Ключевые слова

Скачать 0.64 Mb.

Название	Ключевые слова
страница	4/12
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

Диагностика

Для правильной постановки целей лечения пациента с синдромом спастичности, а также для разработки индивидуальной программы реабилитации и дальнейшей оценки её эффективности необходимо правильно уметь определять спастичность и степень её выраженности, дифференцировать её от других форм патологического изменения мышечного тонуса (ригидности, пластичности, контрактур), а также оценивать её влияние на активную и пассивную функцию конечности, ежедневную жизнедеятельность и качество жизни пациента.

2.1 Жалобы и анамнез

Сбор жалоб и анамнеза проводится согласно общим правилам неврологического осмотра пациента. Необходимо обращать внимание на сведения, предоставляемые пациентом и его родственниками о наличии боли и о других факторах, которые могут способствовать усилению спастичности. Важна также информация о преморбидном статусе пациента: его образовании, профессиональных навыках, опыте работы, предпочтениях в организации досуга, бытовых привычках и т.п. Необходимо подробно расспросить пациента чему именно мешает спастичность в повседневной жизни. Кроме того, важно учитывать, что спастичность в ряде случаев может быть нужна для выполнения некоторых бытовых действий (удерживать предметы и т.д.). Все эти сведения требуются для обсуждения целей лечения с пациентом и его родственниками и реабилитационной командой и построения тактики лечения. В табл. 2 представлены возможные цели лечения пациента со спастичностью.

2.2 Физикальное обследование

Физикальное обследование подразумевает собой неврологический осмотр. Необходима оценка степени выраженности моторного повреждения: мышечной силы, изменения мышечного тонуса, объёма пассивных и активных движений, поверхностной и глубокой чувствительности и пр. Отдельное внимание следует уделять выраженности когнитивных и речевых нарушений (в том числе синдромам апраксии и игнорирования), что важно учитывать при составлении реабилитационной программы.

2.3 Инструментальная диагностика

Для измерения объема движений в суставах конечностей используется гониометр. Гониометрия позволяет оценить объем пассивных и активных движений, угол возникновения остановки движения - «захвата» (catch). Также проверяется симметричность движений в правых и левых конечностях.

Таблица 2. Цели лечения спастичности [23]

Ключевые домены	Ожидаемые результаты
Улучшение пассивной функции	увеличение объема пассивных движений с целью облегчения ухода за конечностью: гигиена, одевание и пр.
Снижение нагрузки на ухаживающих лиц	облегчение ежедневного ухода за пациентом
Улучшение активной функции конечности	увеличение объема активных движений; улучшение манипулятивных способностей конечности; облегчение самообслуживания: гигиены, одевания, приема пищи, питья; а также перемещения (напр., с кровати в кресло и обратно); улучшение мобильности, скорости, качества ходьбы и т.д.
Устранение симптомов и нарушений	облегчение боли; уменьшение частоты и выраженности мышечных спазмов; снижение выраженности непроизвольных ассоциативных движений (патологических синергий и синкинезий)
Предотвращение прогрессирования спастичности	профилактика возникновения контрактур и деформаций конечностей; оптимизация позы лежа и сидя с целью профилактики трофических нарушений
Эстетические цели	эстетика позы
Оптимизация эффективности терапии	уменьшение количества применяемых других препаратов (антиспастических, обезболивающих, антидепрессантов и других)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

Похожие:

	Реферат Ключевые слова Ключевые слова: стратегия, устойчивое развитие, возможности, факторы, условия, регион		Реферат удк 681 06 Пояснительная записка к курсовой работе содержит... Ключевые слова: архитектура предприятия, бизнес-процесс, бизнес-архитектура, бизнес-модель, модель предприятия
	Список сокращений Ключевые слова		Ключевые слова Увеит передний (иридоциклит) – воспалительное поражение передних отделов увеального тракта
	Мониторинг 24. 10. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 13. 02. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 17. 10. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 13. 02. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 21. 11. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 07. 11. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 27. 02. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 28. 11. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 17. 10. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 05. 12. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 05. 12. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 26. 12. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания

Руководство, инструкция по применению