Эндоскопическая баллонная папиллодилатация в лечении холедохолитиаза
|
Скачать 1.62 Mb.
|
Результаты обследования больных по данным ЭУС
Оценивая приведенные в таблице данные очевидно, что в 36,4% случаев (102 пациента) эндосонография позволила отвергнуть патологию желчных протоков у больных с клинико-лабораторными и/или ультразвуковыми признаками заболевания. Таким образом, применение ЭУС уменьшило количество выполнения инвазивных эндоскопических рентгеноконтрастных исследований, которые имеют риск развития осложнений 57,58. Кроме того, данный метод позволил определить патологию большого дуоденального сосочка, что сыграло важную роль в выборе оптимального эндоскопического вмешательства и его объема 71. В нашем исследовании патологические образования БДС выявлены у 103 пациентов (см. табл.3.1): новообразования БДС – у 52 больных (18,6%); новообразования БДС в сочетании с холедохолитиазом – у 10 (3,6%); и подозрения на данную патологию при наличии расширения желчных и панкреатических протоков – у 41 больного (14,6%). Указанным 103 больным с патологическими образованиями Фатерова сосочка, а также при наличии билиарной и панкреатической гипертензии выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, при необходимости – вирсунготомия, ревизия желчных протоков с биопсией и гистологической верификацией выявленных при эндосонографии изменений БДС. Из 62 больных с изолированным холедохолитиазом 18 были исключены из исследования по анатомическим критериям отбора: у 14 выявлены множественные конкременты желчного протока (более 3-х конкрементов), у 4 - выраженное расширение холедоха (более 12 мм). Остальным 44 пациентам в плане дальнейшего обследования предполагалось выполнение манометрического исследования СО, троим из них исследование не выполнено по технически причинам (схема 3.1). Схема 3.1 Отбор больных с изолированным холедохолитиазом для выполнения ЭПД в соответствии с диагностическим алгоритмом (n = 290) Эндоскопическая ультрасонография n = 280  Изолированный холедохолитиаз n = 62  Анатомические критерии отбора  Холедохолитиаз по данным ЭУС n = 44  Эндоскопическая манометрия СО n = 51  ЭПД n = 33 ЭПД с ЭПСТ n = 3 ЭПСТ n = 18 Результаты оценки функционального состояния СО у больных с холедохолитиазом Эндоскопическая перфузионная папиллосфинктероманометрия (схема 3.1) за указанный период выполнена 51 больному с верифицированным холедохолитиазом: в 41 случае после выявления конкрементов желчных протоков при эндосонографии и 10 больным без предварительного выполнения ЭУС (по данным стандартного УЗИ) (табл. 3.2). Не удалось селективно катетеризировать желчные протоки в 6 случаях (11,8%). У двоих больных при дуоденоскопии выявлены полиповидные образования, исходящие из устья БДС в одном случае и пролабирующие из ампулы БДС во втором случае; образования были округлой формы, ярко-розового цвета, размерами до 4-5 мм. В двух случаях неудачной канюляции выявлены эндоскопические признаки рубцово-измененного большого дуоденального сосочка, интерпретированные как папиллостеноз: эндоскопически определено уменьшение размеров и уплощение сосочка, бледно-розовый цвет его слизистой, при этом устье отчетливо не дифференцировалось, продольная складка сглажена, пальпаторно ткани сосочка уплотнены. Таблица 3.2 |
Похожие:
 |
Статья посвящена возможностям современных препаратов в профилактике и лечении орви и гриппа ... |
 |
Описание предмета закупки видеокамера эндоскопическая Наружные поверхности прибора устойчивы к многократной дезинфекции. Комплект поставки: блок системный, камерная головка с соединительным... |
|
Заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные |
|
Viii. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в... Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном... |
|
Приказ Об организации оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий |
|
С костными метастазами Опыт применения системной лучевой терапии в комбинации с бисфосфонатами при лечении онкологических больных |
|
Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме Мониторинг следующих показателей является обязательным при лечении метотрексатом |
|
Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом... |
|
Низкоинтенсивное широкополосное электромагнитное излучение и мануальная... Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского |
|
Высокодозная иммунносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией... |
|
О. Л. Бареева Документация об открытом аукционе в электронной форме Спецификация на поставку лекарственных средств для лечения больных, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении |
|
План работы государственного бюджетного оздоровительного образовательного... Внутришкольный контроль Раздел Организационно-педагогические мероприятия |
|
Обоснование механизмов действия гирудорефлексотерапии в комплексном лечении бронхиальной астмы. Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» |
|
«клинико-иммунологическая диагностика воспалительных процессов в... Охватывает десну на протяжении всего зуба |
|
Предлагаемого к проведению клинической апробации метода профилактики,... «Эндоваскулярные технологии при локорегионарном лечении детей с интраокулярной ретинобластомой» |
|
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Психиатрия – медицинская дисциплина, изучающая этиологию, патогенез, клинику психических заболеваний, их диагностику и лечении |