Особенности оказания неотложной помощи детям
|
Скачать 0.8 Mb.
|
Диагностика неотложных состояний у детейРазличия в диагностике неотложных состояний у детей и взрослых существенно уменьшаются по мере роста ребёнка и к школьному возрасту. они становятся минимальными. С точки зрения неотложной диагностики, семилетний ребёнок — это взрослый, имеющий меньшую массу тела и, как правило, еще «не пострадавший» от влияния окружающих природных и социальных факторов. Для врача, оказывающего неотложную помощь на догоспитальном этапе, возраст ребёнка и соответствующие ему возрастные анатомо-физиологические особенности определяют специфику диагностики неотложных состояний у детей. В условиях работы врача СМП существуют ещё несколько особенностей, определяющих специфику диагностического процесса. Отсутствие постоянного наблюдения за больным. Возможность развития у детей первого года жизни критического состояния в первые минуты или часы после посещения врача на фоне ранее относительно удовлетворительного состояния при осмотре. Анатомо-физиологические отличия детского организма. Нередко низкая санитарно-бытовая культура населения. Именно этим объясняется приоритет тактической гипердиагностики («утяжеление» синдромов) при госпитализации большинства пациентов первых месяцев жизни. Первоочередная задача осмотра — выявление синдромов, определяющих состояние больного, а не причины заболевания. При постановке диагноза врач СМП, в отличие от большинства врачебных специальностей, должен идти от следствия к причине. При осмотре ребёнка сохраняются основные принципы пропедевтики, однако каждый этап имеет свою специфику: вместо сбора анамнеза и мытья рук врач первоначально оценивает степень нарушениявитальных функций и необходимость проведения экстренных лечебных мероприятиях по жизненным показаниям; затем определяется состояние центральной нервной системы (уровень сознания, наличие общемозговой симптоматики, судорожного синдрома), центральной гемодинамики, дыхания и при необходимости выполняются неотложные мероприятия. Анамнез Анамнез — важная составляющая экстренной диагностики на догоспитальном этапе. Ребёнок раннего возраста мало жалуется, фантазирует, а родители часто не имеют достаточной наблюдательности, опыта и идут на поводу вопросов врача. Кроме того,один из родителей может заведомо искажать сведения, особенно, если что-то (например, травма) случилось по его недосмотру. Ребёнок грудного возраста на различные патологические воздействия может отвечать однотипными реакциями (крик, беспокойство, нарушения сна и бодрствования, срыгивание и рвота, изменение стула и т.д.). В отличие от взрослых у детей раннего возраста диагноз почти в 50% случаев ставится по данным анамнеза и только в 30% случаев — по результату физикального обследования. Ограниченность времени заставляет врача СМП собрать только необходимые данные для выработки своевременного тактического решения и определения объёма неотложных мероприятий. Во время сбора анамнеза необходимо обратить внимание на поведение ребёнка, гиподинамию, вялость или гиперактивность, изменение аппетита, нарушение сна. Сонливость и вялость у обычно активного ребёнка является тревожным признаком, характеризующим симптом угнетения ЦНС. Срыгивания, рвота, одно- или двукратный жидкий стул у детей грудного возраста не являются обязательным признаком инфекционного поражения ЖКТ, это может быть началом любого заболевания. В анамнезе важно выявить наличие предшествующей перинатальной патологии нервной системы и её последствий, для исключения возможности её манифестирования. Уточняют течение беременности матери и родов, а также, наблюдается ли ребёнок у специалистов. Чем младше ребёнок, тем вероятнее, что данное заболевание связано или развивается на фоне перенесённой внутриутробной инфекции, гипотрофии, рахита, перинатальной патологии, врождённых пороков развития и т.д. Обязательно собираются сведения о приведённых прививках, поствакцинальных реакциях, контактах с инфекционными больными. Особо внимание уделяется аллергологическому анамнезу. Основная же часть диагностических мероприятий, сбора анамнеза и объективного обследования у детей раннего возраста не имеет принципиальных различий от таковых в других возрастных группах. |
Похожие:
 |
Неотложной помощи на догоспитальном этапе «Скорой помощи». Это привело в ряде регионов страны к слиянию в единую систему поликлинических пунктов неотложной помощи и скорой... |
 |
Инструкция по оказанию неотложной помощи общие положения для оказания... Ивл через воздуховод, непрямой массаж сердца); купировать приступ загрудинных болей или острой левожелудочковой недостаточности (нитроглицерин... |
|
Справку Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской... Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями |
|
Приказ 07. 02. 2013 299 г. Новосибирск о создании службы неотложной... «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», приказом министерства... |
|
Общие принципы оказания неотложной медицинской помощи Начать оказание помощи немедленно, в случае клинической смерти проводить реанимационные процедуры до появления самостоятельного пульса... |
|
V. Общие вопросы «Болезни пульпы зуба» разработаны для применения на территории Новосибирской области для оказания медицинскими организациями стоматологической... |
|
Методические рекомендации «Организация межведомственного взаимодействия... Цели, задачи и содержание межведомственного взаимодействия по выявлению, учету и оказанию помощи детям, пострадавшим от жестокого... |
|
Министерство образования и науки российской федерации Лор-органов, связанных с патологией зубочелюстной системы, и оказания неотложной оториноларингологической помощи |
|
Оказания неотложной доврачебной помощи Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента инородное тело наружной части глаза |
|
Приказ от 31 августа 2011 г n 223-П/2 создание службы неотложной... Создать с 01. 09. 2011 на базе поликлинических отделений первичного звена медицинских учреждений г о. Нальчик и г о. Баксан службу... |
|
Приказ от 31 августа 2011 г n 223-П/2 создание службы неотложной... Создать с 01. 09. 2011 на базе поликлинических отделений первичного звена медицинских учреждений г о. Нальчик и г о. Баксан службу... |
|
Оказания медицинской помощи населению по профилю "сурдология-оториноларингология" Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) по профилю "сурдология-оториноларингология"... |
|
Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи... |
|
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской... |
|
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской... |
|
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской... |