|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
|
Кафедра факультетской терапии
(название кафедры)
Учебно-методический комплекс по дисциплине
Внутренние болезни, клиническая фармакология
(название)
Основная образовательная программа 060201 Стоматология (квалификация «специалист»)
(наименование ООП)
Утверждено на заседании
кафедры:
Протокол №____
«___» ___________ 20__ г.
Зав. кафедрой _________
Авторы-составители: Миролюбова О.А., профессор, д.м.н., зав. кафедрой факультетской терапии
Антонов А.Б., к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии
Воробьева Н.А., профессор, д.м.н., зав кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии
Структура учебно-методического комплекса дисциплины
I. Рабочая учебная программа (приложение 1)
Тематический план лекций (приложение 2)
Тематический план практических занятий (приложение 3)
II. Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4)
III. Методические указания для студентов по дисциплине (приложение 5)
IV. Средства оценки компетенций (приложение 6)
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Цель преподавания дисциплины.
Знать основы внутренних болезней, имеющие важное значение для подготовки врачей-стоматологов. Многие заболевания внутренних органов имеют стоматологические проявления, знание которых позволяет своевременно выявить эти заболевания и целенаправленно лечить болезни полости рта.
-
Задачи изучения дисциплины.
Обеспечить усвоение знаний, умений и навыков, необходимых для диагностики, лечения и профилактики наиболее часто встречающихся нозологических форм заболеваний внутренних органов.
Научить диагностике и лечению неотложных состояний при заболеваниях внутренних органов.
Показать связь заболеваний внутренних органов с болезнями полости рта и возможность участия стоматолога в профилактике многих заболеваний.
2.Место дисциплины в структуре ООП
Дисциплина «Внутренние болезни, клиническая фармакология» изучается в четвертом, пятом и шестом семестрах, относится к циклу профессиональных дисциплин Федерального образовательного стандарта высшего профессионального медицинского образования 060201 Стоматология.
В состав дисциплины «внутренние болезни, клиническая фармакология» входят учебные модули:
I. Пропедевтика внутренних болезней,
II. Внутренние болезни,
III. Клиническая фармакология
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:
- в цикле гуманитарных дисциплин (философия, биоэтика, педагогика, психология, правоведение, история Отечества, история медицины, экономика, латинский язык, иностранный язык);
- в цикле математических, естественно-научных, медико-биологических дисциплин (математика, физика, химия, биохимия, биология, медицинская информатика, анатомия и топографическая анатомия, микробиология, вирусология, иммунология, гистология, цитология, эмбриология нормальная физиология, патологическая анатомия, патофизиология, фармакология);
- в цикле профессиональных дисциплин (гигиена, организация здравоохранения, восстановительная медицина, общая хирургия, лучевая диагностика, неврология, медицинская генетика).
3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины:
Коды формируемых компетенций
|
Компетенции
|
ОК-№
|
Общекультурные компетенции
|
ОК-1
|
Способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности
|
ОК-5
|
Способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности
|
ОК-8
|
Способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну
|
|
|
ПК -№
|
Профессиональные компетенции
|
ПК-1
|
Способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками
|
ПК-3
|
способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности
|
ПК-5
|
способен и готов проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала у больных детей и подростков, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного
|
ПК-9
|
способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач
|
ПК-22
|
Способностью и готовностью вявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний. Используя знания осонов медико-биологических и клиническитх дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функионирования различных органов и сстем при различных заболеваниях и патологических процессах
|
ПК-23
|
Способностью и готовностью поставить диагноз, с учетом Международной статической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)
|
ПК-27
|
Способностью и готовностью осуществлять алгоритм выбобра лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях
|
ПК-28
|
Способностью и готовностью анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойтсв при лечении различных заболеванитй, в том числе стоматолоигческих
|
ПК-45
|
Споосбностью и готовностью упарвлять средним и младшим медицинским персоналом для обеспечения эффективности лечебного процесса; к анализу показателей деятельности медициснких организаций, к использованию соврменных организационных технологий профилактики, диагностики. Лечения, реабилитации при оказании медицинских услуг в соновных типах мдициснких организаций
|
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
основные патологические синдромы;
причины и патогенетические механизмы, лежащие в основе ведущих синдромов;
основные нозологические формы заболеваний внутренних органов;
основные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний внутренних органов;
основные аспекты и методы реабилитации больных;
основы законодательства РФ в сфере обращения лекарственных средств, основные нормативно-технические документы: Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств», Перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС), Приказ Минздрава РФ от 5;05;1997 №131 (ред; от 28;09;1999) «О введении специальности клиническая фармакология (вместе с положением о враче - клиническом фармакологе)», Приказ Минздрава РФ № 494 от 22;10;2003 «О совершенствовании деятельности врачей -клинических фармакологов», Приказ Минздрава РФ №388 от 01;11;01 «О государственном стандарте качества лекарственных средств», отраслевой стандарт «Государственный информационный стандарт лекарственных средств», основы антидопингового законодательства, основные положения Приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы дополнительного лекарственного обеспечения;
клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении основных патологических синдромов заболеваний и неотложных состояний у пациентов;
методы оценки (объективизации эффекта) клинической эффективности и безопасности применения основных групп лекарственных средств, применяемых при наиболее распространенных и социально значимых заболеваниях;
основные нежелательные лекарственные реакции (НЛР) наиболее распространенных лекарственных средств, их выявление, классификацию и регистрацию; способы профилактики и коррекции НЛР; типы взаимодействия лекарственных средств;
положения доказательной медицины; понятие о метанализе, рандомизированных клинических исследованиях, качественной клинической практике (GCP);
фазы клинического исследования новых лекарственных средств; принципы проведения фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований; методы фармакоэкономического анализа;
основы формулярной системы (формулярный список, формулярная статья) и стандарты диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний.
Уметь:
установить контакт с больным, проявить к нему внимание, вселить надежду на успех лечения;
на основе собранной информации о больном поставить клинический диагноз, обосновать его, правильно сформулировать с учетом нозологической формы, фазы и стадии болезни;
выявить взаимосвязь между патологией внутренних органов и обнаруженными изменениями в полости рта;
оценить результаты лабораторных, рентгенологических исследований и использовать их для обоснования диагноза, прогноза;
назначить и обосновать адекватное лечение;
определить тактику стоматологической помощи с учетом обнаруженной патологии внутренних органов;
проводить мероприятия по повышению приверженности пациента медикаментозному лечению;
проводить диагностику и лечение передозировки лекарственными средствами;
оценивать результаты клинических исследований лекарственных средств, опубликованных в медицинских журналах;
определять показания для консультации врача - клинического фармаколога ЛПУ;
решать ситуационные задачи, тесты и проводить экспертную оценку правильности выбора, эффективности и безопасности применения лекарственных средств у конкретного больного;
выбирать лекарственные средства для формирования лекарственного формуляра.
Владеть:
сбора анамнеза больного с терапевтической патологией;
обследования больного по определенной схеме;
оформления учебной истории болезни, эпикриза;
оценки анализов крови, мочи, желудочного сока, желчи, биохимических анализов;
расшифровки ЭКГ, расшифровки рентгенограмм, спирограмм;
проведения реанимационных мероприятий (массаж сердца, дыхание рот в рот;
оказания помощи при неотложных состояниях, таких как: обморок, коллапс, шок, аритмии, острая сердечная и дыхательная недостаточность, аллергические реакции, гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда, кровотечения, комы, отравления;
навыком выбора конкретного лекарственного средства на основе инструкции по медицинскому применению лекарственных средств, типовой клинико-фармакологической статьи Государственного реестра лекарственных средств, Перечня ЖНВЛС, стандартов диагностики и лечения заболеваний, Федерального руководства по использованию лекарственных средств (формулярной системы) с учётом индивидуальной фармакодинамики и фармакокинетики,известных НЛР, возможного взаимодействия при сопутствующем назначении других лекарственных средств;
навыком соблюдения правил врачебной этики и деонтологии.
4. Объем дисциплины
Общая трудоемкость дисциплины составляет 9 зачетных единиц.
Наименование модулей дисциплины
|
Всего часов
|
Семестр
|
1. Пропедевтика внутренних болезней
|
48
|
4
|
2. Внутренние болезни
|
204
|
4, 5, 6
|
3. Клиническая фармакология
|
36
|
6
|
Экзамен
|
36
|
6
|
Общая трудоемкость (час.)
|
324
|
|
I. Модуль «Пропедевтика внутренних болезней»
4.1. Объем модуля и виды учебной работы
Вид учебной работы
|
Всего часов
|
Семестр
|
Аудиторные занятия (всего)
|
30
|
4
|
В том числе:
|
|
|
Лекции (Л)
|
10
|
4
|
Практические занятия (ПЗ)
|
-
|
|
Семинары (С)
|
-
|
|
Лабораторные практикумы (ЛП)
|
-
|
|
Клинические практические занятия (КПЗ)
|
20
|
|
Самостоятельная работа (всего)
|
18
|
4
|
В том числе:
|
|
|
Решение тестовых заданий
Анализ ЭКГ, интерпретация лабораторных анализов
Реферативное сообщение/презентация
|
18
|
4
|
Экзамен
|
-
|
-
|
Общая трудоемкость (час.)
|
48
|
4
|
5. Содержание модуля
5.1. Содержание разделов модуля
№
п/п
|
Наименование раздела модуля
|
Содержание модуля
|
1
|
2
|
3
|
1
|
Общие вопросы
|
Внутренняя медицина и ее место в ряду других медицинских дисциплин. Краткая история развития учения о диагностических методах и заболеваниях внутренних органов. Отечественные терапевтические школы. Врачебная этика и деонтология. Задачи пропедевтической, факультетской и госпитальной клиник внутренних болезней. Методология синдромного диагноза.
|
2
|
Основные методы клинического обследования больного
|
Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Значение истории болезни и ее основные разделы.
|
3
|
Семиотика заболеваний органов дыхания и основные клинические синдромы.
|
Основные жалобы, особенности физикального обследования больного с заболеваниями органов дыхания.
Основные клинические синдромы при заболеваниях системы органов дыхания:
Синдром нарушения бронхиальной проходимости(синдром бронхоспазма);
синдром уплотнения легочной ткани (долевого и очагового);
синдром полости в легком;
синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема легких);
синдром скопления жидкости в плевральной полости (гидроторакс);
синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс);
синдром недостаточности функции внешнего дыхания (острой и хронической);
рестриктивная и обструктивная дыхательная недостаточность. Стоматологические проявления при этих синдромах
|
4
|
Семиотика заболеваний сердечно-сосудистой системы и основные клинические синдромы
|
Основные жалобы, особенности физикального обследования больного с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Основные клинические синдромы и физикальные изменения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
синдром артериальной гипертензии;
синдром ишемии миокарда (стенокардия);
синдром некроза сердечной мышцы;
синдром острой и хронической сердечной недостаточности;
синдром острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок)
Электрокардиография в кардиологической практике. Теории формирования ЭКГ кривой. Значение зубцов и интервалов ЭКГ. Методика анализа ЭКГ. ЭКГ отведения (основные, грудные, усиленные от конечностей, дополнительные). Диагностические возможности (пробы с физической нагрузкой, ЧПЭКС). Фармакологические пробы.
|
5
|
Семиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта и основные клинические синдромы
|
Основные жалобы, особенности физикального обследования больного с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Основные клинические синдромы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
синдром дисфагии;
синдром кишечной колики;
синдром пищеводного, желудочного и кишечного кровотечения
|
6
|
Семиотика заболеваний печени и гепатобилиарной зоны.
|
Основные жалобы, особенности физикального обследования больного с заболеваниями печени и гепатобилиарной зоны.
Основные клинические синдромы при заболеваниях печени и гепатобилиарной зоны:
синдром желтухи: паренхиматозной (печеночной), механической (подпеченочной), гемолитической (надпеченочной);
синдром портальной гипертензии;
гепатолиенальный синдром;
синдром печеночной недостаточности (печеночная кома);
синдром желчной колики
|
7
|
Семиотика заболеваний мочевыделительной системы
|
Основные жалобы, особенности физикального обследования больного с заболеваниями мочевыделительной системы.
Основные клинические синдромы при заболеваниях мочевыделительной системы:
синдром почечной колики;
мочевой сидром;
отечный синдром. Нефротический синдром;
синдром артериальной гипертензии;
синдром почечной эклампсии;
синдром почечной недостаточности (острой и хронической).
|
8
|
Семиотика заболеваний системы кроветворения
|
Основные жалобы, особенности физикального обследования больного с заболеваниями кроветворной системы.
Основные клинические синдромы при заболеваниях системы кроветворения:
синдром анемии;
лимфомиелопролиферативный синдром;
геморрагический синдром
|
5.2. Разделы модуля и виды занятий
№
п/п
|
Наименование раздела модуля
|
Л
|
ПЗ
|
С
|
ЛП
|
КПЗ
|
СРС
|
Всего часов
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
1.
|
Общие вопросы
|
1
|
-
|
-
|
-
|
1
|
1
|
3
|
2.
|
Основные методы клинического обследования больного
|
1
|
-
|
-
|
-
|
1
|
1
|
3
|
3.
|
Семиотика заболеваний органов дыхания и основные клинические синдромы.
|
2
|
-
|
-
|
-
|
4
|
4
|
10
|
4.
|
Семиотика заболеваний сердечно-сосудистой системы и основные клинические синдромы
|
2
|
-
|
-
|
-
|
6
|
4
|
12
|
5.
|
Семиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта и основные клинические синдромы
|
1
|
-
|
-
|
-
|
2
|
2
|
5
|
6.
|
Семиотика заболеваний печени и гепатобилиарной зоны.
|
1
|
-
|
-
|
-
|
2
|
2
|
5
|
7.
|
Семиотика заболеваний мочевыделительной системы
|
1
|
-
|
-
|
-
|
2
|
2
|
5
|
8.
|
Семиотика заболеваний системы кроветворения
|
1
|
-
|
-
|
-
|
2
|
2
|
5
|
|
Всего:
|
10
|
-
|
-
|
-
|
20
|
18
|
48
|
6. Интерактивные формы проведения занятий
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки реализация компетентностного подхода предусматривает широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий. При проведении клинических практических занятий по модулю «Пропедевтика внутренних болезней» ведется отработка практических навыков и умений обследования пациента студентами непосредственно в условиях клинической больницы. В ходе практических занятий ведется разбор конкретных клинических ситуаций с определением и формулировкой клинических синдромов у больных терапевтического профиля.
№
п/п
|
Наименование раздела дисциплины
|
Интерактивные формы проведения занятий
|
Длительность
(час.)
|
1
|
Общие вопросы
|
Реферативное сообщение
|
0,5
|
2
|
Основные методы клинического обследования больного
|
Реферативное сообщение
|
0,5
|
3
|
Семиотика заболеваний органов дыхания и основные клинические синдромы.
|
Разбор клинической ситуации с постановкой синдромального диагноза
|
1
|
4
|
Семиотика заболеваний сердечно-сосудистой системы и основные клинические синдромы
|
Разбор клинической ситуации с постановкой синдромального диагноза
|
1
|
5
|
Семиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта и основные клинические синдромы
|
Разбор клинической ситуации с постановкой синдромального диагноза
|
1
|
6
|
Семиотика заболеваний печени и гепатобилиарной зоны.
|
Разбор клинической ситуации с постановкой синдромального диагноза
|
1
|
7
|
Семиотика заболеваний мочевыделительной системы
|
Разбор клинической ситуации с постановкой синдромального диагноза
|
1
|
8
|
Семиотика заболеваний системы кроветворения
|
Разбор клинической ситуации с постановкой синдромального диагноза
|
1
|
Итого (час.)
|
7
|
Итого (% от аудиторных занятий)
|
23,3%
|
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
№
п/п
|
Наименование раздела модуля
|
Виды самостоятельной работы
|
Формы контроля
|
1
|
Общие вопросы
|
Реферативное сообщение/презентация
|
Доклад/
презентация
|
2
|
Основные методы клинического обследования больного
|
Реферативное сообщение/презентация
|
Доклад/
презентация
|
3
|
Семиотика заболеваний органов дыхания и основные клинические синдромы.
|
Интерпретация лабораторных анализов
Решение ситуационных задач
|
Собеседование
|
4
|
Семиотика заболеваний сердечно-сосудистой системы и основные клинические синдромы
|
Анализ ЭКГ, интерпретация лабораторных анализов
Решение ситуационных задач
|
Собеседование
|
5
|
Семиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта и основные клинические синдромы
|
Интерпретация лабораторных анализов
Решение ситуационных задач
|
Собеседование
|
6
|
Семиотика заболеваний печени и гепатобилиарной зоны.
|
Интерпретация лабораторных анализов
Решение ситуационных задач
|
Собеседование
|
7
|
Семиотика заболеваний мочевыделительной системы
|
Интерпретация лабораторных анализов
Решение ситуационных задач
|
Собеседование
|
8
|
Семиотика заболеваний системы кроветворения
|
Интерпретация лабораторных анализов
Решение ситуационных задач
|
Собеседование
|
8. Формы контроля
8.1. Формы текущего контроля
- устные (собеседование, доклад)
- письменные (проверка тестов, рефератов, конспектов, решение задач).
Перечень тем рефератов, докладов, сборники тестов и ситуационных задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».
8.2. Формы промежуточной аттестации (экзамен)
Экзамен проводится в 6 семестре в виде комплексного экзамена по дисциплине.
Вопросы к экзамену приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».
9. Учебно-методическое обеспечение модуля
9.1. Основная литература
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2009.,848 с.
9.2. Дополнительная литература
Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение. Учебное пособие. М. - 2010. – 1006 с.
Вебер В.Р. Лабораторные методы исследования. Учебное пособие. М. – 2008. – 496 с.
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 266, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 267
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 174, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 175
Лис М.А., Солоненко Ю.Т., Соколов К.Н.. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2011.
Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Мед. информ. агенство, 1999.
Основы семиотики заболеваний внутренних органов : учеб. пособие / А. В. Струтынский [и др.]. - 5-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 298,[6] с. : ил.
Практикум по пропедевтике внутренних болезней. Учебное пособие для медицинских вузов. Под ред. Ж.Д. Кобалава и В.С. Моисеева.М., 2008, 208 с.
9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
10. Материально-техническое обеспечение модуля
Пациенты клинических отделений.
Оборудованные аудитории (аудиторные столы, аудиторные стулья).
Аудиовизуальные, технические и компьютерные средства обучения: компьютеры, мультимедийный проектор, доска, маркеры.
Наглядные пособия: муляжи, наглядные пособия, таблицы, электрокардиограммы, наборы лабораторных данных.
II. Модуль «Внутренние болезни»
4.1. Объем модуля и виды учебной работы
Вид учебной работы
|
Всего часов
|
Семестр
|
Аудиторные занятия (всего)
|
138
|
4, 5, 6
|
В том числе:
|
|
|
Лекции (Л)
|
46
|
4, 5, 6
|
Практические занятия (ПЗ)
|
-
|
|
Семинары (С)
|
-
|
|
Лабораторные практикумы (ЛП)
|
-
|
|
Клинические практические занятия (КПЗ)
|
92
|
4, 5, 6
|
Самостоятельная работа (всего)
|
66
|
4, 5, 6
|
В том числе:
|
|
|
История болезни (написание и защита)
Другие виды самостоятельной работы
Решение ситуационных задач
Решение тестовых заданий
Анализ ЭКГ, интерпретация лабораторных анализов
Реферативное сообщение/презентация
|
66
|
4, 5, 6
|
Экзамен
|
|
|
Общая трудоемкость (час.)
|
204
|
|
|
