Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях Задача 1(терапия)

Эталоны ответов

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  обеспечить горизонтальное положение с приподнятым головным концом, чтобы уменьшить приток крови к голове;
  
• 
  обеспечить полный физический и психический покой;
  
• 
  обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание);
  
• 
  отвлекающая терапия (горячие ножные и ручные ванны, горчичники на икроножные мышцы);
  
• 
  ввести для снижения АД один из препаратов:
  

14. 
    клофелин 0,15 мг внутрь или сублингвально, затем по 0,075 мг через 1 час (помимо основного гипотензивного действия, клофелин обладает обезболивающей и седативной активностью);
    
15. 
    коринфар (нифедипин) 10 мг под язык или в каплях внутрь каждые 30 мин. (препарат обладает гипотензивной, антиангинальной, антиаритмической активностью). Возможно сочетание этих препаратов;
    
    При отсутствии эффекта:
    
16. 
    дибазол 1% раствор 6-8 мл в/в или в/м (препарат обладает гипотензивным, сосудорасширяющим, спазмолитическим эффектом, улучшает регионарный кровоток в головном мозге, сердце, почках);
    

• 
  ввести лазикс 1-3 мл в/м или в/в медленно для усиления гипотензивного действия;
  
• 
  дать анаприлин 20-40 мг под язык или внутрь при сохраняющейся тахикардии;
  
• 
  ввести диазепам 5-10 мг внутрь, в/м, либо дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно для снижения эмоционального напряжения;
  
• 
  контроль АД, PS для оценки состояния пациента.
  

Задача 6(терапия) НП

Задания

Эталоны ответов

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  снять ЭКГ для исключения повторного инфаркта миокарда;
  
• 
  усадить пациента с опущенными ногами (для уменьшения притока крови к сердцу);
  
• 
  обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание);
  
• 
  дать 2 таблетки нитроглицерина под язык (это позволит уменьшить приток крови к сердцу, снизить АД);
  
• 
  обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;
  
• 
  дать внутрь 20-40 мг фуросемида или ввести в/м 1-2 мл лазикса (в течение первых 30 мин после инъекции препарата расширяются периферические сосуды, а через 1-2 часа увеличивается диурез, тем самым уменьшаются застойные явления в малом круге кровообращения);
  
• 
  ввести морфин 1% раствор 1 мл в/в медленно в 2-3 этапа при угрозе развития отека легких. Сначала в течение двух минут осуществляется вливание 0,5 мл препарата, затем при необходимости и отсутствии нарушений дыхания или других побочных эффектов медленно вводят оставшиеся 0,5 мл морфина (морфин в результате угнетения дыхательного центра уменьшает одышку, устраняет тревогу и страх. Возможно усиление активности рвотного центра);
  
• 
  контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
  
• 
  госпитализировать пациента в кардиореанимационное отделение на носилках;
  

Задача 7(терапия) НП

Задания