Асептика и антисептика в хирургии
|
Скачать 1.11 Mb.
|
|
102 Приложение 5 Препараты, активно действующие на возбудителей хирургической инфекции
103 Приложение 6 НАСТАВЛЕНИЕ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА "ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЙ ДОНОРСКИЙ" Препарат "Иммуноглобулин человека нормальный донорский" представляет собой 10% раствор иммунологически активной фракции белка, выделенной из венозной, донорской крови человека, и содержит антитела различной специфичности. Раствор должен быть прозрачным или слегка опалесцирующим, бесцветным или слабо-желтым. В процессе хранения допускается появление незначительных, легко разбивающихся осадков. Нормальный иммуноглобулин человека применяют для профилактики инфекционного гепатита, кори, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита, а также при состоянии гипо- и агаммаглобулинемии у детей. Иммуноглобулин вводят внутримышечно в один прием в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы с соблюдением строжайших правил асептики. Место введения препарата дезинфицируют спиртом, а после введения - смазывают йодом. В течение 2 часов до начала инъекции ампулы с иммуноглобулином выдерживают при комнатной температуре. Перед употреблением каждую ампулу просматривать. При образовании трещин, при наличии посторонних включений, неразбивающихся хлопьев, сильной мутности, при отсутствии этикетки препарат к применению непригоден. Ампулу вскрывают непосредственно перед введением, предварительно протерев ее стерильной ватой, смоченной спиртом. Принимая во внимание повышенную вязкость иммуноглобулина во избежание образования пены, следует набирать его в шприц иглой с широким просветом. Шприц и иглы к ним, отдельные для каждого ребенка, получающего инъекцию, стерилизуют в автоклаве при температуре 126±2° (давление 1,5 атм.) в течение 30 минут или в сухожаровом шкафу сухим горячим воздухом при температуре 160° в течение 1 часа, или при 180° в течение 40 минут. При отсутствии возможностей стерилизации в автоклаве и сухожаровом шкафу ее осуществляют кипячением в дистиллированной воде в тече-104 ние 40 минут. Время стерилизации исчисляется с момента достижения соответствующей температуры, давления или начала кипения. После использования инструментарий тотчас промывают проточной водопроводной водой, замачивают в 5-10% растворе сульфата магния при температуре раствора 50-60° в течение 15 минут и повторно промывают водопроводной водой. Размер вводимой дозы, кратность и периодичность инъекций иммуноглобулина зависит от показаний к применению препарата. Все дети, которым необходимо вводить иммуноглобулин, должны быть предварительно осмотрены врачом (фельдшером), у них должны быть собраны анамнестические данные о наличии реакции на профилактические прививки, на введение иммуноглобулина, на лекарственные препараты, пищевые продукты и т.д. При выявлении необычных реакций в анамнезе вопрос о возможности введения иммуноглобулина должен решаться индивидуально. При введении иммуноглобулина общий режим ребенка не меняется. В детских учреждениях следует проводить инъекции иммуноглобулина утром, чтобы дети, получившие препарат, находились несколько часов под наблюдением врача или медицинского персонала. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ИММУНОГЛОБУЛИНА 1. Профилактика инфекционного гепатита Иммуноглобулин применяют: а) в порядке плановой предсезонной профилактики детям дошкольных коллективов и школьникам первых четырех классов в районах, неблагополучных по инфекционному гепатиту; б) по эпидемическим показаниям всем общавшимся с больными детьми в возрасте от 6 месяцев и взрослым (беременным или ослабленным больным) в очагах при появлении первого случая заболевания инфекционным гепатитом, если плановая профилактика этим лицам не была проведена или прошло свыше 7 месяцев после ее проведения. Препарат вводят в первые Ю дней от начала контакта, считая от перво- 105 го дня заболевания, а не желтухи. Для профилактики инфекционного гепатита иммуноглобулин вводят в дозах: детям от 6 мес. до 10 лет - 1,0 мл; детям старше 10 лет и взрослым - 1,5 мл. 2. Профилактика кори Серопрофилактике кори подлежат все дети в возрасте от 3 месяцев и старше, бывшие в контакте с больными, не болевшие корью и не привитые коревой вакциной. Дозу иммуноглобулина (1,5 мл.) или две дозы (3,0 мл.) устанавливают в зависимости от состояния здоровья ребенка, а также времени введения иммуноглобулина от начала контакта с коревым больным. Две дозы иммуноглобулина, т.е. 3,0 мл вводят также детям при смешанных инфекциях и взрослым, не болевшим корью, если по медицинским показаниям они подлежат серопрофилактике. Иммуноглобулин следует вводить не позднее 5-6-го дня с момента контакта с коревым больным (5 - 6-й день с момента контакта соответствует 2-3-му дню появления сыпи у первого заболевшего). После введения иммуноглобулина введение коревой вакцины допускается не ранее чем через 6 недель. После введения живой коревой вакцины применение иммуноглобулина допускается не ранее чем через 2 недели, а при необходимости более раннего введения иммуноглобулина прививка против кори проводится повторно не ранее чем через 6 недель. 3. Профилактика коклюша При контакте с больным коклюшем введение иммуноглобулина с профилактической целью показано детям, не болевшим данной инфекцией, для которых коклюш представляет наибольшую опасность: а) всем детям первого года жизни; б) детям от 1 года до 6 лет, не привитым против коклюша, а также ослабленным хроническими и инфекционными заболеваниями (по усмотрению педиатра). Иммуноглобулин вводят в количестве 6,0 мл по 3,0 мл дважды с интервалом в один день. 4. Профилактика менингококковой инфекции Для профилактики генерализованных форм менингококковой инфекции иммуноглобулин применяют детям в возрасте 106 от 6 месяцев до 7 лет, находящимся в ближайшем общении с больным генерализованной формой менингококковой инфекции (семья, детское учреждение). Иммуноглобулин следует вводить однократно в количестве 3,0 мл в сроки от 1 -го до 7-го дня после выявления заболевшего в очаге. 5. Профилактика полиомиелита Для профилактики полиомиелита иммуноглобулин вводят только детям, не привитым или не полноценно привитым против этой инфекции и имевшим контакт с больным полиомиелитом в паралитической форме. Препарат вводят однократно в количестве 3,0 - 6,0 мл. 6. Состояние гипо- и агаммаглобулинемии у детей При агаммаглобулинемии и гипогаммаглобулинемии различного происхождения введение нормального иммуноглобулина человека вызывает повышение резистентности привитого к возбудителям ряда острых инфекционных болезней. Иммуноглобулин следует применять в дозе 1,0 мл на кг веса один раз в месяц. Рассчитанную дозу препарата можно вводить в 2-3 приема с интервалом 1 сутки. 7. Допускается применять иммуноглобулин с целью повышения резистентности организма: в стадии реконвалесценции после тяжелых форм респираторной, вирусной инфекции, особенно осложненной пневмонией. Иммуноглобулин вводят в разовой дозе 0,15 - 2,0 мл на кг веса, 3-4 кратно с интервалом между инъекциями в 2-3 дня. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ 1.Противопоказано применение иммуноглобулина детям, имевшим в анамнезе резко выраженную реакцию на предыдущее введение этого препарата (отеки Квинке, аллергические сыпи, анафилактический шок). 2. Ограничения к применению Детям, страдающим хроническими заболеваниями бронхолегочного аппарата (хроническая пневмония I - II - III степени, синусопневмопатии) в сочетании с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями; детям со склонностью к аллергическим реакциям или страдающим аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, экзема, крапивница, отеки Квинке); детям, страдающим системным заболеванием 107 соединительной ткани с выраженными иммунологическими нарушениями, нефритом, тромбоцитопенической пурпурой - иммуноглобулина следует вводить только на фоне применения антигистаминных препаратов в сочетании с хлористым кальцием, аскорбиновой кислотой и рутином. Эти препараты вводят за день, до и в течение 8 дней после инъекции иммуноглобулина. В случае необходимости повторного введения иммуноглобулина по эпидпоказаниям интервал между инъекциями должен быть не менее 30 дней. Повторное введение препарата с целью стимуляции защитных сил организма следует проводить не ранее 45 - 60 дней после последнего введения иммуноглобулина. Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут наблюдаться незначительные местные явления и повышение температуры до 37,5°, в течение первых суток после инъекции препарата. Однако, после введения иммуноглобулина у некоторых детей, особенно с измененной реактивностью организма (при наличии сенсибилизации к различным антигенам), иногда возникают аллергические реакции (полиморфные высыпания, ангионевротические отеки) и в исключительно редких случаях явления анафилактического шока. При шоке рекомендуется введение адреналина (1:1000), кофеина, кордиамина в дозе, соответствующей возрасту ребенка, а также энергичное согревание, горячее питье, грелки, ингаляция кислорода, кортикостероиды и антигистаминные препараты. О всех случаях реакции должно быть сообщено в местный здравотдел, Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских и биологических препаратов им. Тарасовича (Москва, Г-2, Сивцев Вражек, 41) и в институт, изготовивший препарат. Срок годности иммуноглобулина до 2 лет (указан на этикетке). Иммуноглобулин выпускают в ампулах с содержанием 1,5 или 2,0 мл. 10% раствора препарата. Иммуноглобулин следует хранить в темном месте при температуре +2 ...+10°. Введение иммуноглобулина регистрируют в индивидуальной 108 карте ребенка (форма № 26), а также в истории развития ребенка (форма № 112) с указанием института-изготовителя, дозы, даты введения, номера серии и характера реакции на введение препарата. Неиспользованный детским учреждением иммуноглобулин необходимо возвратить по месту получения. Приложение 7 ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА "ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА НОРМАЛЬНЫЙ (ПЛАЦЕНТАРНЫЙ)" Immunoglobulinum humanum nonnale placentaris Препарат представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из человеческой сыворотки или плазмы, очищенную и концентрированную методом фракционирования этиловым спиртом при температуре ниже 0° С. Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или со слабой желтой окраской. В процессе хранения допускается появление незначительного осадка, исчезающего при встряхивании при температуре препарата (20±2)°С. ^ Биологические и иммунологические свойства Действующим началом препарата являются иммуноглобулины, обладающие активностью антител различной специфичности. Препарат обладает также неспецифической активностью, проявляющейся в повышении резистентности организма. Назначение Профилактика гепатита А, кори, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита, лечение гипо- и агаммаглобулинемии у детей, повышение резистентности организма в период реконвалесценции инфекционных заболеваний. Способ применения и дозировка („ Иммуноглобулин человека нормальный вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. До начала инъекции ампулы с препаратом выдерживают в течение 2 часов при комнатной температуре (20±2) °С. Вскрытие |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 |
Методическая разработка лекционного занятия по теме: «Асептика и антисептика в хирургии» Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Саратовской области |
|
Лекция №1 Тема: Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Асептика и антисептика Цель лекции: формирование общих и профессиональных компетенций по организации профилактики хирургической внутрибольничной инфекции,... |
|
Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов... Исторические аспекты применения методов асептики и антисептики в родовспоможении 16 |
|
Перечень тем к комплексному экзамену «диагностика и лечение в хирургии»... Асептика, понятие, цель, задачи, основоположники. Источники и пути распространения инфекции. Современные приказы и СанПин мз РФ по... |
|
Острый аппендицит Кафедра хирургии с основами торакальной, кардиоваскулярной и пластической хирургии |
 |
Учебно-методический комплекс Наименование дисциплины Аритмология... Переутверждено на заседании кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии |
|
Ю. И. Яшков, д м. н., профессор, Президент моо “Общество бариатрических... Национальные клинические рекомендации по бариатрической и метаболической хирургии |
|
Московский клинический научно-практический центр С. А. Домрачев рак желудка Кафедра факультетской хирургии №2 мгмсу им. А. И. Евдокимова и мкнц выпускает серию учебных пособий по хирургии для студентов 4–6... |
|
Задача асептики Асептика: определение, методы. Соблюдение асептики при оказании первой медицинской помощи |
|
Лекция № Внутрибольничная инфекция Асептика — это комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану во время операции,... |
|
Документация об аукционе на проведение открытого аукциона по определению... Лот №1-поставка расходных материалов для хирургии сосудов, анестезии, реанимации и аппаратной диагностики |
|
1. 13. Осуществление сестринского ухода за пациентами при лечебно-диагностических... Тема 13. Осуществление сестринского ухода за пациентами при лечебно-диагностических вмешательствах в хирургии |
|
Инструкция №03/11 от 01. 02. 2011 г по применению дезинфицирующего средства «Алмадез-экспресс» Ооо «Базовая дезинфекция», Россия в качестве кожного антисептика и для целей дезинфекции |
|
Инструкция по применению дезинфицирующего средства (кожного антисептика)... Афиногенова А. Г., д м н., профессор Афиногенов Г. Е. (Илц фгу «рниито им. Р. Р. Вредена Росмедтехнологий») |
|
Методические указания для студентов 3 курса Лечебный факультет Уфа 2010 «Антисептика» «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» |
|
Разработка и клинико-лабораторное обоснование применения нового отечественного... Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» |