Методическое пособие для студентов 2011 год ивановский фармацевтический колледж

Список литературы

1. 
   Бабанов С.А. Общая и клиническая фармакология /С.А. Бабанов, В.В. Косарев/ Ростов – на – Дону: Феникс, 2010.
   
2. 
   Белоусов Д.Ю. Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств /Д.Ю, Белоусов, Ю.Б. Белоусов, Д.В. Рейхарт/ М.: Литтерра, 2007.
   
3. 
   Виноградов В.М. Фармакология с рецептурой /В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин/ Изд. 4-е, испр. СпецЛит, 2006.
   
4. 
   Крыжановский С.А. Фармакология. – М.: Академия, 2007.
   
5. 
   Марцевич С.Ю. Бета – адреноблокаторы: современные подходы к применению, 2006.
   
6. 
   Курлович Л.Д. Основы фармакологии: практикум. Изд. 2-е, испр. Новое знание, 2007.
   
7. 
   Рубан Э.Д. Фармакология. /Э.Д. Рубан, Н.И. Федюкович/ Ростов – на – Дону: Феникс, 2009.
   

Приложение 1
Ситуационные задачи с эталонами ответов
Задача 1.

Студент обратился к преподавателю с просьбой разрешить ему написать контрольную работу в другой день, объяснив свой отказ тем, что он накануне обратился к врачу – окулисту. С целью диагностики глазного дна, врач закапал ему глазные капли. После их применения у него нарушилось зрение и он не может читать и писать.

Ответить на вопросы:

1. 
   Раствор какого препарата применял врач для диагностики глазного дна?
   
2. 
   Определите группу препарата.
   
3. 
   Объясните механизм действия.
   
4. 
   Назовите препараты аналоги.
   
5. 
   Назовите особенности использования в медицине.
   

Эталон ответа:

1. 
   Врач использовал глазные капли атропина сульфата 1%, т.к. под влиянием атропина сульфата происходит сильное расширение зрачков. Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглазного давления. Расслабление реснитчатой мышцы цилиарного тела ведет к параличу аккомодации.
   
2. 
   М – холинолитики.
   
3. 
   Атропина сульфат блокирует действие ацетилхолина на М - холинорецепторы, выступая в качестве конкурентного антагониста медиатора.
   
4. 
   Подобно атропину сульфата действуют: скополамин, метацин, атровент.
   
5. 
   Использование в медицине:
   

• 
  для купирования бронхоспазма, вызванного отравлением антихолинестеразными веществами (пилокарпином, мускарином);
  
• 
  как спазмолитическое средство в отношении полых органов желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей;
  
• 
  для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидные состояния;
  
• 
  в составе средств для премедикации перед наркозом с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желёз и профилактики рефлекторной остановки сердца;
  
• 
  брадиаритмии, связанные с нарушением атриовентрикулярной проводимости, блокадами в желудочковых отделах проводящей системы сердца, иногда при резкой синусовой брадикардии, в том числе в начальном периоде инфаркта миокарда;
  
• 
  в глазной практике;
  
• 
  профилактика и лечение кинетозов (морская и воздушная болезни);
  
• 
  как антидоты при отравлении м – холиномиметиками.
  

Задача 2.

В отделение больницы доставили больного с жалобами на острую боль в животе, понос, рвоту, нарушение зрения, затрудненное дыхание, резкое потоотделение. При осмотре врачом отмечено урежение частоты пульса, сужение зрачков, снижение артериального давления ниже нормы. Больной сообщил, что накануне употреблял в пищу жареные грибы.

Ответьте на вопросы:

1. 
   Каким веществом, предположительно, произошло отравление?
   
2. 
   Назовите фармакологическую группу препаратов, вызывающих подобные эффекты.
   
3. 
   Меры помощи (общие).
   
4. 
   Фармакологические антагонисты.
   
5. 
   Использование лекарственных препаратов данной группы в медицине.
   

Эталон ответа:

1. 
   Отравление, предположительно, произошло алкалоидом, содержащимся в грибах – мускарином.
   
2. 
   Мускарин не нашел применения в медицине, но явился родоначальником группы М – холиномиметиков.
   
3. 
   При попадании яда через рот необходимо:
   
   • 
     промывание желудка тепловой водой, целесообразно к воде добавить активированный уголь или до 0,5% танина;
     
   • 
     вызывание рвоты (п/к 1 мл 0,5% раствора апоморфина или раздражение слизистой оболочки зева);
     
   • 
     назначение адсорбирующих и обволакивающих средств, уголь, при отравлении алкалоидами следует использовать принцип несовместимости, т.е. назначать молоко, яичный белок, которые образуют с ядом нерастворимые соединения, тем самым замедляя действие яда;
     
   • 
     опорожнение кишечника. Применять можно солевые слабительные – магния сульфат или натрия сульфат – 30,0 на 2-3 стакана воды;
     
   • 
     увеличение диуреза достигается путем обильного питья и назначением мочегонных средств (манит, фуросемид);
     
   • 
     антидотная терапия (применение специфических антагонистов).
     
4. 
   М – холиномиметики являются фармакологическими антагонистами. Введение атропина сульфата легко снимает все симптомы отравления.
   
5. 
   - Для лечения глаукомы применяют пилокарпин и ацеклидин;
   

- Ациклидин применяют при атонии кишечника и мочевого пузыря;

- Ацеклидин может использоваться для борьбы с атонией матки и маточными кровотечениями в послеродовом периоде.