Руководство к практическим занятиям по фармакологии «фармакология эффекторных систем. Химиотерапевтические средства»

Выбрать правильные ответы.

1. 
   Как влияет клонидин (клофелин) на секрецию слюнных желез?
   
   1. 
      повышает;
      
   2. 
      угнетает.
      

2. 
   Механизм действия моксонидина:
   
   1. 
      избирательно действует на центральные имидазолиновые рецепторы;
      
   2. 
      блокирует β-адренорецепторы;
      
   3. 
      активирует калиевые каналы.
      

3. 
   Механизм действия пропранолола (анаприлин):
   
   1. 
      блокада ангиотензиновых рецепторов;
      
   2. 
      блокада β-адренорецепторов;
      
   3. 
      блокада α-адренорецепторов;
      
   4. 
      блокада ангиотензинпревращающего фермента.
      

4. 
   Какой препарат применяется для повышения неспецифической сопротивляемости организма?
   
   1. 
      верапамил;
      
   2. 
      метопролол;
      
   3. 
      бендазол (дибазол);
      
   4. 
      дилтиазем.
      

5. 
   Укажите гипотензивные средства, активирующие калиевые каналы:
   
   1. 
      пропранолол (анаприлин);
      
   2. 
      метопролол;
      
   3. 
      дилтиазем;
      
   4. 
      миноксидил.
      

6. 
   Укажите побочные эффекты каптоприла:
   
   1. 
      кашель;
      
   2. 
      повышение креатинина;
      
   3. 
      нейтропения;
      
   4. 
      падение АД.
      

7. 
   Укажите побочные эффекты β-адреноблокаторов:
   
   1. 
      бронхоспазм;
      
   2. 
      нарушение микроциркуляции в конечностях;
      
   3. 
      тахикардия;
      
   4. 
      паркинсонизм.
      

8. 
   Укажите гипотензивный препарат, обладающий противосудорожным и седативным действием:
   
   1. 
      дилтиазем;
      
   2. 
      магния сульфат;
      
   3. 
      натрия нитропруссид;
      
   4. 
      гидралазин (апрессин).
      

9. 
   Какие диуретики являются калийсберегающими?
   
   1. 
      спиронолактон;
      
   2. 
      фуросемид;
      
   3. 
      триамтерен;
      
   4. 
      гидрохлоротиазид (дихлотиазид).
      

10. 
    Механизм гипотензивного действия диуретиков:
    
    1. 
       блокада ангиотензинпревращающего фермента;
       
    2. 
       уменьшение объема циркулирующей крови;
       
    3. 
       снижение чувствительности сосудистой стенки к катехоламинам;
       
    4. 
       гипокалиемия.
       

Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя

1. 
   Лабораторная работа.
   

2. 
   Выписать рецепты.
   

3. 
   Экспериментальная работа.
   

1. 
   Симпатолитик с выраженным седативным действием.
   
2. 
   Антигипертензивное средство центрального действия, понижающее активность вазомоторных центров.
   
3. 
   Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента для лечения артериальной гипертензии.
   
4. 
   Селективный α-адренолитик для лечения артериальной гипертензии.
   
5. 
   Антигипертензивный препарат, обладающий иммуностимулирующей активностью.
   
6. 
   Антигипертензивное средство, влияющее на водно-электролитный баланс.
   
7. 
   Средство для форсированного диуреза.
   
8. 
   Диуретик, уменьшающий выведение ионов калия.
   
9. 
   Блокатор кальциевых каналов, применяемый для лечения артериальной гипертензии.
   
10. 
    Антигипертензивное средство из группы β- адреноблокаторов.
    

11. 
    К нейротропным антигипертензивным средствам относятся:
    
    1. 
       клонидин (клофелин);
       
    2. 
       атенолол;
       
    3. 
       моксонидин;
       
    4. 
       эналаприл.
       

12. 
    Что характерно для эналаприла?
    
    1. 
       блокирует симпатические ганглии;
       
    2. 
       блокирует ангиотензинконвертирующий фермент;
       
    3. 
       угнетает сосудодвигательный центр;
       
    4. 
       уменьшает образование ангиотензина II.
       

13. 
    Антигипертензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему:
    
    1. 
       каптоприл;
       
    2. 
       эналаприл;
       
    3. 
       лозартан;
       
    4. 
       пропранолол (анаприлин).
       

14. 
    Что характерно для магния сульфата?
    
    1. 
       гипотензивное действие;
       
    2. 
       седативное действие;
       
    3. 
       противосудорожное действие;
       
    4. 
       антипсихотическое действие.
       

15. 
    Антигипертензивные средства из группы активаторов калиевых каналов:
    
    1. 
       празозин;
       
    2. 
       атенолол;
       
    3. 
       эналаприл;
       
    4. 
       миноксидил.
       

16. 
    Укажите побочные эффекты пропранолола (анаприлин):
    
    1. 
       угнетение атриовентрикулярной проводимости;
       
    2. 
       тахикардия;
       
    3. 
       повышение тонуса бронхов;
       
    4. 
       гипертензия.
       

17. 
    Что характерно для каптоприла?
    
    1. 
       нарушает образование ангиотензина II;
       
    2. 
       блокирует ангиотензиновые рецепторы;
       
    3. 
       замедляет инактивацию брадикинина;
       
    4. 
       блокирует кальциевые каналы.
       

18. 
    Что характерно для клонидина (клофелин)?
    
    1. 
       бронхоспазм;
       
    2. 
       брадикардия;
       
    3. 
       повышение саливации;
       
    4. 
       угнетение ЦНС.
       

19. 
    Что характерно для фуросемида?
    
    1. 
       выводит ионы натрия, хлора, калия;
       
    2. 
       увеличивает почечный кровоток;
       
    3. 
       задерживает выделение мочевой кислоты;
       
    4. 
       может вызвать обратимое снижение слуха.
       

20. 
    Что характерно для гидрохлоротиазида (дихлотиазид)?
    
    1. 
       уменьшает реабсорбцию ионов натрия, хлора;
       
    2. 
       уменьшает реабсорбцию калия;
       
    3. 
       может вызвать гипергликемию;
       
    4. 
       бронхоспазм.
       

1. 
   Клонидин (клофелин) вызывает гиперсаливацию, потому что клонидин (клофелин) стимулирует центральные α₂-адренорецепторы.
   

2. 
   Клонидин (клофелин) оказывает гипотензивное действие, потому что клонидин (клофелин) понижает тонус вазомоторного центра.
   

3. 
   Пропранолол (анаприлин) может вызвать бронхоспазм, потому что пропранолол (анаприлин) блокирует β₁-адренорецепторы.
   

4. 
   Спиронолактон выводит ионы натрия и калия из организма, потому что спиронолактон является антагонистом альдостерона.
   

5. 
   Каптоприл понижает артериальное давление, потому что каптоприл блокирует ангиотензиновые рецепторы.
   

6. 
   Эналаприл понижает активность ренин-ангиотензиновой системы, потому что эналаприл нарушает образование ангиотензина II.
   

7. 
   Моксонидин оказывает гипотензивное действие, потому что моксонидин стимулирует имидазолиновые I₁-рецепторы нейронов ядер солитарного тракта.
   

8. 
   Маннитол (маннит) повышает диурез, потому что маннитол (маннит) повышает осмотическое давление в почечных канальцах и нарушает реабсорбцию воды.
   

9. 
   Празозин снижает артериальное давление, потому что празозин блокирует ₁-адренорецепторы.
   

10. 
    Нифедипин снижает артериальное давление, потому что нифедипин блокирует кальциевые каналы и понижает тонус резистивных сосудов.
    

Выполнить задания

1. 
   Определить гипотензивный препарат по метаболическим эффектам: празозин, каптоприл, гидрохлоротиазид (дихлотиазид).
   

2. 
   Определить гипотензивный препарат: эналаприл, пропранолол (анаприлин), празозин, верапамил, нифедипин.
   

1. 
   Больной с недостаточностью кровообращения, получавший дигоксин, был назначен диуретик гидрохлоротиазид (дихлотиазид). На 3-й день появились экстрасистолы. Дать объяснение этому факту. Что нужно назначить?
   

2. 
   Больная К. лечилась по поводу гипертонической болезни клонидином (клофелин), поехав в командировку, забыла взять лекарство, вскоре почувствовала головокружение, головную боль, боли в сердце. Обратилась к врачу – АД – 210/130. До лечения АД было 190/110, а затем на фоне лечения держалось на уровне 150/95. Каков механизм повышения АД после прекращения лечения?
   

3. 
   При длительном приеме лекарства, назначенного для лечения гипертонической болезни, больную стал беспокоить сухой кашель. Какие препараты могут вызвать подобный побочный эффект?
   

4. 
   Больной длительное время принимал средство для лечения гипертонической болезни. Появились отеки, увеличилась масса тела. Какие препараты гипотензивного действия вызывают такие явления? С какими другими препаратами их нужно комбинировать для усиления гипотензивного эффекта и устранения указанного побочного действия?
   
5. 
   Больному, страдающему бронхиальной астмой, по поводу артериальной гипертензии был назначен препарат, после чего у пациента появилась одышка, начался приступ бронхиальной астмы. Какой препарат, применяемый для лечения артериальной гипертензии, мог вызвать приступ бронхиальной астмы?
   

6. 
   Больному сахарным диабетом проводили комплексную терапию гипертонической болезни. Наряду со снижением кровяного давления у него повысилось содержание сахара в крови, что потребовало увеличения дозы инсулина. С каким гипотензивным средством может быть связан этот эффект и почему?
   

7. 
   У больного, принимающего гидрохлоротиазид (дихлотиазид) отмечено уменьшение отеков, увеличение диуреза. Однако больной стал жаловаться на мышечную слабость, потерю аппетита, боли в сердце, аритмию. С чем связано появлению указанных жалоб? Что следует предпринять для их устранения?
   

8. 
   Машиной скорой помощи в отделение реанимации был доставлен больной, попавший в автомобильную аварию. Диагностированный перелом основания черепа сопровождался симптомами острого отека головного мозга. Какие диуретики следует выбрать для проведения дегидратационной терапии этому больному.
   

9. 
   Пациенту для лечения глаукомы был назначен лекарственный препарат. После длительного приема препарата пациент стал жаловаться на парастезии и периодически возникающую тошноту. При обследовании у пациента обнаружен гиперхлоремический метаболический ацидоз. Какой препарат был назначен пациенту? Объясните механизм возникновения указанных побочных эффектов препарата.
   

10. 
    В результате отравления хлором у больного развился отек легких. Какие диуретики целесообразно включить в комплексную терапию отека легких?
    

1. 
   Харкевич Д.А. Фармакология.– М.: Гэотар-Медиа, 2005.
   
2. 
   Крылов Ю.Ф. Фармакология / Ю.Ф. Крылов, В.М. Бобырев.-
   М., 1999.
   
3. 
   Машковский М.Д. Лекарственные средства. Т. Ι-ΙΙ.- М.: “Новая Волна”, 2005.
   

1. 
   Брюханов В.М. Тесты по фармакологии / В.М. Брюханов,
   Я.Ф. Зверев, И.Е. Госсен.- М.: Гэотар-Мед, 2004.- 392 с.
   
2. 
   Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учебное пособие.- М.: ИФ “Физико-математическая литература”, 2006.- 704 с.
   
3. 
   Воронин Р.Г. Клиническая фармакология.- М., 2000.
   
4. 
   Воронов Г.Г. Общая фармакология / Г.Г. Воронов,
   Д.А. Рождественский.- Минск, 2003.- 272 с.
   
5. 
   Внутренние болезни в вопросах и задачах: Учебное пособие / Л.И. Волкова, Е.Б. Букреева, Н.А. Животягина, Т.Г. Мельник, Т.Ю. Мамонова.- Ростов-на-Дону: Феникс, 2006.- 208 с.
   
6. 
   Джанашия П.Х. Карманный справочник кардиолога /
   П.Х. Джанашия, Н.М. Шевченко, Е.Я. Богданова.- Москва, 2006.- 352 с.
   
7. 
   Избранные лекции по фармакотерапии / Под ред.
   Х.М. Насырова.- Уфа, 2003.
   
8. 
   Карпов Ю.А. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: обоснование нового направления терапии в современной кардиологии // Русский медицинский журнал.- 2000.-Т. 8, № 5.- С. 214- 217.
   
9. 
   Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология.–
   М.: Бином, 1998.– Т.2.
   
10. 
    Клиническая фармакология.- Учебник для мед. ВУЗов / Под общей редакцией В.Г. Кукеса.- М., ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 936.
    
11. 
    Лоуренс Д.Р. Клиническая фармакология / Д.Р. Лоуренс,
    П.Н. Беннет, М.Дж. Браун.- М.: Медицина, 2002.- 669 с.
    
12. 
    Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / Под ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова.-
    М.: Литтерра, 2005.- 971 с.
    
13. 
    Петров В.Е. Фармакология. Рабочая тетрадь / В.Е. Петров, В.Ю. Балабаньян. Под ред. Р.Н. Аляутдина.- М., ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 264 с.
    
14. 
    Руководство к практическим занятиям по фармакологии / Под ред. А.И.Венгеровского, А.С. Саратикова.- Томск, 2001.- 252 с.
    
15. 
    Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии / Под ред. академика РАМН Д.А. Харкевича.- М., 2004.- 452 с.
    
16. 
    Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии /
    Р.Н. Аляутдин, Т.А. Зацепилова, Б.К. Романов, В.Н. Чубарев.- Москва, 2006.- 400 с.
    
17. 
    Сидоренко Б.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при лечении гипертонической болезни /
    Б.А. Сидоренко, М.В. Савченко, Д.В. Преображенский // Кардиология.- 2000.- № 2.- С. 74- 82.
    
18. 
    Сидоренко Б.А. Блокаторы АТ₁-ангиотензиновых рецепторов / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский.- Москва, 2001.
    
19. 
    Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / Под. ред. Е.И. Чазова.– М., 2000.
    

1. 
   Правильно выписывать рецепты на препараты данной темы.
   
2. 
   Определять показания и противопоказания к назначению антиангинальных препаратов.
   
3. 
   Выбирать препараты для оказания помощи при передозировке и осложнениях.
   

1. 
   Классификацию антиангинальных препаратов.
   
2. 
   Механизмы действия, эффекты, показания и противопоказания для каждой группы препаратов данной темы.
   
3. 
   Особенности применения основных групп препаратов данной темы. Побочные эффекты антиангинальных препаратов и способы их устранения.
   

1. 
   Принципы устранения кислородной недостаточности при стенокардии (снижение потребления кислорода сердцем, увеличение доставки кислорода к сердцу).
   
2. 
   Классификация антиангинальных препаратов. Нитровазодилататоры. Нитраты. Механизм действия. Фармакологические свойства. Препараты. Нитроглицерин. Лекарственные формы нитроглицерина для сублингвального применения, для внутривенного введения, аэрозоли, трансдермальные, буккальные; препараты-депо: нитронг, сустак и др. Изосорбида динитрат (нитросорбид, изокет). Изосорбида мононитрат (мононит, эфокс, имдур). Показания, противопоказания к применению. Побочные эффекты.
   

3. 
   Основные принципы терапии инфаркта миокарда (наркотические анальгетики, средства для наркоза, противоаритмические, антикоагулянты, фибринолитики, антиагреганты, средства, нормализующие гемодинамику). Средства, нормализующие метаболизм миокарда: инозин (рибоксин), оротат калия, калия и магния аспарагинат (панангин), анаболические средства.
   

1. 
   Препараты нитроглицерина длительного действия:
   
   1. 
      изосорбида мононитрат;
      
   2. 
      сустак;
      
   3. 
      тринитролонг;
      
   4. 
      изосорбида динитрат;
      
   5. 
      нитронг;
      
   6. 
      молсидомин.
      

2. 
   Для купирования приступов стенокардии можно применить:
   
   1. 
      изосорбида мононитрат;
      
   2. 
      нитроглицерин;
      
   3. 
      молсидомин;
      
   4. 
      верапамил.
      
3. 
   Антиангинальное действие нитроглицерина связано с:
   
   1. 
      активацией гуанилатциклазы;
      
   2. 
      блокадой аденилатциклазы;
      
   3. 
      высвобождением оксида азота;
      
   4. 
      снижением содержания ионов кальция в кардиомиоцитах;
      
   5. 
      расширением коронарных сосудов;
      
   6. 
      снижением работы сердца.
      

4. 
   Укажите кардиоселективные -блокаторы:
   
   1. 
      Пропранолол (анаприлин);
      
   2. 
      метопролол;
      
   3. 
      атенолол;
      
   4. 
      верапамил;
      
   5. 
      дилтиазем;
      
   6. 
      талинолол.
      

5. 
   Механизм антиангинального действия -блокаторов:
   
   1. 
      снижение ЧСС;
      
   2. 
      снижение сократимости миокарда;
      
   3. 
      уменьшение сердечного выброса;
      
   4. 
      рефлекторное коронарорасширяющее действие;
      
   5. 
      миотропное коронарорасширяющее действие;
      
   6. 
      снижение АД;
      
   7. 
      уменьшение работы сердца;
      
   8. 
      уменьшение потребности миокарда в кислороде.
      

6. 
   Побочные эффекты -блокаторов:
   
   1. 
      тахикардия;
      
   2. 
      брадикардия;
      
   3. 
      бронхоспазм;
      
   4. 
      АV-блокада;
      
   5. 
      усиление левожелудочковой недостаточности;
      
   6. 
      гипогликемия;
      
   7. 
      синдром Рейно;
      
   8. 
      уменьшение потребности миокарда в кислороде.
      

7. 
   Противопоказания к применению неселективных -блокаторов:
   
   1. 
      гипертония;
      
   2. 
      бронхиальная астма;
      
   3. 
      желудочковая экстрасистолия;
      
   4. 
      нарушение АV-проводимости;
      
   5. 
      синдром слабости синусового узла;
      
   6. 
      нарушения периферического кровообращения;
      
   7. 
      гипогликемия.
      

8. 
   Укажите антиангинальные средства – блокаторы кальциевых каналов:
   
   1. 
      сустак;
      
   2. 
      дипиридамол;
      
   3. 
      верапамил;
      
   4. 
      дилтиазем;
      
   5. 
      амиодарон;
      
   6. 
      нифедипин.
      

9. 
   Механизм антиангинального действия антагонистов кальция обусловлен:
   
   1. 
      уменьшение сократимости миокарда;
      
   2. 
      уменьшение постнагрузки;
      
   3. 
      расширение коронарных артерий;
      
   4. 
      блокада ангиотензинконвертирующего фермента;
      
   5. 
      блокада аденозиндезаминазы;
      
   6. 
      блокада L кальциевых каналов.
      

10. 
    Побочные эффекты верапамила:
    
    1. 
       бронхоспазм;
       
    2. 
       запоры;
       
    3. 
       атриовентрикулярная блокада;
       
    4. 
       периферические отеки;
       
    5. 
       покраснение лица, шеи, сыпь.