Ключевые слова

Скачать 0.64 Mb.

Название	Ключевые слова
страница	8/12
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

3.3 Физиотерапия

Методы физиотерапии не обладают высоким уровнем доказательности в отношении снижения мышечного тонуса и их эффект, как правило, очень непродолжителен.

Чрескожная электронейростимуляция мышц (ЧЭНС) в сочетании другими видами лечения может временно снижать тонус. Предположительно, эффект связан с продукцией эндорфинов, которые снижают возбудимость мотонейронов, а также влияют и на ноцицептивную афферентацию, регулируя передачу болевых импульсов. Кроме того, предполагается, что ЧЭНС вызывает корковую синаптическую реорганизацию за счет повышения сенсорного входа, путем стимуляции толстых миелинизированных волокон типа А. Эффективность метода нуждается в подтверждении в рандомизированных контролируемых исследованиях [66-73].

Тонус мышц также может снижаться за счет вибрационного воздействия на мышцы, находящиеся в состоянии гипертонуса. Однако данный метод неэффективен для долгосрочного снижения спастичности [66].

Воздействие парафином (озокеритом) осуществляется с помощью аппликаций (чаще всего по кюветно-аппликационной методике) в виде широких полос, которые накладываются, прежде всего, на спастичные мышечные группы при температуре аппликаций 48-50 градусов и длительности воздействия 15-20 минут. Курс лечения включает 10-15 процедур, которые проводят ежедневно. Данные процедуры оказывают положительное воздействие (улучшение трофики), прежде всего на укороченные структуры мягких тканей [1].

Еще одним физиотерапевтическим методом лечения спастичности является магнитотерапия. При повышенном тонусе в верхней конечности можно использовать бегущее магнитное поле. Время процедуры составляет 15 мин. Курс лечения включает 10-15 процедур, которые желательно проводить ежедневно [1].

Рекомендации по применению методов физиотерапии

ЧЭНС или вибрационное воздействие на мышцы рекомендованы для временного снижения повышенного мышечного тонуса и профилактики контрактур в дополнение к другим видам реабилитации при отсутствии противопоказаний.

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств – 2b) [46].

Комментарии: Согласно клиническим исследованиям, применение данных методик не способствует длительному снижение спастичности [46].

Тепловое воздействие парафина, магнитотерапия на мышцы могут быть рекомендованы в комплексной реабилитации пациентов со спастичностью с целью улучшения трофики мягких тканей и профилактики формирования контрактур.

Уровень убедительности рекомендации D (уровень достоверности доказательств – 5) [1].

Комментарии: Данные методики не обладают доказательной базой.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Транскраниальная магнитная стимуляция – это неинвазивный способ активации коры головного мозга, основанный на принципе электро-магнитной индукции. Активация нисходящего коркового влияния на спинальную рефлекторную активность усиливает тормозное влияние на чрезмерно возбужденные альфа-мотонейроны и, в конечном итоге, происходит снижение рефлекса растяжения и мышечного тонуса [74]. Эффективность метода в лечении синдрома спастичности показана в ряде работ, однако необходимо проведение дополнительных исследований [66, 75-77].

Также показана эффективность комбинированного лечения спастичности – ТМС и ботулинотерапии [78]. Однако в настоящее время доступность методики ограничена.

Рекомендации по применению ритмичной ТМС

Пациентам с постинсультной спастичностью может быть назначена ритмичная ТМС при отсутствии противопоказаний к данной методике, её доступности и наличии обученного персонала.

Уровень убедительности рекомендации D (уровень достоверности доказательств – 5) [79].

Комментарии: В настоящее время нет убедительных доказательств о влиянии ритмичной ТМС на симптомы постинсультной спастичности. Требуется проведение дополнительных исследований [80].

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Похожие:

	Реферат Ключевые слова Ключевые слова: стратегия, устойчивое развитие, возможности, факторы, условия, регион		Реферат удк 681 06 Пояснительная записка к курсовой работе содержит... Ключевые слова: архитектура предприятия, бизнес-процесс, бизнес-архитектура, бизнес-модель, модель предприятия
	Список сокращений Ключевые слова		Ключевые слова Увеит передний (иридоциклит) – воспалительное поражение передних отделов увеального тракта
	Мониторинг 24. 10. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 13. 02. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 17. 10. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 13. 02. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 21. 11. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 07. 11. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 27. 02. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 28. 11. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 17. 10. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 05. 12. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания
	Мониторинг 05. 12. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания		Мониторинг 26. 12. 2016 Ключевые слова запроса: названия объектов исследования с учетом всех возможных вариантов написания

Руководство, инструкция по применению

Ключевые слова

3.3 Физиотерапия

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Похожие: