Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Приморском крае в 2013 году
|
Скачать 2.69 Mb.
|
8. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь 8.1.Обеспечение лекарственными средствами Обеспечение граждан Приморского края, имеющих право на государственную социальную помощь, необходимыми лекарственными средствами осуществляется в рамках Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». В соответствии с федеральными законами от 30 ноября 2011 года № 357-ФЗ «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов на 2012 год» и от 29 декабря 2012 года № 274-ФЗ «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов на 2013 год» норматив на 2012 год составил 604 рубля, на 2013 год - 638 рублей. Право на государственную социальную помощь в 2012-2013 годы сохранили за собой граждане, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, требующими дорогостоящего лечения. В связи с этим возникают трудности со своевременным обеспечением лекарственными средствами. В 2013 году из федерального и регионального бюджетов было выделено более 700 млн. рублей на закупку лекарственных препаратов для льготников Приморья. На эти средства были приобретены жизненно важные лекарства для более 40 тысяч приморцев, которые участвуют в программе дополнительного лекарственного обеспечения. Департаментом здравоохранения Приморского края (далее-департамент здравоохранения) ведется работа по дополнительному обеспечению лекарственными препаратами пациентов с высокозатратными заболеваниями. Это пациенты, страдающие от таких болезней, как гемофилия, рассеянный склероз, злокачественные новообразования, пациенты, прошедшие пересадку органов. Для приобретения лекарственных препаратов для льготной категории граждан из краевого бюджета потрачено 102,5 млн. рублей, из федерального – 158 млн. рублей, самая большая сумма выделена на закупку лекарств для пациентов, страдающих редкими заболеваниями (высокозатратными нозологиями), – более 290 млн. рублей. В край также поступили лекарства для ВИЧ-инфицированных и больных гепатитом приморцев на сумму 216 млн. рублей. Наиболее остро нехватку лекарственных препаратов граждане ощущают в первом квартале каждого года. Проблема связана с тем, что аукционы по закупке препаратов для льготного обеспечения граждан проводятся департаментом здравоохранения Приморского края только в январе – феврале, в связи с чем закупленные медикаменты начинают поступать на полки аптек только в марте – апреле. В феврале к Уполномоченному по правам человека обратилась жительница г. Спасска-Дальнего. В последний раз она получала жизненно необходимый лекарственный препарат в декабре 2012 года. Лекарство является дорогостоящим, и приобрести его самостоятельно у неё нет средств. Несвоевременный прием препарата может привести к необратимым последствиям. После обращения Уполномоченного по правам человека в департамент здравоохранения с предложением принять меры по восстановлению нарушенных прав, гражданка П. была обеспечена необходимым ей препаратом. Однако в июне 2013 года гражданка П. вновь обратилась к Уполномоченному по правам человека, поскольку столь необходимое ей лекарство она опять вынуждена приобретать за счет собственных средств. Необходимо отметить, что не в первый раз данная заявительница и другие граждане обеспечиваются медикаментами только после обращения Уполномоченного по правам человека в органы здравоохранения. В качестве примера деятельности Уполномоченного по правам человека по восстановлению права граждан на лекарственное обеспечение можно привести ситуацию гражданки Л. из п. Раздольное Надеждинского района, которая после обращения Уполномоченного по правам человека в департамент здравоохранения была обеспечена лекарственным препаратом «Октреотид» на общую сумму 68 800 рублей. Гражданка Х. из г. Артема в результате работы Уполномоченного по правам человека получила лекарственные препараты: «Аторис», «Лориста», «Бисопролол»; «Метформин». В целом все 16 заявителей, обратившихся в 2013 году с жалобой на неполучение льготных медикаментов, в результате работы Уполномоченного по правам человека получили лекарственные средства. В Докладах о деятельности Уполномоченного по правам человека в Приморском крае в 2009 и 2010 годах была описана проблема обеспечения граждан, страдающих сахарным диабетом, средствами диагностики – тест-полосками для определения глюкозы крови. В 2013 году данная проблема возникла вновь. По данному вопросу к Уполномоченному по правам человека обратилась гражданка А., жительница Владивостока, в интересах своего несовершеннолетнего ребенка. В целях восстановления прав гражданина на медицинскую помощь Уполномоченный по правам человека обратился в департамент здравоохранения. В результате ребенок-инвалид обеспечен средством диагностики, что позволит надлежащим образом контролировать состояние её здоровья. В тоже время, в своих обращениях граждане поднимают вопрос о том, что количество предоставляемых тест-полосок недостаточно для регулярного контроля сахара в крови. Таким образом, нарушение права граждан на медицинскую помощь носит систематический характер. Учитывая, что нарушения прав граждан на дополнительное лекарственное обеспечение носит системный характер, помимо департамента здравоохранения Уполномоченный по правам человека неоднократно обращался в районные прокуратуры. Проведенные проверки подтверждали факт нарушения прав граждан. Кроме того, органы прокуратуры самостоятельно выявляют факты непредставления лекарственных средств льготным категориям граждан. Так, в результате проверки деятельности МУП Пожарского муниципального района «Аптека № 132», проведенной прокурором Пожарского района, было установлено, что в связи с отсутствием в данном аптечном учреждении лекарственных препаратов, предоставляемых инвалидам бесплатно, указанные граждане были вынуждены приобретать жизненно важные лекарства за счет собственных средств, что повлекло возникновение для них реального ущерба. В связи с этим прокуратурой района были поданы иски в суд к МУП Пожарского муниципального района и департаменту здравоохранения Приморского края в защиту интересов трех граждан-инвалидов о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, на общую сумму 42000 рублей. В середине марта 2013 года КГУП «Приморская краевая аптека» в связи с финансовыми проблемами прекратила деятельность пунктов отпуска, что вызвало новые проблемы в обеспечении льготников лекарственными препаратами, поскольку ранее этим занималась именно КГУП «Приморская краевая аптека». Закрытие КГУП «Приморская краевая аптека» повлекло массовые нарушения прав граждан. Во всех пунктах отпуска льготных лекарств выдача медикаментов была прекращена. Несмотря на предоставляемую департаментом здравоохранения информацию об увеличении количества пунктов выдачи льготных лекарств, обращения граждан свидетельствовали о том, что ситуация не изменилась и право граждан на дополнительное лекарственное обеспечение продолжает нарушаться. В конце марта 2013 года лекарственное обеспечение льготников было возложено на ООО «O`Вита» и подконтрольные ему структуры (ОАО «Фармация», ООО «Восточная аптечная сеть», ООО «Прайд - А», ООО «Эвентус» и др.). Однако и после этого права граждан на лекарственное обеспечение продолжили нарушаться, льготники г. Владивостока и других населенных пунктов столкнулись с другой проблемой. На устном приеме к Уполномоченному по правам человека обратился инвалид 2 группы М. В действующих пунктах отпуска лекарств г. Владивостока он мог получить необходимые ему препараты, однако рецепты на получение лекарств были сданы им в КГУП «Приморская краевая аптека». В выписке дубликата рецепта лечащий врач отказал. Что делать в данной ситуации, заявитель не знал, получить какую-либо информацию о своих дальнейших действиях ни в аптеке, ни в поликлинике, ни в департаменте здравоохранения не смог. В ходе работы по данному обращению было установлено, что департаментом здравоохранения проводилась ревизия рецептов, находившихся в КГУП «Приморская краевая аптека». В связи с этим длительное время льготники не могли получать необходимые медикаменты, чем было нарушено право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Кроме того, количество и местонахождение пунктов льготного отпуска после смены логистического оператора изменилось. Аптечные пункты по привычным для граждан адресам были закрыты. Во вновь открывшихся пунктах налажена иная система предоставления лекарственных средств. Если ранее льготник мог получить все медикаменты в одном пункте отпуска, то сейчас аптечные пункты стали «профильными», и различные медикаменты нужно получать в разных местах. У многих инвалидов, особенно проживающих во Владивостоке, подобное нововведение вызывает недовольство, так как именно их больше всего коснулась эта проблема. Граждане говорят, что с учетом состояния здоровья ездить по всему городу за нужными лекарствами очень тяжело. Также обращались граждане с просьбой открыть новые пункты отпуска в удобных местах. В своем обращении гражданин К. из г. Владивостока жаловался, что добираться до аптеки ему долго и трудно. Гражданин проживает в Первомайском районе г. Владивостока, в районе б. Тихая, ближайший к нему пункт отпуска медикаментов расположен довольно далеко, по ул. Зои Космодемьянской Первомайского района г. Владивостока. Это разные микрорайоны г. Владивостока, добраться из дома до аптеки заявитель может только с пересадкой на 2х автобусах, при этом затратить на дорогу в одну сторону надо не менее часа. На запрос Уполномоченного по правам человека по данному вопросу был получен ответ из департамента здравоохранения о том, что согласно государственному контракту по оказанию логистических услуг по поставке и отпуску лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания с ОАО «Фармация» в каждом районе должно быть не менее 1 аптечной организации. Так как на территории Первомайского района г. Владивостока уже есть одна льготная аптека, обязательство ОАО «Фармация» считается выполненным, и открытие пункта отпуска льготных лекарственных препаратов в районе б. Тихой не планируется. А между тем данный микрорайон является довольно крупным, и льготников там проживает немало, однако департамент здравоохранения не видит проблемы в том, что инвалиды, пытаясь поправить здоровье, тратят свои силы, время и нервы. В связи с возникающими проблемами по лекарственному обеспечению в начале года ситуацию с обеспечением необходимыми медикаментами льготников взял под контроль Губернатор Приморского края. По его поручению была создана прозрачная система закупки и поставки в край медикаментов, существенно расширена сеть аптек, работающих с льготными категориями граждан. С проблемой ненадлежащего обеспечения медикаментами в 2013 году столкнулись не только льготники, но и граждане, готовые приобретать лекарственные средства за свой счет, проживающие в отдалённых сельских населённых пунктах. В связи с отсутствием аптечных учреждений в небольших населенных пунктах функция обеспечения лекарственными средствами возложена на фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП). Однако не во всех населенных пунктах реализация медикаментов через ФАП налажена. Так, к Уполномоченному по правам человека обратился глава администрации Дальнереченского муниципального района с жалобой на проблемы в обеспечении медикаментами. Возникают случаи, когда больные люди пешком добираются за много километров за лекарствами в с. Ракитное и в аптеку г. Дальнереченска. Социальная обстановка в районе напряжена. Глава района просит оказать содействие в решении вопроса организации отпуска медикаментов в сельских фельдшерско-акушерских пунктах. КГ БУЗ «Дальнереченская ЦРБ» располагает лицензией на осуществление фармацевтической деятельности, в том числе на отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения и хранение лекарственных препаратов для медицинского применения на фельдшерском пункте и врачебной амбулатории. В течение 2012 года администрацией учреждения велась работа по решению проблемы обеспечения населения медикаментами путем обращения в коммерческие фармацевтические организации с предложением об осуществлении розничной торговли лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на фельдшерском пункте с. Грушевое и врачебной амбулатории с. Лазо. Однако все фармацевтические организации от сотрудничества отказались. Даже при наличии финансовых средств ни одна коммерческая аптечная сеть не желает работать на селе по причине нерентабельности этого бизнеса. Это вызвано следующими причинами: низкий покупательский спрос, то есть предпочтения населения при выборе лекарственных средств безрецептурного отпуска непредсказуемы, низкая плотность населения при большой территориальной протяженности, климатические условия, сезонность заболеваний, неподходящие для поставщика условия товароснабжения и транспортные условия поставки лекарственных средств, удаленность населенных пунктов друг от друга в районе. В настоящее время ООО «Прайд-А» предлагает учреждению заключить договор комиссии, в случае чего лечебное учреждение будет обязано уплачивать налоги применительно к розничной торговле, что для медицинского учреждения неприемлемо, так как к полномочиям органов здравоохранения не относится вопрос по налогообложению розничной торговли лекарственными товарами. По данному поводу администрация КГ БУЗ «Дальнереченской ЦРБ» обратилась в департамент здравоохранения, но данное обращение было перенаправлено в Управление Федеральной налоговой службы России по Приморскому краю. На обращение Уполномоченного по правам человека по данному вопросу департаментом здравоохранения был дан ответ, согласно которому организацией фармацевтической деятельности должен заниматься главный врач медицинской организации. Таким образом, департамент здравоохранения от решения проблемы самоустранился. Вместе с тем, ответственность за организацию фармацевтической деятельности лежит не только на руководителях медицинских учреждений. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лекарственное обеспечение граждан относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, это закреплено и в Положении о департаменте здравоохранения Приморского края. Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует гражданам право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Отсутствие организации обеспечения лекарственными препаратами ФАП Дальнереченского района влечет нарушение прав жителей отдаленных сел на доступность и своевременное получение медицинской помощи. В связи с этим департаменту здравоохранения Приморского края предложено вернуться к решению вопроса и принять меры по скорейшей организации отпуска лекарственных средств в фельдшерско-акушерских пунктах Дальнереченского района. 8.2.Другие нарушения прав граждан в здравоохранении В докладе 2012 года Уполномоченный по правам человека отражал результаты выполнения региональной программы модернизации объектов здравоохранения. Следует согласиться, что материально-техническая база медицинских учреждений улучшается, однако к повышению доступности и качеству медицинской помощи остается много вопросов. Можно ли сказать, что для жителей г. Артема медицинская помощь доступна? Вот пример одного из обращений: «Прошу разобраться в безобразной работе поликлиники № 1 г. Артёма. Совершенно невозможно записаться на прием к врачу. В объявлении, висящем внутри поликлиники, написано о том, что на прием к врачу можно записаться по телефону. При обращении по телефону регистратор отвечает, что по телефону запись не ведется. По журналу самозаписи записаться тоже невозможно. Журнал выносят на стол в полвосьмого, и он полностью заполнен записями. Я лично приезжала ровно в полвосьмого, и не было ни одной свободной строки. Если журнал выносят в полвосьмого, каким образом он оказывается полностью заполненным? Получается, что регистраторы заранее записывают пациентов - по знакомству, за взятку? Зав. поликлиникой жаловались не один раз, но каждый раз она так удивляется, будто впервые слышит о такой проблеме. Запись на прием производилась раз в неделю, а теперь сделали раз в месяц. Как быть человеку, который заболел, но его случай не относится к тем, когда необходимо вызывать скорую помощь, а к врачу попасть надо и по возможности быстро? Как это можно сделать, если запись раз в месяц? Моей матери необходим инсулин. А на апрель месяц уже все расписано. Ей теперь что, умереть? Для чего ей записываться на прием? Ей всего лишь нужен рецепт, выписать его - это дело одной минуты. А в нашей поликлинике из этого сделали целую проблему». К сожалению, эта ситуация типичная для многих учреждений здравоохранения. Проблема ненадлежащего оказания медицинской помощи, его недоступность для населения вызывает беспокойство как рядовых граждан, так и общественных организаций. Так, к Уполномоченному по правам человека обратился председатель Совета ветеранов Чугуевского района с жалобой на некачественную организацию медицинской помощи в районе, недостаточное обеспечение районной больницы и поликлиники медперсоналом, нуждаемость в строительстве нового здания поликлиники. По данному вопросу Уполномоченный по правам человека обратился в департамент здравоохранения Приморского края. Согласно полученному ответу, администрацией КГБУЗ «Чугуевская ЦРБ» осуществляется работа по укомплектованию учреждения медицинскими кадрами, но, несмотря на это, вопрос остаётся нерешенным. Основным условием привлечения медицинских специалистов для работы в учреждениях здравоохранения является уровень заработной платы и гарантия решения социальных вопросов. За последние 5 лет в КГУЗ «Чугуевская ЦРБ» приехали акушер-гинеколог, врач-терапевт и 6 медицинских сестер. Администрацией Чугуевского муниципального района была выделена одна служебная квартира, но при потребности во врачах более 20 единиц одна квартира проблемы не решает. На территории Чугуевского района до 2012 года работала Федеральная целевая программа «Социальное развитие села до 2012 года», по которой смогли улучшить жилищные условия 3 врача и 10 медицинских сестер. В большинстве краевых лечебно-профилактических учреждений остро стоит проблема дефицита кадров. В связи с отменой системы обязательного государственного распределения выпускников высших и средних образовательных учреждений утрачен существовавший ранее механизм обеспечения учреждений медицинскими кадрами, взамен ему новый механизм не разработан, что ведет к нехватке кадров в медицинских учреждениях. Укомплектованность медицинских учреждений врачами и средним медицинским персоналом снижается. По вопросу строительства нового здания поликлиники департамент здравоохранения Приморского края пояснил, что проектно-сметная документация на строительство поликлиники была направлена в 2011 году в администрацию Чугуевского муниципального района для дальнейшего решения вопроса о строительстве. Однако с 2012 года муниципальные лечебно-профилактические учреждения здравоохранения перешли под уровень субъекта, и, учитывая предельный дефицит краевого бюджета, в настоящее время вопрос о строительстве поликлиники не может быть решен. Обращение жителей с. Дальзаводское Хорольского района показало, что мероприятия по оптимизации сети лечебно-профилактических учреждений, проведенной путем их ликвидации или слияния, в некоторых случаях не только создали людям неудобства и сложности, но порой сделали медицинскую помощь для населения практически недоступной. После закрытия в ноябре 2011 года медицинского пункта жители с. Дальзаводское вынуждены обращаться за медицинской помощью в ФАП, расположенный в с. Вознесенка. Вместе с тем, транспортное сообщение с указанным населенным пунктом отсутствует, и получить своевременно медицинскую помощь невозможно. Данная проблема известна краевым и муниципальным органам власти, однако проблема остается, и говорить о доступности медицинской помощи в крае рано. Кроме того, к Уполномоченному по правам человека поступают жалобы на действия медицинских работников, выражающиеся в грубом, нарушающем правила медицинской этики отношении к пациентам. Так, поступило коллективное обращение родителей детей, находящихся на лечении в отделении детской онкологии ГБУЗ «КДКБ № 1», с жалобами на грубое обращение со стороны заведующей краевым детским онкогематологическим центром и заведующей отделением онкологии. Как указывают заявители, специалисты «повышают на родителей голос, говорят об их бесправии, о недопустимости нахождения мам вместе с детьми в больнице и необходимости лечить своих детей за свои деньги и дома». По обращению Уполномоченного по правам человека специалистами департамента здравоохранения проведено служебное расследование, медицинским работникам строго указано на недопустимость нарушения этики и деонтологии при общении с родителями больных детей, также этим работникам были снижены стимулирующие выплаты. Кроме этого, в адрес Уполномоченного по правам человека поступали и иные обращения граждан. Жительница г. Владивостока - инвалид 2 группы, ветеран труда, труженик тыла длительное время не могла получить предусмотренную законодательством социальную поддержку в виде медицинской помощи или санаторно-курортного лечения, которая в силу возраста и состояния здоровья женщине крайне необходима. Только после обращения Уполномоченного по правам человека в департамент здравоохранения Приморского края вопрос о выделении путевки на лечение в КГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» был решен положительно, и гражданке К. выдано соответствующее направление. На выездном приеме Уполномоченного в с. Чугуевка побывала жительница села гражданка М. Дочь заявительницы является инвалидом 1 группы (перелом позвоночника). Заявительница пожаловалась на отсутствие качественного медицинского обслуживания – на дом приходит только терапевт, в то время как необходима консультация хирурга и других специалистов. Уполномоченный по правам человека организовал работу в целях содействия защите прав заявительницы и ее дочери. Согласно ответу департамента здравоохранения Приморского края врачами КГБУЗ «Чугуевская центральная районная больница» оказана помощь в обследовании и лечении дочери заявительницы (осмотр хирургом, лечение в дневном стационаре при хирургическом отделении). Организовано направление на медико-социальную экспертизу. Гражданин С. из г. Владивостока обратился к Уполномоченному по правам человека с жалобой на то, что почти в течение 10 лет страдает кожным заболеванием. Однако врачи не могут поставить точный диагноз, и состояние здоровья больного не улучшается. Во время лечения в КГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1» в феврале 2013 года был проведен консилиум ведущих специалистов Приморского края, установлен диагноз и назначено лечение, однако и оно не принесло результатов. В результате обращения Уполномоченного по правам человека в департамент здравоохранения Приморского края решен вопрос о направлении гражданина С. для оказания специализированной помощи в ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Министерства здравоохранения Российской Федерации в г. Санкт-Петербург. |
Похожие:
 |
Доклад «О соблюдении прав и свобод человека и гражданина в Ивановской... ... |
 |
Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Московской... Закона Московской области от 12. 01. 2001 №4/2001-оз «Об Уполномоченном по правам человека в Московской области». В нем представлена... |
|
Пермский край закон об уполномоченном по правам человека в пермском крае Настоящий Закон определяет правовой статус Уполномоченного по правам человека в Пермском крае, порядок его назначения на должность... |
|
Доклад подготовлен в соответствии с пунктом 1 статьи 11 Закона Московской... Заслушав доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Московской области в 2015 году, в соответствии с пунктом 1 статьи... |
|
Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Чувашской... Он, не располагая властно-распорядительными функциями, содействует восстановлению нарушенных прав человека и гражданина посредством... |
|
Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Алтайском... В свою очередь, успех страны – это гарантия реализации каждым из нас основных прав и свобод человека и гражданина. В этой связи чрезвычайно... |
|
О докладе уполномоченного по правам ребенка Заслушав доклад Уполномоченного по правам ребенка в Свердловской области по итогам деятельности в 2015 году, Законодательное Собрание... |
|
Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Республике... В соответствии с Конституцией Российской Федерации человек, его права и свободы имеют приоритетное значение |
|
Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Липецкой области в 2004 году Соблюдение прав граждан правоохранительными органами. Право потерпевших от преступлений на доступ к правосудию и компенсацию причиненного... |
|
Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Республике... В соответствии с Конституцией Российской Федерации человек, его права и свободы имеют приоритетное значение |
|
Положение об Общественном Совете при Уполномоченном по защите прав... Уполномоченного и представителей предпринимательского сообщества в целях повышения эффективности защиты прав субъектов предпринимательской... |
|
Доклад уполномоченного по правам человека в орловской области за 2013 год Орловской области «Об Уполномоченном по правам человека в Орловской области» представляю Губернатору Орловской области, в областной... |
|
Доклад уполномоченного по правам человека в орловской области за 2017 год Орёл 2018 Статистика и анализ обращений. Формы влияния Уполномоченного на развитие правозащитной ситуации в регионе |
|
Доклад «О деятельности Уполномоченного по правам человека в Республике... История показывает, что каждое поколение отвечает на вечный вызов истории, связанный с отстаиванием такой великой ценности, как... |
|
Доклад о деятельности Правовые основы и организационное обеспечение деятельности Уполномоченного по правам ребенка в Республике Саха (Якутия) |
|
Доклад по вопросам защиты прав и свобод человека и гражданина на территории Взаимодействие уполномоченного с органами государственной власти, органами местного самоуправления, уполномоченным по правам человека... |