Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости

Скачать 1.39 Mb.

Название	Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости
страница	8/16
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 16

5.10. Синдром зависимости, вызванный сочетанным употреблением ПАВ

Клиника употребления с вредными последствиями, синдрома зависимости и отмены, психозов зависит от преобладающего психоактивного вещества. Часты энцефалопатии и рано развивается синдром деменции с неврологическими нарушениями.
Дифференциальный диагноз

Следует дифференцировать с аномалиями личности, при которых прием различных препаратов «компенсирует» проблемы становления личности или общение, а также с органическим расстройством личности.

Терапия синдрома зависимости

6.1. Организационные вопросы

Терапия синдрома зависимости – процесс многоэтапный, комплексный, индивидуальный и длительный.

Зависимость от ПАВ является хроническим заболеванием, ее течение носит рецидивирующий характер, поэтому длительная поддерживающая терапия обязательна.

Поддерживающая терапия может осуществляться в течение нескольких лет. Решение о коррекции поддерживающей терапии синдрома зависимости принимается индивидуально с ориентацией на актуальное состояние пациента, выраженность влечения к ПАВ, а также коморбидную патологию (растройства личности, эндогенное заболевание, экзогенно-органическое заболевание и пр.), если таковая имеется.

Терапия синдрома зависимости может осуществляться в стационарных и амбулаторных условиях. Лечение в стационарных и амбулаторных условиях преемственны: лечение в стационарных условиях при улучшении и стабилизации состояния переходит в терапию в амбулаторных условиях; при утяжелении состояния или формировании рецидива лечение может опять проводиться в стационарных условиях.

В стационарных условиях рекомендованный курс лечения составляет в среднем до 28 дней (как правило, 2,5-3 недели). Этот этап можно называть противорецидивной терапии (название этапа исходит из его основных задач).

В амбулаторных условиях рекомендованный курс лечения составляет в среднем до 90 дней (как правило, 2,5-3 месяца). Этот этап можно называть стабилизирующей терапии.

Лечение в стационарных условиях рекомендовано при средне-тяжелом и тяжелом состоянии больного на момент решения вопроса о выборе условий оказания медицинской помощи.

Лечение в амбулаторных условиях рекомендовано при состоянии легкой степени тяжести больного на момент решения вопроса о выборе условий оказания медицинской помощи.

Ориентировочными клиническими критериями для лечения в стационарных условиях могут служить следующие:

показатели тяжести течения заболевания: средняя или высокая степень прогредиентности заболевания; постоянная или перемежающаяся форма употребления ПАВ; высокая толерантность к ПАВ. Эти признаки с высокой степенью вероятности предполагают развитие обострений хронических заболеваний и выраженные психопатологические расстройства не только в остром, но и в подостром состоянии;
тяжело и/или длительно протекавший абстинентный синдром;
синдром зависимости, сопровождающийся выраженными соматическими и неврологические осложнениями;
выраженное (безудержное, неодолимое) влечение к ПАВ;
заметное снижение критических способностей и низкая мотивация больного на поддержание трезвого образа жизни;
кратковременные, нестойкие ремиссии или их отсутствие.

6.2. Общий алгоритм лечебных мероприятий.

Терапия назначается с учетом задач (мишеней) терапии, использованием определенной тактики, общего алгоритма лечебных мероприятий и оценкой эффективности проводимого лечения.

Задачи терапии:

1 – купирование синдрома патологического влечения для обеспечения возможности последующей психотерапии и реабилитации;

2 – терапия соматоневрологических последствий хронической интоксикации ПАВ

3 – купирование иных психопатологических расстройств, если таковые имеют место быть (например, наличие коморбидной патологии)

Тактика терапии: проведение комплексного медикаментозного и психотерапевтического лечения

Критерий эффективности лечения: стабилизация психофизического состояния больного

Общий алгоритм лечебных мероприятий:

1 – назначение психофармакотерапии по показаниям

2 – назначение терапии, направленной на сомато-неврологические последствия употребления ПАВ

3 – назначение специфических средств

4 – проведение психотерапии

5 – мониторинг состояния

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 16

Похожие:

	Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению постмастэктомического синдрома Влияние адьювантного лекарственного лечения на развитие постмастэктомического отека		Клинические рекомендации по диагностике и лечению сирингомиелии Москва Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии утверждены решением Президиума Всероссийского общества неврологов 18....
	Методология Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ		«российское общество фтизиатров» Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания
	Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных... Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству		Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных... Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству
	Фгбу «Эндокринологический научный центр» Минздрава России Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков		Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению системных васкулитов Методы, использованные для сбора/селекции доказательств: поиск в электронных базах данных
	Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы Мкб-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятая 43-й Всемирной...		Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринной... Гбоу впо “Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова”
	Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов Ассоциация... Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом		Определение, диагностические критерии и классификация сахарного диабета Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков
	Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации... Директор фгбу "нии пульмонологии" фмба россии, Председатель Правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист...		Российское респираторное общество Федеральные клинические рекомендации... Директор фгбу "нии пульмонологии" фмба россии, Председатель Правления Российского респираторного общества, главный внештатный специалист...
	Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных... Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекционных осложнений у пациентов с трансплантированной почкой		Федеральные рекомендации (протоколы) по диагностике и лечению бактериальных...

Руководство, инструкция по применению