18. Исследование кала на скрытую кровь реакции Грегерсена, Вебера

Скачать 391.74 Kb.

Название	18. Исследование кала на скрытую кровь реакции Грегерсена, Вебера
страница	3/4
Тип	Исследование

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Исследование

1 2 3 4

23.Применение лекарств на конъюнктиву глаз, введение лекарств в уши.

• Необходимое оснащение: стерильная глазная пипетка, флакон с глазными каплями или мазью.

Закапывание капель в глаза.

• Порядок выполнения процедуры:

1.Проверить название капель назначению врача.

2.Набрать 2–3 капли для каждого глаза.

3.В положении пациента сидя или лежа попросить его запрокинуть голову и посмотреть вверх.

4.Оттянуть нижнее веко и, не касаясь ресниц (не подносить пипетку к глазу ближе, чем на 1,5 см), закапать капли в конъюнктивальную складку одного, а затем другого глаза.

Если флакон с каплями снабжен пипеткой, процедура выполняется аналогично п.п. 1,3,4.

Закладывание глазной мази из тюбика.

• Порядок выполнения процедуры:

1.Посадить пациента перед собой и попросить его слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

2.Оттянуть нижнее веко пациента.

3.Держа тюбик у внутреннего угла глаза и продвигая его так, чтобы «цилиндрик» мази располагался вдоль всего века и вышел за наружную спайку век, выдавить мазь из тюбика на конъюнктиву нижнего века по границе его с глазным яблоком.

4.Отпустить нижнее веко: мазь прижмется к глазному яблоку.

5.Убрать тюбик от век.

Закладывание глазной мази стеклянной палочкой.

• Порядок выполнения процедуры:

1.Посадить пациента перед собой и попросить его слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

2.Набрать мазь из флакона на палочку таким образом, чтобы она покрывала всю лопаточку.

3.Расположить палочку у глаза горизонтально, чтобы лопаточка с мазью была направлена в сторону носа.

4.Оттянуть нижнее веко и заложить за него лопаточку мазью к глазному яблоку, а свободной поверхностью к веку.

5.Отпустить нижнее веко и попросить пациента без усилия сомкнуть веки.

6.Извлечь лопаточку из под сомкнутых век по направлению к виску.

Закапывание капель в ухо.

• Необходимое оснащение: пипетка, флакон с ушными каплями, стерильная вата.

• Порядок выполнения процедуры:

1.Наклонить голову пациента в сторону, противоположную тому уху, в которое будут закапывать капли.

2.Оттянуть ушную раковину пациента назад и вверх, пипеткой закапать капли в слуховой проход.

Масляный раствор следует предварительно подогреть до комнатной температуры.

3.Предложить пациенту оставаться в таком положении (с наклоненной головой) 15–20

минут, после этого ухо протереть стерильной ватой.
24.Пероральное введение лекарств.

Через рот вводят лекарства в форме порошков, таблеток, пилюль, драже, капсул, растворов, настоек, отваров, экстрактов, микстур.

• Общие правила:

1.Медицинская сестра не имеет права назначать или заменять одни лекарства на другие.

2.Выдавать лекарства следует из фабричной упаковки, сверив назначение с названием препарата, проверить срок годности, дозу.

3.Проконтролировать прием препарата (пациент должен принять лекарство в присутствии медицинской сестры). Отметить в истории болезни (листе назначений) дату и время приема препарата.

4. При приеме нескольких таблетированных препаратов интервал должен составить 10–15 минут.

5.Лекарственные препараты, назначенные для приема натощак, принимаются за 30–60 минут до завтрака; если назначено до еды, то за 15 минут до приема пищи; во время еды – принять с пищей; после еды – через 15–20 минут после приема пищи. Снотворные лекарственные препараты принимаются пациентом за 30 минут до сна.

6.Таблетки, пилюли, драже, капсулы принимают, запивая водой.

Порошок медицинская сестра должна высыпать на корень языка и дать запить водой.

Растворы, настои, отвары и микстуру взрослые получают по столовой ложке (15 мл). Удобно использовать градуированную мензурку.

Жидкие лекарства с неприятным вкусом запивают водой.

Спиртовые настойки и некоторые растворы применяют в каплях: перед приемом капли разводят небольшим количеством воды и запивают водой.

7.Медицинская сестра должна знать и уметь разъяснить пациенту возможные побочные эффекты и изменение эффекта лекарственной терапии под влиянием различных факторов (несоблюдение определенного режима, диеты, прием алкоголя и т.п.)
25.Сбор мочи для лабораторного исследования (общий анализ мочи, бактериологическое исследование, анализ суточной мочи на глюкозу, белок).

• Общие правила:

1.Пациенту следует объяснить необходимость гигиенической обработки наружных половых органов (подмыть теплой водой от лобка до области заднего прохода включительно и вытереть насухо в том же порядке). Если у женщины имеется в данный момент менструация, нужно посоветовать ей закрыть влагалище тампоном, либо мочу взять катетером.

2.После гигиены пациент должен выпустить начальную порцию мочи в унитаз на счет «1–2», а затем задержать мочеиспускание и, подставив банку, собрать в нее 150–200 мл мочи.

3.Емкость с крышкой должны быть подготовлены заранее.

4.Собранная для анализа моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1 час после сбора. Хранение мочи допускается только в холодильнике в течение 1,5 часов.

• Особенности сбора мочи:

1.Общий анализ мочи: после гигиенической процедуры в чистую емкость собирают «среднюю порцию» струи мочи (150–200 мл).

2.Бактериологическое исследование: утром пациент должен тщательно подмыться слабым раствором перманганата калия или нитрофурола, затем собрать 10–15 мл мочи из средней порции в стерильную пробирку и немедленно закрыть ее пробкой.

3.Сбор суточной мочи: утром в 8 часов пациент мочится в унитаз, затем собирает мочу в градуированную емкость в течение суток до 8 часов утра следующего дня включительно. Если планируется анализ суточной мочи на белок, глюкозу, то после сбора мочи в течение суток, медицинская сестра измеряет общее количество мочи и указывает его в направлении, затем тщательно размешивает деревянной палочкой всю мочу и отливают во флакон 100–150 мл мочи для лаборатории.
26.Проведение проб по Зимницкому и Нечипоренко.

• Проба по Зимницкому:

1.Провести гигиеническую процедуру наружных половых органов и промежности.

2.Пациент должен в 6 часов утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные емкости, меняя их каждые 3 часа. Если мочи в течение 3 часов не оказывается, емкость остается пустой, если одной емкости не хватает предложить дополнительную, надписав время сбора. Все емкости (восемь) должны быть пронумерованы с указанием номера порции и времени сбора мочи:

№ 1, 6.00 – 9.00; № 2, 9.00 – 12.00; № 3, 12.00 – 15.00; № 4, 15.00 – 18.00;

№ 5, 18.00 – 21.00; № 6, 21.00 – 24.00; № 7, 24.00 – 3.00; № 8, 3.00 – 6.00.

Цель: определение суточного количества мочи, ночного, дневного диуреза, плотности мочи.

• Проба по Нечипоренко:

После гигиенической процедуры в чистую емкость собирают 5–10 мл из «средней порции» струи мочи.

Цель: определение количества эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи.
27.Подсчет ЧДД, определение пульса и его характеристик. Величина этих показателей у здорового человека.

Подсчет ЧДД.

Подсчет ЧДД следует проводить незаметно для пациента. Для этого берут руку пациента, как будто определяют пульс, и подсчитывают ЧДД. В норме дыхание ритмичное, средней глубины 16–20 в минуту.

Определение пульса и его характеристик.

Артериальный пульс – толчкообразные колебания стенок артерии, обусловленные изменением их кровенаполнения в результате работы сердца. Пульс определяют на лучевой, сонной, бедренной, плечевой и т.д. артериях.

При первом обследовании пациента и в случае аритмии пульс подсчитывают в течение 1 минуты, если пульс ритмичен следует подсчитать количество пульсовых волн за 15 секунд и умножить полученный результат на 4. Характеристики пульса: частота, ритм, наполнение, напряжение.

В норме пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках, частота его у взрослого человека в состоянии покоя 60–80 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения.
28.Измерение АД. Уровни нормального АД.

Перед измерением АД у пациента должен быть не менее чем 5-минутный отдых. За 1 час до измерения АД исключается употребление пациентом кофе или крепкого чая, он не должен курить 30 минут. АД следует измерять через 1–2 часа после еды. До измерения АД нужно опорожнить мочевой пузырь (больной должен помочиться). Положение пациента сидя с опорой на спинку стула, он не должен разговаривать и смотреть на циферблат манометра. Рука пациента должна лежать на столе ладонью вверх (локоть не должен свисать). Манжета накладывается на обнаженное плечо (либо тонкий рукав), чтобы между плечом и манжетой проходил 1 палец, нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки.

Быстро и равномерно накачать воздух в манжету пока давление не достигнет предварительно определенного уровня систолического АД + 30 мм рт.ст. Приоткрыть вентиль и постепенно выпускать воздух со скоростью 2 мм рт.ст. в 1 секунду. Точность определения АД прямо зависит от скорости декомпрессии – чем выше скорость декомпрессии, тем ниже точность измерения АД.

Рекомендуется измерять АД 3 раза с интервалом не менее в 1 минуту, не снимая манжеты и после выпускания воздуха из манжеты перед каждым измерением. Оптимально учитывать среднее значение из двух последних измерений.

Уровни нормального АД: 100/60–139/89 мм рт.ст.
29.Определение наличия сердечных отеков, определение суточного диуреза.

Сердечные отеки чаще локализуются на ногах, если больной ходит, в области крестца, поясницы, лопаток, если больной лежит. Кожа в области отека становится гладкой, блестящей, натянутой, при надавливании на ней образуется долго не расправляющаяся ямка. Жидкость может скапливаться в серозных полостях:

• асцит – скопление жидкости в брюшной полости;

• гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости;

• гидроперикард – скопление жидкости в полости перикарда;

• анасарка – распространенный отек подкожной клетчатки.

Отеки на ранних стадиях заболевания могут быть скрытыми. В этих случаях значение имеют достаточно быстрое увеличение массы тела и уменьшение диуреза.

Суточный диурез – количество выделенной мочи за сутки. Он должен составлять 1,5–2 л (70–80% от объема всей потребленной за сутки жидкости).

- если мочи выделяется меньше 70–80% от объема всей потребляемой за сутки жидкости, констатируют отрицательный диурез (т.е. часть жидкости задерживается в организме);

- если количество мочи превышает количество выпитой за сутки жидкости, диурез считают положительным (период схождения отеков, при приеме мочегонных).
30.Определение водного баланса.

Водный баланс – сопоставление количества выпитой и введенной парентерально жидкости с количеством выделенной за сутки мочи (суточным диурезом).

Цели: выявление скрытых отеков, определения количества выделенной за сутки мочи, оценка адекватности терапии (мочегонной).

Необходимое оснащение: медицинские весы, чистая сухая 2–3-литровая банка, два градуированных сосуда, лист учета водного баланса, температурный лист.

1.Накануне предупредить больного о предстоящей процедуре и правилах сбора мочи, дать ему подробную информацию о порядке записей в лист учета водного баланса.

2.В 6 часов утра разбудить пациента, чтобы он помочился в унитаз – эту порцию мочи не учитывают.

3.Все последующие порции мочи до 6 часов утра следующего дня включительно пациент должен собирать в банку.

4.В течение дня больной и медицинская сестра ведут учет введенной в организм жидкости в миллилитрах, включая выпитую (первые блюда – 75% жидкости, чай, соки, жидкость, принятую с лекарством) и введенную парентерально.

5.С помощью градуированного сосуда подсчитать количество выделенной за сутки мочи в миллилитрах.

6.Данные измерений занести в специальную графу температурного листа.

Оценка водного баланса:

1.Подсчитать, какое количество жидкости должно выделиться с мочой: количество поступившей жидкости умножить на 0,8 (80%).

2.Сравнить объем выделенной жидкости с ожидаемым количеством (полученным по формуле – см.п.1).

Водный баланс считают отрицательным, если жидкости выделилось меньше, чем должно было, положительным – если выделено больше.

Положительный водный баланс свидетельствует о схождении отеков и эффективности лечения, отрицательный – о нарастании отеков и неэффективности диуретической терапии.
31.Методика наложения венозных жгутов при сердечной недостаточности.

Цель: депонирование крови на периферии и уменьшение притока ее к легким.

1.Придать больному положение сидя или полусидя с опорой на спину (ортопноэ) с опущенными с кровати ногами.

2.Наложить на три конечности на 10–15 см ниже плечевого и тазобедренного сустава жгуты (можно перекрестно: левая рука – правая нога).

3.Необходимо проверить, что пережаты только вены, то есть артериальный пульс ниже жгута должен сохраняться, а конечность должна стать цианотичной, но не белой.

4.Через 15–20 минут жгут можно ослабить и при необходимости наложить снова, переместив их по часовой стрелке.

5.Снятие жгутов необходимо проводить последовательно в медленном режиме (сначала с одной конечности, через некоторое время с другой).
32.Профилактика пролежней.

Пролежень – омертвение (некроз) мягких тканей, возникающее вследствие ишемии при длительном их сдавлении. Пролежни чаще всего появляются на крестце, лопатках, пятках, локтях. Сначала появляется покраснение и болезненность, затем мацерация, пузыри, омертвение язвы.

Меры по профилактике пролежней.

• каждые 1,5–2 часа менять положение больного (8–10 раз в сутки);

• необходимо расправлять складки на постели и белье;

• следует протирать кожу дезинфицирующим раствором (салициловый спирт), использовать специальные защитные гели и кремы;

• нужно немедленно менять мокрое или загрязненное белье;

• использование противопролежневого матраца, подкладного круга, мешочков с просом;

• необходимо своевременно умывать и подмывать больного.

33.Уход за больным при рвоте.

Во время рвоты больной обычно сам принимает удобное положение, Если больной истощен или находится без сознания, следует придать ему положение полусидя или повернуть его набок, наклонив его голову вниз для профилактики аспирации. Следует на пол поставить таз, а к углу рта поднести лоток или полотенце. После рвоты необходимо дать пациенту прополоскать рот водой (тяжелым больным очистить полость рта ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором натрия гидрокарбоната, калия перманганата), уложить в кровать, накрыть одеялом.

- Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного, не оставлять его одного, не допускать аспирации рвотных масс.

- При наличии в рвотных массах крови больного уложить в постель, вызвать врача, на эпигастральную область положить пузырь со льдом.

- Сбор рвотных масс проводят при каждом эпизоде рвоты в раздельные емкости с целью определения их количества, состава с последующим лабораторным исследованием.

- Рвотные массы сохранять до прихода врача.

- Для обеззараживания рвотных масс емкости с крышкой следует засыпать сухой хлорной известью (200 г на 1 кг рвотных масс), перемешать. Через час содержимое емкости необходимо вылить в канализацию.
34.Ингаляционный способ введения лекарственных веществ (карманный ингалятор, спейсер, небулайзер).

Ингаляционным способом вводят лекарственные вещества как для местного, так и системного воздействия: газообразные (кислород, закись азота); пары летучих жидкостей (эфир, фторотан); аэрозоли (взвесь мельчайших частиц растворов).

- Использовать карманный ингалятор можно в положении сидя или стоя.

Последовательность пользования карманным ингалятором:

1.Снять с мундштука баллончика с аэрозолем защитный колпачок.

2.Повернуть баллончик вверх дном и хорошо встряхнуть его.

3.Попросить пациента сделать глубокий выдох.

4.Объяснить пациенту, что он должен плотно обхватить губами мундштук и сделать глубокий вдох, при этом одновременно нажимая на клапан баллончика; после вдоха больной должен задержать дыхание на несколько секунд.

5.После этого попросить больного вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох.

После вдыхания глюкортикоидов больной должен прополоскать рот водой для профилактики развития кандидоза полости рта.

Спейсер представляет собой резервуар – переходник от ингалятора ко рту, где частицы лекарства находятся во взвешенном состоянии в течение 3–10 секунд. Преимущества использования спейсера: снижение риска местных побочных явлений; возможность предупреждения системного воздействия препарата, т.к. невыдыхаемые частицы оседают на стенках спейсера, а не в полости рта; возможность назначения высоких доз препаратов.

Небулайзер – устройство для преобразования раствора лекарственного вещества в аэрозоль под воздействием компрессора или ультразвука для доставки препарата непосредственно в бронхи. Для вдыхания применяют лицевую маску или мундштук.

Преимущества использования небулайзера: возможность непрерывной подачи лекарственного препарата в течение определенного времени; отсутствие необходимости в синхронизации вдоха с поступлением аэрозоля, что позволяет использовать его при лечении детей и пожилых пациентов, а также при приступе удушья; возможность использования высоких доз препарата с минимальными побочными явлениями.

1 2 3 4

	Исследование кала на скрытую кровь Стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе легкой степени тяжести		Ионные реакции «ионые реакции», «ионы», «молекулярно-ионные уравнения», «реакции нейтрализации», «признак химической реакции»
	Лекция №3 Химическая кинетика Скорость реакции измеряется количеством вещества, реагирующего в единице объёма в единицу времени – (гомогенные реакции) или на единице...		Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы Серологические реакции: реакция Райта и Хеддельсона в разведении 1/800 +++. Рпга с бруцеллёзным диагностикумом – 1/400. Бактериологический...
	Тема: «Неблагоприятные (нежелательные) побочные реакции. Фармаконадзор.» Терминологию в области безопасности лс: нежелательные (неблагоприятные) побочные (лекарственные) реакции, побочные эффекты, нежелательные...		1. Вводные замечания История социологии религии как дисциплины, определившей... Э. Дюркгейма и М. Вебера. После первой мировой войны центр ее развития переместился из Европы в США. В россии социологии религии...
	1. Вводные замечания История социологии религии как дисциплины, определившей... Э. Дюркгейма и М. Вебера. После первой мировой войны центр ее развития переместился из Европы в США. В россии социологии религии...		Тема: Реакции нуклеофильного присоединения и замещения. Реакции элиминирования Изучить основные химические превращения оксосоединений, имеющих важное значение в биологических системах и уметь проводить качественные...
	Инструкция по забору образцов биологического материала для генетического... Кровь из пальца берется в количестве 2-3 капилляра, кровь из вены – в количестве 1 мл		План. Понятие о донорстве. Принципы донорства Человека, который добровольно дает свою кровь, называют донором. А больной, которому перелили эту кровь, получил название реципиента....
	Адаптационные реакции организма: связь с функциональной активностью... Кашкин К. П. с соавторами, 2003 и др с учетом обнаруженных in vitro свойств реакции комплемента выделили классический, лектиновый...		Побочные реакции и осложнения на прививки Вакцины – это не святая вода. Это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме желательные,...
	Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Неотложная помощь в приступном периоде. Острые аллергические реакции у детей генерализованные (анафилактический шок и токсико-аллергические...		Исследование №2 30 Исследование №3 31 Исследование №4. Создание сайта... Поэтому школьнику необходимо не только усвоить основные понятия и положения теории экономики, но и научится применять полученные...
	Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты,... Техническое задание на поставку лекарственных средств (препараты, влияющие на кроветворение и кровь)		Методические указания для студентов по выполнению лабораторных работ... Лабораторная работа 4, 5 Исследование регистров, счетчиков и дешифраторов Лабораторная работа 6, 7 Исследование генератора псевдослучайной...

18. Исследование кала на скрытую кровь реакции Грегерсена, Вебера

Похожие: