Учебно-методический комплекс темы. Пм. 03 «неотложая медицинская помощь на догоспитальном этапе»
|
Скачать 0.74 Mb.
|
|
Эталон ответов Характеристика гиперкинетического и гипокинетического гипертонического криза
Лекарственные средства, применяемые для лечения гипертонического криза 1. В 2. Ж 3. А 4. Д 5. Е 6. Г 7. Б 8. З 9. Е Приложение 4 Клинический случай № 1 Бригада СМП вызвана соседями в связи с тем, что одинокая женщина 84 лет больше суток не встает с постели и не отвечает на вопросы. Фельдшером СМП зафиксировано: сознание отсутствует, на внешние раздражители не реагирует, анизокория, паралич взора вправо и вверх, ассиметрия лица, правосторонняя гемиплегия, дыхание шумное. ЧДД 28 в минуту, АД 235/140 мм рт.ст., пульс 72 в минуту. Поставлен диагноз «острое нарушение мозгового кровообращения». Проведено лечение: 10 мл 25% р-ра магния сульфата и 1 мл 0,01% р-ра клофелина в/в, 10 мл 2,4% р-ра эуфиллина. Больная оставлена дома, передано сообщение в поликлинику по месту жительства. Клинический случай № 2 Пациент К., 53 лет вызвал бригаду скорой помощи в связи с появлением после эмоционального стресса интенсивной боли в затылочной области и ноющей боли в левой половине грудной клетки. В анамнезе артериальная гипертония в течение 5 лет, привычные цифры АД 140/80 мм рт. ст. Подъемы АД до 220/120 мм рт.ст. сопровождаются обычно головной болью, мельканием мушек перед глазами. Регулярно гипотензивную терапию не получает. При осмотре: АД 200/100 мм рт.ст., на ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Фельдшером введено 2 мл 50% раствора анальгина в/м, 2 мл 2% папаверина в/м, 2 мл 1% раствора дибазола в/м. пациентка госпитализирована с диагнозом «гипертонический криз». Через 30 минут при осмотре а приемном отделении стационара сохраняется головная боль и кардиалгия, АД 190/110 мм рт.ст., ЧСС 80 ударов в минуту, дана 1 т. (10 мг) коринфара под язык. Через 40 минут в отделении АД 160/80 мм рт.ст., боль в области сердца не беспокоит, сохраняется легкая головная боль. Назначена плановая терапия. Клинический случай № 3 Пациентка К, 42 года. Утром сильная головная боль и рвота. Вызвали бригаду «скорой помощи». При осмотре: артериальное давление 240/130, пульс 96 в минуту, черепно-мозговые нервы-N, очаговой симптоматики нет, ЭКГ- вариант нормы.. Фельдшер обратил внимание, что есть дизартрия, но не придал значения этому. Назначено: внутривенно энап, лазикс, внутримышечно магния сульфат, церукал, дибазол, дроперидол. Артериальное давление 160/90 (привычные цифры АД 130/80 мм рт. ст.), пациентка отмечает значительное улучшение, отказалась от госпитализации. Рекомендовано вызвать терапевта. Утром вызов к этой же пациентке, повод «без сознания». По прибытию К. обнаружена на кровати, дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется, артериальное давление не определяется, атония, арефлексия, на постели рвотные массы. Проводилась сердечно-легочная реанимация, которая оказалась неэффективной. Со слов мужа, после отъезда бригады СП, жена продолжала жаловаться на головную боль, потом заснула. Через 2 часа проснулась от нарастающей головной боли, была рвота, речь невнятная, объяснить ничего не могла, металась по комнате. Упала на кровать, «заснула». Через несколько минут муж услышал хрипы, обнаружил жену без сознания, на постели рвотные массы, редкое дыхание 5-6 в минуту, были судороги. Начатая сердечно-легочная реанимация без эффекта. Патологоанатомический диагноз: геморрагический инсульт, прорыв в желудочки, отек головного мозга. Эталон ответов Клинический случай № 1 В данном случае были допущены следующие ошибки: 1. Не было проведено попытки диагностического введения концентрированного раствора глюкозы. 2. Снижение АД проводилось без соответствующего контроля в/в введением неуправляемого препарата клофелина с непредсказуемым эффектом. 3. Больная не госпитализирована, не вызвана специализированная неврологическая бригада, что лишает ее каких бы то ни было шансов на благоприятный исход. Клинический случай № 2 В данном случае более целесообразно было бы применение нифедипина (коринфара) уже на догоспитальном этапе. Клинический случай № 3 В данном случае были допущены следующие ошибки: 1. допущена диагностическая ошибка, не диагностирован инсульт 2. необоснованное и необдуманное назначение препаратов разных фармакологических групп, и возможно, что это не дало пациентке шансов выжить (полипрагмазия) |
Похожие:
 |
Методическая разработка предназначена для преподавателей для подготовки... Методическая разработка предназначена для проведения практического занятия по теме «Бронхиальная астма» в соответствии с рабочей... |
|
Учебно-методический комплекс дисциплины «Медицинская химия» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
|
Учебно-методический комплекс по дисциплине «Гештальт-психология» Учебно-методический комплекс предназначен для бакалавров очной формы обучения, содержит учебно-тематический план, учебную программу,... |
|
Учебно-методический комплекс дисциплины компьютерный практикум 010707.... Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
|
Учебно-методический комплекс по дисциплине «Деньги, кредит, банки» Учебно-методический комплекс рекомендован к изданию кафедрой «Банковское дело» и утвержден Учебно-методическим советом (протокол... |
 |
Учебно-методический комплекс дисциплины Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
|
Учебно-методический комплекс дисциплины «Компьютерная подготовка» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
|
Учебно-методический комплекс дисциплины Учебно-методический комплекс составлен на основании требований государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
|
Учебно-методический комплекс дисциплины «информационные технологии управления» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного стандарта высшего профессионального образования... |
|
Учебно-методический комплекс дисциплины «Иностранный язык» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
|
Учебно-методический комплекс дисциплины «производственный менеджмент» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
|
Учебно-методический комплекс дисциплины «Информатика» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
|
Кафедра журналистики учебно-методический комплекс по курсу "организация работы пресс-службы" ... |
|
Учебно-методический комплекс дисциплины «Микробиология» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
|
Учебно-методический комплекс дисциплины «стратегический менеджмент» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |
|
Учебно-методический комплекс дисциплины «История психологии» Учебно-методический комплекс составлен в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального... |