Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости

Скачать 1.39 Mb.

Название	Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости
страница	4/16
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 16

Этиология и патогенез синдрома зависимости

В настоящее время установлено, что ПАВ проявляют свое действие в трех основных направлениях.

1 – влияя на определенные системы и структуры мозга, вызывают патологическую зависимость.

2 – ПАВ обладают токсическим действием, т.е. способны поражать все органы и системы организма.

3 – зависимость родителей влияет на формирование зависимости у потомства и на развитие у них поведенческих расстройств типа агрессивности, аффективной патологии, девиантных форм поведения, а также снижает адаптационные возможности детей.

Как видно из определения синдрома зависимости, в ее формировании значимую роль играют биологические, генетические, личностные, семейные и средовые факторы (необходимо понимать, что разделение в определенной мере является условным, так как и генетические, и личностные, и семейные факторы являются также биологическими) (таблица 5)

Таблица 5. Этиология и патогенез синдрома зависимости.

Факторы	Описание
Биологические факторы	Влияние алкоголя, наркотиков, других ПАВ на нейрохимические процессы мозга являются основой развития синдрома зависимости. В патогенезе алкоголизма, наркоманий участвуют: 1 – дофаминовая (ДА) система в лимбических структурах мозга; 2 – эндогенная опиоидная система 3 – ГАМК-ергическая система 4 – NMDA-рецепторы и глутамат 5 – холинергические и никотиновые рецепторы
Генетические факторы	1 - Основные клинические маркеры предрасположенности к алкогольной¹ зависимости -наличие в роду не менее двух кровных родственников (отец, мать, родной брат и сестра) с достоверно установленным диагнозом алкоголизм; -раннее начало злоупотребления алкоголем и курение табака; -синдром минимальной мозговой дисфункции в детстве; -эмоциональная нестабильность, повышенная возбудимость, склонность к депрессиям; -трудный пубертатный период с преобладанием черт психического инфантилизма; - синдром дефицита внимания с гиперактивностью; -постоянный поиск новизны ощущений. 2 - Основные биологические маркеры: -уменьшенная амплитуда или отсутствие Р300-волн в вызванном слуховом корковом электрическом потенциале; -избыточная бета-активность на ЭЭГ; -низкая концентрация в моче и крови дофамина. 3 - Основные генотипические маркеры: - индивидуальный генотипический профиль по трем генам DRD2, DRD4, COMT - коэффициент генетического риска более 10%.
Личностные (индивидуальные) факторы	Выделяют следующие группы риска: 1 – наличие диссоциативного и эмоционально-неустойчивого расстройств личности (психопатические личности с возбудимыми и неустойчивыми чертами характера); 2 – наличие зависимого или тревожного (уклоняющегося) расстройства личности (астеническая психопатия с преобладанием повышенной истощаемости или ипохондрических расстройств) 3 -лица с психопатоподобным вариантом психоорганического синдрома (В МКБ-10, к сожалению, нет конкретного шифра данного синдрома, упомянутые нарушения рассматриваются, в основном, как расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга). 5 - сниженная устойчивость к стрессам; 6 - эмоциональная неустойчивость, высокий уровень тревоги, комплекс неполноценности, сниженная коммуникабельность; 7 - сниженный интеллект, слабая мотивация к деятельности, отсутствие социально-позитивных установок и заинтересованности в труде; 8 - органические поражения головного мозга: нейроинфекции, интоксикационные поражения, черепно-мозговые травмы, задержка интеллектуального и физического развития, нарушения развития речи, ночной энурез. 9 - безразличное отношение к досугу и неумение им распорядиться.
Семейные факторы	К семейным факторам, способствующим формированию алкогольной зависимости или наркомании относятся: -наличие психических расстройств, в том числе и алкоголизма, у родителей и родственников; - воспитание в неполной семье, родственниками, в детском доме и пр.; - неправильное обращение с ребенком (тяжелые стрессы детского, в том числе младенческого, возраста, насилие над детьми и отсутствие заботы о них, материнская и семейная депривация) - дисгармоничный характер взаимоотношений в родительской семье; - безразличные и недоброжелательные межличностные отношения родителей. На формирование синдрома зависимости может оказать влияние отсутствие эмоционального и духовного контакта, совместного отдыха и деятельности детей, особенно подростков и родителей - криминальная и антисоциальная направленность членов семьи.
Средовые факторы	Причинами, влияющими на употребление ПАВ можно назвать: - мода на употребление ПАВ - безразличие или одобрение потребления наркотиков семьей и сверстниками; - принуждение к употреблению ПАВ; - большее влияние сверстников, а не родителей; - высокая потребность в общении с группой, в развлечениях и включенность подростка в увеселительные компании.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 16

Похожие:

	Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению постмастэктомического синдрома Влияние адьювантного лекарственного лечения на развитие постмастэктомического отека		Клинические рекомендации по диагностике и лечению сирингомиелии Москва Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии утверждены решением Президиума Всероссийского общества неврологов 18....
	Методология Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ		«российское общество фтизиатров» Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания
	Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных... Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству		Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных... Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству
	Фгбу «Эндокринологический научный центр» Минздрава России Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков		Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению системных васкулитов Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных
	Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы Мкб-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-й Всемирной...		Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринной... Гбоу впо “Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова”
	Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов Ассоциация... Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом		Определение, диагностические критерии и классификация сахарного диабета Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков
	Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации... Директор фгбу "нии пульмонологии" фмба россии, Председатель Правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист...		Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации... Директор фгбу "нии пульмонологии" фмба россии, Председатель Правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист...
	Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных... Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных осложнений у пациентов с трансплантированной почкой		Федеральные рекомендации (протоколы) по диагностике и лечению бактериальных...

Руководство, инструкция по применению