Анкета Участника (Форма 3)
1. На бланке участника
2. Дата, исх. Номер
Закупка № 114, лот____
№ п/п
|
Наименование
|
Сведения об Участнике
|
|
Организационно-правовая форма и фирменное наименование Участника
|
|
|
Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму или Ф.И.О. всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%)
|
|
|
Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (дата и номер, кем выдано)
|
|
|
ИНН/КПП/ОГРН Участника
|
|
|
ОКПО участника
|
|
|
ОКВЭД участника
|
|
|
Юридический адрес
|
|
|
Почтовый адрес
|
|
|
Филиалы: перечислить наименования и почтовые адреса
|
|
|
Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета Участника в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты)
|
|
|
Телефоны Участника (с указанием кода города)
|
|
|
Факс Участника (с указанием кода города)
|
|
|
Адрес электронной почты Участника
|
|
|
Фамилия, Имя и Отчество руководителя Участника, имеющего право подписи согласно учредительным документам Участника, с указанием должности и контактного телефона
|
|
|
Фамилия, Имя и Отчество главного бухгалтера Участника
|
|
|
Фамилия, Имя и Отчество ответственного лица Участника с указанием должности и контактного телефона
|
|
|
Данные о просроченной задолженности перед ОАО «СЭГЗ»
|
|
Наименование и адрес Участника: _________________________________
___________________________ __________________________________
(подпись, М.П.) (фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
_________________________________________________________________________________
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ:
Сведения оформляются на официальном бланке Участника открытого конкурса.
Участник указывает дату и номер заявки в соответствии с письмом о подаче оферты (Форма 2).
Участник открытого конкурса указывает свое полное фирменное наименование с указанием организационно-правовой формы и юридический адрес (для юридического лица), фамилию, имя, отчество, паспортные данные и адрес регистрации (для физического лица).
Участник открытого конкурса заполняет каждую из строк приведенной выше таблицы. В случае отсутствия каких-либо данных или неприменимости вопроса к Участнику закупки в соответствующих строках таблицы следует указать слова «нет» или «неприменимо».
4.4. Форма Доверенности на предоставление интересов Участника (Форма 4).
1. На бланке участника
2. Дата, исх. Номер
Закупка № 114, лот______
ФОРМА ДОВЕРЕННОСТИ НА ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ИНТЕРЕСОВ УЧАСТНИКА
ДОВЕРЕННОСТЬ № ____
г. _____________ (прописью указывается число, месяц и год выдачи доверенности)
Претендент: (указывается наименование претендента, участника открытого конкурса) в лице (наименование должности руководителя, его Ф.И.О.)
доверяет (указывается фамилия, имя, отчество, должность), паспорт серия ______ №_________ выдан ______________________ «____» _____________представлять интересы (указывается наименование Участника открытого конкурса) при проведении открытого конкурса по отбору организации на право заключения договора поставки материалов (Закупка № 114, лот____), организуемого открытым акционерным обществом «Сарапульский электрогенераторный завод»
В целях выполнения данного поручения он уполномочен представлять организатору, закупочной комиссии необходимые документы, подписывать и получать от имени доверителя все документы, связанные с его выполнением, давать разъяснения положений представленных заявкой на участие в открытом конкурсе, отзывать Заявку на участие в открытом конкурсе и вносить в нее изменения.
Подпись _____________________ ______________________ удостоверяем.
(Ф.И.О. удостоверяемого) (Подпись удостоверяемого)
Доверенность действительна по «____» ____________________ 200_ г.
Руководитель организации _____________________ ( ___________________ )
(Ф.И.О.)
М.П.
________________________________________________________________________________________________________________
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ:
Форма доверенности на осуществление действий от имени Участника открытого конкурса используется, в случае отсутствия у Участника правоустанавливающих документов (доверенности, доверенности-передоверия) аналогичных требуемому согласно п. 3.6.2. настоящей закупочной документации.
Доверенность на осуществление действий от имени Участника оформляется на официальном бланке Участника открытого конкурса.
Участник закупки указывает дату и номер, присвоенные в соответствии с принятыми у него правилами документооборота.
Участник закупки указывает свое полное фирменное наименование с указанием организационно-правовой формы и юридический адрес (для юридического лица), фамилию, имя, отчество, паспортные данные и адрес регистрации (для физического лица).
Доверенность на осуществление действий от имени Участника закупки должна быть подписана и скреплена печатью в соответствии с требованиями п.3.3.1., 3.6.2 настоящей конкурсной документации.
4.5. Справка о выполнении аналогичных (сопоставимых) по характеру и объему предмету закупки исполненных договоров (Форма 5).
1. На бланке участника
2. Дата, исх. Номер
Закупка № 114, лот____
№
п/п
|
Сроки выполнения (год и месяц начала выполнения — год и месяц фактического или планируемого окончания выполнения, для незавершенных договоров — процент выполнения)
|
Заказчик
(наименование, адрес, контактное лицо с указанием должности, контактные телефоны)
|
Описание договора
(объем и состав работ, описание основных условий договора)
|
Сумма договора, рублей
|
Сведения о рекламациях по перечисленным договорам
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
ИТОГО за 2014 – 2015 год
|
|
|
____________________________________
(подпись, М.П.)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
__________________________________________________________________________
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ:
Справка оформляется на официальном бланке Участника открытого конкурса.
Участник указывает дату и номер Заявки в соответствии с письмом о подаче оферты (Форма 2).
Участник указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес.
В этой форме Участник указывает перечень и годовые объемы выполнения аналогичных предмету закупки договоров.
Следует указать не менее трех, но не более десяти аналогичных договоров. Участник может самостоятельно выбрать договоры, которые, по его мнению, наилучшим образом характеризует его опыт. Участник может включать и незавершенные договоры, обязательно отмечая данный факт.
4.6. Справка о финансовом положении Участника (Форма 6)
1. На бланке участника
2. Дата, исх. Номер
Закупка № 114, лот______
СПРАВКА О ФИНАНСОВОМ ПОЛОЖЕНИИ УЧАСТНИКА
Наименование Участника_____________________________________________________
-
№
п/п
|
Финансовые сведения (в валюте отчетности)
|
По факту за последние три года
|
Прогноз на следующие два года
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Выручка от реализации (нетто) (за минусом налога на добавленную стоимость, акцизов и аналогичных обязательных платежей)
|
|
|
|
|
|
2
|
Валюта баланса
|
|
|
|
|
|
3
|
Основные средства
|
|
|
|
|
|
4
|
Оборотные средства
|
|
|
|
|
|
5
|
Денежные средства
|
|
|
|
|
|
6
|
Кредиторская задолженность
|
|
|
|
|
|
7
|
Текущие пассивы
|
|
|
|
|
|
8
|
Прибыль до уплаты налогов
|
|
|
|
|
|
9
|
Прибыль после уплаты налогов
|
|
|
|
|
|
Подпись Участника _______________/_______________(ФИО, должность)
Дата
м.п.
______________________________________________________________________________
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ:
Справка оформляется на официальном бланке Участника открытого конкурса.
Участник указывает дату и номер заявки в соответствии с письмом о подаче оферты (Форма 2).
Справка должна быть подписана и скреплена печатью в соответствии с требованиями, установленными настоящей конкурсной документацией.
|
