрава РФ от 15 ноября 2012 г. N 923н Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"
Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1344н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения"Приказ Минздрава России от 06.12.2012 N 1011н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра"
Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 16.06.2016) "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"
Приказ Минздрава СССР от 12.07.1989 N 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране" (вместе с "Методическими указаниями "Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита А и вирусного гепатита ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя", "Методическими указаниями "Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В, дельта, ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя", "Методическими указаниями "Средства и методы дезинфекции и стерилизации", "Методическими указаниями "Клиника, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей")
из информационного банка "Документы СССР"
Приказ №36 МЗ РФ от 3.02.97 "О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии"
Приказ Минздравмедпрома РФ от 16.08.1994 N 170 (ред. от 18.04.1995) "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации"
из информационного банка "Эксперт-приложение"
Тема 6: «Роль медицинских работников во вторичной профилактике заболеваний».
Цель занятия:
Закрепить знания студентов по вторичной профилактике заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях.
Задачи:
Изучить основные нормативно-правовые акты, регламентирующие работу медицинских работников по вторичной профилактике заболеваний.
Знать вторичную профилактику ишемической болезни сердца.
Знать вторичную профилактику гипертонической болезни.
Знать вторичную профилактику сахарного диабета 2 типа
Знать вторичную профилактику хронической болезни почек.
Знать вторичную профилактику ХОБЛ, бронхиальной астмы.
Знать вторичную профилактику язвенной болезни, хр.гастритов.
Изучить основные задачи и функции школ здоровья.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
Вторичная профилактика
Вопросы к занятию:
Нормативные правовые акты, регламентирующие организацию и проведение школ здоровья для пациентов, и их окружения
Диспансерное наблюдение пациентов с ГБ, ИБС, СД 2 тип, ХБП, ХОБЛ, ЯБ, гастритом.
Основные цели и задачи деятельности школ здоровья.
Организация школ здоровья для пациентов и их окружения с болезнями органов кровообращения (артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью), хроническими обструктивными заболеваниями легких, прежде всего бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом, ревматическими заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями роста эндокринной этиологии, гемофилией, ВИЧ-инфекцией, для пациентов, находящихся на хроническом диализе.
Организация и проведение систематического гигиенического и культурологического обучения и воспитания в школах здоровья по разработанным структурированным программам.
Обучение пациентов методам снижения неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов риска (вредные привычки, питание, двигательная активность, контроль стресса); формирование ответственного отношения к здоровью, методам самоконтроля за состоянием здоровья и профилактики осложнений, оказания самопомощи при обострениях болезни, повышение мотивации к оздоровлению и приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача.
Задания для самоконтроля:
Проведение контроля уровня полученных знаний, умений и навыков у пациентов, обучающихся в школе здоровья.
Факторы, влияющие на результативность и эффективность школ здоровья.
Рекомендуемые методики анализа эффективности школы здоровья.
Оформление медицинской документации, отражающей проведение профилактической работы в школе здоровья
Научиться составлять программу профилактических мероприятий.
Обосновывать трудовые рекомендации.
Литература:
Основная литература:
Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия [Текст] : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -701,[1] с: граф., табл.
Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -2-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -640 с: граф., табл. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник/ ред. В. Н. Галкин. -2-е изд., перераб. и доп.. -Москва: Медицина , 2008. -368 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Дополнительная литература:
Маколкин В.И. Внутренний болезни [Электронный ресурс]:учеб.для вузов/В.И.Маколкин,С.И.Овчаренко,В.А.Сулимов.-6-е изд.,перераб.и доп.-Москва:ГЭОТАР-Медиа,2015.-768с.- Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Фомина, Ирина Георгиевна. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учеб. для студентов мед. вузов / И. Г. Фомина. - Москва : Медицина, 2008. - 718,[1] с. : ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Диспансеризация определенных групп взрослого населения Бойцов С,А., Ипатов П.А., Калинина А.М. и др. москва- 2015 – с.130
Приказ МЗ и СР РФ №256 от 16 июля 2004г. «О порядке мед. отбора и направлении больных на санаторно-курортное лечение».
Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации"
Приказ Минтруда России N 301н, Минздрава России N 449н от 10.07.2013 "Об утверждении перечня санаторно-курортных учреждений (государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения), в которые предоставляются при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи"
Тема 7:«Организация экспертизы временной нетрудоспосопобности».
Цель занятия: Усвоить общие принципы организации экспертизы временной нетрудоспособности. Отработать практические навыки ее проведения при массовой терапевтической патологии на амбулаторном этапе лечения пациентов.
Задачи:
Проверить и закрепить основные теоретические знания и практические умения, полученные при самоподготовке, обучении в институте общественного здоровья на цикле «Организация здравоохранения», на производственной практике в качестве помощника участкового врача.
Усвоить приказ МЗ № 514 от ноября 2007г.
Отработать практические навыки по оформлению листов нетрудоспособности в амбулаторной практике терапевтов при типичных ситуациях.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы (перечень понятий).
Единовременное наблюдение.
Лицензирование.
Медицинский результат.
Нетрудоспособность.
Социальное страхование.
Фонд ОМС.
Лист нетрудоспособности.
Экспертиза трудоспособности.
Вопросы к занятию:
Нормативные и правовые акты экспертизы трудоспособности.
Классификация нетрудоспособности.
Клинический и трудовой прогноз.
Факторы определения состояния трудоспособности.
Организация экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ: первый уровень экспертизы, второй уровень экспертизы.
Функции врачебно – контрольной комиссии.
Организация контроля качества экспертизы.
Задания для самоконтроля:
Какие категории граждан имеют право на получение больничного листка
Какие лечебные учреждения не имеют права на выдачу листка нетрудоспособности.
Кто из медицинских работников имеет право на выдачу больничного листка
В каких случаях и кем при амбулаторном лечении по прерывистому методу может быть выдан листок нетрудоспособности.
На какой срок и кем может быть продлен Б/Л при долечивании в специализированном санатории.
На какой срок по уходу за ребенком в возрасте до 18 лет получит Б\Л родитель, если болезнь наступила в следствие радиационного воздействия.
Укажите продолжительность Б\Л при родах наступивших в период о т 28 до 30 недель.
Литература:
Основная литература:
Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия [Текст] : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -701,[1] с: граф., табл.
Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -2-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -640 с: граф., табл. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник/ ред. В. Н. Галкин. -2-е изд., перераб. и доп.. -Москва: Медицина , 2008. -368 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Дополнительная литература:
Сердечная Е.В. Поликлиническая терапия : экспертиза временной нетрудоспособности [Текст] : метод. рекомендации для студентов V и VI курсов лечеб. фак. / Е. В. Сердечная, С. В. Юрьева, А. С. Фомина ; Сев. гос. мед. ун-т. - Архангельск : [б. и.], 2015. - 44 с.
Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2011 г. N 347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности".
Тема 8: «Экспертиза стойкой утраты трудоспособности».
Введение
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) является одним из основных разделов работы участкового врача-теравпевта. При любом обращении пациента в лечебно-профилактческое учреждение врачу необходимо провести экспертизу трудоспособности. Принятое экспертное заключение во многом определяет не только настоящее течение заболевания, но и отдаленный прогноз заболевания у конкретного пациента, являясь, таким образом, важным тактическим вопросом.
Актуальность вопроса определяется существенным медицинским и самостоятельным социально-экономическим значением. С одной стороны, в общегосударственном масштабе, с другой стороны, являясь значимым вопросом для конкретного пациента (признание лица нетрудоспособным определяет ряд законодательно закрепленных социальных гарантий, прежде всего экономического характера). Обозначенные обстоятельства требуют от врача хорошей ориентации и необходимость постоянного обновления знаний в вопросах экспертизы трудоспособности. При проведении медико-социальной экспертизы должны быть учтены все медицинские и социальные аспекты (организация, периодичность, ритм работы, характер преобладающего физического или нервно-психического напряжения).
Ошибочно установленный диагноз или принятие неверного тактического решения способствует более длительному течению заболевания и возникновению осложнений, сопровождаясь более длительной нетрудоспособностью.
Цель занятия: Усвоить общие принципы организации экспертизы стойкой утраты трудоспособности и обучиться медико-социальной экспертизе в аспекте деятельности врача терапевта амбулаторной практики.
Задачи:
Проверить и закрепить основные теоретические знания и практические умения, полученные при самоподготовке, на производственной практике в качестве помощника участкового врача.
Отработать практические навыки оформления посыльного листа на МСЭ при патологии внутренних органов.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы (перечень понятий).
Медико-социальная экспертиза.
Инвалид.
Инвалидность.
Стойкая утрата трудоспособности.
Ограничение жизнедеятельности.
Реабилитация инвалидов.
Реабилитационный потенциал.
Реабилитационный прогноз.
Способность к трудовой деятельности.
Социальная недостаточность.
Социальная защита.
Социальная поддержка.
Вопросы к занятию:
Нормативные документы экспертизы стойкой нетрудоспособности.
Классификация нарушений основных функций организма человека.
Классификация нарушений основных функций организма человека по степени выраженности.
Классификации основных категорий жизнедеятельности и ограничений жизнедеятельности по степени выраженности.
Критерии установления степени ограничения способности к трудовой деятельности.
Критерии установления группы инвалидности.
Объем экспертно-реабилитационной диагностики при основных инвалидизирующих заболеваниях внутренних органов.
Определение степени выраженности нарушений функции кровообращения, дыхания, пищеварения.
Порядок освидетельствования инвалида.
10.Принципы определения реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза у инвалидов вследствие заболеваний внутренних органов.
Задания для самоконтроля:
Общие вопросы. Определение понятий: объект экспертизы трудоспособности, виды трудоспособности и нетрудоспособность. Этапы экспертизы трудоспособности. Понятие о медицинских и социальных критериях, определяющих нетрудоспособность. Длительность нетрудоспособности. Выздоровление и восстановление трудоспособности.
Врачебная комиссия. Основные направления работы. Функции ВК и их содержание. Компетенция ВК в вопросах экспертизы трудоспособности, социальной защиты больных и инвалидов.
Трудоустройство. Формы переводов на более легкую работу. Незначительные и значительные изменения условий труда, порядок и правила перевода на другую работу.
Инструкция «О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (№ 514 от 01.08.2007). Общие положения и структура документа.
Основные положения Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ»
Порядок выдачи о оформления листка нетрудоспособности при направлении на МСЭ.
Порядок признания граждан инвалидами (постановление правительства РФ № 95 от 20.02.06.). Порядок направления и проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Переосвидетельствование инвалидов. Причины инвалидности.
Классификации и критерии, используемые при осуществлении МСЭ.
Литература:
Основная литература:
Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия [Текст] : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -701,[1] с: граф., табл.
Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -2-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -640 с: - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник/ ред. В. Н. Галкин. -2-е изд., перераб. и доп.. -Москва: Медицина , 2008. -368 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Поликлиническая терапия [Текст] : учеб.для студентов вузов / [Б.Я. Барт и др.] ; под ред. Б.Я. Барта. - Москва : AcademiA, 2005. - 541, [3] с. - (Высшее профессиональное образование).
Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -701,[1] с: граф., табл.
Поликлиническая терапия [Электронный ресурс]/ О. Т. Богова [и др.]. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -704 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Дополнительная литература:
Постановление Правительства России №805 от 16.12.2004г. «О порядке организации и деятельности Федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1013н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"
Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н (ред. от 02.12.2013) "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 10.08.2016) (в ред. Постановления Правительства РФ от 07.04.2008 N 247).
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н (ред. от 18.01.2012) "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека"
Постановление Правительства РФ «О порядке признания граждан инвалидами» №95 от 20.02.06 (в ред. Постановления Правительства РФ от 07.04.2008 N 247).
Медицинская экспертиза: трудоспособности, медико-социальная, военно-врачебная – М.: зао «нпп «джангар», 2007. – 768с.
|
