Тематический план практических занятий
Учебная дисциплина – Внутренние болезни
Направление подготовки – Стоматология
Семестр – 6
Количество часов, отведенное на курс, цикл – 24 час.
Курс – 3
№ занятия
|
Тема занятия
|
Количество
часов
|
1
|
Острые лейкозы.
|
2
|
2
|
Хронические лейкозы.
|
2
|
3
|
Геморрагические диатезы.
|
2
|
4
|
Отдельные геморрагические диатезы.
|
2
|
5
|
Сахарный диабет, тип 1.
|
2
|
6
|
Сахарный диабет, тип 2.
|
2
|
7
|
Диффузный токсический зоб.
|
2
|
8
|
Острая сердечная недостаточность.
|
2
|
9
|
Острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок).
|
2
|
10
|
Неотложная помощь при нарушениях сердечного ритма.
|
2
|
11
|
Острая остановка кровообращения. Профилактика внезапной смерти у больных ИБС.
|
2
|
12
|
Синдром удушья. Дифференциальный диагноз. Тромбоэмболия легочной артерии.
|
2
|
13
|
Синдром удушья при следующих состояниях: сердечной астме, отеке легких, тромбоэмболии легочной артерии, бронхиальной астме, аллергическом отеке Квинке, попадании инородного тела в верхние дыхательные пути. Клиника, дифференциальная диагностика.
|
2
|
14
|
Неотложные состояния в гастроэнтерологии. Печеночная кома. Неотложная помощь.
|
2
|
15
|
Неотложные состояния при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Кровотечения. Желчно-каменная болезнь. Обострение хронического панкреатита.
|
2
|
16
|
Неотложные состояния при эндокринных заболеваниях Гипогликемическая кома. Неотложная помощь.
|
2
|
17
|
Кетоацидотическая кома. Неотложная помощь.
|
2
|
18
|
Диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ)
|
2
|
19
|
Ревматоидный артрит.
|
2
|
20
|
Острая лучевая болезнь
|
2
|
ИТОГО
|
40
|
Рассмотрено на заседании кафедры факультетской терапии
"___"_____________ 2012 г.
протокол № ____________
Зав. кафедрой ______________________________ /О.А. Миролюбова/
Тематический план практических занятий
Учебная дисциплина – Клиническая фармакология
Направление подготовки – стоматология
Семестр – 5
Количество часов, отведенное на курс, цикл – 24 час.
Курс – 3
№ занятия
|
Тема занятия
|
Количество
часов
|
1
|
Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. НПВС - новый взгляд на эффективность и безопасность. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению обезболивающих лекарственных средств в стоматологической практике (наркотические анальгетики, ненаркотические анальгетики, средства, усиливающие действие анальгетиков).
|
4
|
2
|
Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при неотложных состояниях. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств, применяемых при неотложных состояниях.
|
4
|
3
|
Клиническая фармакология лекарственных препаратов, применяемых для лечения социально-значимых заболеваний. Клиническая фармакология острого коронарного синдрома.
|
4
|
4
|
Клиническая фармакология антимикробных препаратов. Средства для лечения поражений слизистой оболочки полости рта. Средства для лечения дисбиоза полости рта. Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению антибактериальных лекарственных средств в стоматологической практике Периоперационная антибактериальная терапия в стоматологической практике.
|
4
|
ИТОГО
|
16
|
Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________
"___"_____________ 20 г.
протокол № ____________
Зав. кафедрой ___________________________________________________________
(ФИО подпись)
Приложение №2 к рабочей учебной программе дисциплины
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
2014 г.
1. Современные подходы к проблематике дисциплины
Знание основ внутренних болезней имеет первостепенное значение для подготовки врачей всех специальностей. Качество профессиональной подготовки специалистов здравоохранения оказывает значительное влияние на состояние медицинской помощи населению, что является одним из важных показателей социального обеспечения общества.
При изучении внутренних болезней формируются основы клинического мышления, медицинской деонтологии, происходит овладение навыками диагностики неотложных состояний и оказания помощи при них. Врач-стоматолог должен знать возможную связь заболеваний внутренних органов с болезнями полости рта и принимать участие в профилактике многих заболеваний внутренних органов.
В целях повышения качества терапевтической помощи населению в номенклатуре врачебных и провизорских специальностей приказом № 112н МЗ РФ от 11.03.2008 имеется специальность стоматология (специальность – 060201).
В процессе изучения дисциплины студентам показывается связь многих заболеваний внутренних органов и изменений в полости рта, с чем придется столкнуться будущему врачу-стоматологу в процессе последующей профессиональной деятельности.
При проведении клинических разборов отражается возможность атипичного течения некоторых заболеваний в клинике внутренних болезней, например, возможная иррадиация болевого синдрома при ИБС в челюстно-лицевую область, что потребует в дальнейшем грамотного индивидуального подхода к обратившемуся на прием пациента.
2. Образовательные технологии
Лекционный материал преподносится студентам на основе проблемных лекций, лекций-дискуссий, что заставляет студентов мыслить, создавать собственные гипотезы и открытия.
При реализации учебной работы широко используется методика клинических разборов, когда студенты вовлекаются в обсуждение разбираемой темы занятия на примере конкретного пациента. При этом у студентов развивается клиническое мышление, студенты проводят дифференциальный диагноз со схожими заболеваниями по основному синдрому, назначают необходимый объем диагностических и лечебных вмешательств. Клинические практические занятия могут также проходить в виде малых групп, группа при этом разбивается на подгруппы, перед каждой из которых ставятся определенные цели и задачи.
2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий
Для преподавания дисциплины имеется сборник ситуационных задач по каждому из разделов. Каждая задача составлена по общим принципам: задается условие, включающее жалобы, данные объективного осмотра и результаты дополнительных исследований, необходимых для установления предварительного клинического диагноза, а затем перечисляются задания, которые должен студент выполнить при решении поставленной задачи. Студент самостоятельно решает задачу в течение 15-20 минут, а затем выступает перед группой, обосновывая свои ответы. Остальные студенты также вовлекаются в разбор ситуационной задачи, высказывая свою точку зрения относительно решения поставленных вопросов.
Обучающимся рекомендуется использовать основную и дополнительную литературу для подготовки к клиническим занятиям, а также методические пособия, разработанные сотрудниками кафедры.
2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся
Студентам в начале цикла клинических практических занятий предлагается список реферативных сообщений и возможных презентаций, предоставляется список нормативов лабораторной диагностики, наиболее часто встречающихся в клинической практике. Кроме того, важное значение имеет самостоятельная курация пациентов с различной терапевтической патологией и написание учебной истории болезни по конкретному пациенту, находящемуся в стационаре, позволяющее определить у студентов уровень клинического мышления и оценить теоретическую подготовку по дисциплине. Разработана специальная форма истории болезни по терапии.
Реферативные сообщения и презентации заслушиваются на практическом занятии с последующим обсуждением. Задания, включающие оценку лабораторных показателей и электрокардиограммы, разбираются непосредственно со студентами группы. После чего выносится общая оценка выполненной студентами работы.
3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения
Результаты обучения оцениваются количественно по балльной системе, выставляется средний балл за каждый семестр. Окончательная оценка знаний выставляется при проведении переводного экзамена, предусмотренного программой в 6 семестре.
Критерии оценки знаний студентов определены приложением 3 к приказу № 190 от 12 апреля 2011 г. «Положения о промежуточной аттестации студентов», составленного на основании Федерального закона РФ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» (от 22.08.1996 г. N2 125-ФЗ), постановления Правительства Российской Федерации N2 264 от 05.04.2001 г. «Об утверждении Типового положения об образовательном учреждении высшего профессионального образования (высшем учебном заведении) Российской Федерации» и Устава университета:
Оценку «отлично» - студент получает за полные и правильные ответы на все вопросы билета, изложенные в определенной последовательности и подтвержденные соответствующими примерами.
Оценку «хорошо» - студент получает за неполное, правильное изложение вопросов, либо если при ответе были допущены 2-3 несущественные ошибки. Несущественные ошибки связаны с недостаточно точным ответом на вопрос.
Оценку «удовлетворительно» - студент получает при ответе, в котором освещена основная, наиболее важная часть материала, но при этом допущена одна существенная ошибка или ответ неполный, неточный.
Оценка «неудовлетворительно» - студент при ответе обнаружил непонимание значительной части программного материала или допущено две и более существенных ошибок, или полностью отсутствует один из вопросов.
Существенные ошибки связаны с недостатком знаний основной, наиболее важной части программного материала.
Приложение №3 к рабочей учебной программе дисциплины
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
2014 г.
Тема: «Семиотика заболеваний органов дыхания»
Цель занятия
изучить основные симптомы, синдромы, методы физикального, лабораторного и инструментального исследования больного с патологией дыхательной системы.
Задачи
Изучить анатомо-физиологические и половые особенности дыхательной системы здорового и больного человека.
Изучить основы диагностики болезней органов дыхания как раздела внутренних болезней.
Уметь проводить расспрос пациента и анализировать его результаты.
Ознакомление с основными клиническими симптомами и синдромами, а также механизмами их развития при типичных формах заболеваний органов дыхания.
Изучить основы и овладеть навыками физикального исследования больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и уметь выявить объективные признаки болезней органов дыхания.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
Симптомы при заболеваниях органов дыхания: кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке.
Факторы, способствующие развитию поражения органов дыхания.
Физические методы исследования: осмотр, пальпация грудной клетки, сравнительная и топографическая перкуссия легких, аускультация легких.
Исследование мокроты, лаважной и плевральной жидкости.
Оценка функции внешнего дыхания.
Инструментальные методы исследования.
Основные клинические синдромы при патологии органов дыхания.
Общие сведения о пневмониях, бронхоэктатической болезни легких, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких и плевритах.
Вопросы к занятию
Врачебная деонтология, медицинская деонтология.
Жалобы больного с заболеванием органов дыхания. Основные жалобы: кашель (продуктивный, непродуктивный), кровохарканье, одышка, боли в грудной клетке, лихорадка.
Особенности анамнеза заболевания у больного с патологией органов дыхания. Время начала, первые признаки и причины заболевания, хронологическая последовательность течения заболевания – сведения о предшествующем стационарном и амбулаторном лечении. Влияние заболевания на трудоспособность (оформление листов временной нетрудоспособности, инвалидности). Анамнез жизни больного, способствующий более полному раскрытию факторов, влияющих на возникновение и течение болезней органов дыхания.
Общий осмотр: цианоз и другие изменения кожи, отеки, «пальцы Гиппократа», наличие лимфатических узлов. Осмотр грудной клетки (изменение частоты и глубины дыхания, соотношения продолжительности вдоха и выдоха, оценка формы и подвижности грудной клетки). Пальпация. Перкуссия (сравнительная и топографическая). Аускультация.
Исследование мокроты. Количество, консистенция, вид, цвет, запах, наличие примесей, слоистость. Микроскопическое исследование. Исследование лаважной и плевральной жидкости.
Оценка функции внешнего дыхания. Спирометрия. Пневмотахометрия. Пикфлоуметрия.
Исследование биохимических и иммунологических показателей, газового состава крови.
Инструментальные методы исследования. Рентгенологические. Компьютерная томография. Ангиография. Радионуклидные методы. Ультразвуковое исследование. Бронхоскопия. Гистологические методы.
Синдром легочного уплотнения.
Плевральный синдром.
Синдром полости в легком.
Бронхообструктивный синдром.
Дыхательная недостаточность.
Респираторный дистресс-синдром взрослых.
Пиквикский синдром и синдром ночного апноэ.
Частная патология. Общие сведения о пневмониях, бронхоэктатической болезни легких, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких и плевритах.
Вопросы для самоконтроля
Защитные механизмы дыхательной системы.
Причины и виды кашля.
Свойства мокроты.
Причины появления крови в мокроте.
Виды одышки.
Причины и характер болей, связанных с поражением органов дыхания.
Микроскопическое исследование мокроты, лаважной и плевральной жидкости.
Инструментальные методы диагностики органов дыхания.
Объемные статические и динамические показатели спирографии в норме, при рестриктивной и обструктивной формах дыхательной недостаточности.
Причины уплотнения легочной ткани.
Проявления плеврального синдрома.
Причины и признаки бронхообструкции.
Нарушение газового состава крови при патологии легких.
Этиология, патогенез, клинические проявления и осложнения пневмонии.
Этиология, патогенез, клинические проявления бронхоэктатической болезни легких.
Этиология, патогенез, клинические проявления бронхиальной астмы. Астматический статус.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2009.,848 с.
Дополнительная литература:
Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение. Учебное пособие. М. - 2010. – 1006 с.
Вебер В.Р. Лабораторные методы исследования. Учебное пособие. М. – 2008. – 496 с.
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 266, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 267
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 174, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 175
Лис М.А., Солоненко Ю.Т., Соколов К.Н.. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2011.
Основы семиотики заболеваний внутренних органов : учеб. пособие / А. В. Струтынский [и др.]. - 5-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 298,[6] с. : ил.
Практикум по пропедевтике внутренних болезней. Учебное пособие для медицинских вузов. Под ред. Ж.Д. Кобалава и В.С. Моисеева.М., 2008, 208 с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для самостоятельного изучения
|
Виды и содержание самостоятельной работы
|
Причины и виды кашля.
|
Написание реферата с последующим докладом
|
Одышка.
|
Написание реферата с последующим докладом
|
Тема: «Основы электрокардиографии»
Цель занятия
Изучить основы электрокардиографии, методику и технику регистрации электрокардиограмм; анализ сердечного ритма и проводимости электрокардиограммы у здорового человека.
Задачи
Понимание электрофизиологических основ электрокардиографии в контексте знаний проводящей системы сердца.
Изучить электрокардиографические отведения (стандартные, усиленные от конечностей, грудные по Небу).
Освоить методику записи электрокардиограммы.
Изучить основы расшифровки электрокардиограммы с анализом сердечного ритма и проводимости здорового человека.
Вопросы к занятию
-
Исследование биоэлектрической активности сердца. Знание его основных специфических функций.
Физиология нормальной работы сердца, возникновение электрического тока в миокарде (деполяризация и реполяризация мембран клеток миокарда, трансмембранный потенциал покоя).
Функции автоматизма, проводимости, возбудимости и сократимости, как основа нормального функционирования сердечной деятельности.
Методика записи электрокардиограммы, знание основных электрокардиографических отведений (стандартные, усиленные от конечностей, грудные), и дополнительных – грудных и по Небу.
-
Нормальная электрокардиограмма.
Анализ рубцов Р, Q, R, S, Т, интервалов и сегментов P-Q, S-T.
- формирование зубцов, их форма, полярность
- формирование интервалов, сегментов
- нормальные величины
Общая схема (план) расшифровки электрокардиограмм
Анализ регулярности сердечного ритма, подсчет числа сердечных сокращений, определение источника возбуждения, положения электрической оси сердца.
Вопросы для самоконтроля
Какой отдел проводящей системы сердца в норме является водителем ритма?
Что такое электрокардиограмма?
Каким фазам распространения возбуждения по одиночному мышечному волокну соответствуют следующие зубцы и сегменты: а) зубец R, б) сегмент S-T, в) зубец Т?
Какой электрод условно называется активным и какой объединенным?
При каком попарном подключении электродов, расположенных на конечностях, образуются I, II и III стандартные отведения?
Как образуются грудные однополюсные отведения?
Каковы диагностические возможности дополнительных грудных отведений V7-V9?
Для каких целей используется регистрация калибровочного контрольного милливольта?
Какие электрофизиологические процессы в сердечной мышце отражают: а) зубец Р, б) интервал P-Q, в) комплекс QRS, , г) сегмент S-T, д) зубец Т?
Какова нормальная продолжительность и амплитуда зубца Р на ЭКГ?
Какой интервал ЭКГ называется электрической систолой желудочков и как зависит его продолжительность от частоты ритма сердца?
Как производится подсчет ЧСС при неправильном ритме сердца?
Основная и дополнительная литература
Основная литература
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2009.,848 с.
Дополнительная литература
Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение. Учебное пособие. М. - 2010. – 1006 с.
Вебер В.Р. Лабораторные методы исследования. Учебное пособие. М. – 2008. – 496 с.
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 266, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 267
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 174, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 175
Кушаковский М.С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение): Руководство для врачей. – 3-е изд., испр. и доп. / М.С. Кушаковский. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. – 672.
Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм). – СПб.: ИКФ «Фолиант, 1999, - 416 с.
Лис М.А., Солоненко Ю.Т., Соколов К.Н.. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2011.
Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Мед. информ. агенство, 1999.
Практикум по пропедевтике внутренних болезней. Учебное пособие для медицинских вузов. Под ред. Ж.Д. Кобалава и В.С. Моисеева.М., 2008, 208 с. Мурашко В.В., Струтинский А.В. Электрокардиография. – М., 2001г.
Тема: «Семиотика заболеваний сердечно-сосудистой системы»
Цель занятия
Изучить основные симптомы, синдромы и методы физикального исследования больного с кардиоваскулярной патологией.
Задачи
Изучить анатомо-физиологические и половые особенности здорового и больного человека.
Изучить основы диагностики внутренних болезней.
Уметь тщательно расспрашивать и анализировать результаты расспроса.
Ознакомление с основными клиническими симптомами и синдромами, механизмами их развития при различных формах болезней.
Изучить основы физикального исследования больного (осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию) и выявления объективных признаков болезни.
Вопросы к занятию
Врачебная деонтология, медицинская деонтология.
Жалобы больного с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Основные жалобы. Одышка. Удушье. Сердцебиение. Боль в области сердца. Основные жалобы следует конкретизировать (например, болевой синдром с указанием точной локализации, характера интенсивности, периодичности, иррадиации, условий появления и прекращения, продолжительности).
Анамнез болезни.
Время начала, первые признаки и причины заболевания. Хронологическая последовательность течения заболевания – сведения предшествующего стационарного и амбулаторного лечения. Влияние заболевания на трудоспособность (оформление больничных листов, инвалидности).
Анамнез жизни больного, способствующий более полному раскрытию конкретной патологии сердца и сосудов.
-
Общий осмотр.
Осмотр кардиологического больного- определение его положения в постели, окраски кожных покровов и слизистых, осмотр лица, полости рта, шеи, области сердца и периферических сосудов.
Методами пальпации установить наличие аритмий сердца, наличие систолического или диастолического дрожания, исследование верхушечного толчка (точная локализация, ширина, величина, сила), а также определить сердечный толчок и другие пульсации и дрожания. Исследование пульса и артериального давления.
Перкуссия сердца. Методика определения границ относительной и абсолютной тупости, сосудистого пучка. Диагностическое значение изменений границ сердца.
Аускультация – выслушивание звуков сердца и сосудов, дающее представление о звуковой симптоматике, которая воспроизводится работающим сердцем и сосудами. Аускультация сердца как метод обследования. Тоны сердца. Механизм образования тонов сердца. Характеристика тонов. Изменения громкости тонов, раздвоение и расщепление тонов. Трехчленные ритмы сердца. Места выслушивания и проекция клапанов на грудную клетку. Определение шумов сердца. Классификация. Механизм возникновения. Характеристика шумов. Идентификация шумов сердца. Дифференциация двух клапанных шумов. Органические и функциональные шумы.
Вопросы для самоконтроля:
Основные характеристики пульса
Ритм, частота, наполнение, напряжение
Скорость пульсовой волны
Дефицит
Чем в основном обусловлено наполнение пульса
Тонусом сосудистой стенки
Периферическим сопротивлением сосудов
Ударным объемом крови
Напряжением сосудистой стенки
Свойствами верхушечного толчка являются все, кроме
Смещен влево и вниз
Разлитой
Раздвоенный
Высокий
Ограниченный
Левая граница относительной сердечной тупости соответствует
По левой среднеключичной линии
По среднеподмышечной линии
1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии
1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии
Какие из перечисленных характеристик соответствуют 1-му тону сердца
Тон систолический
Тон диастолический
Тон громче на основании сердца
Короткий и высокий
Какие из перечисленных характеристик соответствуют 2-му тону сердца
Тон систолический
Громче на основании
Продолжительный и низкий
В образовании звука 1-го тона сердца принимают участие
Колебания мышцы желудочков в диастолу
Колебания мышцы предсердий при сокращении
Колебания атриовентрикулярных клапанов при закрытии
Колебания полулунных клапанов при закрытии
Характеристиками органических шумов сердца являются все, кроме
Возникают в систолу
Возникают в диастолу
Чаще грубые, продолжительные
Чаще мягкие, короткие
Для шума трения перикарда характерно все, кроме
Шум диастолический
Выслушивается в обе фазы сердечного цикла
Лучше выслушивается в области абсолютной тупости сердца
Усиливается при прижатии стетоскопа
Основная и дополнительная литература
Основная литература
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2009.,848 с.
Дополнительная литература
Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение. Учебное пособие. М. - 2010. – 1006 с.
Вебер В.Р. Лабораторные методы исследования. Учебное пособие. М. – 2008. – 496 с.
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 266, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 267
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 174, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 175
Лис М.А., Солоненко Ю.Т., Соколов К.Н.. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2011.
Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Мед. информ. агенство, 1999.
Основы семиотики заболеваний внутренних органов : учеб. пособие / А. В. Струтынский [и др.]. - 5-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 298,[6] с. : ил.
Практикум по пропедевтике внутренних болезней. Учебное пособие для медицинских вузов. Под ред. Ж.Д. Кобалава и В.С. Моисеева.М., 2008, 208 с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Задания по самостоятельной работе могут быть оформлены в виде таблицы с указанием конкретного вида самостоятельной работы:
- конспектирование первоисточников и другой учебной литературы;
- проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературе) и подготовка докладов на семинарах и практических занятиях, к участию в тематических дискуссиях и деловых играх;
- поиск и обзор научных публикаций и электронных источников информации, подготовка заключения по обзору;
- выполнение контрольных работ, творческих (проектных) заданий, курсовых работ (проектов);
- решение задач, упражнений;
- написание рефератов (эссе);
- работа с тестами и вопросами для самопроверки;
Разделы и темы для самостоятельного изучения
|
Виды и содержание самостоятельной работы
|
Шумы в сердце
|
Написание рефератов с последующим докладом
|
Тема: «Семиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта»
Цели занятия:
Овладение теоретической и практической методикой врачебного исследования заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Курация и доклад больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Задачи
Овладение методикой сбора анамнеза и осмотра больного с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Овладение методиками пальпации, перкуссии и аускультации системы пищеварения.
Умение интерпретировать результаты проведенного врачебного исследования с последующей клинической трактовкой данных.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
болевой синдром
гепатолиенальный синдром
диарея
диспепсия
дисфагия
желтушный синдром
желудочно-кишечное кровотечение
изжога
метеоризм
отрыжка
синдром внешнесекреторной недостаточности
синдром печеночно-клеточной недостаточности
синдром портальной гипертензии
Вопросы к занятию
Жалобы больного при заболеваниях пищевода.
Жалобы больного при заболеваниях желудка.
Особенности осмотра языка, живота больного.
Техника проведения поверхностной и глубокой пальпации живота.
Определение нижней границы желудка методом пальпации, перкуссии и аускультации.
Жалобы больного при заболеваниях кишечника.
Особенности поверхностной и глубокой пальпации кишечника (сигмовидной, слепой, подвздошной и ободочной кишки), аускультация кишечника.
Жалобы больного при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Особенности осмотра больного с заболеваниями печени и желчевыводящих путей (желтушный синдром, сыпь, сосудистые звездочки, ксантоматоз, печеночные ладони, расширенная венозная сеть на передней поверхности брюшной полости, асцит).
Особенности пальпации печени по Образцову-Стражеско.
Особенности пальпации селезенки.
Особенности перкуссии печени с определением верхней, нижней, левой границ органа по Курлову.
Определение локализации болевых точек желчного пузыря – симптомов хронического холецистита.
Жалобы больного при заболеваниях поджелудочной железы.
Определение локализации болевых точек поджелудочной железы – симптомов хронического панкреатита.
Вопросы для самоконтроля
Методика сбора анамнеза, осмотра при заболеваниях пищевода.
Методика сбора анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации при заболеваниях желудка.
Методика сбора анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Методика сбора анамнеза, осмотра, пальпации при заболеваниях поджелудочной железы.
Понятие о клинических синдромах при заболеваниях системы пищеварения.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2009.,848 с.
Дополнительная литература
Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение. Учебное пособие. М. - 2010. – 1006 с.
Вебер В.Р. Лабораторные методы исследования. Учебное пособие. М. – 2008. – 496 с.
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 266, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 267
Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология : учеб. пособие для высш. проф. образования / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 174, [1] с. : ил., цв. ил. - Библиогр.: с. 175
Лис М.А., Солоненко Ю.Т., Соколов К.Н.. Пропедевтика внутренних болезней. М., 2011.
Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Мед. информ. агенство, 1999.
Основы семиотики заболеваний внутренних органов : учеб. пособие / А. В. Струтынский [и др.]. - 5-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 298,[6] с. : ил.
Практикум по пропедевтике внутренних болезней. Учебное пособие для медицинских вузов. Под ред. Ж.Д. Кобалава и В.С. Моисеева.М., 2008, 208 с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для самостоятельного изучения
|
Виды и содержание самостоятельной работы
|
Клинико-лабораторные синдромы при патологии печени
|
Написание рефератов/презентаций с последующим докладом
|
Портальная гипертензия, виды, клиника
|
Написание рефератов/презентаций с последующим докладом
|
Тема: Нарушения ритма и проводимости сердца
Цели занятия
Изучить вопросы этиологии, патогенеза и классификации основных нарушений ритма и проводимости сердца.
Изучить клинические проявления тахи- и брадиаритмий.
Овладеть оценкой электрокардиограммы.
Освоить алгоритм неотложной и плановой противоаритмической терапии.
Задачи
Уметь предположить наличие нарушений ритма и проводимости сердца по клиническим данным.
Сделать заключение по электрокардиограмме (ЭКГ).
Назначить неотложную или плановую терапию аритмий у конкретного больного.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
аллоритмия,
брадиаритмия,
механизм re-entry,
тахиаритмия,
триггерный механизм.
Вопросы к занятию
Причины развития аритмий.
Определение аритмии.
Современная классификация аритмий.
Клинические проявления данного заболевания.
Лечение аритмий (медикаментозное и немедикаментозное).
Клиническая фармакология основных препаратов, применяемых для современного лечения нарушений ритма и проводимости.
Принципы профилактики аритмий.
Вопросы для самоконтроля
Определение аритмии.
Этиология, патогенез аритмий.
Современная классификация аритмий.
Клинические проявления аритмий.
Методы диагностики (лабораторные и инструментальные).
Дифференциальный диагноз по ведущему клиническому синдрому.
Принципы лечения аритмий, основные группы лекарственных препаратов, применяемых для современного лечения аритмии.
Профилактика аритмий.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
Внутренние болезни : Учеб. для студентов мед. вузов: в 2 т., Т.2/ гл. ред.: А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С.Моисеев; отв. ред. А.С. Галявич. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. -1227 с.: ил.
Внутренние болезни : учеб. пособие для студентов стоматолог. фак. мед. вузов/ ред.: В. Т. Ивашкин, С. Д. Подымова. -2-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. -360,[1] с: ил.
Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490, [1] с., [3] л. цв. ил.: ил
Дополнительная литература
Davidson`s Principles and Practice of Medicine/ ed. N. A. Boon [et al.]. -20th. ed.. -Edinburgh: ELSEVIER, 2008. -1381 p.: il.
Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учеб. пособие для вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 295 с. : ил.
Воробьев А.С. Электрокардиография : пособие для самостоят. изучения/ А. С. Воробьев. -СПб.: СпецЛит, 2011. -454, [1] с.: ил.
Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов / Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.: с.650-682
Кушаковский М.С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение): Руководство для врачей. – 3-е изд., испр. и доп. / М.С. Кушаковский. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. – 672.
Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм). – СПб.: ИКФ «Фолиант, 1999, - 416 с.
Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С. Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
Мурашко В.В. Электрокардиография : учеб. пособие/ В. В. Мурашко, А. В. Струтынский. -9-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. -313,[7] с.: ил.
Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Мед. информ. агенство, 1999.
Смолянинов А. Б. Клинико-лабораторная и функциональная диагностика внутренних болезней : учеб. пособие / А. Б. Смолянинов. - СПб. : СпецЛит, 2009. - 142,[1] с. : ил. - Библиогр.: с.143
Факультетская терапия, общая физиотерапия,ВТ
|
