Асептика и антисептика в хирургии
|
Скачать 1.11 Mb.
|
109 ампул и процедуру введения осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Непригодны к применению препараты в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении. Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Доза препарата и кратность его введения зависят от показаний к применению. Профилактика гепатита А. Препарат вводят однократно в дозах: детям дошкольного возраста - 0,75 мл; остальным возрастным группам, в том числе беременным женщинам, -1,5 мл. При проведении иммуноглобулинопрофилактики гепатита А следует руководствоваться приказом Минздрава СССР от 08.07.81 г. № 752 "Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами" и методическими указаниями Минздрава СССР от 14.12.83 г. № 28-6/31 "По имму-ноглобулинопрофилактике гепатита". Профилактика кори. Препарат вводят однократно детям с 3-месячного возраста, не болевшим корью и не привитым против этой инфекции, не позднее 6 сут. после контакта с больным. Дозу препарата (1,5 или 3,0 мл) устанавливают в зависимости от состояния здоровья ребенка и времени, прошедшего с момента контакта. Взрослым, а также детям при контакте со смешанными инфекциями препарат вводят в дозе 3,0 мл. Профилактика коклюша. Препарат вводят двукратно с интервалом 24 ч. в разовой дозе 3,0 мл детям, не болевшим коклюшем, в возможно ранние сроки после контакта с больным. Прививкам подлежат все дети первого года жизни; дети в возрасте от 1 года до 6 лет, не привитые против коклюша; ослабленные дети (по усмотрению педиатра). Профилактика менингококковой инфекции. Препарат вводят однократно детям в возрасте от б мес. до 7 лет не позднее 7 сут. после контакта с больным генерализованной формой менингококковой инфекции в дозах 1,5 мл (детям до 110 3-х лет включительно) и 3,0 мл (детям старше 3-х лет). Профилактика полиомиелита. Препарат вводят однократно в дозе 3,0 - 6,0 мл непривитым или неполноценно привитым полиомиелитной вакциной детям в возможно более ранние сроки после контакта с больным паралитической формой полиомиелита. Лечение гипо- и агаммаглобулинемии у детей. Препарат вводят в дозе 1,0 мл на кг массы; рассчитанную дозу можно ввести в 2-3 приема с интервалом 24 ч. Последующие введения иммуноглобулина проводят по показаниям не ранее чем через 1 месяц. Повышение резистентности организма, в периоде реконвалесценции острых инфекционных заболеваний с затяжным течением, при хронических и затяжных пневмониях. Препарат вводят в разовой дозе 0,15-0,2 мл на кг массы. Кратность введения (до 4-х инъекций) определяет лечащий врач, интервалы между инъекциями составляют 2-3 суток. Реакция на введение Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут развиваться местные реак-ции в виде гиперемии и повышения температуры до 37,5 °С в течение первых суток после введения. У отдельных людей с измененной реактивностью могут развиваться аллергические реакции различного типа, а в исключительно редких случаях - анафилактический шок, в связи с чем лица, получившие препарат, должны находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии. Противопоказания Противопоказано введение иммуноглобулина лицам, имевшим в анамнезе тяжелые аллергические реакции на введение препаратов крови человека. Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями или имевшим в анамнезе клинически выраженные аллергические реакции, в день введения иммуноглобулина и в течение после-дующих 8 дней рекомендуется назначение антигистаминных препаратов. Лицам, страдающим иммунопатологическими системны- 111 ми заболеваниями (болезни крови, соединительной ткани, нефрит и т.п.), иммуноглобулин следует вводить на фоне соответствующей терапии. Препарат применяют только по назначению врача (фельдшера). Введение иммуноглобулина регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, контрольного номера, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, дозы и характера реакции на введение препарата. Форма выпуска Иммуноглобулин человека нормальный выпускают в ампулах по 1,5 и 3,0 мл. Условия хранения и транспортировки Препарат хранят в темном месте при температуре 6±4 °С. Транспортирование проводят всеми видами крытого транспорта при температуре 6±4 °С. Срок годности препарата - 2 года. Продлению срока годности не подлежит. Приложение 8 Выписка из ТУ 42 14.170 - 1980 на "Иммуноглобулин человека антистафилококковый донорский" НАСТАВЛЕНИЕ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА "ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА АНТИСТАФИЛОКОККОВЫЙ ДОНОРСКИЙ" Препарат "Иммуноглобулин человека антистафилококковый донорский" ("Jmmunoglobulinum humanum antistaphy-lococcus donatoris") представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов, выделенных из крови доноров. Это прозрачный, слегка опалесцирующий раствор, бесцветный или слабо-желтой окраски. В процессе хранения возможно появление незначительных, легко разбивающихся осадков. Иммуноглобулин антистафилококковый предназначен для лечения различных заболеваний стафилококковой этиологии у детей и взрослых. 112 Иммуноглобулин вводят внутримышечно в один прием в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы с соблюдением строжайших правил асептики. Место введения препарата дезинфицируют спиртом, а после введения - смазывают йодом. Препарат выпускают в герметически запаянных ампулах, в ампуле содержится не менее 100 ME (международных единиц стафилококкового антитоксина) в объеме не более 5 мл. За 2 часа до начала инъекции ампулу с иммуноглобулином выдерживают при комнатной температуре. Ампулу следует вскрывать непосредственно перед введением препарата, предварительно протерев ее стерильной ватой, смоченной спиртом. При обнаружении трещин, при наличии посторонних включений, неразбивающихся хлопьев, мутности, при отсутствии этикетки препарат не годен. Принимая во внимание повышенную вязкость растворов иммуноглобулина, во избежание образования пены препарат следует набирать в шприц иглой с широким просветом. Категорически запрещается перед введением переливать иммуноглобулин из ампулы в стаканчик или другую посуду. Шприцы и иглы к ним, отдельные для каждого больного, получающего инъекцию, стерилизуют в автоклаве при температуре 126±2° (давление 1,5 атм) в течение 30 минут или в сухожаровом шкафу сухим горячим воздухом при температуре 160° в течение 1 часа или при 180° в течение 40 минут. Время стерилизации исчисляется с момента достижения соответствующей температуры, давления. Курс лечения больных иммуноглобулином антистафилококковым донорским определяет лечащий врач с учетом характера и тяжести течения болезни. При генерализованной стафилококковой инфекции минимальная разовая доза препарата составляет 5 ME антиальфастафилолизцна на кг веса больного, при этом для детей разовая доза препарата должна быть не менее 100 ME. При более легких локализованных заболеваниях стафилококковой этиологии минимальная разовая доза препарата должна составлять не менее 100 ME антиальфастафилолизина. Препарат 113 можно вводить ежедневно или через день. Противопоказания к применению Противопоказано применение иммуноглобулина больным, имевшим в анамнезе резко выраженную реакцию на предыдущее введение препаратов иммуноглобулина (анафилактический шок, отеки Квинке, аллергические сыпи). Как правило, реакция на введение препарата отсутствует. В редких случаях могут наблюдаться местные явления и повышение температуры (не выше 0,8° от первоначального уровня). Однако после введения иммуноглобулина у отдельных больных, особенно с измененной реактивностью организма, могут возникнуть аллергические реакции (полиморфные высыпания, ангионевротические отеки) и, в исключительно редких случаях, явления анафилактического шока. При шоке рекомендуется введение адреналина (1:1000), кофеина, кордиамина в дозе, соответствующей возрасту ребенка, а также энергичное согревание, горячее питье, грелки, ингаляция кислорода, кортикостероиды и антигистаминные препараты. О всех случаях реакций должно быть сообщено в местный здравотдел, Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича (121002, Москва, Г-2, Сивцев Вражек, 41) и институт, изготовивший препарат. Срок годности иммуноглобулина антистафилококкового - до 2 лет (указан на этикетке). Препарат должен храниться в сухом темном месте при температуре +2 ... +10°С. Введение иммуноглобулина регистрируют в истории болезни с указанием дозы (мл и ME), даты введения, номера серии и характера реакции на введение препарата. 114 Приложение 9 Выписка из ТУ 42.14.266 - 81 НАСТАВЛЕНИЕ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПЛАЗМЫ АНТИСТАФИЛОКОККОВОЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ Плазму антистафилококковую человеческую получают из крови доноров, иммунизированных адсорбированным стафилококковым анатоксином. Препарат представляет плазму крови человека, содержащую антитела к альфастафилотоксину. Плазму антистафилококковую выпускают для внутривенного введения в жидком, замороженном и сухом виде, для местного применения в сухом виде. Сухая антистафилококковая плазма в расфасовке по 2 мл в пенициллиновых флаконах используется только для местного применения. Плазма антистафилококковая должна быть прозрачной, золотисто-желтого цвета, без примеси эритроцитов, без мути и хлопьев. Сухая плазма представляет собой пористую массу светло-желтого цвета. Назначение препарата Препарат предназначен для лечения различных заболеваний стафилококковой этиологии у детей и взрослых. Способ введения и дозировка Плазму антистафилококковую человеческую вводят больным внутривенно (капельно) и местно. 1. Внутривенное введение плазмы антистафилококковой производят по существующим правилам переливания нативной человеческой плазмы согласно "Инструкции по технике переливания крови, плазмы, сыворотки, эритроцитной взвеси", утвержденной Министерством здравоохранения СССР 30 сентября 1968 года. Для переливания рекомендуется использовать плазму, однотипную с группой крови реципиента. Внутривенно антистафилококковую плазму вводят больным из расчета лечебной дозы 3-5 мл на 1 кг веса больного. Детям периода новорожденности, в том числе недоношенным, 115 переливание плазмы антистафилококковой производят из расчета 10-15 мл на 1 кг веса больного. Трансфузии плазмы производят один раз в день, с интервалом между трансфузиями 1-2-3 дня, на курс лечения 1-4 трансфузии и более, в зависимости от тяжести течения патологического процесса и терапевтического эффекта. Антистафилококковая человеческая плазма применяется в комплексном лечении больных бронхиальной астмой инфекционно-аллергической формы в тех случаях, когда стафилококковая этиология заболевания подтверждается бактериологическим анализом мокроты, а сенсибилизация к стафилококку - кожной пробой со стафилококковым антигеном. В случае обострения бронхиальной астмы при наличии вышеописанных условий антистафилококковую плазму рекомендуется применить внутривенным капельным способом (40-50 капель в минуту), начиная с 50 мл с последующим увеличением дозы на 50 мл при каждом переливании. На курс лечения взрослых больных - 4-5 трансфузий плазмы антистафилококковой в дозе 50, 100, 150, 200, 250 мл 2 раза в неделю. Перед переливанием антистафилококковой плазмы произвести инъекцию димедрола 1% - 1,0 мл подкожно. Введение антистафилококковой плазмы возможно в сочетании с приемом антибиотиков, бронхолитических и сердечных средств, кортикостероидных гормонов. Методика применения плазмы антистафилококковой жидкой и замороженной Плазма антистафилококковая должна находиться в герметичном пластикатном мешке (флаконе). При наличии признаков нарушения герметичности мешка (флакона) плазма к применению не годна. Перед внутривенной трансфузией препарата в замороженном состоянии пластификатный мешок (флакон) с замороженной плазмой погружают в сосуд с водой температуры не выше 37 °С до полного оттаивания плазмы. В первый период оттаивания в плазме будут наблюдаться хлопья, которые в последующем, при дальнейшем нагревании плазмы, растворяются. В процессе оттаивания пластификатный мешок (флакон) с плазмой следует периодически встряхивать путем перевертывания мешка (флакона). 116 Плазма жидкая и замороженная (после оттаивания) должна быть прозрачной или слегка опалесцировать, без примеси эритроцитов и иметь золотисто-желтый оттенок. Плазма с примесью эритроцитов, гемолизированная, инфицированная, имеющая грубые осадки, хлопья и пленку, к применению не годна. Пластикатный мешок (флакон) с антистафилококковой плазмой жидкой и замороженной (после оттаивания) подвешивают к штативу. Затем, отводную трубку мешка (резиновую пробку флакона) обрабатывают йодом со спиртом и через нее к мешку (флакону) с плазмой подключают систему для переливания крови и плазмы. Затем пунктируют вену иглой и производят внутривенное переливание плазмы антистафилококковой. Методика применения плазмы антистафилококковой сухой для внутривенного введения Перед растворением тщательно проверяют состояние укупорки и целостность флакона с сухой плазмой, правильность оформления этикетки, срок годности препарата, отсутствие визуальных признаков его непригодности. Флакон с сухой плазмой вскрывают следующим образом: массу, закрывающую горлышко флакона, снимают; металлический колпачок, прикрывающий пробку, обрабатывают спиртом, затем стерильным пинцетом отгибают створки этого колпачка. Резиновую пробку смазывают йодом и прокалывают двумя короткими стерильными иглами: одна игла содержит ватный фильтр, через другую - во флакон вводят растворитель из стерильного флакона при помощи системы. Растворитель (бидистиллированная вода, изотонический 0,9% раствор натрия хлорида) должен вводиться в количестве, указанном на этикетке флакона. Продолжительность растворения сухой плазмы не должна превышать 10 минут. Растворенная плазма обычно представляет собой полупрозрачную опалесцирующую жидкость желтоватого оттенка. Растворенная плазма не должна содержать осадка и хлопьев, сгустков и каких-либо нерастворимых взвесей. Растворенная плазма должна быть использована для переливания сразу же после растворения. 117 II. Местно плазму антистафилококковую применяют в виде орошения, капель, тампонов, турунд-повязок, накладываемых на гнойные раны, а также вводят с помощью шприца в закрытые инкапсулированные очаги (внутриплеврально, в полость гайморовых пазух, внутрикожно). ДОЗЫ Остеомиелит, абсцесс, флегмона, от 2 мл до 30 мл и более инфицированные раны, гайморит однократно, ежедневно в течение 1-5 дней и более Омфалит ..................... от 1 мл до 2 мл однократно, ежедневно в течение 1-3 дней и более Ринит, отит................... по 1 -2 капли 3-5 раз в день, ежедневно, в течение 3-7 дней Перед растворением тщательно проверяют состояние укупорки и целостности пенициллиновых флаконов с сухой плазмой, предназначенной для местного применения, а также правильность оформления этикеток. Сухой препарат растворяют стерильной дистиллированной водой или изотоническим раствором в количестве 2 мл. Время растворения плазмы при температуре +15 ... +20° не должно превышать 10 минут. Растворенная плазма не должна содержать хлопьев, сгустков и каких-либо нерастворимых взвесей, ее следует использовать сразу же после растворения. Введение больному плазмы антистафилококковой оформляют в истории болезни с указанием даты введения плазмы, даты заготовки плазмы, индивидуального № серии, группы крови донора, учреждения, заготовившего плазму, а также реакции больного на введение плазмы. Противопоказания Внутривенное применение плазмы антистафилококковой противопоказано при повышенной чувствительности больного к введению белка, тромбоэмболических заболеваниях. Противопоказаний к местному применению плазмы антистафилококковой нет. Возможные осложнения Как правило, реакция на внутривенное введение плазмы 118 антистафилококковой отсутствует. В отдельных случаях возможно появление аллергических реакций в виде озноба, кратковременного повышения температуры тела, кожного зуда, крапивницы, связанных с повышенной индивидуальной чувствительностью реципиента. При появлении перечисленных симптомов или одного из них врач должен прекратить переливание и, не вынимая иглы из вены, провести по показаниям систематическую терапию (антигистаминные препараты, сердечно-сосудистые средства и др.). Форма выпуска Плазму антистафилококковую выпускают в жидком и замороженном состоянии в стерильных пластикатных мешках в количестве 50, 75, 100, 200, 250 мл или герметически укупоренных стеклянных флаконах емкостью 250, 100, 50 мл по 200, 100, 50, 25 мл плазмы для внутривенного введения. Плазму антистафилококковую сухую выпускают в герметически укупоренных флаконах емкостью 250 мл по 100 мл плазмы для внутривенного применения и в пенициллиновых флаконах емкостью 10 мл по 2 мл плазмы для местного применения. Срок годности, условия хранения Срок годности препарата при его хранении в замороженном состоянии при температуре -20°С ... -30°С до 6 месяцев, при хранении в жидком виде в холодильной камере при температуре +4°С - не более 3 дней. Сухую плазму антистафилококковую хранят в сухом проветренном помещении с относительной влажностью не более 70% при температуре +4°С ... +20°С. Срок годности сухой антистафилококковой плазмы 3 года. Приложение 10 |
Похожие:
 |
Методическая разработка лекционного занятия по теме: «Асептика и антисептика в хирургии» Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Саратовской области |
|
Лекция №1 Тема: Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Асептика и антисептика Цель лекции: формирование общих и профессиональных компетенций по организации профилактики хирургической внутрибольничной инфекции,... |
|
Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов... Исторические аспекты применения методов асептики и антисептики в родовспоможении 16 |
|
Перечень тем к комплексному экзамену «диагностика и лечение в хирургии»... Асептика, понятие, цель, задачи, основоположники. Источники и пути распространения инфекции. Современные приказы и СанПин мз РФ по... |
|
Острый аппендицит Кафедра хирургии с основами торакальной, кардиоваскулярной и пластической хирургии |
 |
Учебно-методический комплекс Наименование дисциплины Аритмология... Переутверждено на заседании кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии |
|
Ю. И. Яшков, д м. н., профессор, Президент моо “Общество бариатрических... Национальные клинические рекомендации по бариатрической и метаболической хирургии |
|
Московский клинический научно-практический центр С. А. Домрачев рак желудка Кафедра факультетской хирургии №2 мгмсу им. А. И. Евдокимова и мкнц выпускает серию учебных пособий по хирургии для студентов 4–6... |
|
Задача асептики Асептика: определение, методы. Соблюдение асептики при оказании первой медицинской помощи |
|
Лекция № Внутрибольничная инфекция Асептика — это комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану во время операции,... |
|
Документация об аукционе на проведение открытого аукциона по определению... Лот №1-поставка расходных материалов для хирургии сосудов, анестезии, реанимации и аппаратной диагностики |
|
1. 13. Осуществление сестринского ухода за пациентами при лечебно-диагностических... Тема 13. Осуществление сестринского ухода за пациентами при лечебно-диагностических вмешательствах в хирургии |
|
Инструкция №03/11 от 01. 02. 2011 г по применению дезинфицирующего средства «Алмадез-экспресс» Ооо «Базовая дезинфекция», Россия в качестве кожного антисептика и для целей дезинфекции |
|
Инструкция по применению дезинфицирующего средства (кожного антисептика)... Афиногенова А. Г., д м н., профессор Афиногенов Г. Е. (Илц фгу «рниито им. Р. Р. Вредена Росмедтехнологий») |
|
Методические указания для студентов 3 курса Лечебный факультет Уфа 2010 «Антисептика» «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» |
|
Разработка и клинико-лабораторное обоснование применения нового отечественного... Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» |