Учебное пособие «Фармацевтический менеджмент в лпу»
|
Скачать 4.77 Mb.
|
Прием на работу с учетом квалификации и профиля отделения:
  Взаимодействие
Оборудование Санитарный режим  Рис.3.4. Концептуальные направления ФМ в отделении ЛПУ Функция – мотивация продиктована необходимостью рационально использовать имеющиеся материальные ресурсы, а также получение внутреннего удовлетворения от выполняемой работы при условии удовлетворения потребностей пациентов в необходимых ЛС. Функция – контроля касается всех разделов работы оперативных руководителей отделения ЛПУ, в частности, контроля при выписке, получении, учете ЛС в документации, хранения в отделении, а также использования. В процессе реализации каждой из функций между сотрудниками отделения, аптечными работниками и оперативными руководителями происходит обмен информацией (коммуникация), дающей сведения о сильных и слабых сторонах процесса ЛО в отделении, а также принимаются решения. ТЕМА 4. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК В ЛПУ Фармацевтический порядок: логико - семантический анализ подходов. Концепция фармацевтического порядка в ЛПУ: функции, средства, результат. Цель:
Фармацевтический порядок: логико-семантический анализ подходов Понятие фармацевтического порядка давно используется в отечественной фармации. Исторические этапы становления ФП, в том числе в СССР, Российской Федерации, Кыргызстане, Казахстане и крупнейших зарубежных странах освещены в исследовании Чолпонбаева К.С. Им проанализирована предметная область ФП как основы управления качеством профессиональной деятельности. В результате исследований разработана концепция обеспечения ФП и доказано, что качество фармацевтической деятельности зависит от принятых управленческих решений в сфере фармации, основными компонентами которых являются этика фармацевтических работников и соблюдение ФП. До определенного времени в нашей стране существовал прагматический подход к смыслу понятия ФП, основанный на значении ключевого слова «порядок». Большой экономический словарь дает следующую трактовку понятия «порядок» - это качественная характеристика состояния социально-экономической системы с точки зрения правовых и морально-этических норм. Порядок – это слаженность, режим, последовательность, организация и наличие целенаправленной взаимосвязи элементов, составляющих данную систему. В нашем случае, такой системой является система лекарственного обеспечения больных ЛПУ. Вместе с тем, попытки научно обосновать содержание понятия «фармацевтический порядок» и сформулировать его определение стали предприниматься относительно недавно – в конце 1980-х гг. Одним из первых к этому вопросу обратился В.Г. Переверзев. В приведенных этим ученым исследованиях ФП рассматривается как соблюдение требований специальных фармацевтических дисциплин и требований межотраслевых дисциплин, применимых к фармацевтическим понятиям. Предложено считать состояние ФП в качестве одного из основных показателей профессиональной подготовки фармацевтических работников. Автор показал, что соблюдение норм ФП преследует две основные цели: 1) обеспечение больных высококачественными ЛС и ИМН и 2) применение ЛС в соответствии с их прямым назначением. В.Г. Переверзев подчеркивает, что деятельность по соблюдению ФП направлена на качественное профессиональное фармацевтическое обслуживание больных. Сделан вывод о том, что соблюдение свода правил ФП – это конкретная функция, реализация которой требует штатных работников. Результаты социологического опроса фармацевтических работников показали, что специалисты аптек чаще всего соотносят ФП с общечеловеческими ценностями (25% опрошенных), качеством лекарственной помощи (18%), качеством ЛС (13,3%), знаниями, квалификацией, профессионализмом и компетентностью фармацевтического работника (10,9%), качеством лекарственного обеспечения (10,2%). Из этого следует вывод о том, что качество ЛО прямо связано с соблюдением требований к ФП, которые содержаться в НПД, регламентирующей различные аспекты фармацевтической деятельности. Таким образом, предметная область понятия ФП тесно увязывается с профессионализмом специалистов, качеством ЛО, необходимостью соблюдения требований нормативной документации и этическим аспектами деятельности специалиста в сфере обеспечения больных необходимыми для них ЛС. иными словами, аптечные работники и ученые-фармацевты под ФП понимают деятельность, направленную на качественное лекарственное обслуживание больных, а знание ФП является одним из основных показателей профессиональной подготовки фармацевтических (в ряде случаев – и медицинских) работников. Однако изучение отечественных научно-практических публикаций показало, что до настоящего времени не сформулировано четкое и однозначное определение понятия «фармацевтический порядок». В связи с этим возникает необходимость проведения логико-семантического анализа имеющихся определений с целью выбора из них дефиниции, наиболее полно и адекватно отражающей современные представления о ФП. Логико-семантический анализ подходов к определению понятия «фармацевтический порядок» Обобщение сведений из профессиональной литературы позволяет заключить, что современные специалисты рассматривают три основных подхода к ФП: 1) ФП в аптечном предприятии; 2) ФП в ЛПУ, 3) ФП в НПД (рис.4.1.). В 2005 году Е.Н.Тельновой с целью улучшения качества лекарственной помощи на уровне аптечного предприятия предложено следующее определение: ФП - это совокупность требований, предъявляемых к помещению, персоналу, санитарному режиму, Фармацевтический порядок    Подходы к ФП в АП Подходы к ФП в ЛПУ ФП в НПД    Единая концепция ФП Рис.4.1.Подходы к фармацевтическому порядку условиям хранения, формам обслуживания, правилам отпуска, входному контролю ЛС и др. показателям, обеспечивающим качество оказываемой лекарственной помощи в аптечном предприятии, регламентируемое нормативно-правовыми актами РФ. Данное определение актуально и для улучшения качества ЛО стационарных больных (за некоторыми исключениями, например, формы обслуживания и др.). Выражение «фармацевтический порядок» употреблялось и в нормативно-правовой документации, в частности, при описании функциональных обязанностей и квалификационных характеристик специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием следующих специальностей: «Организация сестринского дела»; XIV. «Фармация»; XV. «Сестринское дело» (приложение №3 и №4 к приказу Министерства здравоохранения №249 от 19.08.1997г.). Изучение НПД показало, что в ней представлены такие основные функции по соблюдению ФП в ЛПУ, как деятельность по выписке, получению, учету, хранению и контролю использования ЛС. В работах Скомориной О.В. с соавт. (Кемеровский областной медицинский колледж, Кемеровская ГМА) ФП рассматривается как один из показателей для оценки качества сестринской деятельности в ЛПУ и включает соблюдение правил и сроков хранения ЛС согласно спискам, сверку остатков медикаментов учетной группы, пустых ампул, выполнение правил ведения учетно-отчетной документации и предлагается формула для расчета состояния ФП в ЛПУ: ФП=  , где:Х - соблюдение правил хранения ЛС согласно спискам, С - соблюдение сроков хранения, О - сверка остатков медикаментов учетной группы, пустых ампул, Д - выполнение правил ведения учетно-отчетной документации. В сборнике материалов для организаторов сестринского дела, изданном под эгидой «Ассоциации медицинских сестер России», в структуре актов проверок встречается акт по фармакологическому порядку (синоним фармацевтического), согласно которому в отделении оцениваются такие показатели, как ведение учетно-отчетной документации и условия хранения ЛС. Отдельно регистрируются результаты проверок по вопросу рационального расходования, учета и хранения наркотических и ядовитых препаратов. Согласно концепции ВОЗ, обеспечение качества медицинской помощи на основе рационального использования ресурсов, в частности ЛС, возможно путем правильного определения потребности в них, формирования оптимального ассортимента, рационального использования ЛС. Вышеперечисленное актуально и для улучшения качества ЛО стационарных больных, что может быть отнесено к требованиям ФП в отделении ЛПУ. Таким образом, проведенный анализ представленных выше определений, в том числе, определения ФП, данного В.Г. Переверзевым, позволяет выделить 3 признака, раскрывающих содержание ФП (табл.4.1). Таблица 4.1 Признаки фармацевтического порядка
Сущностный признак ФП предполагает соответствие требований, предъявляемых НПД, функциям ФП. Функциональный признак выделяет данные функции ФП:
Таким образом, ФП с точки зрения процессного подхода позволяет интегрировать все функции (виды деятельности) по его организации в единую цепочку. При этом каждая из функций рассматривается вне связи с другими и является самостоятельным процессом. ФП – совокупность связанных между собой функций, целью которых является качественное ЛО пациентов. Типологический признак определяет специфику ФП в зависимости от организации, для которой формулируются требования (АП и ЛПУ). Концепция фармацевтического порядка в ЛПУ На основании определенных признаков, упомянутых сразу в нескольких подходах, можно заключить, что фармацевтический порядок в ЛПУ – это соответствие процесса ЛО больных в отделениях ЛПУ регламентирующим документам, позволяющее медицинскому персоналу выполнять мероприятия лекарственной терапии в объеме стандартов медицинской помощи. При этом лекарственное обеспечение больных в отделениях ЛПУ рассматривается как многоэтапный процесс, включающий определение потребности, выписывание, получение, контроль качества, хранение ЛС, информирование о ЛС врачей и больных, и направленный на рациональное использование лекарственных и финансовых ресурсов ЛПУ. Проведенный логико-семантический анализ сущности ФП позволяет отнести к основным компонентам деятельности по соблюдению ФП в ЛПУ следующее (рис.2):
Фармацевтический порядок      Средства ФП Функции ФП Результат ФП   Рис.4.2.Компоненты деятельности по соблюдению ФП в ЛПУ Основные функции по соблюдению ФП приведены ранее в таблице 4.1. К средствам, способствующим соблюдению функций ФП, относятся наличие квалифицированного персонала, имеющего подготовку по вопросам ФМ, а также помещений и соблюдение в них санитарного режима, оборудование, необходимая нормативная и другая документация. Результатом ФП является качественное лекарственное обеспечение пациентов в ЛПУ. Таким образом, основная идея ФП состоит в концентрации профессиональной деятельности руководителей ЛПУ всех уровней управления по организации ЛО в отделениях ЛПУ на выполнении функций ФП за счет имеющихся средств. На основании полученного содержания ФП разработана модель организации ЛО в отделении ЛПУ в рамках ФП (рис.4.3). Включение в средства ФП помещений и оборудования обусловлено спецификой ЛС как товара, качество которого зависит от внешних условий окружающей среды. Их несоблюдение может привести к ухудшению или потере потребительских свойств ЛС, и к угрозе для жизни или здоровья пациента. На включение в средства компонента «персонал» повлияла концепция ВОЗ, согласно которой обеспечение КМП на основе рационального использования ресурсов путем правильного определения потребности в ЛС, что предполагает принципиально новую подготовку звена оперативных руководителей структурных подразделений ЛПУ и наличие у них достаточной фармацевтической компетентности. Таким образом, можно с уверенностью говорить о качественном ЛО пациентов в отделениях ЛПУ, если медицинский и фармацевтический персонал ЛПУ гарантирует выполнение всех функций ФП в соответствии с требованиями НПД, а также необходимое количество и надлежащие состояние средств ФП. В таблице 4.2 приведены методические рекомендации по проведению проверки фармацевтического порядка в отделении ЛПУ, разработанные в КГМУ Толкачевой И.В., Дремовой Н.Б. (2009). Организация лекарственного обеспечения в отделениях ЛПУ: фармацевтический порядок   Определение потребности в ЛС Выписка и получение ЛС   Функции ФП  Учет ЛС Хранение ЛС   Рациональное использование ЛС  Помещения   Санитарный режим  Нормативная документация Средства ФП  Оборудование Специальная литература  Заведующий отделением  Старшая медицинская сестра, в т.ч. МС отделения Персонал   Фармацевтический работник Рациональное использование бюджета ЛПУ Результат ФП    Качественное лекарственное обеспечение пациентов в ЛПУ Рис.4.3.Модель организации ЛО в отделении ЛПУ в рамках фармацевтического порядка Таблица 4.2. Методические рекомендации по проверке состояния фармацевтического порядка в отделении ЛПУ
В процессе проверки установлено:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 |
Учебное пособие для студентов специальности 080507 «Менеджмент организации» «Менеджмент организации», 080502 «Экономика и управление на предприятии (в городском хозяйстве)» и для студентов направления 080500.... |
 |
Управление проектами Учебное пособие Новосибирск Учебное пособие предназначено для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности 080507 "Менеджмент организации"... |
|
Кредитный анализ в коммерческом банке учебное пособие Учебное пособие предназначено для студентов магистерских программ направления «Финансы и кредит» ивыпускного курса бакалавриата направления... |
|
Учебное пособие Ростов н/Д: Феникс, 2008. с. 162-164 Практическое... Попова А. А. Менеджмент: практикум: учебное пособие – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – с. 162-164 |
|
Учебное пособие Часть 1 удк ббк рецензенты: Д. К. Проскурин зав кафедрой... Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Менеджмент организации» всех форм обучения. В предлагаемом... |
|
Учебное пособие Часть 1 удк ббк рецензенты: Д. К. Проскурин зав кафедрой... Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Менеджмент организации» всех форм обучения. В предлагаемом... |
|
Учебное пособие содержит ответы на вопросы Государственного Образовательного... Информационный менеджмент: ответы на вопросы государственного стандарта. Часть Пособие для самостоятельной работы студентов. – Кафедра... |
|
История экономики учебное пособие для студентов специальности 080200. 62 Менеджмент И90 История экономики: Учеб пособие. /, Г. Г. Балабанова,, Т. А. Давыденко, Л. И. Журавлева, Кажанова Е. Ю., Чижова Е. Н – Белгород:... |
|
Учебное пособие по дисциплине «медицина катастроф» Учебное пособие подготовили доценты Астапенко В. П., Кудинов В. В., Волкодав О. В., Кобец Ю. В |
|
Учебное пособие по дисциплине «медицина катастроф» Учебное пособие подготовили доценты Астапенко В. П., Кудинов В. В., Волкодав О. В., Кобец Ю. В |
|
Учебное пособие Медицинская подготовка командного состава судов: Учебное пособие. М.: Мортехинформреклама, 1993. 152с |
|
Учебное пособие Учебное пособие составлено с учетом требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования... |
|
Учебное пособие тема: «профилактика пролежней» Учебное пособие пм 04 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
|
Учебное пособие Иркутск 2006 Учебное пособие предназначено для студентов III v курсов специальности «Технология художественной обработки материалов» |
|
Учебное пособие Оренбург 2013 Учебное пособие предназначено для додипломного образования по специальностям 060101 Лечебное дело; 060103 Педиатрия |
|
Учебное пособие ... |